Как принимать таблетки экватор

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, 10 мг/5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: лизиноприл 10 мг (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг), амлодипин 5 мг (в виде амлодипина бесилата 6,94 мг),

вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолят (тип А), целлюлоза микрокристаллическая тип 12, целлюлоза микрокристаллическая тип 101

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «А + L» на другой стороне, диаметром (8 ± 0.1) мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Лизиноприл и амлодипин.

Код АТХ С09ВВ03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Лизиноприл – не содержащий сульфгидрильной группы ингибитор АПФ, активный при приеме внутрь.

После приема внутрь максимальные концентрации лизиноприла в сыворотке крови наблюдаются приблизительно через 7 часов, при этом отмечалась тенденция к незначительному увеличению времени достижения максимальных концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25 %, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60 % в исследованном диапазоне дозы (от 5 до 80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16 %. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи.

Распределение и связывание с белками

Лизиноприл не связывается с белками сыворотки крови, за исключением циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном применении лизиноприла эффективный период полувыведения составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет приблизительно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет пролонгированную терминальную фазу, что не способствует накоплению препарата в организме. Данная терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и непропорционально дозе.

Фармакокинетические характеристики у особых групп пациентов

Нарушение функции печени у пациентов с циррозом печени привело к снижению всасывания лизиноприла (приблизительно на 30 % согласно данным по выведению с мочой), однако воздействие препарата увеличилось (приблизительно на 50 %) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин. При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин), среднее значение AUC увеличивается только на 13 %, в то время, как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина от 5 до 30 мл / мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4,5 раз. Лизиноприл может быть выведен из организма посредством гемодиализа. После 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме крови снизились в среднем на 60 %, а диализный клиренс составил от 40 до 55 мл/мин.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют большую концентрацию лизиноприла в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125 %), но на основании данных о выведении с мочой, всасывание лизиноприла у них снижается примерно на 16 % по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста наблюдаются более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови и более высокие значения для площади под кривой «концентрация в плазме крови – время» (больше приблизительно на 60 процентов) по сравнению с более молодыми участниками исследования.

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается, максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-12 часов после приема препарата. Абсолютная биодоступность составляет по оценкам от 64 до 80 %. Приём пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Распределение и связывание с белками плазмы

Объем распределения составляет примерно 21 л/кг. Исследования in vitro показали, что приблизительно 97,5 % циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы.

Биотрансформация и выведение

Терминальный период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 35-50 часов и соответствует приему препарата один раз в сутки. Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10 % исходного соединения и 60 % метаболитов выводятся с мочой.

Фармакокинетические характеристики у особых групп пациентов

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Клинические данные о применении амлодипина у пациентов с печеночной недостаточностью очень ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличению AUC приблизительно на 40-60 %.

Пациенты пожилого возраста

Время достижения максимальных концентраций амлодипина в плазме крови у пожилых и более молодых участников исследования практически одинаковое. Наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения у пожилых пациентов. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожиданиям для исследуемой возрастной группы.

Комбинированный препарат с фиксированной дозой

Не описано фармакокинетических взаимодействий между активными компонентами препарата Экватор® 10 мг/5 мг. Фармакокинетические параметры (AUC, Cmax, tmax, t1/2) не отличались от таковых после введения активных компонентов по отдельности.

Прием пищи не влияет на всасывание препарата в ЖКТ.

Фармакодинамика

Экватор® 10 мг/5 мг является комбинированным препаратом с фиксированной дозой, содержащим лизиноприл и амлодипин в качестве активных веществ.

Лизиноприл представляет собой ингибитор фермента пептидил дипептидазы. Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, в результате чего снижается вазопрессорная активность и уменьшается секреция альдостерона. Снижение последнего может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Поскольку считается, что в основе механизма, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление лежит, прежде всего, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл снижает артериальное давление даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кининазе II, ферменту, который разрушает брадикинин.

