Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Определение

Остеоартрозом называют целую группу заболеваний, которая поражает различные суставы, в основном суставные хрящи. Они начинают истончаться, происходит их деформация и разволокнение. В тяжелых случаях хрящ полностью утрачивает свою функцию, происходит обнажение подлежащих костей, и сустав утрачивает свою функцию – может произойти зарастание его щели и возникнуть анкилоз.

Но обычно до этого дело не доходит: выраженные жалобы возникают в том случае, когда хрящи перестают идеально совпадать между собой по форме поверхности и теряют конгруэнтность. Нарушение конгруэнтности, или подобия соседних хрящевых поверхностей приводит к резкому повышению давления на их участки, а это ведет к реакции костной ткани.

Поэтому можно считать остеоартроз патологическим разрастанием костной ткани близ сустава совместно с разрушением его хряща.

Почему именно колени?

Естественно думать, что наибольший риск развития остеоартроза будет в тех суставах, где есть большая амплитуда движений, сочетающаяся со значительной нагрузкой. Именно к таким суставам относится коленный. Конечно, на голеностопное сочленение приходится еще большая нагрузка, но особенности его таковы, что мощные связки и биомеханика движения препятствуют широкой амплитуде, и сама форма суставных поверхностей предохраняет хрящи.

Коленный же сустав находится в очень уязвимом положении: при ходьбе, а тем более при беге на его хрящи большеберцовой и бедренной костей приходится большая удельная нагрузка. Кроме того, сама конфигурация хрящевых поверхностей представляют собой «опорные площадки». Это наиболее невыгодная форма, и на нее оказывается самое большое давление. К примеру, плечевой сустав и гомологичный ему тазобедренный представлены шаровидными поверхностями плечевой и бедренной костей, но нагрузка все же значительно меньше.

Коленный сустав имеет и другие особенности: это большое количество хрящей и наличие менисков. Последние «выравнивают» погрешности основного хряща, что может приводить к бессимптомному течению недуга, но вместе с этим колени и часто травмируются.

Таким образом, именно коленный сустав является первым из больших подвижных соединений костей, который подвергается воздействию чрезмерных провоцирующих факторов. Какие же причины приводят к ДОА коленного сустава?

О причинах возникновения остеоартроза

Бывает, что процесс развивается, как говорят, на ровном месте. В таком случае ставится диагноз идиопатического процесса, или криптогенного. Но чаще всего есть причины и факторы риска, которые приближают развитие заболевания.

К числу наиболее часто встречающихся относят:

• пожилой возраст;
• менопауза и постклимактерический период (дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу);
• травмы;
• хронические воспалительные заболевания (артрит);
• дистрофические и дегенеративные процессы (остеохондропатия головки бедренной кости);
• врожденная «разболтанность» и гипермобильность связочного аппарата (синдром Элерса–Данлоса);
• специфические инфекции, возбудители которых тропны к соединительной ткани (гонорея, клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез);
• эндокринопатии;
• различная аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит);
• системные заболевания крови – гемофилия. Она приводит к кровоизлияниям – гемартрозам, которые разрушают хрящ;
• последствия различных операций на суставах.

Но даже если всего этого нет, излишний вес тела и повышенная нагрузка на сустав, например при тренировках или неправильно организованных условиях производства, может привести к тому, что запустится механизм, приводящий к развитию остеоартроза.

Стадии артроза

ДОА – недуг стадийный, и разрушение хряща с последующим вовлечением костной ткани протекает в несколько этапов или стадий. Рассмотрим их по порядку:

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени – дебют заболевания.

Нет никаких видимых изменений ни в хряще, ни тем более в костной ткани. В покое, да и при обычной нагрузке никаких жалоб у пациента не возникает. Но в случае если нагрузка была чрезмерной, например, пришлось весь день находиться на ногах или долго идти пешком несколько часов, возникает не только усталость в ногах, но и боль в коленях. Боли появляются потому, что первым на усиление нагрузки отреагировала синовиальная, внутрисуставная жидкость, которая в нормальных условиях питает хрящ. Уменьшение ее выработки и вызвало ухудшение питания хрящевых пластинок.

