Комбинированный геморрой мкб 10

Геморрой занимает главенствующее положение в структуре заболеваний проктологического профиля. Такой «бум» в современном мире обусловлен учащением малоподвижного образа жизни среди населения, в том числе из-за профессиональных особенностей труда (программисты, парикмахеры, водители). Ввиду того, что поражается все чаще молодая прослойка общества, патологию нужно вовремя выявлять и правильно поставить диагноз в соответствии с МКБ 10 для выбора подходящего лечения.

Содержание

Что такое МКБ 10
Виды геморроя согласно классификации по МКБ 10
Течение геморроя
Классификация геморроя согласно МКБ 10
Внутренний геморрой
Наружный геморрой
Хронический геморрой
Симптомы хронического геморроя
Методы лечения геморроидальной болезни
Консервативная терапия
Малоинвазивные методики
Хирургические методы
Заключение

Что такое МКБ 10

Перед современной медициной стоит важная задача по разработке мер для охраны и улучшения здоровья населения в глобальном масштабе. Для этого используются показатели заболеваемости во всем мире, структуру и характер которого отражают в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, основанной и регламентируемой ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Она представляет собой определенную систему группировки нозологических единиц (самостоятельное, четко очерченное заболевание) на современном этапе развития науки. Рубрики, включенные в нее, составлены на основе единых критериев (причины, механизмы, симптомы), и общеприняты практически во всем мире. Это позволяет формулировать диагнозы в виде кодов, которые будут понятны врачам других стран (даже при наличии языкового барьера), ведь основной принцип – принятие общих правил определения и группировки болезней для успешного лечения.

Эта система начала формироваться еще с 1893 года в качестве Классификации Бертильона (Международного перечня причин смертности). МКБ-10 используется на всех уровнях здравоохранения, а также юридическими и страховыми службами. Код имеет буквенно-цифровой вид в диапазоне от A00.0 до Z99.9, который вписывается в следующем иерархическом порядке:

Класс (болезни, сгруппированные по какому-то принципу)
Блок (могут отражать способ передачи возбудителя, локализацию патологического процесса)
Рубрика (собственно код – буква английского алфавита + 2 цифры)
Подрубрика (добавляется еще 1 знак в случае необходимости)

Кодировка заключения в соответствии с МКБ-10 является обязательной, данные (из историй болезни) обрабатываются статистическими отделами всех уровней. Врач несет юридическую ответственность за регламентированное оформление медицинской документации, а также следование протоколам лечения, разработанным с учетом классификации.

Наглядно общую структуру мкб-10 можно представить в таком виде

Класс МКБ-10	Группировка болезней по У. Фарру	Коды
I	Эпидемические	А00-В99
II, IV	Общие	С00-D48 Е00-Е90
V, XV-XVII	Связанные с развитием	F00-F99 О00-О99 Р00-Р99 Q00-Q99
XIX	Травмирующее внешнее воздействие	S00-Т98
III,VI-XIV	Болезни по анатомической локализации местного характера	D50-D89 G00-G99 Н00-Н59 Н60-Н95 I00-I99 J00-J99 К00-К93 L00-L99 М00-М99 N00-N99

Код геморроя по мкб 10 включен в IX класс (заболевания системы кровообращения).

На базе Международной классификации болезней по сей день формулируются частные системы группировок для специализированных направлений, отраслей и отдельных совокупностей заболеваний.

Виды геморроя согласно классификации по МКБ 10

Геморрой представляет собой заболевание, которое характеризуется расширением венозных структур в нижней трети прямой кишки по типу узлов, протекающее остро или хронически. Предрасполагающими факторами риска являются такие ситуации:

Гиподинамия (малоподвижность), лишний вес
Беременность, роды и период лактации
Неправильное питание
Частые запоры
Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков)
Поднятие тяжестей
Статическая работа (офисные сотрудники, программисты, водители, парикмахеры, продавцы)
Патология органов малого таза, при которой происходит сдавление сосудов
Врождённая слабость стенок сосудов или недоразвитие венозных клапанов
Злоупотребление анальным сексом

Образование и рост расширенных венозных структур сопровождается различной симптоматикой (боли, кровотечение, жжение), развиваются осложнения (воспаление, тромбоз). Поэтому для выбора наиболее эффективной тактики лечения нужно в первую очередь точно установить стадию и форму заболевания. В настоящее время принято классифицировать патологические состояния согласно МКБ-10 таким образом:

Внутренний геморрой

Наружный геморрой (код по мкб 10 — I84.3 — I84.5) пациенты замечают еще на начальных его проявлениях, когда появляется зуд и жжение в заднем проходе, также формируются узлы, а при опорожнении кишечника возникает боль (во время этого часто можно заметить следы крови на кале, туалетной бумаге или нижнем белье). При отсутствии адекватной терапии это состояние также осложняется возникновением других симптомов, значительно влияя на качество жизни.

Большие внешние узлы могу приносить дискомфорт даже во время ходьбы и занятии повседневной деятельностью.

История болезни является юридическим документом, к которому предъявляются четкие требования. Одно из самых главных – правильная формулировка диагноза лечащим врачом в соответствии с мкб-10.

