Как накладывать шину при переломе

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате наложение шины при переломе является неотъемлемым действием при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу, правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы. Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой. С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов. Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы. Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

• Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
• Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
• По возможности разрезать одежду.
• Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
• Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
• Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
• При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
• Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
• Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Заключение

Во всех случаях следует соблюдать аккуратность. Независимо от того, какое место было травмированно, необходимо придерживаться всех описанных выше требований. Наложение шины важно и тогда, когда имеется только вывих.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

• Как накладывать шину при переломе
• Как оказать первую помощь при переломах
• Как накладывать жгут при артериальном кровотечении

Содержание статьи

Общие правила при наложении шины

Главной задачей при подозрении на перелом кости является предотвращение ее малейших движений, так как это может привести к болевому шоку, потере сознания и травматизации окружающих тканей. За пределами медицинского учреждения с этой целью можно использовать шину, изготовленную из любого подсобного материала (палок, прутьев, досок, лыж, картона). При ее наложении важно помнить, что вместе с поврежденным участком необходимо зафиксировать два соседних сустава (выше и ниже места возможного перелома). Шина не накладывается на оголенную часть тела, под нее обязательно подкладывается вата, марля или одежда. Эффект от фиксации будет достигнут лишь в том случае, если она прочная и надежная. В зависимости от локализации перелома, наложение шин имеет некоторые отличия.

Верхняя конечность

Самый простой способ зафиксировать руку – подвесить ее с помощью марли или треугольной косынки, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья можно использовать две лестничные шины, которые накладывают с ладонной и тыльной сторон. При повреждении плеча шину накладывают с кончиков пальцев до здорового плеча, фиксируя три соседних сустава.

Плечо, ключица и лопатка

При повреждениях плечевого пояса нужно положить под мышку небольшой валик, а руку подвесить на бинт или косынку и зафиксировать, примотав к туловищу. Как правило, в этом случае пострадавшего транспортируют в положении сидя.

Нижняя конечность

Самый простой и доступный способ помочь пострадавшему – связать травмированную и здоровую ноги в области выше и ниже перелома. При переломе крупных костей используется три шины: задняя – до нижнего угла лопатки, боковая – от наружного края стопы до пояса, внутренняя – от внутреннего края стопы до промежности. Шины фиксируются восьмиобразной, ползучей и крестообразной повязками. При травматизации фаланги пальца ее прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу.

Ребра

Чтобы обездвижить сломанные кости, нужно наложить давящую повязку на грудную клетку. Это обеспечит дыхание с помощью мышц живота и облегчит состояние пострадавшего. При недостаточном количестве бинтов можно использовать простыню, полотенце и другие подручные средства. Больному нежелательно разговаривать и ложиться, так как острые обломки ребер могут повредить внутренние органы.

При переломе конечности наложение шины является обязательным элементом доврачебной помощи. Соблюдение основных правил иммобилизации повышает шансы полного восстановления после травмы. Поэтому нужно знать, как наложить шину при переломе.

При переломе конечности наложение шины является обязательным элементом доврачебной помощи.

Для чего накладывают шину

Первая помощь при переломе заключается в обездвиживании поврежденной конечности и обеспечении условий, минимизирующих риск развития травматического шока. Надежная фиксация сломанной кости позволяет предупредить усугубление ситуации при транспортировке пострадавшего. Для этого накладывается специальное приспособление или сооружается конструкция из находящихся под рукой материалов. Такая шина при переломе не дает краям травмированной кости смещаться. В результате предотвращается:

• дальнейшее повреждение прилегающих тканей;
• усиление болевых ощущений;
• переход закрытого перелома в открытый;
• разрыв кровеносных сосудов с последующей кровопотерей;
• повреждение связок и нервных волокон;
• развитие осложнений вследствие смещения и распространения костных осколков.

Виды шин

В ожидании приезда медиков пострадавшему чаще всего накладывают импровизированную шину. Для этого задействуются подходящие подручные предметы. Можно воспользоваться, например, палками, досками, лыжами, туго скрученными газетами, плотным картоном и прочими средствами, которые придадут конструкции жесткость. Они должны быть достаточно прочными и ровными. В некоторых случаях используются мягкие фиксаторы: подушки, полотенца, свернутые одеяла, поддерживающие повязки и т. д.

В качестве подкладного материала применяются тряпки, марля, вата, трава, мох, сено и т. п. Фиксация каркаса самодельной шины при переломах может осуществляться с помощью поясов, ремней, шарфов, полос ткани, скотча, веревок.

Готовые транспортные шины могут быть пластмассовыми, металлическими, деревянными, надувными. Основные их разновидности:

1. Лестничная (Крамера) — решетчатая конструкция, изготовленная из металлической проволоки. Используется при переломах рук и ног. Отличается прочностью, гибкостью и легкостью.
2. Дитерихса — состоит из 2 деревянных планок с перфорациями для фиксирующих ремней и подошвенной части. Ее накладывают на нижние конечности, обеспечивая их фиксацию и вытяжение.
3. Пневматическая — представляет собой прочный полимерный чехол с застежкой-молнией. Конечности фиксируются за счет избыточного давления, которое создается после надувания шины.

Есть и другие варианты транспортной иммобилизации: бандаж Шанца для ограничения подвижности в шейном отделе, конструкция Еланского для закрепления головы и шеи, праща Энтина для нижнечелюстной области, шины ЦИТО для верхних и нижних конечностей, бинтовая повязка Дезо, используемая для фиксации верхних конечностей, и пр.