ДОА коленного сустава 1 степени можно обозначить как снижение толерантности к чрезмерным физическим нагрузкам – когда, кроме усталости, появляются и боли.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени – это выраженная клиника и наличие разнообразных жалоб, но функция при этом сохранена.

Уже нарушено не только образование и выделение синовиальной жидкости, страдает питание хряща – он начинает постепенно разрушаться, и это хорошо заметно при рентгеновском исследовании. Нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, возникают костные остеофиты по краям, качество суставной площадки снижается, она становится бугристой.

В клинике возникают частые боли, связанные с физической нагрузкой и погодными условиями.

На третьей стадии возникает выраженное нарушение функции сустава. Нога плохо сгибается и разгибается, возникает выраженное ограничение амплитуды движений. Возникают вторичные сухожильные контрактуры, пораженная нога укорачивается. Остеоартроз на этой стадии деформирует сустав и окружающие ткани, и больное колено отличается от здорового, хотя в большинстве случаев ДОА – это двусторонний процесс.

Клиническая картина ДОА

Опишем клиническую картину ДОА коленных суставов на стадии развернутых проявлений. В этот период совершенно обыденные нагрузки вызывают боль в коленях. Есть отличие боли при артрите от боли при артрозе. Рассмотрим эти особенности подробнее.

Артрит – это процесс, который протекает с выраженным воспалением. Поэтому покой улучшает состояние сустава, отек уменьшается, и при артрите с утра пациент довольно легко встает на пораженную ногу. Спустя некоторое время воспалительная экссудация и боль нарастают, появляется отечность, повышается местная температура в области колена. Больной вынужден присесть отдохнуть, чтобы облегчить свое состояние.

Иначе протекает деформирующий остеоартроз. При вставании утром с постели на пациента сразу же обрушиваются боли в коленях: он в буквальном смысле «хромает» до туалета. При этом каждое движение сопровождает хруст, особенно хорошо слышимый в полной тишине. Затем боли постепенно уменьшаются, и к середине дня они совсем не беспокоят человека, если нагрузка не является чрезмерной. Вечером боли присутствуют, они начинаются после некоторого периода покоя, а утром все начинается сначала. Это феномен «расхаживания» или «разрабатывания», который так хорошо знаком пожилым пациентам.

Его причиной служит тканевой детрит, или остатки разрушенных хрящей. Эта тканевая «кашица» по утрам мешает движению, так как находится между хрящами, а затем она уходит под влиянием движения в стороны, и хрящ очищается.

Кроме этого, нужно помнить следующие особенности развития артроза:

• хрящ полностью лишен не только сосудов, но и нервов. А это значит, что пока процесс ограничен самим хрящом, то никаких болей не определяется. Их появление говорит о том, что в процесс деструкции и разрушения теперь вовлечена костная ткань;
• те элементы сустава (капсула, синовиальная мембрана, связки и мышцы), которые могут болеть, поражаются в разное время и в разной степени. Это приводит к тому, что боли могут быть незначительными и возникают в разных участках сустава в разное время;
• это заболевание (например, ДОА коленного сустава 2 степени) развивается во много раз медленнее, чем воспалительный процесс артрит. Поэтому, пока разовьется выраженный артроз, организм успеет к нему приспособиться и задействует все компенсаторные варианты, вот почему во многих случаях процесс протекает безо всяких симптомов.

Основные симптомы при ДОА

К суставным, классическим признакам заболевания относятся следующие симптомы и жалобы:

• боль при ДОА носит непостоянный, тупой характер, усиливается в сырую и холодную погоду, возникает по вечерам после выраженной нагрузки, а также по утрам, в виде вышеописанных «стартовых» утренних пароксизмов, которые потом затухают. У пожилых пациентов вместо болей может быть ломота в ногах или чувство тяжести. Но, в отличие от аутоиммунных поражений, например ревматоидного артрита, это состояние непродолжительное. Боль возникает при подъеме по лестнице, но еще больше – при спуске;
• тугоподвижность и быстрая утомляемость. Эти симптомы связаны с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей;
• деформация коленных суставов;
• выраженный хруст при движении. Он связан с такими явлениями, как неровность хряща, обильные отложения извести, склероз (уплотнение) мягких тканей. При ДОА хруст является грубым и слышен даже посторонним людям;
• возможно выбухание препателлярной сумки и баллотация надколенника при избыточной экссудации;
• чередование обострений и ремиссий.