Течение геморроя

Течение	Градация	Симптомы
Остро	Степени 1-3 (характеризуется формированием тромбоза)	Без воспалительного процесса С воспалением Вовлекается подкожно-жировая клетчатка, возникает отек прилежащих тканей, слизистая оболочка узлов может некротизироваться
Хронически	Стадии I- IV (при II-IV ст. следы крови могут как быть, так и отсутствовать)	Появление кровотечения Узлы склонны к выпадению, но самостоятельно возвращаются в анальный канал Возникает необходимость мануального вправления (руками) Узлы выпадают в покое, вернуть их обратно не представляется возможным

При формулировании диагноза или заключения необходимо отразить вид, стадию и место расположения узлов.

Обостряться болезнь может при длительной вялотекущей форме, которую люди просто не замечают, и отсутствии адекватного лечения. Это происходит с сильно выраженной симптоматикой, требующей немедленной квалифицированной помощи. Очень часто предшествует воздействие какого-либо фактора риска (резкое поднятие тяжелого, роды, длительные запоры).

В мкб 10 код «острый геморрой» не включен, но он по сути является осложнением хронического течения, что также указывается в истории болезни.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), данные которого обновляются раз в десять лет. Согласно этому нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Согласно нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

Внутренний геморрой

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить.

Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации. При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы. Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии наружного геморроя пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов.

Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Хронический геморрой

У пациентов нередко встречается состояние, которое включает симптомы любой формы геморроя в вялотекущей фазе. Такое состояние диагностируется как хронический геморрой, МКБ 10 не имеет классификации данной формы заболевания.

При хроническом геморрое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем возможно резкое обострение, сопровождающееся сильными болями в анальной области, кровотечением, выпадением узлов и другими осложнениями. При проведении необходимого лечения вновь наступает период ремиссии.

Отдельно рассматривается комбинированная форма геморроя с симптомами обеих форм.

Различают внутренний и наружный хронический геморрой. Отдельно рассматривается комбинированная форма заболевания с симптомами обеих форм.

Хронический внутренний геморрой подразделяется на 4 стадии тяжести:

на первой стадии пациент не чувствует никаких проявлений заболевания. Возможен лишь зуд в области анального отверстия и ощущение наличия инородного тела в этой области;
вторая стадия заболевания дает о себе знать болевыми ощущениями при дефекации, иногда – кровянистыми выделениями. На данной стадии, пока геморроидальные узлы еще не сильно увеличены, симптомы геморроя можно легко снять консервативными средствами;
на третьей стадии идет процесс формирования узлов с их последующим выпадением из анального отверстия. При этом, узлы могут самостоятельно вправляться обратно;
четвертая стадия заболевания характеризуется увеличенными в размерах геморроидальными шишками, неспособными вернуться назад после выпадения. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Геморрой 4 стадии лечится с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первая стадия болезни протекает практически бессимптомно, опишем симптомы ее течения со второй стадии:

зуд и дискомфортное состояние в анальной области, чувство постороннего предмета в прямой кишке;
болевые ощущения при опорожнении кишечника;
кровянистые выделения не только при дефекации, но и в течение дня – на нижнем белье;
выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Игнорирование лечения болезни, нарушения в питании, продолжительное сидение или пребывание на ногах, физические нагрузки, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры – все это приводит к обострению хронического процесса – острому геморрою.

Выпавший из заднего прохода геморроидальный узел раздражает сфинктер, вызывая его спазм.

Сфинктер ущемляет ножку узла, мешая ему вправиться назад. Вследствие нарушения оттока крови увеличивается отек крови с сопутствующей резкой болью. Спустя определенный промежуток времени, застоявшаяся в узле кровь сгущается. Образуется тромб.

Застоявшаяся в геморроидальном узле кровь сгущается и образуется тромб.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания (некроза) тканей. В таком состоянии показана экстренная хирургическая операция.

Острый геморрой, как и хронический, не классифицируется по МКБ 10, поскольку в основе данной формы заболевания может быть любой из видов геморроя с осложнениями или без них.

Методы лечения геморроидальной болезни

Врачами рекомендуется комплексное лечение геморроя, которое корректируется в зависимости от стадии заболевания.

Используются как консервативная терапия, так и малоинвазивные методики.

Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза.

Консервативная терапия

Применяется на начальных стадиях хронического геморроя и его обострении на более поздних стадиях. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток.

Специальные свечи устраняют воспаления геморроидальных узлов, ликвидируют болевой синдром.

Цель местного лечения – устранение воспаления геморроидальных узлов, ликвидация болевого синдрома, застоя крови и тромбов. Применяются различные мази, свечи и гели.

Малоинвазивные методики

В список щадящих методов входят физические и химические воздействия (свето-, тепло-, радиоволны – лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель), склерозирующие препараты, латексные кольца и т. п. Целью применения этих методов является прекращение поступления крови в узел, вследствие чего он отмирает.

Хирургические методы

В крайних случаях показана хирургическая операция – геморроидэктомия, которая применяется при обильных кровотечениях или постоянном выпадении узлов. Метод довольно болезненный, но отдаленные результаты хорошие, рецидивов заболевания почти не наблюдается.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое не следует игнорировать или заниматься самолечением во избежание осложнений. Если проведенное комплексное лечение не привело к желаемым результатам, применяется хирургическое вмешательство.

В любом случае, способ и продолжительность терапии выбирает врач-проктолог. Пациенту необходимо лишь следовать его рекомендациям.

См. геморрой и перианальный венозный тромбоз (K64)

Включены: геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки

Исключены: осложняющий: . роды или послеродовой период (O87.2) . беременность (O22.4)

Перианальная гематома (нетравматическая)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора