Как выглядит водянка яичек у мальчиков фото

Как выглядит водянка яичек у новорожденных?

Причиной водянки оболочек яичка у младенцев становится врожденная патология. На 28 неделе развития плода яичко опускается в мошонку, туда же перемещается влагалищный отросток брюшины, который впоследствии зарастает.

Если этого не произойдет к моменту рождения, жидкость из брюшины может свободно поступать в мошонку. Незаращение отростка брюшины в той или иной форме встречается у 80% мальчиков.

Далеко не в каждом случает недоразвитие влагалищной оболочки приводит к гидроцеле. Патология возникает при переизбытке экссудата жидкостного выпота, вырабатываемого в брюшине. Такое явление наблюдается в случае:

• недоношенности плода;
• угрозе выкидыша;
• родовой травме;
• болезнях будущей матери во время беременности (особенно в третьем триместре);
• врожденных дефектов половых органов младенца;
• наследственной предрасположенности.

Существует обширный перечень патологий, с которыми связывают возможность развития гидроцеле. В него входит мекональный перитонит, мукополисахоридоз, экстрофия мочевого пузыря.

Самый частый дефект, способный спровоцировать водянку – неопущение яичка. В зависимости от того, как выглядит водянка у ребенка, есть два типа:

• сообщающимся с брюшной полостью;
• инкапсулированное или несообщающееся.

В сообщающимся по незарощенному отростку выпот из брюшной полости поступает в мошонку и собирается между оболочек яичка. Там он соединяется с жидкостью, которую вырабатывают сами оболочки.

В итоге в полостях скапливается лимфа, которую окружающие ткани не успевают впитывать. При инкапсулированном гидроцеле источником экссудата становятся внутренние оболочки. В отдельную группу выделяют фуникулоцеле, при котором отросток брюшины зарастает, но жидкость скапливается непосредственно у семенного канатика.

Одностороннее и двустороннее гидроцеле: признаки и внешний вид

Итак, как выглядит водянка у детей? У младенцев первые признаки водянки проявляются сразу же после рождения.

1. Уже на второй день врач-неонатолог может заметить увеличенную мошонку. Если она выглядит неравномерно, имеет место односторонняя водянка, при общем увеличении речь может идти о двусторннем гидроцеле.
2. Мошонка может быть напряженной и неестественно гладкой, при прикосновении ощущается булькающий звук. При односторонней патологии пострадавшее яичко хорошо прощупывется, оно более плотное и увеличено в размере. Иногда гидроцеле сопровождается неопущением яичка или фимозом.

Безболезненное ненапряженное гидроцеле специалисты относят к физиологическим особенностям, которые не требуют лечения и самостоятельно проходят через несколько месяцев.

Как выглядит водянка у детей 2 лет и старше?

В норме патология влагалищного отростка исчезает, когда ребенку исполняется год.

Открытый доступ жидкости из брюшины прекращается, ткани оболочек также перестают вырабатывать лишний выпот.

Ткани постепенно впитывают остатки жидкости, и гидроцеле проходит без лечения и осложнений.

Однако патология может возникнуть и у детей, родившихся с зарощенным влагалищным отростком и не имеющих проблем с переизбытком жидкости в тканях. Чаще всего вторичный вариант гидроцеле возникает в возрасте 2-3 лет, когда ребенок начинает активно двигаться.

Причиной вторичной водянки может стать:

• перекручивание яичка, пережимающее семенной канатик;
• травмы мошонки;
• доброкачественные опухоли яичка;
• воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит);
• последствия операции (например, удаления паховой грыжи);
• наследственная предрасположенность.

Большинство педиатров считает, что основная причина гидроцеле – передающаяся по наследству особенность тканей. Гладкие волокна хуже впитывают естественный выпот, в результате излишки серозной жидкости накапливаются между оболочек.

Остальные факторы могут выступать провокаторами. Например, незначительная травма мошонки у ребенка с неблагополучной наследственностью может вызвать гидроцеле, а у здорового малыша без патологий то же механическое повреждение пройдет без последствий.