По сравнению с блокатором кальциевых каналов, который вызвал такое же снижение артериального давления, у пациентов, получавших лизиноприл, было выявлено значительно большее снижение экскреции альбумина с мочой, что свидетельствует о том, что АПФ-ингибирующее действие лизиноприла, в дополнение к антигипертензивному эффекту, также уменьшало микроальбуминурию прямым воздействием на ткани почек.

Лечение лизиноприлом не влияет на контроль гликемии, что подтверждается отсутствием значительного влияния на уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Амлодипин – это дигидропиридиновый ингибитор поступления ионов кальция (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), блокирует их поступление через мембраны в мышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Прием амлодипина один раз в сутки ежедневно приводит к клинически значимому снижению артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией как в вертикальном, так и в горизонтальном положении в течение 24 часов. Вследствие медленного начала действия быстрый гипотензивный эффект не наступает.

Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ или концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом 2 типа и подагрой.

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия

– терапия у взрослых пациентов, ранее принимавших одновременно лизиноприл 10 мг и амлодипин 5 мг и достигших адекватного контроля артериального давления.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза – одна таблетка Экватор® 10 мг/5 мг ежедневно. Максимальная суточная доза – одна таблетка Экватор® 10 мг/5 мг.

Как правило, комбинированные препараты с фиксированными дозами не подходят для начальной терапии.

Препарат Экватор® 10 мг/5 мг показан только тем пациентам, для которых титрованные оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 10 мг и 5 мг соответственно.

При необходимости коррекции дозы можно рассмотреть целесообразность подбора (титрации) дозы с индивидуальными компонентами.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для подбора оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата – лизиноприл и амлодипин.

Во время терапии препаратом Экватор® 10 мг/5 мг следует контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек следует прекратить прием препарата и заменить их индивидуальными компонентами, подобранными должным образом. Амлодипин не выводится посредством диализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимальной дозы в диапазоне дозирования. Для подбора оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с печеночной недостаточностью титрирование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Фармакокинетика амлодипина при тяжелой печеночной недостаточности не исследовалась. Применение амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует начинать с самой низкой дозы, при этом титрирование следует производить медленно.

Пациенты пожилого возраста (> 65 лет)

У пациентов пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

В клинических исследованиях изменение профиля эффективности или безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не наблюдалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрирование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Поскольку прием пищи не влияет на всасывание, препарат Экватор® 10 мг/5 мг можно принимать вне зависимости от приема пищи, т.е. до, во время или после еды.

Сердечно-сосудистые болезни давно удерживают пальму первенства в общей структуре заболеваемости, а диагноз «гипертония» считается одним из самых частых проявлений данного класса патологий. Неудивительно, что приоритетным направлением развития фарминдустрии является разработка препаратов, понижающих артериальное давление. На сегодня существует немалое число однокомпонентных лекарственных средств, которые далеко не всегда справляются со своей задачей. Поэтому более логичным и оправданным бывает назначение комбинированных препаратов, у которых действующие вещества, имея разные механизмы воздействия, позволяют достичь одинакового фармакологического эффекта. Примером такого современного средства является «Экватор» – таблетки от давления комбинированного действия.

Действующие вещества

Лекарственное средство включает два компонента: лизиноприл и амлодипин в разных пропорциях. Лизиноприл – препарат группы ингибиторов АПФ, уменьшающий концентрацию в кровяной плазме ангиотензина II (вернее, подавляющий процесс превращения фермента ангиотензин I в его более опасную интерпретацию – ангиотензин II) и альдостерона, увеличивая уровень веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Амлодипин – сосудорасширяющий препарат последнего поколения группы антагонистов кальция, характеризуется выраженным гипотензивным и антиангинальным действием.

Фармакологическое действие «Экватора»

Лизиноприл снижает общую сопротивляемость сосудов, улучшая реологические свойства крови, уменьшает АД без снижения частоты сердцебиения, снижает кровяное давление в капиллярах лёгких. Возможным проявлением действия лизиноприла может быть временное увеличение почечного кровоснабжения. Характерной особенностью действия лизиноприла является преобладание сосудорасширяющего действия в артериях по сравнению с венами. При наличии ишемизированных участков миокарда улучшает их кровоснабжение, уменьшая последствия кислородного голодания.

