Какая мазь лечит трофические язвы

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне атеросклероза, рожистого воспаления, лимфодермы, варикоза, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Виды язв и их этиология

Язвы поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

• трофическиена фоне варикоза или тромбофлебита с образованием гнойно-некротических участков на ногах;
• ишемические как осложнение ишемической болезни;
• диабетические при прогрессировании сахарного диабета сначала в виде небольших язвочек с локализацией на большом пальце ноги с постепенным разрастанием, приводящим к потере чувствительности, некрозу тканей, развитию гангрены или ангиопатии;
• нейротрофические язвы с локализацией на пятке с внешней стороны в виде глубоких лунок и отхождением серозного содержимого. Причины тому – лимфаденит, ушиб головы или позвоночника, в результате — потеря чувствительности тканей, инфицирование ран и скопление гноя в ранах;
• венозные трофические с белесым или бордово-фиолетовым налетом по типу незаживающих свищей, причины возникновения которых — венозная недостаточность или варикозное расширение вен при появлении небольших очагов на внутренней поверхности голеней с постепенным разрастанием в единое большое пятно;
• гипертонические язвы в результате скачков артериального давления при появлении симметричных красно-синих пятен небольших размеров в области голени, стоп;
• пиогенные на фоне сниженного иммунитета и осложнений заболеваний: фурункулез, экзема, васкулит, ревматоидный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Рейна.

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания, когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие, холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

• иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
• питают ткани и покровы кожи;
• улучшают трофику;
• нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
• стимулируют рост новых здоровых клеток;
• насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
• очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

• 1 стадия приводит к поражению верхнего эпидермального слоя;
• 2 стадия чревата поражением средних слоев кожи и подкожной клетчатки;
• 3 стадия способствует нарушению структурности мягких тканей;
• 4 стадия может привести к некрозу тканей, глубокому поражению некротирующими язвочками с изъявлением наружу.

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением, пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

• устранение болевого синдрома;
• активизацию процессов заживления;
• улучшение трофики;
• микроциркуляцию тканей;
• очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Рекомендуемые мази

Список рекомендуемых мазей при трофических язвах с учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов:

1. Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
2. Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
3. Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
4. Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
5. Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
6. Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
7. Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
8. Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
9. Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
10. Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
11. Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
12. Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
13. Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
14. Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
15. Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
16. Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
17. Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
18. Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

• противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
• антиоксиданты, венотоники как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом.

Такие препараты как:

• Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
• Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
  Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
• Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
• Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

• Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
• Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями, занесении под кожу патогенной микрофлоры, способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет, когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

• не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
• своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
• носить удобную и по размеру обувь;
• не допускать переохлаждения нижних конечностей;
• защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

В статье рассмотрены мази для заживления трофических язв.

Когда речь заходит о трофических язвах, следует сказать о том, что это не столько отдельная болезнь, сколько повреждение, обусловленное продолжительной потерей способности к регенерации, являющейся следствием дефектов снабжения кожного участка кровью и тканевого отторжения. Язвы способны появиться на разных частях тела, что зависит от поставленного пациенту диагноза. Они отличаются долгим заживлением (свыше 1-2-ух месяцев) и регулярными обострениями. Образование трофических язв характерно для нижних конечностей (особенно для лодыжек), однако они могут появляться и на других местах покровов кожи и на слизистой. Основной неприятный симптом – это неспособность воспаленных тканей к регенерации.

На помощь приходят мази при трофических язвах.

При варикозе образуются кожные дефекты, которые долго не заживают и развиваются на фоне кровяного застоя при расширении венозных стенок. Они достаточно опасны, поскольку подобные повреждения на нижних конечностях отмечаются у пятнадцати процентов людей, которые страдают от данного недуга. Появление таких язв обусловлено тем уровнем развития варикоза, когда происходит полное разрушение клапанов глубоких и подкожных вен. Устранить эту язву навсегда можно посредством лазера. Терапия поврежденного эпидермиса должна совмещаться с избавлением от варикозного заболевания. Специально созданные лечебные мази и повязки помогают язве исчезнуть только при варикозном синдроме. При варикозном венозном расширении язвы довольно неплохо поддаются лечению. Более тяжелым случаем являются язвы при посттромбозе, так как ликвидировать их сложнее, но все же вполне возможно.

