Как проводится процедура колоноскопия

8 минут Автор: Любовь Добрецова 47704

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Содержание
  1. Общая информация
  2. Показания к проведению
  3. Подготовка
  4. Первичная подготовка
  5. Диетическое питание
  6. Очищение кишечника
  7. Проведение процедуры
  8. Колоноскопия с местной анестезией
  9. Седация
  10. Колоноскопия кишечника под общим наркозом
  11. Противопоказания и осложнения
  12. Отзывы
  13. Что такое колоноскопия кишечника?
  14. Описание метода
  15. Показания к проведению
  16. Что показывает колоноскопия?
  17. Противопоказания и ограничения
  18. Подготовка к колоноскопии
  19. Диета
  20. Очищение кишечника
  21. С помощью клизм
  22. С помощью слабительных препаратов
  23. Как проходит процедура?
  24. С наркозом или без?
  25. Техника и длительность проведения колоноскопии
  26. Осложнения и побочные эффекты
  27. Результаты обследования
  28. Норма
  29. Полипы
  30. Дивертикулез
  31. Воспалительные заболевания
  32. Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?
  33. Фотогалерея
  34. Видео
  35. Для чего нужна процедура
  36. Показания
  37. Как подготовиться
  38. Диета
  39. Очищение кишечника
  40. Как проводят колоноскопию кишечника
  41. Редкие осложнения
  42. Противопоказания
  43. Альтернатива процедуре
  44. Сколько стоит колоноскопия

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

  • кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
  • новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
  • онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
  • неспецифический язвенный колит;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
  • стремительная потеря веса по непонятным причинам;
  • пониженный гемоглобин;
  • продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

  • Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
  • Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
  • Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
  • Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
  • Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
  • Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

  • перитонит;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травма стенки кишечника;
  • тяжелые стадии колита;
  • беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная боль в животе;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • жидкий стул с примесями крови;
  • общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

Что такое колоноскопия кишечника?

Показания к проведению

Что показывает колоноскопия?

Противопоказания и ограничения

Подготовка к колоноскопии

Как проходит процедура?

С наркозом или без?

Техника и длительность проведения колоноскопии

Осложнения и побочные эффекты

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Комментарии и Отзывы

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

  • боли по ходу кишечника;
  • длительные запоры иди диарею;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела;
  • наличие инородного предмета;
  • выделение крови, слизи из ануса;
  • снижение гемоглобина без видимой причины;
  • длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

  • наличие полипов;
  • дивертикулез;
  • злокачественную опухоль;
  • воспалительные болезни;
  • аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

  • оценить состояние слизистой;
  • визуализировать воспалительные очаги;
  • выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
  • определить диаметр кишки;
  • обнаружить участки рубцового сужения;
  • визуализировать язвенные дефекты;
  • взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
  • сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

  • инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
  • тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
  • выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
  • острый язвенный колит;
  • перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
  • беременность;
  • сильное кишечное кровотечение.

С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Она заключается в:

  • соблюдении диеты накануне исследования;
  • тщательной очистке кишечника.

Диета

За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

  • исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
  • употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
  • полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Если планируется проведение колоноскопии под наркозом, за 12 часов до диагностики запрещается не только пища, но и питье.

Очищение кишечника

Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

  • затрудняет проведение исследования;
  • делает неточными результаты диагностики;
  • увеличивает длительность процедуры;
  • повышает риск осложнений (перфорации кишки).

Существует два способа очищения кишечника:

  • с помощью клизм;
  • путем приема слабительных средств.

С помощью клизм

Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

Существуют некоторые нюансы процедуры:

  • вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
  • максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
  • для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
  • для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

Процедуру проводят следующим образом:

  • кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
  • пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
  • кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
  • из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
  • наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
  • при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
  • снимается зажим с резиновой трубки;
  • вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
  • в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
  • позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
  • далее следует посетить туалет.

В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очищения кишки заключается в:

  • увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
  • усилении гидростатического давления;
  • раздражении стенок кишечника.

Вот несколько популярных слабительных средств:

  1. Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
  2. Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

Механизм их действия заключается в таких свойствах:

  • снижении рН в кишечнике;
  • стимуляции перистальтики.

К таким средствам относится Дюфалак.

Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

Как проходит процедура?

Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

С наркозом или без?

Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

Обычно у женщин колоноскопия не вызывает сильной боли в отличие от мужчин, для которых характерен более низкий болевой порог.

Колоноскопия может проходить:

  1. Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
  2. С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
  3. Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Зачастую наркоз требуется:

  • детям;
  • при выраженном спаечном процессе;
  • больным с психическими расстройствами;
  • людям с низким болевым порогом.

Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника затрудняет процесс исследования и повышает риск развития осложнений диагностики.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

Время зависит от:

  • цели колоноскопии;
  • тщательности подготовки к диагностике;
  • квалификации врача.

Методика и порядок обследования:

  • пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
  • занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
  • анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
  • колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
  • движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
  • после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

  • прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
  • кровотечением;
  • болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
  • нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

Если у пациента после процедуры наблюдается кровь в кале, слабость, боль в животе и гипертермия, нужно обратиться к врачу.

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

  • цвет слизистой;
  • наличие дефекта тканей;
  • блеск;
  • характер поверхности;
  • количество слизи;
  • сосудистый рисунок;
  • наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

  • нормальную картину;
  • полипы;
  • опухоль;
  • язвенное поражение слизистой;
  • туберкулез кишечника;
  • дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

  • бледно-розовой окраской слизистой;
  • блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
  • гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
  • равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
  • небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Обнаружив полипы, врач может:

  • выбрать динамическое наблюдение, взяв при этом материал для биопсии;
  • удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

При исследовании врач выявляет:

  • многочисленные дивертикулы;
  • гипертонус пораженного отдела кишечника;
  • утолщение складок;
  • увеличение устьев дивертикулов до 2 см;
  • кишечное отделяемое в просвете образования.

Воспалительные заболевания

Диагноз воспалительной патологии устанавливается после визуализации таких признаков:

  • ярко-красной (гиперемированной) слизистой;
  • отечности тканей;
  • выраженной зернистости, шероховатости слизистой;
  • эрозии, язвенных дефектов на слизистой;
  • гнойничков;
  • сужения просвета кишки.

Для злокачественного процесса характерны следующие изменения в кишечнике:

  • наличие опухоли неправильной формы;
  • неравномерность окраски, шероховатость новообразования;
  • контактная кровоточивость опухоли;
  • отек окружающих тканей;
  • усиление кровотока в зоне новообразования.

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направить на колоноскопию может:

Стоимость исследования зависит от таких факторов:

  • уровня клиники;
  • квалификации врача;
  • необходимости анестезии;
  • дополнительного лабораторного обследования.

В среднем цена колеблется от 4 до 7 тысяч рублей. Если предполагается проведение колоноскопии под наркозом, стоимость возрастает на 2-3 тысячи рублей.

Фотогалерея

Видео

Более подробно узнать о колоноскопии можно узнать в видео. Представлено каналом «Медицинский центр Сити Клиника».

Сегодня медицинская диагностика имеет в своем арсенале большое количество методов, позволяющих правильно оценивать состояние больного и выявлять на ранних этапах развитие опасных для жизни человека патологий. Один из них – исследование внутренних стенок толстой кишки при помощи инструментального оборудования: колоноскопия проводится в тех случаях, когда необходимо визуально оценить состояние кишечного тракта и произвести биопсию поражённых тканей.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Для чего нужна процедура

Суть колоноскопии предельно проста. Для её осуществления применяется оптический прибор (колоноскоп, отсюда и название). Его корпус – полая гибкая трубка. На одном её конце закреплена подсветка и миниатюрная видеокамера.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Изображение передаётся в реальном времени на монитор, поэтому врач имеет возможность видеть состояние внутренних стенок толстой кишки на протяжении двух метров, оценивать блеск слизистой, её цвет, изучать сосуды, расположенные под ней, изменения, вызванные воспалительным процессом.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Этот вид диагностики позволяет выявлять наличие гематом, трещин и язв, эрозий, рубцов и полипов, обнаруживать в просвете тракта инородные тела и опухоли.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Внутрь зонда можно вводить трубку для подачи воздуха. При помощи её расправляются складки полого органа. Таким способом обеспечивается лучшая доступность к изучению состояния слизистой кишечника.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Колоноскоп – многофункциональный инструмент. В полость трубки можно вводить щипцы и делать забор для гистологического исследования, извлекать инородные тела, устранять источник кровотечения, выполнять реканализацию суженого участка.

Видеооборудование способно не только передавать изображение, но и фотографировать проблемные места, а потом изучать их, выводя картинку на большой экран. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проходить такое обследование всем здоровым людям старше 40 лет один раз в 5 лет. Пройти процедуру можно в специализированном учреждении: в больницах и в поликлиниках, в коммерческих диагностических центрах. Существуют ситуации, заставляющие производить колоноскопию немедленно.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Показания

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

p, blockquote 9,0,1,0,0 –>

  • Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
  • Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
  • Обнаружение в каловых массах следов крови.
  • Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
  • Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
  • Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
  • Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Елена Малышева расскажет, как проводится колоноскопия на этом видео.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Как подготовиться

Учитывая тот факт, что колоноскопия это серьёзное обследование, к нему необходимо начинать готовиться за три дня. Полезно на это время ограничить свой рацион, перед процедурой провести очищение кишечника.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Диета

Первоначальная подготовка подразумевает соблюдение правил питания, которые помогут очистить тракт толстой кишки, освободить её стенки от слипшихся шлаков и активизировать вывод каловых масс наружу. Для этого нет необходимости голодать, просто из своего ежедневного рациона стоит исключить следующие продукты:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  • Ягоды, фрукты и овощи, свежую зелень.
  • Колбасы, жирное мясо говядины, свинины и баранины.
  • Макароны и каши, сваренные из цельнозернового пшена.
  • Орехи и бобовые.
  • Продукты, в составе которых есть красители и ароматизаторы, усилители вкуса.
  • Газированные лимонады.
  • Все хлебобулочные изделия.
  • Кофе, крепкий чай, алкоголь.
  • Коровье молоко.

Перечисленные продукты долго и тяжело перевариваются, это явление становится причиной появления метеоризма. Кушать можно в этот период мясо кролика или индейки (отварное), рыбу на пару, сухарики, бульоны диетические, кефир, домашний йогурт и простоквашу.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Последний раз кушать нужно не позднее 12 часов до назначенного срока. Остальное время разрешено пить зелёный чай и чистую воду. В день проведения обследования желудок должен быть пустым.

Очищение кишечника

Дальнейшая подготовка к процедуре будет проводиться в стенах медицинского учреждения. Она может быть осуществлена при помощи двух методов:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  • применения клизмы;
  • использования современных лекарственных препаратов.

Если выбирается первый способ и для того, чтобы диагностика была проведена правильно, важно делать очистительную клизму трижды: накануне вечером и дважды непосредственно перед колоноскопией. Кишечник должен промываться до выхода чистой воды. Значительно облегчать поставленную задачу помогает приём мягкого слабительного средства или ложки касторового масла.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Так как самостоятельно сделать себе клизму затруднительно и больно (особенно тогда, когда в заднем проходе есть трещины или геморроидальные узлы), многие предпочитают выбирать второй вариант очищения кишечника и используют для обозначенных целей медицинские препараты, стимулирующие процесс опорожнения («Лавакол» или «Фортранс»).

p, blockquote 19,1,0,0,0 –>

Дозировку рассчитывает врач в строго индивидуальном порядке. Показать пример вычислений можно на втором препарате. Он продаётся в виде порошка. Норма приёма строится на соотношении 1 пакетик на 20 кг массы пациента.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Если человек весит 80 кг, для полной очистки ему нужно одновременно принять 4 пакетика. Каждый растворяется в литре воды. Пить начинать стоит через два часа после последнего приёма пищи накануне процедуры. Сразу принять четыре литра жидкости не удастся, поэтому пациент должен взять стакан, налить разведённый порошок и маленькими глотками выпивать весь объём с перерывами в 20 минут.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Соблюсти правила приёма описываемого препарата сложно: объём большой, да и вкус у лекарства не приятный. У многих больных он вызывает рвотный рефлекс. Поэтому врачи рекомендуют разбивать дозировку пополам, и выпивать 2 литра вечером, и два утром накануне колоноскопии.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Важно время рассчитать таким образом, чтобы последний стакан раствора допивался за 4 часа до диагностики. Если жидкость при этом сразу глотать и не задерживать её во рту, пройти очищение кишечника будет проще. Устранить тошноту поможет долька свежего лимона. Опасаться передозировки препарата не стоит, активные вещества «Фортранса» не всасываются в кровоток, поэтому выводятся из организма в неизменном виде.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Один пакетик «Лавакола» растворяется в 200 мл воды. Для проведения полного очищения необходимо выпить три литра. Вкус у порошка более приятный, поэтому его приём переносится легче. Врачи рекомендуют принимать «Левакол» после полудня до 19.00.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Описываемые средства были специально разработаны для подготовки к обследованиям с применением колоноскопа. Они мягко очищают, но у многих больных вызывают побочные реакции в виде метеоризма, аллергических проявлений и дискомфорта в области живота. Ребёнок выпить нужную дозу не сможет, поэтому клизму со счетов пока никто не списывает.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Как проводят колоноскопию кишечника

Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

  1. Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
  2. Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
  3. После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
  4. Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
  5. Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.

Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.

p, blockquote 29,0,0,1,0 –>

Как выглядит здоровый и больной кишечник, смотрите на этом видео.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Редкие осложнения

Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

  • Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
  • Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
  • Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
  • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых обследовать больного колоноскопом не представляется возможным. Это:

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

  • Острые инфекции в организме.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Падение давления.
  • Лёгочная недостаточность.
  • Наличие нарушений целостности кишечного тракта (перфорация с выходом содержимого в брюшину).
  • Перитонит.
  • Язвенный колит, сопровождающийся воспалительными явлениями.
  • Массивное кровотечение.
  • Беременность.
  • Плохая свёртываемость крови.

Нет показаний к проведению колоноскопии у грудничков. При невозможности использовать описываемый метод, выбираются другие способы диагностики заболеваний нижнего отдела толстой кишки.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Альтернатива процедуре

Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Сколько стоит колоноскопия

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер». В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x