Клопидогрель для чего назначают

Клопидогрел: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Clopidogrel

Код ATX: В01АС04

Действующее вещество: клопидогрел (clopidogrel)

Производитель: ЗАО «Биоком», ЗАО «Канонфарма продакшн», ООО «Изварино Фарма», ООО «Нанолек», «Северная звезда», «Рафарма», Россия

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 162 руб.

Клопидогрел – антиагрегантный препарат.

Форма выпуска и состав

Клопидогрел выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, розового цвета (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10, 14, 15, 30 шт., по 1-4, 6, 8, 10 упаковок в картонной пачке; в банках по 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 шт., по 1 банке в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: клопидогрел – 75 мг (в форме клопидогрела гидросульфита – 97,875 мг);
• Вспомогательные компоненты: прежелатинизированный крахмал – 27 мг, безводная лактоза (безводный молочный сахар) – 63,125 мг, стеарат магния – 1 мг, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол) – 8 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 40 мг, гидрогенизированное касторовое масло – 3 мг;
• Оболочка: Opadry II розовый – 9 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 2,52 мг, моногидрат лактозы – 3,6 мг, триацетин – 0,72 мг, диоксид титана – 2,0484 мг, краситель индигокармин – 0,0036 мг, краситель красный очаровательный – 0,108 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клопидогрел ингибирует агрегацию тромбоцитов и селективно угнетает связывание аденозиндифосфата с рецепторами, локализованными на стенках тромбоцитов, и индукцию комплекса GPIIb/IIIa, таким образом предотвращая склеивание тромбоцитов. Также вещество блокирует агрегацию тромбоцитов, которая вызывается другими агонистами, путем прекращения стимуляции тромбоцитов высвобождающимся аденозиндифосфатом. Клопидогрел не изменяет активность фосфодиэстеразы, а также обеспечивает необратимую трансформацию аденозиндифосфатных рецепторов на тромбоцитах, в результате чего они утрачивают функциональность до момента своей естественной гибели. Восстановление физиологической функции происходит в процессе их регенерации, занимающем около недели.

Фармакокинетика

Клопидогрел абсорбируется из кишечника достаточно быстро, причем его содержание в крови повышается незначительно. Вещество интенсивно участвует в процессах метаболизма, протекающих в печени. Основной метаболит не обладает фармакологической активностью и составляет до 85% от принятой дозы клопидогрела.

Соединение связывается с белками плазмы примерно на 94-98%. 50% принятой дозы экскретируется через почки, а приблизительно 46% введенного в организм клопидогрела – через кишечник. Период полувыведения составляет около 8 часов.

Показания к применению

• Предотвращение развития атеротромботических событий (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) у больных с острым коронарным синдромом: с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при возможности проведения тромболизиса и медикаментозном лечении; без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), включая пациентов, которым провели стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
• Профилактика атеротромботических событий у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

Противопоказания

• Печеночная недостаточность (тяжелая степень);
• Активное кровотечение (включая внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы);
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы;
• Беременность и период грудного вскармливания (безопасность и эффективность применения Клопидогрела для этой группы пациентов не установлены);
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность приема препарата для этой возрастной группы больных установлены не были);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Клопидогрел нужно принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность средней степени;
• Патологические состояния, увеличивающие риск развития кровотечения, включая травмы и хирургические вмешательства;
• Наследственное снижение активности изофермента CYP2C19;
• Одновременное применение с варфарином, ацетилсалициловой кислотой, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы ЦОГ-2), ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa.

Инструкция по применению Клопидогрела: способ и дозировка

Клопидогрел принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Взрослым и пожилым больным препарат назначают в суточной дозе 75 мг в 1 прием.

Терапию необходимо начинать: после инфаркта миокарда – с 1 по 35 день; после ишемического инсульта – в период от 7 дней до 6 месяцев.

Режим дозирования определяется показаниями:

• Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): терапию начинают с однократной нагрузочной дозы 300 мг, в дальнейшем применяют 75 мг в день одновременно с приемом ацетилсалициловой кислоты (75-325 мг в день). Рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты – до 100 мг в день, поскольку более высокие дозы увеличивают риск развития кровотечений. Максимальный благоприятный эффект развивается через 3 месяца. Продолжительность лечебного курса – до 1 года;
• Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST): 75 мг в день с первоначальным приемом нагрузочной дозы (однократно) одновременно с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без них).

У больных с генетически обусловленным уменьшением активности изофермента CYP2C19 эффект Клопидогрела может быть понижен. Для таких пациентов оптимальный режим дозирования не установлен.

Пациентам старше 75 лет Клопидогрел назначают без использования нагрузочной дозы. Комбинированное лечение нужно начинать как можно раньше после развития симптомов и продолжать не меньше 1 месяца.

Опыт применения у больных с печеночной недостаточностью средней степени или хронической почечной недостаточностью ограничен.

Побочные действия

Во время применения Клопидогрела могут развиваться следующие побочные действия (≥1/10 – очень часто; от ≥1/100 до 9 /л), гранулоцитопения, панцитопения, анемия, включая апластическую;

Передозировка

Передозировка Клопидогрела может спровоцировать геморрагические осложнения и удлинение времени кровотечения. При возникновении кровотечения необходимо начать соответствующую терапию. Антидоты, нивелирующие специфическую активность клопидогрела, не обнаружены. Если требуется срочная коррекция удлинившегося времени кровотечения, следует прибегнуть к переливанию тромбоцитарной массы.

Особые указания

Во время терапии нужно контролировать показатели системы гемостаза, включая число тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, тесты функциональной активности тромбоцитов, а также регулярно исследовать функциональную активность печени.

Для выявления любых признаков кровотечения, включая скрытые, следует тщательно наблюдать за состоянием больных, в особенности на протяжении первых недель применения Клопидогрела и/или после проведения хирургических операций или инвазивных процедур на сердце.

Препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском кровотечения при хирургическом вмешательстве, травмах, других патологических состояниях, при наличии болезней, предрасполагающих к развитию кровотечений (особенно глазных и желудочно-кишечных), а также у больных, получающих ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (включая ингибиторы ЦОГ-2), ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa или гепарин.

Одновременное применение с варфарином не рекомендуется, поскольку это может усилить интенсивность кровотечений (кроме особых редких клинических ситуаций).

При хирургических вмешательствах, если антиагрегантное действие нежелательно, прием Клопидогрела нужно прервать за 7 дней до проведения операции.

Препарат удлиняет время кровотечения, поэтому его назначают с осторожностью пациентам с болезнями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, внутриглазных и желудочно-кишечных).

В очень редких случаях после приема Клопидогрела (включая его кратковременное применение) возникала тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, характеризующаяся микроангиопатической гемолитической анемией и тромбоцитопенией в сочетании с неврологическими симптомами, функциональным нарушением почек или лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура является потенциально угрожающим жизни заболеванием, требующим немедленной терапии, в т.ч. с применением плазмафереза.

При наличии тяжелых функциональных нарушений печени нужно учитывать риск возникновения геморрагического диатеза. Опыт применения Клопидогрела у пациентов с умеренным функциональным нарушением печени ограничен, вследствие чего таким больным препарат назначают с осторожностью.

Из-за существующей возможности развития головокружения, во время терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

У больных, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при хирургических вмешательствах, травмах или при других патологических состояниях) одновременное назначение Клопидогрела с блокаторами IIb/IIIa-рецепторов требует осторожности.

При одновременном применении Клопидогрела с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Ацетилсалициловая кислота: потенцирование ее влияния на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов (нужно соблюдать осторожность);
• Варфарин: увеличение интенсивности кровотечений (применение данной комбинации не рекомендуется);
• Гепарин: увеличение риска развития кровотечений (нужно соблюдать осторожность).

Аналоги

Аналогами Клопидогрела являются: Агрегаль, Детромб, Деплатт-75, Клопидогрел-СЗ, Клопидогрел-Рихтер, Клопидогрел-Тева, Клопидогрел-ТАД, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Клопидогрел-Клопилет, Кардогрель, Кардутол, Клопидекс, Клопигрант, Лопирел, Лирта, Зилт, Плавикс, Плагрил, Плогрель, Тромбекс, Тромборель, Трокен, Таргетек, Эгитромб.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Клопидогреле

Встречаются многочисленные отзывы о Клопидогреле от больных, которые перенесли тяжелые заболевания и хирургические операции (к примеру, стентирование) и высоко оценивают эффективность препарата. Но его ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, назначение схемы терапии и контроль эффективности лечения должны осуществляться специалистом.

Цена на Клопидогрел в аптеках

Цена на Клопидогрел варьируется в диапазоне 259–373 руб. (за упаковку, содержащую 14 таблеток) или 471–655 руб. (за упаковку, содержащую 28 таблеток) в зависимости от производителя.

Клопидогрель: инструкция по применению

Взаимное усиление действия препаратов отмечается при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой. Сочетанное применение с варфарином может привести к повышению риска развития кровотечения. Особую осторожность соблюдают при одновременном приеме с гепарином …

Лекарственное средство не принимают в период беременности и в период грудного кормления…

При приеме повышенных доз лекарственного средства может наблюдаться увеличение длительности кровотечения …

Клопидогрель выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток в блистере …

Лекарственное средство следует хранить вдали от проникновения влаги и прямых солнечных лучей …

Действующим компонентом является клопидогреля бисульфат …

Авикс : Атерокард : Деплатт : Дилоксол : Клодия : Клопидогрел-Апотекс : Лопигрол : Плавикс : Реомакс

Агренокс : Анопирин : Ацекардин : Дипиридамол : Иломедин : Кардиомагнил : Магникор : Терапин

• Аэртал (Нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат, который применяется при болевых синдромах при заболеваниях опорно-двигательного аппарата);
• Бетадин (Противомикробный лекарственный препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Используется для обработки ран);
• Дибазол (Периферический вазодилататор, эффективен при артериальной гипертензии. Оказывает сосудорасширяющее действие. Применяется перорально и парентерально);
• Аконит (Гомеопатический препарат. Нормализует процессы саморегуляции в организме. Применяется при стенокардии, ревматизме, фурункулезе, остром отите.);
• Лориста (Гипотензивное комбинированное средство. Активное вещество: лозартан. Применяемый при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности.);

Применение Клопидогреля

Клопидогрель является антиагрегантным лекарственным препаратом, т.е. он препятствует процессу агрегации тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов – это так называемое склеивание клеток между собой, данный процесс представляет собой начальный этап образования тромбов. Таблетки Клопидогреля противодействуют наступлению данного процесса, уже по истечению двух часов после их приема в дозировке 400 мг можно наблюдать до 40% ингибирования, а через четыре-семь дней применения процесс ингибирования агрегации достигает 60%, но только в случае ежедневного приема препарата в дозировке от 50 до 100 мг. Применение Клопидогреля назначают после ишемического инсульта, инфаркта миокарда, при лечении острого коронарного синдрома с и без поднятия сегмента ST в составе комплексного лечения вместе с ацетилсалициловой кислотой, еще Клопидогрель может применяться с целью лечения заболевания периферических артерий.

Таблетки Клопидогрель

Лекарственный препарат Клопидогрель подавляет процесс склеивания тромбоцитов, благодаря чему не происходит процесс образования тромбов. Поэтому препарат применяется пациентами, которые перенесли ишемический инсульт или инфаркт миокарда, лекарственное средство применяется в качестве профилактики. Клопидогрель выпускается в виде таблеток, одна таблетка препарата содержит в себе 75 мг активного компонента, также в состав входят дополнительные компоненты (лактоза, крахмал, макрогол, титана диоксид и пр.). Препарат производится российской фирмой Канонфарма и Северная Звезда, также в аптеках можно встретить таблетки Клопидогрель от израильской фирмы Тева, а также венгерского производителя Гедеон Рихтер. Лекарственный препарат принимается перорально, то есть запивается необходимым количеством жидкости. В зависимости от заболевания, при котором используется данный препарат, назначается тот или иной курс лечения.

Клопидогрель: аналоги

Антиагрегантный препарат Клопидогрель имеет аналоги по активному веществу: Плавикс, Лопирел, Плагрил, Агрегаль, Клопидекс, Кардогрель, Зилт и пр. На данный момент в аптеках можно найти большой выбор препаратов, действующим компонентом которых является клопидогрель. Также достаточно большой выбор по странам проиводителям эти препаратов. Конечно же чаще всего можно встретить препараты от российского производителя, но также среди производителей препаратов, в состав которых входит клопидогрель можно встретить и такие страны, как Индия, Турция, Исландия. Стоит отметить, что цена на препарат российского производителя ниже, чем цена производителей из других стран. Также имеет Клопидогрель аналоги по коду АТС: Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Аспирин Кардио, Ацекардол, Кардиомагнил и пр.

Клопидогрель: оригинальная инструкция по применению

Клопидогрель – антиагрегантный препарат.
Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.
Препарат увеличивает время кровотечения.
Антиагрегантное действие клопидогреля является дозозависимым, при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней.
Препарат необратимо блокирует АДФ-рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации, восстановление нормальной функции отмечается спустя 7 дней после отмены препарата, по мере обновления тромбоцитов.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 50% и не зависит от приема пищи.
Клопидогрель – пролекарство, метаболизируется в печени с образованием активного вещества – тиольного метаболита клопидогреля.
Основным метаболитом является карбоксильное производное, по которому определяют фармакокинетический профиль.
Пик концентрации препарата в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения.
Выводится с мочой и калом в виде метаболитов.
Период полувыведения составляет около 8 часов.

– в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
– для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, а также пациентов имеющих заболевания периферических артерий;
– в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (в частности пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q);
– в комплексном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в случае, когда пациенту показана тромболитическая терапия.

Препарат принимают перорально.
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.
Прием препарата не зависит от приема пищи.
Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день.

Прием препарата с целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать спустя несколько дней, но не позднее, чем спустя 35 дней, после перенесенного ишемического инсульта – спустя 1 неделю, но не позднее, чем спустя 6 месяцев.
Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно назначают однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, после чего переходят на прием 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
Дозу ацетилсалициловой кислоты определяет лечащий врач индивидуально, обычно она составляет 75-325мг в сутки, однако, в связи с увеличением риска развития кровотечения не рекомендуется превышать суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 100мг.
Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала терапии.

При остром инфаркте миокарда обычно назначают однократно 300мг препарата в начале лечения, после чего переходят на применение 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
При лечении пациентов в возрасте старше 75 лет прием препарата начинают с 75мг препарата 1 раз в сутки, пропуская ударную дозу препарата в начале терапии.
Длительность курса лечения не менее 4 недель.
Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе апластическая анемия), в единичных случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдром Мошковица) и пурпуры Геноха-Шенлейна.
Кроме того, часто отмечалось развитие кровотечений различной локализации на фоне приема препарата клопидогрель, в том числе желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также глазных и внутричерепных кровоизлияний
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, возможно повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня билирубина в крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке.
Другие: кашель, аритмия, легочная эмболия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия, гематурия.
При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.
В случае развития кровотечения, в том числе скрытого, следует обратиться к лечащему врачу, так как препарат удлиняет время кровотечения и повышает риск развития осложнений при кровотечении. Если отмечается развитие избыточной кровоточивости, в том числе кровоточивости десен, необходимо провести исследование системы гемостаза, кроме того, при применении препарата клопидогрель рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.
Пациент, принимающий препарат клопидогрель, должен информировать медицинских работников (в том числе стоматолога) о приеме данного препарата.

– повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
– тяжелые нарушения функции печени, желтуха, сопровождающаяся холестазом;
– пациентам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы и наследственным дефицитом лактазы;
– для терапии пациентов с активными кровотечениями, в том числе с кровоточащей пептидной язвой или внутричерепным кровоизлиянием;
– в период беременности и грудного вскармливания.

В связи с недоказанной эффективностью и безопасностью применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет клопидогрель не следует применять в педиатрии.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим повышенный риск развития кровотечения вследствие перенесенной травмы, оперативных вмешательств, а также при нарушениях со стороны системы крови.
Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов, страдающих нарушениями функции почек и/или печени.
Не следует принимать препарат в течение 7 дней до проведения планового оперативного вмешательства.

При сочетанном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление их действия на агрегацию тромбоцитов. Безопасность комбинированного лечения этими препаратами в течение более 12 месяцев не доказана.
Препарат следует с осторожностью применять одновременно с гепарином, однако назначение препарата клопидогрель пациентам, получающим терапию гепарином, не требует коррекции дозы последнего.
При назначении препарата пациентам, принимающим другие тромболитические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении клопидогреля с варфарином возможно повышение риска развития кровотечения. Не следует назначать клопидогрель пациентам, получающим терапию варфарином.
Препарат следует с осторожностью назначать с лекарственными средствами, имеющими высокую степень связи с белками плазмы.
При одновременном назначении препарата с нестероидными противовоспалительными препаратами следует соблюдать осторожность.
При одновременном применении препарата с антацидными лекарственными средствами не отмечалось изменения показателей фармакокинетики клопидогреля.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клопидогрель пациентам, принимающим ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

Препарат противопоказан к применению в период беременности в связи с тем, что безопасность препарата для плода не доказана.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Симптомы: при применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае, когда необходима немедленная коррекция состояния, показано переливание тромбоцитарной массы.

Таблетки Клопидогрель, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C.
Срок годности – 3 года.

1 таблетка Клопидогреля содержит:
– действующее вещество: клопидогрела гидросульфат – 97,875 мг, в пересчете на клопидогрел – 75 мг;
– вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, лактоза безводная (сахар молочный безводный), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (РН 112), касторовое масло гидрогенизированное.

Многие сосудистые заболевания связаны с усиленной агрегацией (склеиванием) тромбоцитов, что увеличивает риск формирования тромбов и нарушения кровоснабжения органов. Поэтому для профилактики этих осложнений используют препараты из группы антиагрегантов. Одно из самых современных средств – Клопидогрел. Он используется в кардиологии, ангиологии, неврологии, кардиохирургии.

Читайте в этой статье

Действие препарата

Тромбоциты – вид клеток крови, отвечающий за образование ее сгустка при повреждениях сосудистой стенки. В этом случае для предотвращения кровопотери они склеиваются, образуя плотный тромб. В процессе свертывания участвуют и растворенные в крови белки, но Клопидогрел на них не действует.

Действующее вещество препарата блокирует рецепторы на поверхности тромбоцитов, отвечающие за их активацию и агрегацию (склеивание). Таким образом, он предупреждает тромбообразование в сосуде.

Чтобы не допустить этого, врачи при некоторых формах ИБС или заболеваниях артерий назначают Клопидогрел.

Это вещество необратимо блокирует агрегацию тромбоцитов на все время их существования (около недели). Поэтому после прекращения приема средства через 7 дней в крови уже будут циркулировать молодые тромбоциты, способные к активной агрегации. В связи с этим при необходимости лекарство назначают в течение длительного времени.

Рекомендуем прочитать статью о том, что такое инфаркт миокарда. Из нее вы узнаете о патологии, ее симптомах и причинах, типах инфаркта, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении после инфаркта миокарда.

Показания к Клопидогрелу

Основное показание для приема этого лекарства – инфаркт миокарда. Клопидогрел назначают вместе с ацетилсалициловой кислотой как можно раньше, даже на этапе догоспитальной помощи (по возможности). Его можно использовать и изолированно, если больной не переносит аспирин. Длительность приема определяется индивидуально и в большинстве случаев составляет как минимум 1 год.

Прием в течение года обязателен у больных, которым было проведено стентирование коронарных артерий. В этом случае препарат часто комбинируют с аспирином.

Другие показания для назначения клопидогрела:

• инсульт (ишемический);
• острый коронарный синдром, в частности, нестабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия — показание к назначению препарата Клопидогрел

В комбинации с ацетилсалициловой кислотой препарат назначается и при мерцательной аритмии, если у больного:

• есть хотя бы один фактор риска сердечно-сосудистых осложнений (диабет, курение, лишний вес, высокий уровень холестерина, гипертония);
• нет возможности использовать непрямые (Варфарин) или прямые антикоагулянты (ривароксабан, являющийся действующим веществом препарата Ксарелто);
• имеется низкая вероятность кровотечений (по данным анализа крови на свертываемость).

Смотрите на видео об инфаркте миокарда и его лечении:

Противопоказания

Клопидогрел достаточно безопасен. Он противопоказан только в таких случаях:

• острое кровотечение, например, при язве желудка, обширной травме или при варикозном расширении вен пищевода;
• геморрагический инсульт, внутримозговое кровоизлияние;
• выраженная недостаточность функций печени при гепатитах, циррозах и других серьезных заболеваниях этого органа с появлением кровоточивости;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата, появление побочных эффектов.

Форма выпуска лекарства

Практически все производители выпускают Клопидогрел в виде таблеток, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Исключение составляет Флюдер, который производится в капсулах.

Большинство препаратов клопидогрела содержат 75 мг действующего вещества. Исключения – Клапитакс (таблетки по 150 и 300 мг) и Плавикс (таблетки 300 мг).

Количество таблеток в упаковке различается. Обычно она содержит от 7 до 90 таблеток, но есть препараты, в одной упаковке которых их до 600 штук (Лопирел). Чем больше балеток в коробке, тем выгоднее покупать такое лекарство.

В виде раствора для инъекций клопидогрел не выпускают. Это связано с тем, что его эффект развивается довольно медленно, но в то же время препарат хорошо всасывается из органов пищеварения.

Способ применения и дозы

Лекарство принимают внутрь без связи с приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. В качестве длительного лечения ежедневно назначается 1 таблетка 75 мг.

В некоторых ситуациях, например, в начале инфаркта, используется нагрузочная доза — 300 мг в сутки. Такая дозировка Клопидогрела используется в стационаре под наблюдением врачей. При постоянном лечении дополнительные анализы крови, коагулограмма, определение МНО не требуется.

Побочные эффекты

Как любое лекарство, Клопидогрел может вызвать не только нужный врачу, но и неблагоприятные побочные эффекты. Частота их развития разная.

Более чем у 10% больных появляется боль в желудке, изжога, жидкий стул или обострение язвенной болезни с кровотечением.

Частые побочные эффекты (1 – 10%):

• кровотечения (носовые, десневые, геморроидальные);
• подкожные кровоизлияния;
• кровотечение после взятия анализов крови.

Нечастые эффекты, развивающиеся у одного из 100 — 1000 больных:

• удлинение времени кровотечения;
• развитие язвенной болезни, запор, вздутие живота, тошнота, рвота;
• снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение числа эозинофилов в крови;
• головокружение, нарушение чувствительности (парестезия), кровоизлияние в полость черепа, головная боль;
• кровоизлияние в ткань глаза;
• появление крови в моче.

Редко, то есть в одном случае из 1000 — 10 тысяч пациентов, возникают:

• кровоизлияние за брюшину;
• снижение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови.

Наконец, есть отдельные случаи таких серьезных осложнений, как:

• кровотечение из стенки желудка, кишечника, за брюшину с летальным исходом;
• воспаление поджелудочной железы, кишечника, слизистой оболочки рта;
• гепатит и недостаточность печеночных функций;
• тромбоцитопения или анемия, аплазия костного мозга;
• галлюцинации, изменение ощущений вкуса;
• васкулиты, снижение давления;
• легочное или бронхиальное кровотечение, спазм бронхов;
• сывороточная болезнь и анафилактоидные (подобные аллергии) реакции;
• синдром Лайелла, буллезный дерматит, уртикарная сыпь, экзема, розацеа;
• кровоизлияния и боли в мышцах, суставах;
• нарушение работы почек;
• высокая температура тела.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Хотя в экспериментах на животных отрицательного влияния препарата на плод не обнаружено, у человека его безопасность не доказана. Поэтому во время беременности лекарство назначают лишь в очень тяжелых случаях, когда альтернативы ему нет.

Передозировка

Употребление чрезмерной дозы лекарства приводит к кровотечениям. Специфического антидота нет, поэтому при сильной кровопотере рекомендуется перелить донорские тромбоциты и принять меры к остановке кровотечения (например, тампонада носа).

Аналоги клопидогрела

Клопидогрел – не только действующее вещество, но и торговое наименование. Кроме таблеток с таким названием это средство входит в состав следующих препаратов:

Кроме того, клопидогрел – компонент некоторых препаратов в сочетании с аспирином, что очень удобно для больных после инфаркта и стентирования:

Рекомендуем прочитать статью о профилактике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о методах предотвращения патологии, мерах первичной и вторичной профилактики, заболеваниях, способных спровоцировать инфаркт.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Клопидогрел – очень эффективный препарат, предупреждающий образование тромбов. Он используется преимущественно в кардиологии у больных, перенесших инфаркт миокарда. У большинства пациентов он не вызывает побочных эффектов. Однако при появлении кровоточивости или других необычных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Из-за цены выписывают не так часто препарат Плавикс, применение которого показано для предотвращения образования тромбов. К препарату имеются противопоказания. Есть и аналоги таблеток, но лучше выбирать оригинал. Для длительного лечения выгоднее брать упаковку в 100 шт.

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Если установлен диагноз "стенокардия напряжения", лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Последствия инфаркта миокарда, обширного или перенесенного на ногах, будут удручающими. Необходимо своевременно распознать симптомы, чтобы получить помощь.

Инфаркт можно предотвратить, если своевременно принять меры. Профилактика инфаркта миокарда, первичная и вторичная, должна быть комплексной.

Проводится реваскуляризация миокарда довольно часто. Основные виды хирургической операции – прямая и непрямая, лазерная. Показаниями может стать тромб или сужение стенок артерий. После назначаются антиагреганты как противотромбозное средство и для предотвращения инсульта.

Диагностировать заднебазальный инфаркт непросто ввиду специфичности. Одного ЭКГ может оказаться недостаточно, хотя признаки при правильной расшифровке выраженные. Как лечить миокард?

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.