Давление жидкости на нервные окончания провоцирует сильную боль и отеки, при проникновении бактерий возникают нагноения и воспаления. При постоянном передавливании семенного канатика возможно нарушение выработки спермы, что вызывает бесплодие во взрослом возрасте.

Варианты диагностики и лечения

1. При первых признаках гидроцеле врач проводит подробную пальпацию. Важно определить тип патологии и исключить наличие паховой грыжи с похожими симптомами. При возникновении сообщающегося гидроцеле при надавливании на мошонку она уменьшается в размере. В случае инкапсулированной водянки этого не происходит.
2. При фуникулоцеле характерное уплотнение прощупывается в области семенного канатика. Для уточнения диагноза проводится диафаноскопия (просвечивание яичка ненагревающими лампами). Эта процедура позволяет определить характер скопившейся жидкости, понять, содержится ли в ней гной и кровь, говорящие о скрытом воспалительном процессе.
3. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ. Просвечивание ультразвуком позволяет определить дополнительные патологии (пиоцеле, гематоцеле или опухоль яичка).

Возможности современной медицины позволяют определить предрасположенность к гидроцеле еще на стадии плода. Однако окончательный диагноз ставится только после родов, тогда же принимается решение о лечении патологии.

1. Консервативное лечение не приносит особых результатов. Медикаменты, ванны и примочки не в состоянии устранить причины заболевания, они приносят лишь кратковременное облегчение. При неосложненном гидроцеле возможен массаж яичек, улучшающий отток лишней жидкости. Вторичная водянка может стать показателем к операции.
2. Для детей чаще применяют классические варианты в разрезом на мошонке, откачиванием лишней жидкости и последующим ушиванием саморассасывающимися нитками. Существуют 4 варианта оперативного вмешательства, они различаются местом разреза и технологией удаления выпота. Малоинвазивные методики вроде пункции или склеротерапии дают кратковременные результаты, возможны рецидивы и осложнения.

После операции следует восстановительный период под наблюдением врача. Пациент получает щадящее питание, необходимо ограничение питьевого режима и внимательная обработка раны.

Водянка оболочек яичка у детей – патология, которая может исчезнуть естественным путем. Если не прошла водянка яичка у ребенка и симптомы причиняют беспокойство, ее необходимо лечить. Хорошие результаты демонстрируют классические операции, после которых детям назначается щадящая диета.

С таким диагнозом, как водянка яичка у ребенка или гидроцеле, родителям приходится сталкиваться довольно часто. Чаще всего этот диагноз выставляется ещё в роддоме или сразу после выписки из него. Но, что он означает? Как проявляется? Какие симптомы для него характерны? Нужно ли с ним «бороться», или это заболевание является неизлечимым? Ответы знают далеко не все родители.

Почему образуется водянка яичка у мальчиков?

Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) образуется из-за того, что скапливается серозная жидкость между оболочками яичка, это способствует росту размеров мошонки, а иногда и затруднению акта мочеиспускания. Эта болезнь может быть как врождённой, так и приобретённой.

Водянка яичек у новорождённых мальчиков является довольно частым явлением. Частота её возникновения в этот период составляет 9 – 10 %, а у взрослых мужчин приобретённое гидроцеле встречается в 1 % случаев. Объём серозной жидкости при этом заболевании может варьировать от 15 мл до 250 мл, а иногда и до двух — трёх литров.

Основные причины образования водянки яичка

Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения. К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины.

Если этот процесс протекает физиологично, тогда происходит закрытие передней части отростка, а из задней происходит формирование влагалищной оболочки яичка. Но если же этот процесс нарушился, и влагалищный отросток брюшины не зарос, тогда мошонка и брюшная полость сообщаются, в результате чего перитонеальная жидкость поступает и накапливается в оболочках яичка.

Особенность внутренней оболочки отростка брюшины – это способность самостоятельно продуцировать серозную жидкость (она необходима для смазывания и перемещения яичек в мошонке). Если нарушена её выработка и всасывание — возникает физиологическая водянка.