Кроме клинических проявлений, есть и определенные диагностические критерии.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, нужно соотнести между собой выраженность клинических проявлений с данными рентгенологического исследования, которое до сих пор играет основную роль.

Так, клинико-рентгенологическая картина деформирующего остеоартроза коленных суставов прекрасно позволяет определить стадии заболевания:

• диагноз ДОА коленных суставов 1 степени характеризуется очень небольшим, еле заметным сужением суставной щели, причем в месте наибольшей нагрузки – с медиальной стороны (внутренней). По краям впадины можно заметить небольшие костные разрастания – остеофиты;
• диагноз ДОА коленных суставов 2 степени предполагает уже видимые грубые изменения: суставная щель значительно сужена, и наблюдаются явления перестройки поверхностей. Эпифизы бедра и большеберцовой кости становятся неровными и уплощенными, а суставные концы костей деформируются, поскольку остеофиты разрастаются значительно;
• третья степень сопровождается выраженным склерозом субхондральной ткани, возникает узурация и появляется кистозность – рентгенологическая картина начинает напоминать туберкулез костей. Иногда внутри суставной полости можно увидеть некротизировавшиеся и обызвестившиеся обломки хрящей.

Довольно долго рентгеновское обследование было единственным способом диагностики. В настоящее время широко используют МРТ, а также артроскопию.

Принципы лечения ДОА

Лечебные мероприятия при различных степенях или стадиях остеоартроза часто совпадают. Так, лечение деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, как и более выраженных стадий, заключается в первую очередь в мероприятиях, предотвращающих дальнейшее разрушение хряща. Рассмотрим принципы терапии, которые применяются на начальных этапах заболевания и при дальнейшем прогрессировании.

Первая степень

Лечение ДОА коленного сустава 1 степени предполагает оптимизацию нагрузки на колени и профилактические мероприятия. Самым важным из них можно назвать рациональный двигательный режим и нормализацию массы тела. Кроме этого, важно соблюдать питьевой режим и употреблять не меньше 1,5 л жидкости в день. Артроз – это состояние, при котором обезвоживание полости сустава ведет к дефициту синовиальной жидкости и в дальнейшем – к деформации хряща.

Под рациональным режимом движения подразумевается исключение длительного стояния на ногах, долгих пеших переходов и одновременно с этим – долгой неподвижности. Офисный режим работы хотя и не создает нагрузки на сустав, но способствует возникновению застойных явлений и нарушению кровообращения. Одним из важнейших опорных пунктов в лечении являются ЛФК и занятия плаванием. Плавание – уникальный способ увеличения амплитуды движений в коленном суставе и улучшения его кровообращения при фактически нулевой нагрузке, поскольку в воде наше тело ничего не весит. Применение лекарственных препаратов здесь не показано.

Вторая степень

Лечение деформирующего артроза коленного сустава 2 степени – длительный процесс, при котором используются как патогенетические, так и симптоматические средства и препараты. Основные из них:

• НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются при обострениях, вводятся внутримышечно и перорально;
• ГКС, или глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия («Кеналог»). Вводятся в полость сустава один раз в несколько месяцев, оказывая обезболивающее действие, способствуют профилактике присоединения вторичного воспаления (синовита, лигаментита);
• применение миорелаксантов центрального действия («Мидокалма», «Сирдалуда»). Они способствуют снижению тонуса мускулатуры, что препятствует образованию контрактур и рефлекторного спазма мышц;
• искусственная синовиальная жидкость (например, «Ферматрон», «Синвиск»). Применяется как симптоматическое и патогенетическое средство, которое вводится в сустав. Она уменьшает боль, облегчает движение и предотвращает хрящи от излишнего истирания.