В статье будет рассказано о самых популярных и эффективных мазях при трофических язвах, а также о народных методах лечения. Застои в венах, которые формируется сбросом крови в поверхностные сосуды из глубоких – основная причина подобного проявления варикозного расширения. Кровь, которая застаивается в коже и насыщается токсинами, обусловливает изменения цвета, а также образование язв. Те, которые сопряжены с варикозным расширением, чаще всего располагаются на нижней части голени и на лодыжках. Если отсутствует грамотное медицинское вмешательство, то могут произойти рецидивы, а также язвы эпителизированного типа.

Причины возникновения заболевания

В большей части случаев источником заболевания являются такие патологии:

• внезапная венозная недостаточность (при тромбофлебите из-за варикозной болезни);
• сужение артериального просвета вследствие сахарного диабета, атеросклероза, гипертонического заболевания;
• дефекты оттока лимфы;
• нарушение тканевой иннервации (при некоторых заболеваниях и травмах);
• на фоне кожных хронических болезней и травм.

Причин появления язв очень много, и нужно учитывать диагностические результаты, поскольку от этого зависит последующая терапия. На фоне таких болезней, как варикозное расширение вен, сахарный диабет, недостаточность сердца, ожирение, небольшие дефекты целостности покрова кожи могут привести к трофическим язвам на ноге. Лечение мазями должно быть комплексным и своевременным.

Особенности трофической язвы

Трофические язвы не заживают на протяжении долгого времени, и это очень сильно изматывает больного. Патология редко возникает неожиданно, обычно ей предшествуют такие симптомы, как отеки, боль, тяжесть, чуть позже возникает длительное жжение и зуд, могут также появляться судороги по ночам. Кожный покров через некоторое время приобретает фиолетовую или пурпурную окраску, при пальпации чувствуются нагрубания и болевые ощущения. Из-за венозного кровяного застоя происходит ухудшение тканевой трофики (способность к получению кислорода и питательных веществ). Продукты распада накапливаются, поскольку ткани гибнут, не получая питания.

Зачем нужны мази при трофической язве?

Целесообразность применения мазей

Так как патология во всех случаях является последствием дефектов в организме, нужно сосредоточиться на ликвидации первопричины. Самодиагностика и самолечение исключаются. Язвы заживают после того, как очищаются, становятся красного цвета и кровоточат при пальпации.

Используются гелевые повязки и мази при трофической язве. Количество перевязок – примерно раз в сутки, и промывка уже не так необходима. Чтобы улучшить отток крови, поврежденную ногу на ночь приподнимают на двадцать градусов, а днем – компрессии. Наряду с лечением главного диагноза при трофических язвах эффективно производится местное лечение и физиотерапевтические процедуры с бактерицидными и противовоспалительными мерами.

Также широко применяется склеротерапия, в некоторых случаях используется одномоментная пластика. В трудных ситуациях помогает ампутация, сохраняющая жизнеспособность пациента и функции ног, осуществляется протезирование. Самая хорошая терапевтическая тактика – консервативные процедуры в сочетании с хирургическими мероприятиями. Против вторичной инфекции требуются мази от трофических язв на ногах, у которых в составе имеются антибиотики.

В каких случаях применяются?

Лечение посредством мазей применяется на любом этапе болезни. При выборе лекарственных средств и назначении терапевтического курса специалисты основываются на первопричинах заболевания и возможных провоцирующих источниках.

Курсовое применение мазей помогает:

• избежать в некоторых случаях оперативного вмешательства;
• усовершенствовать трофику;
• питать кожные покровы и ткани;
• привести в норму вещественный обмен, кровообращение и венозный отток;
• стимулирует появление новых нормальных клеток;
• очищают от некроза раны, способствуют скорейшему заживлению;
• наполняют клетки питательными веществами и коллагеном.

Нужно знать, что наибольшая эффективность отмечается на ранней стадии. В запущенных ситуациях лечения только посредством мазей от трофических язв на ногах будет недостаточно для выздоровления.