Врождённое гидроцеле может образоваться при:

• угрозе выкидыша во время беременности;
• недоношенности;
• отягощённой наследственности (по мужской линии);
• родовой травме;
• наличии у беременной вредных привычек (табакокурения, алкоголизма и т.д.);
• крипторхизме;
• злоупотреблении во время беременности медикаментозными препаратами, которые обладают тератогенным действием;
• гипоспадии.

Приобретённое гидроцеле возникает при:

• острых и хронических воспалениях одного или двух яичек, а также его придатков (примером являются: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит и др.);

• травмах и опухолях мошонки;
• опухолевидных образованиях в области мошонки;
• перекрутах яичка;
• тяжёлой степени сердечной недостаточности;
• асците;
• гонорее;
• туберкулёзе;
• осложнённых операциях области мошонки (например, при паховой грыже и др.).

Изменения в самом органе

Появление гидроцеле способствует изменению внешнего вида паха, как у мальчишек, так и у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах (она становится грушевидной, основание обращено вниз) из-за скопления жидкости в оболочках яичка. Если же у ребёнка водянке подвержен и семенной канатик, тогда припухлость возникает и в области пахового канала (она выглядит как «песочные часы» или многокамерная опухоль).

Если у малыша врождённое гидроцеле, то в большинстве случаев характерно появление беспокойства, резкой болезненности (чаще во время кашля), напряжённого колбасовидного образования в области мошонки, а также рвоты, метеоризма, задержки стула.

При пальпации образования прощупывается гладкая флюктуирующая поверхность, плотноэластической консистенции, чаще всего безболезненная.

Как классифицируется водянка яичка?

Гидроцеле классифицируют в зависимости от остроты процесса, стороны поражения и генеза болезни.

Согласно генезу оно может быть:

• врождённым, а оно в своё время бывает сообщающимся и несообщающимся;
• приобретённым, которое протекает как первичное (идиопатическое) или вторичное (симптоматическое).

В зависимости от характера болезни гидроцеле бывает:

• острым. Оно развивается за пару часов из-за воспалительного процесса. Характерны выраженные болевые ощущения в паховой области;
• хроническим. Водянка оболочек яичек возникает постепенно (в течение нескольких недель и даже месяцев). Болезненность не возникает.

В зависимости от стороны поражения заболевание бывает:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

Симптомы состояния

При гидроцеле мошонка увеличивается в объёме (может свисать до колен, так как количество жидкости может составлять несколько литров). Она изменяет свою плотность, а также форму (образование становится удлинённым, слегка заострённым в одном месте). Кожный покров над образованием остаётся подвижным. Пациент может жаловаться на появление чувства тяжести, на незначительное повышение температуры тела.

Водянка яичка у новорождённых

Водянка яичек у новорождённых может возникать как с одной стороны, так и с двух (от этого зависит какой формы будет мошонка). Часто данное заболевание в этом возрасте сочетается с паховой грыжей.

Является довольно частым явлением. Болезненные и дискомфортные ощущения в этом возрасте, при этом виде гидроцеле, преимущественно не возникают.

Водянка яичка у мальчиков до трёх лет

Водянка яичек у мальчиков до трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за угрозы выкидыша во время беременности, родовой травмы, недоношенности, крипторхизма, гипоспадии, асцита и т.д.

Диагностические процедуры

Для выставления диагноза водянка оболочек яичка необходимо правильно собрать анамнез болезни, жалобы, анамнез жизни (выяснить перенесённые заболевания, а также наличие в прошлом травм, операций, воспалительных процессов в паховой области), акушерско-гинекологический анамнез, выяснить наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

К диагностическим методам гидроцеле относят диафаноскопию. С помощью фонарика в затемнённом помещении оценивается, как проходит свет через мошонку. При водянке оболочек яичка паховая область у мальчиков приобретает розовый цвет. Но если там есть гной или грыжа — «свечения розовым» не бывает.

Выставление диагноза для педиатра, хирурга, уролога, андролога не составляет особого труда.

Визуальные признаки

Во время осмотра мошонки она может быть увеличена (припухшая) с одной или двух сторон, уплотнена, гиперемирована (при наличии острого воспалительного процесса). Кожа над образованием подвижна. Форма уплотнения может быть грушевидной (удлинённой и слегка заострённой), а также в виде «песочных часов» (при попадании жидкости в паховый канал). У малыша может быть деформировано одно или оба яичка.

