Кардиоэмболический инфаркт головного мозга

Что такое инфаркт головного мозга, чем он опасен и как его лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

• Механизм развития патологии
• Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
• Общие
• Очаговые
• Течение начальной стадии инсульта
• Дифференциальная диагностика
• Лечение патологии
• Хирургическое лечение
• Консервативное лечение
• Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм развития патологии

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Общие

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

• спутанность сознания;
• нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
• снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
• невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Очаговые

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

• нарушение зрения (даже слепота);
• резкое повышение или падение А/Д;
• непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
• различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
• тахикардия;
• самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние — при ишемии левого.

Течение начальной стадии инсульта

Начало болезни зависит от следующего:

• размер артерии, в которой нарушился ток крови;
• характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Дифференциальная диагностика

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Лечение патологии

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

• шунтирование;
• стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
• каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Консервативное лечение

Самое главное при инсульте — восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

1. Антикоагулянты. Гепарин — один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Прогноз

К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

• более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью — в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
• около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
• около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Кардиоэмболический инсульт признан самым распространенным среди иных нарушений кровообращения головного мозга.

Большинство инсультов формируются именно из-за кардиоэмболии.

Данное отклонение имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при постановке диагноза:

1. Протекание заболевания практические не заметное. Отсутствуют идентификационные симптомы, но происходит постепенное формирование тромбов. Диагностировать причину возникновения заболевания можно только в условиях стационара.
2. Склонность к повторному проявлению заболевания.
3. Гетерогенность субстрата эмболов.
4. Профилактика может проводиться либо хирургическим, либо консервативным методом.

Данный вид инсульта может возникать впоследствии таких заболеваний, как:

• Инфаркта.
• Тромбоза сердечных желудочков.
• Ускоренное сокращение отдельных сердечных мышечных волокон.
• Сужение и сращение створок митрального клапана.
• Эндокардит.
• Болезнь сердечного клапана.
• Дегенеративное изменение стенок артерий.
• Искусственные клапаны сердца.
• Выпячивание стенки артерии.

Кардиоэмболический инсульт возникает в возрасте от 65 лет, при значительном колебании параметров давления, атеросклерозе, диабете, сердечной недостаточности.

Симптоматика заболевания

Данное нарушение кровообращения головного мозга возникает неожиданно. Проявление в большей степени зависит от нахождения очага в головном мозге, размера внутрисосудистого субстрата и его природы возникновения. Большая часть проявлений наблюдается у пациента в первые минуты инсульта:

1. Мгновенная потеря сознания.
2. Судороги в конечностях.
3. Гемипарезы или параличи на противоположной стороне очага ишемии.
4. Нарушение речевой деятельности, зрительной способности и глотания.
5. Эмоциональная неустойчивость.

Восстановление наблюдается в кратчайшие сроки. Если внутрисосудистый субстрат образовался в правом полушарии, наблюдается:

• Расстройство ориентации.
• Нарушение цветовосприятия.
• Нарушение целостного жизненного ощущения.

Если внутрисосудистый субстрат образовался в левом полушарии, наблюдается:

• Нарушение речи, пациент общается при помощи жестов.
• Снижение словесной памяти.

Также у пациента с инсультом основания мозга можно отметить головокружение, осиплость голоса, затруднительное глотание слюны, парез конечностей.

Если были замечены хоть пару проявлений отклонения, необходимо срочно госпитализировать пациента и оказать квалифицированную помощь. Помощь следует оказывать в первые часы проявления кадиоэмболическогг инсульта, чтобы избежать осложнений.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза специалист обращает внимание на внешние проявления заболевания. Обязательно назначаются такие дополнительные обследования:

1. Эхокардиография.
2. Холтеровское медицинское мониторирование.
3. Электрокардиография.
4. Эхокардиография через пищевод.
5. Магнитно-резонансная томография мозга.

Также обязательно уделяется внимание и выявлению:

1. Аритмии.
2. Атеросклеротических бляшек.
3. Клапанным порокам – главный источник образования внутрисосудистого субстрата.

Лечение

Проводиться комплексное лечение кардиоэмболического инсульта. Обязательно проводиться терапия, которая основана на предотвращение образования тромбов в сосудах.

Лечение основывается на приеме:

1. Препаратов пероральных антикоагулянтов.
2. Комбинации варфарина с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты.