Важным средством лечения без лекарств можно назвать обеспечение покоя конечности.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени обязательно должно включать в себя также физиотерапевтические процедуры, как аппликации лечебных грязей, бишофита, озокерита. Показано купание в соленых озерах. Хороший лечебный эффект оказывают компрессы на колени, сухое тепло, аппликации димексида. В качестве симптоматической терапии также показаны аппликации парафина, горячие ванны для суставов. Иногда требуются периартикулярные блокады местными анестетиками – проще говоря, обкалывание сустава новокаином.

О приеме хондропротекторов

Особенно важно знать о хондропротекторах. Разрекламированные препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата («Терафлекс», «Артра» и прочие) не являются лекарствами, а относятся к пищевым добавкам. Современная медицина не доказала их эффективность, поскольку, попадая в желудок и кишечник, все эти большие молекулы расщепляются до обычных сахаров и более простых молекул. Поэтому не имеет смысла тратить деньги на приобретение дорогостоящих препаратов. Если вы хотите их потратить с пользой, не лишив себя при этом удовольствия, – купите голяшку и сварите себе большую кастрюлю холодца. Вы перекусите тем же самым хондроитином и глюкозамином.

В заключение нужно сказать, к какому врачу следует обращаться при первых симптомах артроза. Так уж случилось, что это заболевание находится на стыке многих дисциплин, и никто серьезно им не занимается. Геронтологи озабочены инфарктом и деменцией, травматологи – переломами. Ревматолог может начать вас лечить, но затем выяснится, что аутоиммунной патологии нет, и вы непрофильный пациент. Специалиста артролога вряд ли вам удастся найти, поэтому проще остановить выбор на грамотном терапевте. Но чтобы деформирующий артроз не прогрессировал, нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела и наладить оптимальный двигательный режим. И тогда артроз не будет вам страшен, и вы обретете свободу движений.

Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание невоспалительной природы, сопровождающееся нарастанием дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении. Другое название этого патологическое состояния — гонартроз.

Заболевание ведет к нарушению мобильности сочленения и становится причиной появления деформации колена. В патологический процесс вовлекаются костные элементы. Происходит атрофия мышечных волокон. Если своевременно не принять меры, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего сустава, больной теряет возможность нормально передвигаться.

Причины появления патологии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27. В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи. При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

• травмы менисков;
• оперативные вмешательства;
• лишний вес;
• воспалительные процессы в суставах;
• повышенная нервная возбудимость;
• нарушения обмена веществ;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

• приступы боли;
• хруст при сгибании коленей;
• скованность в суставах;
• покраснение в области колена;
• усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
• отечность мягких тканей;
• утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Степени и формы

Деформирующий гонартроз в зависимости от этиологии бывает как первичным, так и вторичным. Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Выделяется 3 степени прогрессирования заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

При ДОА 2 степени коленного сустава болевой синдром может сохраняться более продолжительное время после физической активности. Для устранения неприятных ощущений нередко больные начинают принимать анальгетики. Ухудшается способность колена разгибаться и сгибаться. На фоне повреждения тканей может присоединиться воспалительный процесс и отек.

Появляется незначительная хромота. Могут присутствовать спазмы мышц ног. Ухудшение состояния при гонартрозе 2 степени носит выраженный характер, поэтому нередко пациенты попадают на прием к врачу на этой стадии развития патологического процесса.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени неприятные ощущения в суставах сохраняются даже в состоянии покоя. При изменении погодных условий боль усиливается. Эта стадия развития патологического процесса характеризуется нарастающим нарушением походки и появлением сильной хромоты.

Выраженной становится отечность пораженного сустава. Кроме того, пораженная конечность деформируется. Нарушается подвижность ноги, что отражается на возможности нормального передвижения больного.

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для устранения болевого синдрома может быть рекомендовано применение компрессов на основе протертого до состояния кашицы хрена и синей глины. Для приготовления состава необходимо эти компоненты смешать в равных пропорциях. Готовое средство нужно использовать для нанесения на пораженный сустав. Держать такой компресс следует 2 часа, после чего остатки следует смыть.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.

Питание и диета

Не стоит пренебрегать и рекомендациями врача касательно правильного питания, так как лечить артроз следует комплексно. Соблюдение специальной диеты позволит улучшить метаболизм в поврежденных тканях. Питание должно быть дробным. При этом патологическом состоянии рацион должен быть богат витаминами, минералами и другими полезными для организма веществами. Кроме того, рацион подбирается так, чтобы он способствовал сбросу лишнего веса. При деформирующем артрозе рекомендуется употреблять:

• овощи;
• фрукты;
• каши;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты.

Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно по возможности сократить употребление соли. Из рациона следует исключить полностью блюда, содержащие много острых специй, маринады, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки.

Гимнастика

На ранних стадиях развития артроза после устранения острой симптоматики назначается комплекс ЛФК. Гимнастика не позволяет полностью вылечить заболевание, но ее использование в сочетании с медикаментозной терапией позволяет вернуть суставам подвижность.

Подбирать лечебный комплекс упражнений для пациента, страдающего артрозом, должен инструктор. Сначала под наблюдением специалиста человеку требуется разучить все движения, предназначенные для разогрева сустава утром. Данные упражнения выполняются в положении сидя или лежа в кровати, чтобы не допустить резкого повышения нагрузки на пораженное сочленение.

В дальнейшем пациенту необходимо выполнять комплекс движений, позволяющих не только улучшить кровообращение в мягких тканях и хрящевых элементах, но и повысить тонус мышц. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах и снижает риск инвалидности.

Деформирующий артроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Также его называют гонартрозом. Данная патология формируется в течение долгого времени, в большинстве случаев является следствием высоких нагрузок на коленный сустав. Встречается преимущественно среди женщин в возврате от 35 лет.

Что это такое

Деформирующий артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание

По МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава обозначается кодом М17. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Заболевание может быть первичным и вторичным.

Первичный гонартроз развивается самостоятельно, в отличие от вторичного, развивающегося по причине сопутствующих заболеваний. При прогрессировании патологии могут разрушаться не только хрящевые оболочки, но и ткани, кости и связки. Вследствие этого увеличивается количество жидкости, а коленный сустав деформируется.

Чем сильнее деформируются коленные сочленения, тем быстрее ухудшается самочувствие пациента. При отсутствии правильного лечения возможна полная потеря трудоспособности, так как сустав становится обездвиженным.

Причины заболевания

Причины заболевания – травмы и генетический фактор

Деформирующий артроз коленного сустава развивается по следующим причинам:

• Любые травмы. Например, вывихи коленного сустава, повреждение мениска или перелом, который приводит к деформации колена. Вследствие этого, в суставе начинаются застойные процессы.
• Повышенная нагрузка на коленные суставы. У спортсменов чаще всего развивается деформирующий артроз правого колена, так как они используют правую ногу как опору. Также нагрузку на суставы оказывает избыточный вес.
• Наследственная предрасположенность. Это обуславливается наличием антигена НВА-27, который является виновником развития артроза по наследственному фактору.

Причины развития артроза в большинстве случаев заключаются в получении различных травм и высоких нагрузках на суставы. Заболевание редко развивается только лишь из-за наследственной предрасположенности. Наследственный фактор лишь усиливает вероятность развития заболевания, но при соблюдении профилактических мер этого можно избежать.

Симптомы деформирующего артроза

Начальный симптомы деформирующего артроза – боль и припухлость

Признаками деформирующего артроза коленного сустава являются следующее:

• Наличие припухлости и отечности на колене.
• При ходьбе и любых движениях ощущается хруст в коленном суставе.
• Болезненные ощущения прекращаются в состоянии покоя (только на начальной стадии).
• После сна присутствует скованность движений, которая не проходит длительное время.
• Усиление болевого синдрома при любых движениях.
• Сгибание и разгибание колена становится затруднительным. На поздних стадиях заболевания разогнуть ногу полностью уже невозможно.
• Ощущения натянутости и скованности кожи.

На поздних стадиях патология становится заметной невооруженным глазом, так как происходят видимые деформации колена. При воспалительных процессах в околосуставных тканях появляется припухлость, увеличение температуры кожных покровов, сильное ограничение подвижности и покраснением.

Стадии развития болезни

Стадии развития болезни

Гонартроз классифицируют на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления.

1. Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени. Болевые ощущения возникают периодически, имеют тупой характер. Боль появляется после ходьбы и любых нагрузок на сустав. Деформация полностью отсутствует, но возможен небольшой отек.
2. Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. Болевой синдром характеризуется длительной продолжительностью, боль становится намного сильнее и купируется только при помощи обезболивающих препаратов. Может возникать даже в состоянии покоя. Хруст при движении усиливается.
3. Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. Боль в коленном суставе не стихает, обезболивающие препараты уже не приносят должного эффекта. Боль и дискомфорт появляются как следствие перемены погодных условий. Человек начинает хромать при ходьбе, любые движения даются с трудом. Коленный сустав невозможно разогнуть полностью, а его деформация становится визуально заметной. Лечение на третьей стадии заболевания представляет собой долгосрочный и тяжелый процесс, патологический процесс возможно лишь перевести в стадию ремиссии, но не избавиться полностью.

Чем опасен гонартроз

При отсутствии лечения происходит искривление ног

При отсутствии должного лечения, гонартроз коленного сустава опасен следующими осложнениями:

• Стойкое ограничение двигательной и опорной функции коленного сустава.
• Ноги деформируются, приобретают О-образный или Х-образный вид. Это является самым распространенным осложнением, возникает, если лечение было подобрано неправильно либо отсутствовало полностью.
• Синовит коленного сустава. Гонартроз часто сопровождается рецидивирующим синовитом, который проявляется сильной отечностью, припухлостью и выраженным болевым синдромом. Синовит легко поддается медикаментозному лечению.
• Суставная блокада. Возникает, как правило, на запущенных стадиях артроза коленного сустава. Обуславливается наличием свободного тела в капсуле сустава, оно находится между двух хрящей и причиняют резкую боль. Полностью ограничивает подвижность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, личного осмотра специалистом и проведении дополнительных диагностических мер.

Основным исследованием является рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, а также наблюдать за динамикой патологии. Данная методика является самой доступной и эффективной для постановки диагноза гонатроза. Также при помощи рентгенографии возможно исключить наличие различных опухолей.

Но деформирующий артроз коленного сустава 1 степени не всегда заметен на рентгеновском снимке. Поэтому проводятся дополнительные диагностические исследования – магнитно-резонансная томография или КТ коленного сустава.

МРТ позволяет выявить любые изменения в мягких тканях и подробно рассмотреть дегенеративные изменения в костях и суставах.

Методы лечения

Медикаментозное лечение – основа терапии артроза

К лечению гонартроза коленного сустава необходимо подходить комплексно. Используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, народная медицина и хирургическое вмешательство на запущенных стадиях патологии. Терапия направлена на следующие цели:

• Улучшить подвижность пострадавшего сустава.
• Устранить дискомфорт и болевые ощущения.
• Замедлить разрушительный процесс в костях и суставах.
• Укрепить прилегающие ткани.
• Устранить отечность, воспалительный процесс и припухлость.
• Стимулировать процесс кровообращения.

Медикаментозное лечение

Для лечения деформирующего артроза коленного сустава применяют следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные и анальгетики.
• Хондопротекторы.
• Кортикостероиды и гормональные.

Хондопротекторы являются основным препаратом для лечения данной патологии. Их применение направлено на восстановление и регенерацию хрящей и суставов. Их применяют на любой стадии гонартроза, но в разной дозировке. На начальной стадии будет достаточно минимальной дозы для достижения положительного эффекта.

Их действующими веществами являются глюкозамин и хондроитин. Их действие направлено на хрящевую ткань, они позволяют остановить процесс деформации. Необходимый результат достигается только при длительном применении. Действие проявляется через 2-3 месяца регулярного приема. Достигнутый эффект остается и после отмены препарата.

Анальгетики и противовоспалительные применяют для купирования болевого синдрома и устранения процесса воспаления. Их прием целесообразен при деформирующем артрозе коленного сустава 2 стадии. Как правило, на начальном этапе патологии боль отсутствует, либо проявляется умеренно. В этом случае будет достаточно местных обезболивающих препаратов в виде мазей и гелей. Данная группа имеет ряд недостатков, поэтому прием без назначения врача не рекомендуется. К ним относятся:

• Возможность привыкания.
• Затмевают симптоматику заболевания, что затрудняет правильную диагностику.
• Негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.
• Ухудшают работу почек и печени.
• Способствуют нарушением в работе желудочно-кишечного тракта.

Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, так как они сочетают в себе сразу два действия – обезболивание и устранение воспаления.

Кортикостероиды и гормональные препараты назначаются лишь в запущенных случаях. Их используют в виде внутрисуставных инъекций, так как пероральный прием не принесет нужного результата.

В настоящее время существует множество препаратов. Они практически не отличаются по своим действиям, но имеют некоторые отличия в составе. Людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо внимательно подбирать средство, предварительно изучив его состав.

Физиотерапия

При прогрессирующем гонартрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Гидротерапия.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Диадинамические токи.
• Криотерапия.
• Гипербарическая оксигенация.

Физиотерапия приносит результат только совместно с медикаментозным лечением. Процедуры позволяют наладить кровообращение и ускорить регенерацию в поврежденных тканях.

Лечебная гимнастика

ЛФК при гонартрозе направлена на укрепление мышц и суставов, также способствует уменьшению болевых и дискомфортных ощущений. Людям с избыточным весом гимнастика рекомендована в целях похудения. Это поможет снизить нагрузку на коленные суставы.

Самыми эффективными упражнениями являются следующие:

1. Из положения лежа поднимать ногу и удерживать в таком состоянии 30-40 секунд.
2. В положении лежа сгибать ногу под углом 90 градусов. Делать в медленном темпе.
3. Стоя подниматься на носочки и медленно опускаться.
4. Лежа, повернувшись на правый ног, сгибать ногу и задерживать в таком положении на 10-20 секунд.
5. Ходьба на месте в умеренном темпе.
6. Сидя на стуле поднимать ногу вперед, сгибая в коленном суставе.

Упражнения должны выполняться в умеренном темпе, избегая перегрузки.

Диета

Сбалансированное питание в лечении деформирующего артроза коленного сустава играет важную роль. В таблице ниже представлены разрешенные продукты и те, которые не рекомендуются.

Необходимо употреблять продукты, богатые содержанием серы и витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать сбалансированные витаминные комплексы. Желательно ограничить употребление жиров животного происхождения и простых углеводов. Это поможет не только в лечении коленного сустава, но и в избавлении от лишних килограммов.

Народные средства

Народные методики действенны при начальной стадии заболевания, а также как дополнительные меры при медикаментозной терапии. Используют следующие методы:

• Лечение одуванчиком (отвар одуванчика втирают в пострадавший участок).
• Чай из ботвы бобов для приема внутрь.
• Лимонно-чесночная настойка (разрешается применять внутрь, а также использовать для растирания коленного сустава).
• Компресс из алоэ или лопуха.
• Бульон из говяжьих костей (употреблять не чаще 2-3 раз в неделю).
• Отвар из топинамбура (используют для компресса и растирания).

Лечение народными средствами является самым доступным, но стоит учитывать, что эффект от него не может быть ярко выраженным. При деформирующем артрозе 3 стадии такие методики не принесут никаких результатов.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Только в том случае, если остальные способы лечения не принесут нужного результата. Операция подразумевает длительный период восстановления, от которого зависит дальнейшая подвижность сустава.

Операция может быть внесуставной, внутрисуставной и артропластической. Ее тип зависит от формы и стадии и формы патологии. Оперативное вмешательство направлено на устранение скованности движений и восстановление хрящевой ткани. При ее помощи корректируется нагрузка на сустав, что поможет избежать обострения заболевания в дальнейшем.

Профилактика

Правильное питание и правильные нагрузки – лучшая профилактика артроза

Для профилактики развития деформирующего артроза коленного сустава следует придерживаться следующих правил:

• Поддержания веса в пределах нормы.
• Своевременная терапия при любых воспалениях в суставах.
• Предотвращение травм коленей.
• Избегание повышенных физических нагрузок и подъема тяжестей.
• Правильная тренировка мышц, включая комплекс ЛФК.

Профилактические меры особенно важны для тех, кто уже сталкивался с таким заболеванием, как гонартроз коленного сустава. Профилактика поможет избежать рецидива патологии в дальнейшем.