Таких жалобы как дискомфорт, боль и повышение температуры тела могут быть грозными симптомами, указывающими на присоединение инфекции в случае запущенной водянки яичка.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое диагностическое исследование мошонки оценивает локализацию заболевания, объём жидкости, состояние яичек и их придатков.

Магнитно-резонансно-томографическое исследование послойно оценивает органы и ткани мошонки.

С какими заболеваниями нельзя путать?

Дифференциальную диагностику данной патологии необходимо проводить с:

• новообразованиями (злокачественными и доброкачественными) яичка, семенного канатика;
• варикоцеле;
• орхитом;
• пиоцеле;
• скоплением жидкости в области семенного канатика;
• эпидидимоорхитом;
• паховой и пахово-мошоночной грыжей;
• кистозными образованиями яичка, а также семенного канатика;
• гематоцеле.

Возможные осложнения водянки яичка

При своевременном лечении они возникают редко.

Гидроцеле может осложняться:

• атрофией яичка или яичек (оно/они уменьшаются в размерах, в результате чего нарушается выработка мужских половых гормонов и сперматогенез);
• бесплодием;
• может возникнуть затруднение при мочеиспускании (это происходит в случае скопления значительного количества жидкости в мошонке);
• пиоцеле (это происходит тогда, когда водяночная жидкость инфицируется и превращается в гнойную).

Подходы к лечению

Терапия водянки оболочек яичка дифференцируется в зависимости от её генеза и характера болезни.

Проведение оперативных вмешательств. Как правило, у малышей до одного года не производится (до достижения этого возраста ребёнок должен находиться под наблюдением у хирурга), так как она может пройти самостоятельно. Но если накапливается жидкость в мошонке и появляется напряжение в оболочках яичка, тогда необходимо произвести пункцию и удалить содержимое (в некоторых случаях её приходится производить неоднократно, так как водяночная жидкость может собираться повторно).

Если у ребёнка сообщающаяся водянка с узким брюшинным отростком, необходимо находиться под наблюдением хирурга до двухлетнего возраста.

Разрешено проводить оперативное вмешательство, если у малыша:

• сообщающееся гидроцеле и возраст ребёнка два года;
• сообщающаяся водянка оболочек яичек, но малышу от одного до двух лет (в случае сочетания водянки и паховой грыжи, при изменении объёма мошонки из-за перемены позы (водянка увеличивается и усиливается дискомфорт), присоединении инфекционного процесса);
• посттравматическое гидроцеле и спустя три – шесть месяцев нет улучшений.

Если у малыша травматическое гидроцеле и не нарушена целостность яичка, то он должен наблюдаться специалистом не более трёх — шести месяцев и, в случае отрицательной динамики, ему необходимо провести оперативное лечение.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством пациент нуждается в проведении подготовительных мероприятий к нему.

Перечень анализов и инструментальных исследований, необходимых для операции, зависит от возраста. Взрослым, например, необходимо сдать общий анализ крови, мочи, кровь на свёртываемость, сделать рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиограмму. А также сдать анализы для исключения ВИЧ инфекции, сифилиса, гепатита.

Перед операцией (если это взрослый мужчина или подросток) он должен побрить волосы в паховой области и хорошо подмыться. Если пациент – это ребёнок, то помыть половые органы крохе должны родители. В день оперативного вмешательства запрещено употреблять пищу.

Суть” операции

Существует 3 вида хирургической коррекции описанного состояния. Они были предложены:

• Винкельманом. Суть метода состоит в рассечении листов оболочки яичка, один из которых выворачивается сзади и ушивается;
• Бергманом (выполняется иссечение листка оболочки с последующим ушиванием оставшегося фрагмента);
• Лордом (производится вскрытие всех оболочек, удаление скопившегося эксудата и гофрирование рассечённых тканей специальными швами).

Послеоперационный период

Этот период при гидроцеле составляет несколько недель. В это время рана должна быть чистая и сухая. Необходимо надевать тесное нижнее бельё, чтобы снизить риск появления отёка.

В случае появления кровотечения, боли, воспаления необходимо вызвать скорую помощь или сообщить лечащему врачу.

Какие ограничения нужны малышу после операции?

В послеоперационном период ребёнку запрещено:

• трогать рану руками, чтобы она не инфицировалась;
• получать любые физические нагрузки;
• посещать сауну, бассейн (разрешено только через 5 – 6 недель).

Осложнения оперативного лечения

После проведения хирургического вмешательства могут возникать следующие осложнения, к примеру:

• расходиться швы;
• отекать мошонка;
• инфицироваться рана;
• повторно скапливаться жидкость;
• формироваться гематома;
• атрофироваться яички.

Уместно ли лечение народными методами?

Терапия народными методами не должна производиться, так как особого эффекта, как и медикаментозное лечение, она не оказывает. Если гидроцеле не прошло самостоятельно – необходимо оперировать пациента.

Прогноз

Если у малыша правильно проведено оперативное вмешательство, и он соблюдал все рекомендации специалиста, то прогноз практически всегда является благоприятным.

Профилактика состояния

Для профилактики гидроцеле необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• избегать переохлаждений и травм паховой области;
• посещать врача согласно профосмотрам, а при необходимости – чаще;
• при появлении первых симптомов обращаться к специалисту.

Заключение

Водянка оболочек яичек является очень коварным заболеванием, так как она может быть как физиологической, так и приобретённой. А для того чтобы отдифференцировать её, обязательно необходима консультация специалиста. И только после своевременной диагностики и назначения оперативного вмешательства можно избавиться от этого недуга.

Важно помнить, что родители должны сразу сообщать педиатру или хирургу о малейших изменениях в состоянии малыша при гидроцеле. Не «тяните» и обращайтесь вовремя к специалистам! Тогда можно будет добиться самого лучшего эффекта и уберечь Вашего малыша от самых неблагоприятных последствий. Берегите здоровье своих сыночков! Не болейте!

Одним из распространенных заболеваний среди младенцев является водянка яичек у новорожденных мальчиков фото которой демонстрирует заметное увеличение всей мошонки или ее части.

Заболевание обнаруживают примерно у 10% малышей мужского пола в течение первых дней их жизни.

Описание и формы заболевания

В медицине водянку принято называть «гидроцеле» — из названия понятно, что заболевание связано с аномальным застаиванием жидкости, которое может носить врожденный или приобретенный характер.

При гидроцеле у новорожденных серозная жидкость скапливается между стенками яичка, что и приводит к их увеличению в размерах. Данная патология обусловлена нарушением процесса формирования половых органов в утробе матери. Но нередко она проходит сама по себе в первые несколько месяцев после рождения. Если к двум годам заболевание не самоустраняется, ребенку назначается лечение.

Приобретенная форма у взрослых мужчин встречается редко, чаще всего являясь следствием приема определенных медикаментов, хирургических вмешательств или травм и ушибов. Острая форма приобретенного заболевания может сопровождать воспалительные процессы в яичках, гонорею или туберкулез.

Мужчины могут не испытывать никаких неприятных ощущений, кроме дискомфорта во время мочеиспускания, и могут даже не замечать происходящие изменения. Устранять проблему необходимо хирургическим путем, чтобы предотвратить возможную атрофию яичка и бесплодие.

Разновидности и причины их возникновения

Обычно образовавшееся в забрюшинной полости яичко постепенно опускается в мошонку, подтягивая за собой брюшину, в результате чего появляется некое подобие воронки. К моменту рождения воронка должна полностью затянуться, чтобы ребенок появился на свет с мошонкой нормальных размеров. Но случается, что воронка не успевает зарасти, и из брюшины жидкость продолжает просачиваться в мошонку. У ребенка диагностируют сообщающуюся разновидность гидроцеле, когда жидкость может перетекать в обоих направлениях.

Несообщающаяся или изолированная водянка яичка у младенца отличается тем, что жидкость находится в мошонке постоянно, никуда не перемещаясь. Изолированная разновидность заболевания возникает из-за частичного закрытия канала между брюшной полостью и оболочкой мошонки.

Причины появления такого недуга как водянка яичек у новорожденных мальчиков фото могут быть как физиологического, так и механического характера.

Физиологические первопричины врачи связывают с нарушениями образа жизни матери в ходе беременности:

• обострение хронических недугов;
• перенесение инфекционных заболеваний;
• употребление алкоголя и курение;
• генетическая предрасположенность;
• преждевременные роды.

К причинам механического порядка относятся:

• получение травмы при рождении;
• нарушение функций лимфатической системы;
• перекрут яичка.

Бытует мнение, что причиной скопления жидкости в яичках может стать постоянное ношение памперсов.

Но эта теория ошибочная, так как мокрые подгузники приводят к появлению раздражений или опрелостей, но никак не влияют на патологические процессы в организме.

Симптомы и диагностика

Начавшаяся еще в утробе матери водянка яичек у плода сразу обращает на себя внимание врачей после родов. При этом единственный визуальный признак заболевания – увеличение мошонки – может различаться по форме и быть круглым или грушевидным. Припухлость в этой области может напоминать и песочные часы в том случае, когда жидкость перетекает в паховый канал.

То, как выглядит водянка, иногда напоминает признаки паховой грыжи, но специалисты без труда определяют разницу на ощупь. Если после нажима мошонка не уменьшается, а яички не прощупываются, у ребенка подтверждается гидроцеле.

Среди прочих симптомов:

• увеличение одного или сразу двух яичек;
• плотность припухлости;
• отсутствие болей, если болезнь не спровоцирована травмой.

Родители способны, как правило, самостоятельно распознать наличие водянки у грудничка и принять необходимые меры по лечению. Но им не следует полагаться на собственные знания, ребенка необходимо обязательно показать хирургу или детскому урологу.

Врач при обследовании назначает сдачу анализов мочи и крови, чтобы выявить вероятность воспалительных процессов. Окончательно же убедиться в корректности диагноза позволяет УЗИ, рентген или просвечивание посредством диафаноскопии.

Методы лечения

Способы избавления от болезни выбираются на основании результатов обследования, с учетом возраста больного и выраженных признаков. Если у взрослых мужчин не обходится без хирургической операции, то водянка яичка у новорожденных мальчиков требует иного подхода.

После осмотра врач-уролог предписывает родителям регулярное наблюдение и посещение специалиста в течение двух лет.

Очень часто в первые месяцы жизни малыша незаконченные до его рождения процессы зарастания завершаются, избыточная жидкость рассасывается, и болезнь проходит без следа.

Однако существуют показатели, когда вмешательство хирургов осуществляется до достижения двухлетнего возраста:

• мальчик испытывает дискомфорт при мочеиспускании или проведении гигиенических процедур;
• мошонка то увеличивается, то уменьшается в размерах;
• появляется инфекция.

Игнорировать подобные проявления нельзя, так как заболевание может привести образованию паховой грыжи. Чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, ребенку назначается пункция с откачиванием серозной жидкости. Такая манипуляция доставляет облегчение, так как избавляет от чрезмерного давления на мочеиспускательный канал. Но эффект от нее может быть временным. В некоторых случаях спустя шесть месяцев требуется повторная пункция. В других случаях естественные процессы налаживаются и болезнь отступает.

Если малыша беспокоит непреходящий дискомфорт или паховый канал долго не затягивается, ему назначается операция. Возможны несколько вариантов (Росса, Лорда, Бергмана), отличающихся по месту разрезания мошонки и одинаково несложных. Операции проводятся под общим наркозом и длятся не более 40 минут. На следующий день малыша уже выписывают домой.

В народной медицине известны свои способы борьбы с водянкой яичников. Знахари рекомендуют использовать для этих целей отвары из цветков донника и мать-и-мачехи, настои репешка, мазь календулы. Но применению этих мер, безусловно, должна предшествовать консультация с врачом из поликлиники.

Статья вам помогла разобраться с проблемой? Поставьте ей 5 звездочек ниже!

>