Антикоагулянты противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью.

Если данный вид инсульта возник у пациента из-за повышенного кровяного давления, то назначаются:

1. Нейропротективные препараты. Эти медикаменты способны воздействовать на структуры органа при разных этапах ишемии.
2. Статины.
3. Прием калия и магния. Препараты на основе данных элементов способны корректировать ритм сердца и оказывать профилактическое действие нарушения сердечного ритма.

Если у пациента диагностируется постоянная форма нарушения сердечного ритма, то необходимо проводить антиаритмическую терапию.

Также необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы и холестерина. Положительные результаты лечения в большой степени зависят от локализации инсульта, размеров поражения, общего первоначального состояния здоровья пациента. При необходимости проводиться корректировка лечебных мероприятий.

Пациенту обязательно рекомендуется придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать диету. Если наблюдается улучшение самочувствия не стоит прекращать лечение и заниматься самостоятельной коррекцией приема препаратов.

Последствия

Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то это может привести к летальному исходу. Также кардиоэмболический инсульт способен привести к инвалидности. После пройденного лечения 7 из 10 пациентов выживают. Чтобы избежать осложнений или повторного возникновения необходимо находится под постоянным наблюдением невролога и кардиолога.

Среди всех заболеваний головного мозга неврологи выделяют кардиоэмболический инфаркт головного мозга, как наиболее часто встречающуюся неврологическую патологию.

Связано это с тем, что в большинстве случаев острая ишемия головного мозга возникает из-за закупорки просвета сосуда тромбом.

Медики совместно с учеными сегодня могут назвать более 20 причин, которые приводят в итоге к развитию данной патологии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Стоит отметить, что кардиоэмболический инфаркт встречается гораздо чаще в детском возрасте, нежели во взрослом. Почему это происходит, до конца до сих пор не установлено.

Процесс формирования тромба

Для формирования тромба, способного закупорить просвет сосуда, должно соблюдаться три основных условия:

Как только сердечная стенка впервые подвергается патологическим изменениям, начинается медленное формирование тромботической массы. Происходит это из-за разницы зарядов между фибриновой пленкой, которая затягивает рубец, и тромбоцитами, которые в итоге притягиваются к пленке и закрепляются на ней.

После того как на фибриновую пластинку налипла тромбоцитарная масса, к ней начинают присоединяться другие форменные элементы, за счет которых тромб может разрастаться и менять свою структуру.

От сформировавшегося тромба могут отделяться небольшие частицы, которые и называются эмболами. Состоять эмболы могут не только из элементов крови, но также из кальциевых отложений, частиц жира или распадающейся опухоли, обрывков клапанного аппарата сердца.

Особенности патологии

Особенности течения кардиоэмболического инфаркта головного мозга значительно затрудняют медикам диагностику, поэтому врачу необходимо помнить о следующих специфических особенностях болезни:

• заболевание может длительное время не проявлять себя никакими симптомами, протекая скрыто;
• примерно в половине случаев происходят повторные отрывы микротромбов, что в итоге может привести к инфаркту головного мозга;
• угадать из каких элементов состоят тромб практически невозможно, что сильно осложняет подбор тромболитиков и выбор профилактических мероприятий;
• в основном страдают зона, кровоснабжаемые внутренней сонной и средней мозговой артериями.

Причины

На сегодняшний день большинство врачей сходится на мнении, что развитие кардиоэмболического инфаркта никак не связано с элементами, из которых состоит тромб и его размерами, но сильно зависит от местонахождения тромба относительно сердца и магистральных сосудов.

Всего врачи выделяют две основных группы причин:

• патологические изменения в межжелудочковой перегородке, которые приводят к формированию венозных забросов из правой части сердечной мышцы в левую;
• патологические изменении, поразившие левое предсердие (это может быть опухоль, аритмогенный очаг и др.);
• болезни левого желудочка, такие как инфаркт миокарда, формирование тромба на стенке и др.

• поражения аортальных клапанов;
• поражения митральных клапанов.

Риск развития кардиоэмболического инфаркта составляет порядка 1% у людей до 60 лет, а за этим возрастным порогом возрастает до 6%.

Диагностика

Кардиоэмболический инфаркт головного мозга можно выявить при помощи следующих методик:

Проводя эти исследования, врач обязательно должен обратить внимание на такие сопутствующие заболевания, как атеросклероз восходящей дуги аорты, пороки сердечных клапанов, наличие тромбов по стенкам сосудов.

Читайте также, чем опасен инфаркт кишечника и какие способы лечения наиболее эффективны.

Стоит также иметь в виду, что патология тяжело поддается диагностики, выявить ее сразу на ранних стадиях удается очень редко.

В большинстве случаев, если больной соблюдает указания врача, а терапия подобрана верно, инфаркта мозга избежать удается

Симптомы кардиоэмболического инфаркта головного мозга

В основном кардиоэмболический инфаркт развивается внезапно, без каких-либо предпосылок.

Особенности клиники в большинстве случаев встречаются следующие:

• человек ни с того ни с сего может потерять сознание, причем для кардиоэмболического инфаркта головного мозга это весьма распространенный симптом, в отличие от других видов инфаркта;
• часто развиваются судороги, затрагивающие не все тело, а только конечности, или хорошо выраженные полноценные припадки;
• развиваются патологические изменения на той половине тела, которая расположена на противоположной стороне от места тромбоза (то есть если тромб закупорил артерию в левом полушарии, то нарушения разовьются на правой стороне тела, и наоборот);
• при поражении некоторых участков мозга у пациента развиваются проблемы с разговорной речью, глотанием, может наблюдаться потеря зрения (данные симптомы сильно зависят от того, какая часть мозга подверглась патологии, и какие центры в этой части мозга располагаются);
• опять же, при поражении некоторых участков мозга у больного может формироваться повышенная нервозность, раздражительность, присутствовать внезапные перемены настроения и мнения;
• часто состояние больных после приступа может резко и беспричинно возвращаться в норму, что объясняется либо частичным разрушением тромба с частичным восстановлением проходимости сосуда, либо продвижением тромба дальше по артерии.

В 70% случаев все вышеперечисленные симптомы формируются у больного в течение нескольких минут, поэтому считается, что для кардиоэмболического инфаркта головного мозга характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование симптоматики.

Выраженность симптоматики и общее течение заболевания сильно зависит от того, какой объем мозга подвергся повреждению, и насколько пострадала функциональная активность вспомогательных сосудов.

Часто после первого кардиоэмболического инфаркта головного мозга развиваются повторные приступы из-за того, что не было произведено лечение первопричины заболевания, то есть сердечной патологии.

Неврогенная симптоматика, особенно выпадение поля зрения, парезы, параличи, нарушения речи и другие подобные симптомы не проявляются все одновременно.

У пациента выявляется та группа симптомов, которая характерна для поражения той или иной области головного мозга. Данная особенность клинического течения болезни также нередко ощутимо усложняет диагностику заболеваний.

Лечение

В лечении данной патологии в обязательном порядке используют следующие группы препаратов:

Профилактическая терапия

Чтобы предотвратить повторные инфаркты или снизить их частоту, необходимо прибегать к мерам профилактики.

К ним относится:

• если больному удалось полностью восстановиться после острого приступа, то он должен соблюдать диету, ограничивая использование в рационе жирной пищи, острых приправ, соли;
• больным на всю жизнь назначают препараты, препятствующие свертываемости крови;
• пациента необходимо научить контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
• если у больного есть аритмия, назначаются противоаритмические средства;
• восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет;
• рекомендуется использование физиотерапии и ЛФК.

Прогнозы

Выживаемость после кардиоэмболического инфаркта головного мозга во многом зависит от общего состояния пациента и того, в каком состоянии находится его сердечнососудистая система. Большую роль играет также половая принадлежность, возрастная группа, своевременная диагностика.

Как гласят данные статистики, в течение первой недели в стационаре улучшения отмечаются только у одной трети больных, в то время как выживаемость спустя год среди этих пациентов после кардиоэмболического инфаркта колеблется на уровне 80%.

В большинстве случаев, несмотря на терапию и своевременность оказываемой помощи, болезнь продолжает прогрессировать, и в таком случае летальность достигает 40% в течение года.

Чем опасен инфаркт ствола головного мозга и каковы его последствия, мы расскажем далее.

О последствиях инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий читайте вот тут.

Для правильного лечения и профилактики патологии требуется участие специалистов нескольких профилей, которые смогут адекватно вести пациента и корректировать терапию в зависимости от изменений в его состоянии.