Код по мкб тромбоз нижних конечностей

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей — патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

  • По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
  • По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
  • По характеру процесса: гнойный, негнойный.
  • По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

  • глубокие венозные стволы голени;
  • глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
  • глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
  • подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 — это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

  • I80.0 поверхностных сосудов ног.
  • I80.1 бедренного венозного сосуда.
  • I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
  • I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
  • I80.8 прочего месторасположения.
  • I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Исключены: эмболия и тромбоз вен:

  • мозговых (I63.6, I67.6)
  • коронарных (I21-I25)
  • внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)
  • внутричерепных, непиогенные (I67.6)
  • спинномозговых, непиогенные (G95.1)
  • нижних конечностей (I80.-)
  • брыжеечных (K55.0)
  • портальных (I81)
  • легочных (I26.-)
  • осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

ТГВ (тромбоз глубоких вен) – патологическое состояние глубоких венозных магистралей, при котором внутри кровеносных сосудов образуются свертки крови (тромбы), препятствующие нормальной циркуляции крови. Чаще всего оказываются втянутыми в данный патологический процесс именно глубокие вены нижних конечностей. Наиболее тяжелое последствие этого патологического состояния – закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбом (ТЭЛА), приводящее к летальному исходу. Следует отметить, что процент летального исхода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей достаточно мал, но не исключен полностью. Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей имеют свои особенности и характерны для данной болезни.

10-м пересмотром Международной классификации болезней (МКБ-10) данной патологии был присвоен код I80.

Наиболее тяжелым состоянием считается поражение глубоких венозных магистралей, расположенных в области бедра (бедренной артерии) и под коленом (подколенная артерия). По статистическим данным, ТГВ регистрируется у 10-20% населения.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Для начала отметим, что проявления данной патологии на определенном этапе, а также на протяжении всего периода болезни, могут быть достаточно скудны, что значительно осложняет адекватную и своевременную диагностику. По некоторым данным, скудная клиническая картина наблюдается в 50% случаев. Наиболее непримечательная клиническая картина наблюдается при тромбозе венозных синусов икроножных мышц.

Однако, исходя из анализа процесса развития патологии, симптомы тромбоза глубоких венозных магистралей нижних конечностей присутствуют всегда, но не каждый человек уделяет достаточное внимание сигналам, которые посылает его организм, списывая те или иные явления на любые косвенные причины. Болеть никто не любит – это факт, но игнорирование болезни – не выход.

Следует понимать, что симптомы напрямую зависят от локации образования тромба. Симптомы, отмечающиеся пациентами наиболее часто, следующие:

  • Болевой синдром в нижних конечностях, проявляющийся наиболее активно в конце дня. Характер болей может быть разным: давящая, тянущая, дергающая. При голеностопном тромбозе болевой синдром имеет постоянное присутствие, область голени и икроножной мышцы находятся в постоянном напряжении, боль имеет острый характер;
  • При надавливании на проблемные участки ощущается дискомфорт и боль;
  • Образование отека в локации образования тромба. При тромбозе бедренной артерии отек распространяется на площадь протяжения всей артерии – от паховой области до голени. При этом можно отметить явное увеличение конечности в размерах;
  • Истончение кожных тканей, проявляющееся в аномальной бледности и синюшности кожных покровов на патологических участках;
  • Повышение температуры тела (локальное или общее). Это связано с тем, что организм реагирует на патологический процесс, активируя защитные механизмы. Считается, что флеботромбоз (тромбоз глубоких вен) протекает без сопровождения воспаления. Это так, но только до определенного момента, так как стенка пораженной венозной структуры на присутствие тромба всегда отвечает быстрой воспалительной реакцией;
  • Чувство слабости в мышцах, а также проблемы с нормальным функционированием пораженной конечности наблюдаются при бедренном и коленном тромбозе;

Также мы предлагаем вашему вниманию фото для более полного представления картины.

Причины развития ТГВ

Первоначально следует коротко осветить концепцию об образовании тромбов в глубоких сосудистых структурах кровеносной системы нижних конечностей и развитии данной патологии Рудольфа Вирхова, немецкого ученого и политического деятеля второй половины 19 века.

Согласно выдвинутой теории Вирхова, называемой современниками «триадой Вирхова» образованию тромба способствуют три фактора:

  • Альтерация стенки вены. Механическое повреждение сосудистой стенки непосредственно способствует образованию тромба и это является защитным механизмом организма, цель которого – защита организма от кровотечения. За счет стрессовой ситуации организм начинает выбрасывать в кровь повышенное количество адреналина, который способствует сжижению крови. При этом процессы растворения сгустков крови снижаются;
  • Нарушение свертываемости крови. За счет избыточного содержания в крови прокоагулянтов увеличивается слипание клеток крови, а также появляются в крови другие вещества, которые можно определить, как факторы свертываемости;
  • Замедление/ускорение кровотока, его нарушение. В данном случае речь идет о патологических или специфических локациях сосудов, где кровь циркулирует неравномерно, что приводит к образованию завихрений. Например, в просвете кровь течет быстро, а по краям более медленно. Такое наблюдается на участках ветвления сосудов, а также на участках с патологическим сужением и расширением;