Правила наложения шин

Перед началом процедуры потерпевшему желательно дать обезболивающее. Основное правило наложения шины гласит, что на сломанной конечности фиксировать следует 2 суставных сочленения, располагающиеся по обеим сторонам от повреждения. Так, при травме голени длины используемой конструкции должно хватать для обездвиживания и голеностопной, и коленной области. Однако в случае перелома плечевой или бедренной кости фиксации подлежат все 3 крупных сустава конечности.

Если не знать, как правильно накладывать шину, неосторожными действиями можно причинить вред пострадавшему. В ходе оказания помощи при переломе нужно придерживаться следующих правил:

1. Нельзя выравнивать конечность, вправляя кости и суставы.
2. Фиксирующее приспособление нужно накладывать поверх одежды. Оголенные участки тела покрываются тканью. Обувь снимать не нужно.
3. При нарушении целостности покровов (открытый тип перелома) на место разрыва не накладывают шину. Раневую поверхность нужно промыть и прикрыть стерильной марлевой салфеткой, чистым полотенцем или платком. Запрещается извлекать из нее костные и инородные осколки.
4. При наличии кровотечения его останавливают воздействием холода. Можно воспользоваться пакетом со льдом, грелкой с ледяной водой, снегом, замороженными продуктами. При необходимости накладывают жгут.
5. Неровные края подручных приспособлений могут нанести повреждения во время эвакуации, поэтому их нужно накрыть толстым слоем смягчающего материала (ватой, тканью, полотенцем). Из него же делают подкладки, которые размещают на костных выступах, соприкасающихся с шиной.
6. Травмированная конечность должна закрепляться в физиологически выгодной позиции:
7. руку нужно слегка отвести в сторону и согнуть в локте под прямым углом, а кисть расположить ладонью к животу;
8. нога в области бедра немного отводится кнаружи и едва сгибается в колене, а ступня закрепляется перпендикулярно голени.
9. Каркасная основа должна надежно закрепляться, но передавливать конечность не следует. Ее можно привязать в нескольких местах, не затрагивая непосредственно область повреждения, или примотать сплошным слоем. В последнем случае фаланги пальцев, если они целы, следует оставить свободными.
10. В холодную погоду обездвиженную конечность нужно утеплить.

Основное правило наложения шины гласит, что на сломанной конечности фиксировать следует 2 суставных сочленения, располагающиеся по обеим сторонам от повреждения.

Руководствуясь этими правилами, с поставленной задачей сможет справиться даже человек, не имеющий опыта наложения шин при переломах. Манипуляции совершаются с осторожностью, чтобы не усилить болевой синдром и не спровоцировать развитие тяжелого шокового состояния.

Как использовать шину на разных участках тела?

Грамотный подход к иммобилизации не только обеспечивает оптимальные условия для перевозки пациента, но и позволяет добиться максимальной релаксации мышц, а также снизить интенсивность болевых ощущений. То, как накладывать шину при переломе, во многом зависит от места локализации травмы. Обнаружить скрытое повреждение кости можно по укорочению конечности, изменению ее формы, наличию подвижности вне сустава, характерному похрустыванию (крепитации).

Правила наложения шины при переломе различных участков скелета:

1. Стопа. Фиксируется перпендикулярно берцовой кости с помощью Г-образной конструкции. Изогнутая таким образом шина должна располагаться у пальцев, проходить по подошве и подниматься по задней части голени, достигая ее средней части.
2. Голень. Используется аналогичная, но более длинная шина, которая должна доходить до середины бедренной части ноги. С боков перелом следует зафиксировать двумя ровными элементами, которые начинаются у основания ступни и заканчиваются на одном уровне с первой шиной.
3. Бедро. Шинирование проводится с особой тщательностью, обеспечивая неподвижность ноги в голеностопе, колене и тазобедренном сочленении. Для этого можно использовать 2 доски разной длины: первая проходит с внутренней стороны по всей длине ноги, другая — по наружной поверхности от нижней части ступни до подмышечной области.
4. Кисть. Пальцы нужно согнуть, вложив в них мягкий валик. Длина шины — от краев пальцев до середины локтевой кости. Ее размещают на внутренней поверхности руки. После иммобилизации конечность подвешивают на косынке.
5. Предплечье. Выполняют аналогичные действия, согнув руку в локтевом суставе под углом 90°. Шина должна начинаться у подушечек пальцев и доходить до средней части плечевой кости.
6. Плечо. Руку предварительно сгибают в локте, а в подмышечной области размещают мягкую подкладку, например, свернутое полотенце. Фиксирующая конструкция должна идти по внешней стороне, охватывая всю конечность, заходя на спину и оканчиваясь у противоположного плечевого сустава. После наложения шины ее дополнительно фиксируют поддерживающей повязкой.
7. Ключица. В подмышечной впадине укладывают мягкий валик. Руку со стороны повреждения закрепляют повязкой, перекинутой через шею.
8. Ребра. На область груди туго накладывают циркулярную повязку.
9. Позвоночный столб. Шина должна быть жесткой и соответствовать по длине росту пострадавшего (подойдут доски, дверь, носилки и т. п.). Больного укладывают спиной вниз и фиксируют через небольшие интервалы. При повреждении поясничного отдела больного кладут на живот.
10. Таз. Тазовую поверхность нужно туго забинтовать, затем положить пострадавшего спиной на длинную жесткую поверхность. После этого ноги сгибают в коленях и подкладывают под них свернутое одеяло.
11. Череп. Изготавливают круг из свернутой в тугой жгут одежды. Голову размещают так, чтобы затылок располагался в отверстии.

В случае отсутствия подходящих материалов сломанную руку можно примотать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге, разместив между ними прослойку из одежды.