Трофическая язва при варикозном расширении вен отличается следующими стадиями: появления, дальнейшего прогресса, очищения, грануляции в ядре язвы и периферического рубцевания, гранулирования и последующего рубцевания патологии.

Рассмотрим подробнее применение мазей на различных стадиях болезни.

Первая фаза

Отличается появлением у пациента «лаковой» кожи и покраснения, определяется по сильной отечности. После этого каплями начинает проступать жидкость, образуются бледные пятна, то есть омертвевший эпидермис. Если на этой стадии не лечить кожу, под пятнами образуются струпья, которые углубляются и формируют язвы. Стадия может длиться от нескольких часов до нескольких недель, что определяется стадией варикозного расширения, профилактики и лечения. Типичные признаки первой стадии: затрудненность движений, боль, высокая температура. Используются дезинфицирующие, очищающие и совершенствующие питание мази при лечении трофических язв на ноге.

Рекомендуются такие средства, как «Актовегин» и «Солкосерил» в различных формах: сначала применяется гель 20%-ый (1-4-ый день), затем крем 5%-ый (4-11-ый день), мазь 5%-ая. Не менее эффективной является также мазь «Альгофин», которая содержит антибактериальные компоненты обширного спектра влияния – производные хлорофилла. Заживляющее и противомикробное влияние оказывают «Левомеколь» и «Левосин».

Вторая фаза

На данном этапе, как и в конце первого, секрет и вид из язвы определяется эффективностью терапии и присоединением инфекции. У типичной трофической язвы закругленные края, фибринозное, кровянистое, гнойное и слизистое отделяемое. Центральное значение отводится чистке раны (до полутора месяцев). Во второй фазе после возникновения грануляций используются «Этония», «Тиотриазолин», «Метилурацил-Д», «Вундехил» и «Бетадин». Последний за счет йода в составе отлично справляется с вирусами и грибками, а также способствует грануляции. Мазь при трофической язве нижних конечностей «Вундехил» восстанавливает ткани, ликвидирует гнойные образования и некроз, «Этония», кроме этого, обезболивает.

Средства, эффективные в третьей фазе

Относительно третьей фазы нужно сказать, что длительность ее определяется размерами язвы, общим лечением и качеством производимых процедур. Без активной терапии рубцевание не будет завершено, все начнется снова. На данном этапе формируется эпителизация, то есть появляется «новый» эпидермис. На третьей стадии используются мази, заживляющие трофические язвы и отличающиеся выраженной способностью к активации восстановления – «Алантан Плюс», «Мефенат», «Куриозин», «Бепантен». В последней мази имеется пантенол, который также используется при разнообразном воспалении слизистой оболочки и кожи.

Препараты на четвертой стадии

На четвертой стадии размеры язвы уменьшаются, завершается ее рубцевание. Фаза продолжается до полного выздоровления. В это время рекомендуется использовать мазь календулы, окопника, зверобоя (10 %) и прочие средства для избавления от недуга. Также существуют народные рецепты при терапии трофических язв. Какая мазь наиболее эффективна?

Мазь масляно-овощная

Применяется эта мазь при трофических язвах при диабете, и других формах патологии.

В нее входят: одна морковь, одна луковица, половина стакана подсолнечного нерафинированного масла. Луковицу нужно очистить, порезать на мелкие кубики, морковь потереть на терке и добавить к луку. Смесь жарится на слабом огне во всем количестве масла. Золотистую смесь, полученную в итоге, нужно отжать и нанести на язвы, как примочки. Процедура повторяется как минимум три раза в день.

Какую еще мазь для лечения трофических язв можно изготовить самостоятельно?

Желтковая мазь

Посредством ее использования лечатся и застарелые язвы, главное – пропорции. В емкость кладутся свежие куриные желтки, в соотношении один к одному добавляется пятипроцентный раствор йода. Мазь перемешивается до темно-желтого цвета. Ее нужно хранить при комнатной температуре в темном месте. Наливать на рану чайной ложкой, следить, чтобы она не попадала на здоровую кожу. Затем накладывается чистая салфетка, рана перебинтовывается. Менять следует раз в двенадцать часов.

Мази при трофических язвах при сахарном диабете

Препараты, которые используют для обработки пораженных мест:

Средства, применяемые после того, как мокнущая рана заживится:

Отзывы о мазях при трофической язве

Имеется большое количество отзывов о данных средствах. В основном они положительные. Но, эффективность той или иной мази зависит от своевременности терапии, стадии недуга и других индивидуальных особенностей.

Язва – это малоэстетичное и неприятное явление, которое опасно осложнениями. Подобно любому патологическому процессу, очень важно лечиться вовремя и обращать особое внимание на уже существующие болезни и склонности.

По отзывам, мази являются самым эффективным и доступным средством помощи, достоинством которого пациенты считают простоту в применении и разнообразие выбора. При этом необходимо помнить о том, что после полного излечения нужно следить за своим образом жизни.

Противопоказания

У почти всех мазей, используемых при трофических язвах, существует свои противопоказания. Выбирая их, необходимо ознакомиться с инструкцией, однако еще лучше посоветоваться со специалистом.

• Такие препараты, как «Левомеколь» и «Левосин» отличаются высокой чувствительностью пациентов к их составу.
• «Солкосерил», «Хлорамфеникол» не могут применяться при избыточных грануляциях ран и гиперчувствительности к их компонентам;.
• Препарат «Офлоксацин» не применяется во время беременности, так как нет доказательств его безопасного применения и отсутствия воздействия на плод;.
• Во время грудного вскармливания женщины не могут пользоваться «Мефенатом», он выписывается лишь по медицинским показаниям. Побочным эффектом становится и аллергическая реакция.
• «Стрептотинол» не может назначаться при чрезмерной чувствительности пациента к активным компонентам и сильным гнойным выделениям.

Побочные эффекты

При трофических язвах мази иногда вызывают аллергические побочные явления, к примеру:

• «Левомеколь», «Стрептонитол», «Солкосерил» способны стать причиной зуда, жжения и покраснения.
• Эритромициновая мазь и «Метилурацил» – к болезненности на пораженных участках.

Если появляются неприятные побочные эффекты, применение мазей необходимо прекратить и подобрать другие аналоги вместе с лечащим врачом.

Трудно представить, из-за какого заболевания на ногах могут образоваться трофические язвы. Часто причина кроется в обыкновенном инфицировании бактериями и микробами, занесении патогенной микрофлоры под кожу, которая может стать причиной процесса воспаления.

Однако случается, что трофические язвы являются осложнением таких серьезных болезней, как гипертония, варикозное расширение вен, сахарный диабет, при которых в системе кроветворения происходят дегенеративные процессы.

Трофические язвы лечатся довольно долго и сложно. Они мокнут, заживают плохо, способны некротировать в течение нескольких лет. Сказываются также степень основного заболевания и возраст пациента.

Для профилактики

С помощью мази должны активироваться процессы кровообращения и угнетение процессов воспаления. В противном случае начинаются остеомиелит и гангрена.

В качестве профилактики рекомендуется:

• не допускать гнойных выделений из ран;
• обрабатывать своевременно трещины и пораженные участки антисептиками;
• избегать переохлаждения ног;
• носить обувь по размеру и удобную;
• защищать свою кожу от порезов и травм, инфекционных поражений, влияния ультрафиолета.

Выбирая препараты, нужно адекватно анализировать состояние язв, степень и стадию заболевания, симптоматику, чтобы достичь необходимого эффекта.

В статье рассмотрены эффективные мази для заживления трофических язв на ногах.

Трофические язвы на ногах – это патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменений кожи и сосудов нижних конечностей. Проблема данной болезни заключается в сложности терапии. Не всегда известно, какой препарат лучше подходит. Для достижения максимального эффекта следует использовать не только инъекционные и пероральные препараты, а и мази от язв на ногах.

Заболевание чаще встречается у людей после 45 лет, которые имеют патологию сосудов любого генеза.

Почему возникают язвенные образования?

Патогенез развития трофических нарушений заключается в уменьшении притока артериальной или оттока венозной крови по сосудам нижних конечностей. Вследствие постоянной гипоксии нарушаются обменные процессы в коже и мышцах. Трофическая язва на ноге

В конечном результате, когда клеточные запасы энергии истощаются, возникает асептический некроз поражённой области. Метаболические нарушения и недостаток кровоснабжения возникают на фоне таких заболеваний:

• варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• атеросклероз периферических и магистральных сосудов;
• тромбоэмболия артерий и вен ног;
• заболевания сердца;
• компрессия нижней полой вены;
• компрессия мезентеральных сосудов;
• лимфостаз;
• воспалительные заболевания сосудов и кожи.

При варикозном расширении нарушается венозный возврат крови, в результате чего возникает отек с последующей компрессией артериол и капилляров.

На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается из-за разрастания атеросклеротической бляшки внутри него, что также приводит к уменьшению притока крови. Стадии образования язв

Сахарный диабет выступает как самостоятельная причина трофических ран и как дополнительный фактор к другим заболеваниям. В первом случае при недостатке инсулина начинает страдать нервная ткань, снижается иннервация кожи на конечностях и развивается атрофия, переходящая в дистрофию и некроз. Во втором случае происходит накопление нерастворимых белков и холестерина в эндотелии сосудов, это приводит к снижению объема крови в последних.

Процесс образования трофических образований медленный и почти всегда плохо поддается лечению.

После того как сформировался дефект мягких тканей, в 95% случаев к язве присоединяется бактериальная микрофлора.

Важно знать, что процесс регенерации раны начинается только после полного очищения язвы от микроорганизмов с последующим появлением грануляций (разрастаний мелких сосудов).

Для местного лечения трофических образований лучше всего использовать комбинированные мази и гели.

Как выбрать правильную мазь?

Местная терапия должна быть направлена на первоначальную причину, на устранение осложнений и профилактику рецидива. С целью достижения максимального эффекта за относительно короткий срок используют различные мазевые препараты, в состав которых могут входить несколько действующих веществ. Мазь для лечения трофических язв

Существуют следующие виды мазей:

• обезболивающие;
• ранозаживляющие;
• антибактериальные;
• ферментные;
• антигистаминные;
• противорубцовые;
• сосудоукрепляющие;
• противогрибковые (при иммунодефицитах).

Существуют и другие мази, которые могут применяться при лечении трофических нарушений нижних конечностей, подбор средств должен проводиться врачом, сугубо индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.

Лечение трофических нарушений также зависит и от стадии развития дефекта:

• 1-я стадия. В этом периоде на первый план выходит боль и затруднение движений, увеличивается местная и общая температура. На этой стадии лучше всего применять мази и гели с антибактериальными и охлаждающими свойствами, например Левомеколь, Альгофин, Левосин и Актовегин. Вначале лечат препаратами, в которых концентрация действующего вещества небольшая. В случае прогрессирования болезни дозировку следует увеличить.

Левомеколь при трофических язвах

• 2-я стадия. Для второй стадии характерно наличие выделения из язвы и появление гнойного отделения. Запах и количество гноя зависят от особенностей микрофлоры, которая попала в рану. Язва приобретает круглые края, в центре может быть очаг без воспаления.
  Для более успешного лечения применяют мази с антибиотиками или веществами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие. Перед началом лечения следует взять образцы экссудата на посев с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
• 3-я стадия. В этой стадии трофические образования на начинают активно гранулироваться. Для улучшения прогноза рекомендуют применять Бетадин, Метилурацил-Д, Вундехил, Тиотриазолин. Терапия направлена на поддержание гомеостаза в ране и профилактику присоединения новых бактерий.
• 4-я стадия. Язва становится меньше, сближаются края, появляется рубец. Четвертая стадия длится все время, пока соединительная ткань полностью не закроет дефект. В этот период применяют мази, способствующие регенерации.

Мази для местного применения

Гели и мази при трофических язвах нижних конечностей используют практически во всех хирургических стационарах и поликлиниках. Такое распространение привело к появлению большого количества мазей с разными торговыми названиями, но действующее вещество изменяется редко. Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро

Наиболее эффективные вещества и их торговые названия:

• Левомеколь: действующие вещества метилурацил и хлорамфеникол. Мазь имеет выраженные осмотический, бактерицидный и охлаждающий эффекты. Применять необходимо один раз в день. Левомеколь наносят на салфетки, после чего закрывают рану. Смена повязки и салфеток должна быть минимум один раз в день;
• Бетадин, действующим веществом является повидон-йод. Данный препарат отлично подходит для лечения ран нижних конечностей. Бетадин имеет широкий спектр антимикробного действия. Применяют мазь только после очистки раны от гноя и некротических тканей. Курс лечения не должен превышать 14 дней;
• Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро. Имеет очень выраженные антисептические и регенераторные свойства. Наиболее чувствительны к препарату грамотрицательные бактерии. Применяют препарат один раз в день, после очистки раны.

Также используют мази, в состав которых входит только антибиотик, например, Офлокаиновая мазь. Местное применение антибиотика намного лучше переносится организмом и летально воздействует на бактерии при прямом контакте.

Рубцующие и восстанавливающие мази

Ранозаживляющие мази при трофических язвах нижних конечностей способствуют быстрому разрастанию соединительной ткани с последующим формированием рубца, также задачей таких мазей является усиление васкуляризации новообразованных рубцов. Благодаря такому эффекту язвы заживают быстрее, а вероятность присоединения инфекции уменьшается. Бетадин 10% мазь 20г

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мазь Солкосерил. Препарат недорогой и доступный. Солкосерил состоит из вытяжки крови телят, имеет много положительных отзывов от пациентов и врачей. Спектр действия направлен на улучшение метаболических процессов в ране и капиллярах.
Применяют каждые 8 часов, курс лечения не должен превышать два месяца.

Важно! Мази такого типа используют только при очищении раны и появлении грануляций.

При появлении аллергических реакций использование Солкосерила следует приостановить.

В конце 3-й стадии и начале 4-й можно применять Метилурациловую мазь. Цена составляет от 80 до 100 рублей. Благодаря способности снижать количество провоспалительных агентов, мазь благосклонно влияет на регенеративные процессы в ране. Метилурацил хорошо комбинируется с мазевыми антибиотиками и сульфаниламидами. Для лечения трофических поражений нижних конечностей рану нужно мазать по 1-2 раза в день используя примерно 8-10 грамм препарата. Срок лечения не больше 30 дней. При наличии высыпаний или необычных симптомов применение следует прекратить.

Ещё одним представителем данной группы является цинк-желатиновая мазь, или паста Войтенко. Изготовляется лекарство в аптеке. Желатиновую мазь для лечения трофических язв на ногах необходимо применять один раз в 24 часа, но не дольше двух недель. Хранение должно быть в прохладном помещении или холодильнике. Мазь Левосин при язвах на ногах

Противовоспалительные средства

В группу противовоспалительных средств входят не только вещества, блокирующие каскад арахидоновой кислоты и ЦОГ, а и средства, которые активно борются с микроорганизмами внутри трофических ран. В результате прекращения альтерации тканей бактериями снижается отечность и боль в зоне патологии.

Противовоспалительные и обезболивающие мази при трофических язвах можно применять только после консультации с врачом и отсутствии гиперчувствительности к любому из составляющих препарата.

Названия мазей и способ их применения:

• Левосин обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство нужно наносить небольшим слоем 2 раза в день. Срок лечения не более трех месяцев;
• Линимент или мазь Вишневского. Основное вещество – березовый деготь, жир или масло касторки. Для применения наносят большое количество мази на повязки или тампоны, после чего укрывают ими рану;
• Метрогил является антисептической и противовоспалительной мазью. Средство наносят 1-2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 10 недель;
• Этония — хороший антисептик и дезинфектант. Курс лечения до 80 дней. Используют каждые 8 часов, нанося тонким слоем на рану;

• Мефенат из-за своего состава обладает противовоспалительным эффектом. Наносить препарат необходимо при помощи стеклянной палочки или специального шпателя каждые 12 часов. Лечение не должно превышать 14 дней.

Необходимо тщательно следить за эффективностью любого средства. При отсутствии эффекта на протяжении 48 часов, мазь против трофических язв следует заменить на другую, более эффективную.

Для профилактики

С целью профилактики рецидива язв необходимо использовать местную укрепляющую терапию и выполнять ЛФК в щадящем режиме.

Также можно мазать ноги веществами, улучшающими кровоток, а при отсутствии дефектов кожи используют перцовые и горчичные мази.