Курсовой приём лизиноприла способствует существенному уменьшению процессов гипертрофии сердечной мышцы, улучшает состояние резистивных артерий. Увеличивает способность миокарда у больных с СН и ИБС переносить физические нагрузки. В составе таблеток «Экватор», способствующих нормализации артериального давления, лизиноприл при длительном приёме статистически достоверно увеличивает продолжительность жизни страдающих сердечной недостаточностью. Регулярный приём замедляет постинфарктное прогрессирование дисфункции ЛЖ.

Начало действия гипотензивного эффекта – спустя час после приёма таблетки, максимальный эффект достигается спустя 5 – 6 часов, действие препарата длится до суток (в зависимости от дозировки). Лизиноприл не вызывает привыкания, отмена лечения не вызывает резкого увеличения АД. Компонент снижает уровень белка в моче, но не увеличивает концентрацию сахара у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Амлодипин в составе таблеток «Экватора» при повышенном давлении оказывает клинически значимые гипотензивное и антиангинальное действия, блокируя доставку кальция в клеточные структуры миокарда и стенки коронарных артерий. Гипотензивное действие достигается благодаря уменьшению тонуса гладких мышц кровеносных сосудов (прежде всего – артериол). Антиангинальный эффект амлодипина достигается в результате расширения сосудов, что позволяет снизить постнагрузку на миокард и снизить его потребности в кислороде. Препарат не вызывает тахикардии, увеличивая снабжение кислородом как ишемизированных, так и здоровых участков сердечной мышцы.

Увеличивает способность организма переносить физические нагрузки при наличии стенокардии, существенно уменьшает частоту стенокардических приступов, требующих использования «Нитроглицерина». Функции сократимости и проводимости, фракция выброса при приёме «Экватора» не ухудшаются. При ИБС уменьшает образование атеросклеротических бляшек, обладает выраженным кардиопротекторным эффектом. Хорошо сочетается с группой медпрепаратов-ингибиторов АПФ, антиаритмическими препаратами и диуретиками.

Абсорбируется в организме и выводится достаточно медленно, что позволяет принимать «Экватор» раз в сутки. Обеспечивает существенное снижение АД в спокойном состоянии (положении лёжа и сидя). Начинает действовать спустя 120 – 240 минут после приёма, не снижает АД до гипотензивного уровня. Характеризуется способностью замедлять агрегацию тромбоцитов, нейтрален к происходящим в организме метаболическим процессам, не оказывает клинически значимого влияния на липидный уровень. «Экватор» не противопоказан пациентам, страдающим подагрой, СД, бронхиальной астмой.

Оба компонента, амлодипин и лизиноприл, входящие в состав «Экватора», используемого при высоком давлении, дополняют фармакологическое действие друг друга, нейтрализуя негативные проявления каждого из них.

Показания к применению

«Экватор» обычно назначается в тех случаях, когда состояние больного адекватно поддаётся лечению «Лизиноприлом» и «Амлодипином», принимаемых по отдельности. Согласно официальной инструкции, показания к терапии таблетками «Экватора» – лечение эссенциальной гипертензии. Принимается «Экватор» вне зависимости от приёма пищи в дозировке одна таблетка в сутки (если не принимаются никакие другие гипертензивные препараты). Для пациентов, страдающих значимой гипертензией и выраженной СН, препарат может назначаться в качестве профилактического средства с поддерживающей дозировкой одна таблетка в сутки.

При наличии диагноза «почечная недостаточность» дозировку следует уменьшить до полтаблетки в сутки, поскольку за выведение лизиноприла отвечают почки. При терапии «Экватором» необходимо постоянно контролировать состояние почек, а также уровни натрия и калия. Если до начала приёма «Экватора» принимались курсом диуретики, их нужно отменить, а «Экватор» начать пить только спустя 2 – 3 суток после этого. В случаях, когда по показаниям отменить приём диуретиков нельзя, суточная доза «Экватора» уменьшается до полтаблетки в сутки.