Существуют другие причины развития тромбов в глубоких венах нижних конечностей:

  • Инфекционные поражения кровеносных магистралей (патогенные бактерии, грибки, а также вирусы);
  • Врожденные аномалии венозных структур, возникающие на этапе эмбрионального развития;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Нарушения эндокринной системы (врожденные/приобретенные);
  • Варикозное расширение вен;
  • Низкая физическая активность;
  • Аномальные новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • Хирургические операции. Так как хирургическое вмешательство, фактически, является нарушением целостности тканей, то сюда можно отнести любые травмы и переломы конечностей;
  • Употребление алкоголя, курение и другие негативные привычки;
  • Несбалансированный рацион питание и чрезмерное увлечение вредной пищей;
  • Пожилой возраст;

Лечение

В большинстве случаев, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей сводится к консервативной терапии, то есть к использованию специфических медикаментозных средств. В дополнении с препаратами назначается диетическое питание, о котором мы также расскажем далее.

В качестве препаратов используются следующие:

  • Гепарин, Фраксипарин и другие. Данные препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия. Оказывают прямое антитромбообразующее действие благодаря повышению выработки антитромбина. За счет этого тромбы начинают рассасываться. Дозировка и длительность терапии определяются врачом индивидуально. Как правило, медикаментозные средства используются в виде инъекций;
  • Кумадин, Варфарин и другие. Эти препараты относятся к антикоагулянтам непрямого действия и оказывают подавляющее действие на выработку прототромбина. Использование данных препаратов возможно только под контролем специалиста, так как существует вероятность образования кровотечения;
  • Реополиглюкин, Реосорбилакт – плазмозамещающие средства. Оказывают улучшающее действие на циркуляцию крови, снижают вязкость;
  • Урокиназа, Стрептокиназа и другие. Эти препараты относятся к фибринолитическим средствам. Оказывают тромборастворяющее действие и препятствуют образованию новых, используются в условиях стационара;
  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен и т.д. – противовоспалительные средства;

В обязательном порядке накладываются эластичные бинты или предписывается ношение компрессионного белья.

Различные хирургические манипуляции также могут быть применены для устранения патологии, однако, принятие решения о проведении оперативного вмешательства производится исключительно врачом и по некоторым критериям:

  • Если есть вероятность развития ТЭЛА;
  • Отсутствует фиксация тромба;
  • Ярко выраженный воспалительный процесс;
  • Тромботический процесс сильно распространился и продолжает расти;

Диета

Диетическое питание, предписываемое нередко при тромбозе глубоких вен нижних конечностей преследует определенные цели, а именно: снижение веса, расжижение крови, нормализация АД и улучшение состояния стенок сосудов.

В обязательном порядке вводятся следующие правила:

  • Объем потребляемой воды (именно воды) должен превышать 1.5 литра в сутки;
  • Запрещено употреблять кофе и кофейные напитки;
  • Необходимо максимально снизить употребление соли и продуктов, содержащих растительные жиры;

Также категорически не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, колбасные и консервированные изделия, газированные напитки, хот-доги, бургеры и другую «гадость».

  • Увеличить употребление жирных полиненасыщенных кислот (орехи, жирные сорта рыбы, растительное масло и т.д.);
  • Увеличить употребление овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой и витамином C и рутином (капуста, помидоры, тыква, яблоки, ананас, морковь, овсянка, гречка и т.д.);
  • Включить в рацион продукты, снижающие вязкость крови – лук, имбирь, клюква, вишня и т.д.;

Диета при лечении и имеет безусловную важность, однако, не стоит о ней забывать и в последующем, так как в противном случае образование новых тромбозов не заставит себя долго ждать.

Реабилитация после ТГВ

В период лечения (особенно в послеоперационный период) пациенту предписывается пастельный режим. В последующем назначается ряд упражнений, позволяющих ускорить процесс нормализации кровообращения. В данном случае речь идет о сгибании/разгибании пальцев конечностей и коленного сустава. Эти нехитрые и несложные манипуляции позволяют ускорить реабилитацию после ТГВ.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, которые первоначально не должны превышать полутора часов, но при отсутствии болевого синдрома в конечностях, рекомендуется постепенно увеличивать время прогулок.

Также возможно назначение специальной гимнастики, проводящейся в вертикальном положении. Нагрузки должны быть подобраны специалистом, в противном случае можно серьезно навредить здоровью. Комплекс гимнастических мероприятий проводится исключительно с компрессией нижних конечностей.

Примечание. При некоторых обстоятельствах, компрессия ног для пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей, может иметь пожизненную необходимость.

Также в процессе реабилитации может назначаться прием специфических препаратов, которые были описаны ранее. По некоторым данным, применение таких препаратов может продолжаться длительное время, а то и на протяжении всей жизни, что, безусловно, имеет под собой основания. Одним из оснований является то, что ТГВ неизбежно приводит к необратимым изменениям русла пораженных венозных структур.

Как правило, курс медикаментозной терапии проводится 2-3 раза в год, по 2-3 месяца.

Так как в период реабилитации и в последующем необходимо устранить вероятность развития повторного тромбоза, предписывается контроль веса и правильный рацион питания. Эти правила обязательны.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x