С осторожностью «Экватор» назначают больным, страдающим патологиями печени, поскольку увеличивается вероятность замедления вывода из организма амлодипинового компонента лекарства. Инструкция по применению медпрепарата «Экватор» от давления рекомендует в таких случаях устанавливать начальную дозу на уровне полтаблетки в сутки.

Противопоказания, нежелательные эффекты

К прямым противопоказаниям к назначению «Экватора» относятся следующие случаи:

• наличие ангионевротического отёка, особенно вызванного предшествующим приёмом других ингибиторов АПФ;
• выраженный аортальный стеноз, дефекты митрального клапана;
• клинически значимая гипотензия;
• обструктивная ГКМП;
• кардиогенный шок;
• периоды вынашивания плода и лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов «Экватора»;
• возрастной ценз (до 18 лет назначение «Экватора» запрещено по причине отсутствия исследований, направленных на выяснение эффективности, переносимости и безопасности препарата для этой возрастной группы).

Относительными противопоказаниями к назначению «Экватора» считаются следующие патологии:

• цереброваскулярные болезни (включая такой частный случай, как недостаточность мозгового кровообращения);
• дисфункции костномозгового кроветворения;
• аритмии;
• ХСН, ИБС;
• аутоиммунные болезни
• гиперкалиемия;
• СД;
• Почечная и печёночная недостаточность;
• возрастные изменения;
• пациенты с трансплантированной почкой/почками;
• постинфарктное состояние (не менее месяца после ИМ);
• при диете с ограничением потребления натрийсодержащих продуктов.

Большинство побочных реакций имеют слабо выраженный характер и являются быстротечными, не требуя отмены приёма экватора. Частота проявления побочных эффектов сопоставима с их выраженностью при раздельном приёме амлодипина/лизиноприла.

Чаще всего отмечаются:

1. Головная боль (примерно у 8% пациентов).
2. Сухой кашель (встречается у 5% больных).
3. Головокружение (2 – 3% пациентов).

Среди других побочных эффектов, частота которых не превышает 1%, можно отметить общую слабость, возможны диспепсические проявления (тошнота, диарея, рвота), иногда наблюдаются ортостатическая гипотензия, отёки (преимущественно на ногах), кожные высыпания/зуд, загрудинные боли. Ангионевротический отёк наблюдается в 0,05 – 0,1% случаев терапии «Экватором». В таких случаях приём препарата необходимо немедленно отменить и наблюдать за больным, пока симптомы полностью не исчезнут.

Побочные эффекты в разрезе систем и органов:

1. ССС: аритмии (чаще всего – тахикардии из-за гипотензивного действия препарата), васкулиты, усиление симптомов СН, очень редко – ортостатическая гипотензия.
2. Органы кроветворения: нейтропения, эритроцитопения, под воздействием ингибитора АПФ не исключён агранулоцитоз. Иногда возникает лейкопения, длительная терапия может привести к росту концентрации гаматокрита и гемоглобина.
3. ЖКТ: диспепсические проявления, ощущение жажды и сухости в ротовой полости, дисфункция кишечника, обострение панкреатита, возможны неприятные ощущения и боли в области живота, снижение аппетита. Иногда появляется гиперплазия дёсен, метеоризм, симптомы гастрита.
4. Кожные покровы: зуд, дерматит, обильное потоотделение, появление пигментированных пятен, ксеродермия.
5. Мочеполовая система: ненормально частое мочеиспускание, дисфункция почек (вплоть до острой недостаточности), возможна уремия, а также ухудшение половой функции.
6. Нервная система: слабость, головная боль, головокружение, приступы дневной сонливости, астения, общая слабость, частая смена настроения, чувство прилива крови в лицевой области, обмороки, нарушения сна, депрессивные и тревожные состояния, судороги, провалы в памяти.
7. Иммунная система: синдром волчанки, миалгия, лихорадочные состояния, полиформная эритема.
8. Костно-мышечная система: некоторые формы артроза, миалгия, могут наблюдаться непроизвольные судороги мышц.
9. Дыхательная система: часто (в 5% случаев) – сухой кашель, достаточно редко – ринит, одышка, возможно носовое кровотечение.
10. Половая система: у мужчин – импотенция, у женщин – увеличение грудной железы.
11. Органы осязания: проблемы со зрением, звон в ушах, конъюнктивит, потеря или неправильное восприятие вкуса.
12. Аллергические реакции: иногда – крапивница, очень редко (менее 0,1% случаев) – отёчность конечностей, языка, лицевых тканей, гортани.

«Экватор»: особенности приёма при беременности и лактации

«Экватор» в период вынашивания плода назначать противопоказано. Лизиноприл при приёме на протяжении II – III триместров может спровоцировать нарушения в развитии и даже гибель плода по причине влияния препарата на почки. Снижение объёма околоплодных вод – частая причина деформации черепа, проблем с формированием и развитием конечностей, недоразвития лёгких, остановки сердца плода. Нельзя принимать «Экватор» и в период лактации, поскольку амлодипин выделяется вместе с грудным молоком.

Передозировка

Среди основных симптомов, свидетельствующих о передозировке «Экватора», следует отметить следующие:

• значимая вазодилатация периферических сосудов, проявляющаяся существенным снижением АД;
• разбалансировка водно-электролитного баланса;
• почечная недостаточность;
• аритмии;
• тяжёлая сосудистая недостаточность;
• сухой кашель;
• ощущение тревоги;
• головокружение.

В случае обнаружения признаков передозировки «Экватора» назначается симптоматическое лечение, необходимо контролировать ЧСС и АД, следить за показателями диуреза, в случае критического несоответствия корректировать указанные показатели. Передозировка препарата «Экватор» иногда становится причиной значимого падения давления. Пациента нужно уложить, приподняв ноги выше головы.

Для выведения из организма компонента амлодипина внутривенно вводится глюконат кальция/ангиотензин II, возможно, потребуется промывание желудка. Для выведения лизиноприла используют гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии лизиноприла с некоторыми диуретиками, а также при регулярном употреблении калийсодержащих пищевых продуктов и медпрепаратов (например, «Гепарина») может наблюдаться гиперкалиемия, часто – при наличии системных патологий почек. Поэтому при терапии с использованием «Экватора» и препаратов, изменяющих концентрацию калия, необходимо тщательно контролировать уровень калия. Диуретики в целом являются препаратами, которые следует назначать совместно с «Лизиноприлом» с большой осторожностью, поскольку гипотензивное действие медпрепарата может значимо усилиться.

Такой же эффект (выраженное падение АД) может наблюдаться при совместной терапии экватором и нитратами, включая «Нитроглицерин». Несущественное падение давления возможно при приёме «Экватора» с антидепрессантами, опиоидными анальгетиками, препаратами для анестезии. Иммунодепрессанты и цитостатики, принимаемые совместно с «Экватором», увеличивают вероятность развития лейкопении. При употреблении «Экватора» и препаратов, снижающих кислотность желудка, может снизиться биологическая доступность лизиноприла.

Совместный приём адреномиметиков и ингибиторов АПФ («Лизиноприла») может значимо уменьшить гипотензивные характеристики «Экватора», употребление этого препарата с «Инсулином» и другими гипогликемическими лекарственными средствами может увеличить риск развития гипогликемии, особенно в самом начале терапии «Экватором». Уменьшение действия «Экватора» наблюдается и при совместной терапии с нестероидными ПВС, вероятность развития почечной недостаточности исключать тоже нельзя.

Лечение гипертонии «Экватором» совместно с приёмом противоэпилептических препаратов («Фенобарбиталом», «Примидоном») или лекарственных растительных средств на основе зверобоя продырявленного приводит к уменьшению концентрации амлодипина, поэтому необходимо обеспечить регулярный контроль уровня последнего с возможной корректировкой дозировки «Экватора».

«Амлодипин» при монотерапии отлично сочетается со следующими препаратами:

• диуретиками (петлевыми/тиазидными);
• анестетиками общего действия;
• нитратами пролонгированного действия;
• антацидами;
• статинами;
• бета-адреноблокаторами;
• «Нитроглицерином»;
• нестероидными ПВС;
• гипогликемическими медпрепаратами;
• антибиотиками.

Эффект «Амлодипина» может быть снижен при одновременном приёме препаратов кальция, адреностимуляторов, эстрогенов.

Условия хранения «Экватора»

«Экватор» – лекарство от давления, которое отпускается рецептурно из-за наличия большого количества побочных эффектов при взаимодействии с целым рядом препаратов. Хранить «Экватор» рекомендовано в местах, затруднённых для доступа детей, недопустимо попадание прямых солнечных лучей, температура хранения не должна превышать 25° C. Таблеточная форма препарата 5 мг/20 мг может храниться на протяжении 2 лет, срок хранения остальных форм экватора – 3 года.

Аналоги

На территории Российской Федерации официальным аналогом лекарственного препарата для лечения гипертонии «Экватор» по совокупности компонентов (основных действующих веществ) является препарат «Эквакард».

На практике для эффективного контроля артериального давления комбинированные лекарства используются очень часто. Одно из них — таблетки Экватор.

В их состав входят лизиноприл и амлодипин, которые влияют на различные механизмы регуляции артериального давления. Поэтому их применение в комбинации дает более выраженный гипотензивный эффект, чем использование монопрепаратов. Инструкция по применению Экватор содержит всю ключевую информацию, поэтому ее необходимо прочитать перед началом использования.

Состав препарата Экватор

В состав медикамента входят амлодипин и лизиноприл. Эти действующие вещества имеют длительную историю использования для лечения артериальной гипертензии.

Амлодипин

Амлодипин — это селективный блокатор каналов кальция. Согласно инструкции по применению его действие базируется на способности снижать поступление отдельных ионов в мышечные клетки сердца и сосудов.

Это приводит к их расширению и снижению периферического давления — одного из ключевых компонентов гипертензии. Одновременно амлодипин имеет выраженное кардиопротективное действие, поскольку он улучшает кровоснабжение сердечной мышцы и снижает нагрузку на нее.

Лизиноприл

В состав таблеток Экватор входит лизиноприл — один из наиболее распространенных ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Используется в практике с начала 90-х годов 20 столетия. Его отличие от других таблеток этой группы — более высокая длительность действия.

Производитель

Производитель препарата Экватор — известная венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, которая специализируется на выпуске кардиологических, гормональных, противовоспалительных и антибактериальных средств. Рассматриваемые таблетки от давления с успехом используются больными в нашей стране.

Гедеон Рихтер выпускает таблетки от давления Экватор в различном соотношении действующих веществ. Согласно инструкции по применению существуют следующие дозировки Экватор:

• 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла (Экватор 5 / 10–10 или 30 таблеток);
• 5 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла (Экватор 5 / 20–10 или 30 таблеток)
• 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла (Экватор 10 / 20–10 или 30 таблеток);

В настоящее время таких форм выпуска, как Экватор 5 / 5, Экватор 10 / 10 и инструкций к ним соответственно не существует, но в будущем возможно и их появление.

От чего эти таблетки?

Информацию о том, от чего назначают таблетки Экватор, вы сможете найти далее. Его используют при первичной артериальной гипертензии — заболевании, когда отмечается повышение давления, которое не обусловлено нарушением функции какого-либо органа. При отсутствии адекватного лечения этого состояния возможны многочисленные осложнения:

• острый коронарный синдром;
• расслоение стенки аорты;
• инсульт (ишемический или геморрагический);
• сердечная недостаточность;
• снижение зрения;
• почечная недостаточность.

Обычно препарат Экватор от давления назначается пациентам, которые до этого уже принимали другие антигипертензивные таблетки, однако ими не было достигнуто целевых значений давления. Различные формы медикамента Экватор позволяют использовать таблетки при всех стадиях повышенного давления.

Наличие лизиноприла, согласно инструкции по применению, делает таблетки предпочтительными при наличии у пациента сердечной недостаточности, сахарного диабета и снижения фильтрационной способности почек. Лекарство Экватор 10 / 20 в форме 10 или 30 таблеток назначают только тогда, когда ранее пациент принимал амлодипин и лизиноприл в аналогической дозировке отдельно.

Острый коронарный синдром

Инструкция по применению

Перед началом лечения пациенту советуют тщательно ознакомиться с инструкцией по применению медикамента. Это позволяет повысить эффективность терапии препаратом, а также избежать серьезных побочных эффектов от его приема.

Как принимать?

Пациент должен длительно использовать лекарство от давления. Пить таблетку необходимо каждый день утром в фиксированное время. Запивают Экватор достаточным количеством обычной воды. Использовать с этой целью газированные напитки, молочные продукты запрещают.

Если пациент пропустил прием Экватора, то согласно инструкции по применению он принимает эту дозу медикамента как можно быстрее. Во время лечения часто советуют вести дневник артериального давления, в котором больной записывает ежедневно свои показатели давления. Это дает ценную информацию об эффективности назначенных таблеток. При развитии любых побочных эффектов пациент обращается к врачу, который принимает решение о целесообразности дальнейшего использования Экватора.

Дозировка

Режим приема Экватора не зависит от дозировки — 1 раз в день (преимущественно утром). Инструкция Экватор 10 / 20 позволяет использовать наибольшую суточную дозу — 1 таблетку. Пища не влияет на фармакологические показатели таблеток, поэтому Экватор можно принимать вместе с ней.

Особые указания

При недостаточности почечной функции советуется до достижения терапевтической постоянной дозы использовать таблетки лизиноприла и амлодипина отдельно. Только если пациент длительное время принимает их в фиксированном количестве без развития побочных эффектов, ему разрешают переходить на Экватор.

Существует ряд групп пациентов, которым согласно инструкции по применению использовать Экватор 5 / 20 от давления запрещено:

• дети (из-за отсутствия данных о безопасности таблеток);
• беременность (согласно инструкции по применению лизиноприл имеет токсическое действие на плод);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• поражение почечной артерии, которое привело к ее стенозу;
• нарушение гемодинамики (шок) с падением артериального давления;
• при стенозе почечной артерии;
• при гипертрофической кардиомиопатии с гемодинамическими нарушениями;
• развитие отеков после приема амлодипина.

Если у больного развивается почечная недостаточность, проводят коррекцию дозы Экватор 5 / 10. При сахарном диабете тщательно проверяют концентрацию глюкозы в крови, поскольку согласно инструкции по применению возможны колебания этого показателя.

Совместимость лекарства от давления с алкоголем

Продукты, которые содержат этиловый спирт, не советуют принимать с фармакологическими средствами. На примере нескольких клинических случаев было показано, что употребление алкогольных напитков в период приема Экватора увеличивает гипотензивное действие таблеток.

Поэтому у пациентов наблюдалась головная боль ноющего характера, головокружение и общая усталость. Также возможны изменения показателей фармакодинамики лекарства, частоты возникновения побочных эффектов и терапевтического результата. И хотя в инструкции препарата Экватор нет прямых указаний, он имеет плохую совместимость с алкоголем.

Побочные действия

В общем лекарство хорошо переносится большинством пациентов. Согласно инструкции побочные эффекты медикамента обусловлены характерными особенностями двух действующих компонентов, которые входят в состав таблеток Экватор. Инструкция по применению говорит о следующих возможных побочных эффектах со стороны сердечно-сосудистой системы:

• гипотензия (снижение артериального давления ниже 90/60 мм. рт. ст.);
• учащенное сердцебиение (частота сокращений выше 100 ударов в минуту);
• брадикардия;
• острый коронарный синдром (у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий);
• нарушение синусового ритма сердца, возникновение блокад проведения сердечного импульса;
• ишемический инсульт на фоне быстрого или чрезмерного снижения артериального давления;
• васкулит (воспаление стенок сосудов);
• появление отеков на нижних конечностях, особенно в вечернее время;
• ощущение жжение или боли в грудной клетке.

Также таблетки Экватор для нормализации артериального давления влияют на процессы метаболизма глюкозы крови, что иногда приводит к повышению или понижению ее концентрации в крови. Согласно инструкции по применению описано случаи токсического действия таблеток на печень с повышением показателей ферментов (АсАТ, АлАТ), билирубина, а у некоторых пациентов — с развитием токсического гепатита. Отмечалось угнетение процессов кроветворения с падением числа форменных элементов в крови.

У некоторых больных на фоне приема отмечалось нарушение фильтрационной функции почек, рост концентрации креатинина. Также отмечались эпизоды учащенного мочеиспускания и болезненности при этом процессе. Со стороны нервной системы, согласно инструкции по применению, зафиксировано случаи следующих побочных эффектов:

• сонливость или нарушения сна;
• выраженное головокружение, кратковременная потеря сознания (синкопе) на фоне снижения давления;
• нарушение сенсорных систем (шум в ушах, изменения вкуса);
• парестезии (ощущение ползания мурашек, онемение частей тела, участков кожи);
• повышение тонуса мышц конечностей;
• депрессия;
• эмоциональная лабильность;
• повышенная утомленность, снижение работоспособности при выполнении мыслительных задач;
• снижение зрения;
• нарушение координации точных движений.

Среди остальных побочных эффектов препарата Экватор инструкция по применению выделяет развитие кашля у больных из-за лизиноприла, бронхообструктивный синдром, появление одышки (на фоне сердечной недостаточности). Есть сведения о случаях нарушения половой функции у мужчин при длительном приеме медикамента.

Отзывы пациентов

Экватор, отзывы на который довольно различные у пациентов, в целом получает хорошую оценку. Одни больные отмечали, что на фоне приема препарата, наконец, удалось существенно снизить показатели своего давления, уменьшить частоту кризов и значительно улучшить качество повседневной жизни. У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью также уменьшались признаки одышки, отеков нижних конечностей.

Одновременно в отзывах пациентов на лекарство Экватор от давления есть жалобы на побочные эффекты, которые появились во время приема препарата и о которых их не предупредил лечащий врач. На первый план из жалоб выходит сухой кашель, появление отеков на ногах, снижение потенции, головные боли и ощущение сердцебиения, которые также описаны в инструкции по применению. Достаточно значительная часть из них принимала препарат Экватор самостоятельно без консультации с лечащим врачом, узнав о лекарстве от своих знакомых. Наиболее часто среди жалоб встречались следующие:

• недостаточное снижение артериального давление (особенно у больных с вторичной и рефрактерной формой заболевания);
• общее недомогание на фоне приема таблеток Экватор;
• появление отеков нижних конечностей;
• головные боли, ощущение сердцебиения и тяжести в грудной клетке.

Аналоги препарата

Если рассмотреть аналоги препарата Экватор, то необходимо отдельно выделить медикаменты с идентичным составом, а также другие комбинации ингибиторов АПФ с амлодипином. При этом препарат Экватор и его аналоги характеризуется практически аналогичным гипотензивным действием.

Амлодипин+лизиноприл

На фармацевтическом рынке существует несколько препаратов с аналогическим составом, как у препарата Экватор от давления. Необходимо выделить следующие препараты от давления:

• Тенлиза (KRKA — Словения);
• Экламиз (Озон — Россия);
• Эквакард (Micro Labs — Индия).

Амлодипин+другие ингибиторы АПФ

Не менее распространены комбинации амлодипина с другими ингибиторами АПФ, например с рамиприлом и периндоприлом.

Если говорить об амлодипине с периндоприлом, то на рынке доступны следующие их препараты с инструкцией по применению:

• Би-Престариум (Servier — Франция) — оригинальный медикамент этой комбинации;
• Амлопресс (Гедеон Рихтер — Венгрия).

Комбинация амлодипина с рамиприлом от давления, как аналог Экватор, также довольно часто встречается в клинической практике. Существуют убедительные данные научных исследований, которые свидетельствуют, что эти аналоги Экватора улучшают прогностические показатели после инфаркта миокарда и снижают риск острых коронарных событий.

Поэтому этим категориям больных с повышенным давлением рекомендуется использовать именно их. В аптеках сегодня можно найти только один препарат этой комбинации — Эгипрес (Фармацевтический завод ЭГИС — Венгрия).

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Экватор смотрите в следующем видео: