Кондиломы в заднем проходе у женщин

Остроконечные кондиломы и папилломы на анусе – это вызванные ВПЧ доброкачественные новообразования, бородавки различной формы и размера в области заднего прохода. Бывают у взрослых, сексуально активных женщин, девушек, в том числе девственниц, детей разного возраста.

Характерна локализация папилломы на анальном отверстии, часто возле геморроидальных узлов (при их наличии), около наружного сфинктера. Вызываются они онкогенными и неонкогенными типами папилломавируса. Их появление влечет за собой не только чувство дискомфорта в быту, неприятные ощущения при интимной близости в прямую кинку, риск передачи вируса партнеру, но и угрозу возникновения злокачественной опухоли. Чтобы не допустить серьёзных последствий, нужно своевременно обращаться к специалисту и не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

О чем говорят анальные кондиломы

Кондилома анального отверстия у женщин встречается гораздо реже по сравнению с частотой обнаружения этого образования в других интимных областях. Причиной является внедрение в слизистую оболочку заднепроходного отверстия или кожные покровы ануса вируса папилломы человека. Путем его передачи чаще являются сексуальные контакты в прямую кишку, хотя нередки случаи контактного попадания ВПЧ при проведении некоторых медицинских или гигиенических процедур, бритья и эпиляции попы, а также местях общего пользования.

Отсюда мнение, что бородавки на заднем проходе могут быть только у лиц, живущих половой жизнью или практикующих иные формы сексуальных отношений, ошибочно – часто папилломы вокруг ануса гинекологи выявляют у девочек младшего школьногго и подросткового возраста.

Фото анальных папиллом и кондилом

Папилломы в заднем проходе в большей части случаев безболезненны при пальпации (прощупывании) и не вызывают в самом начале своего развития дискомфорта, так что их проявление может быть вообще не замечено больным. Обычно располагаются вокруг ануса (заднепроходного отверстия), могут проникать в сам анальный канал, могут быть одиночными, чаще собираются в группы, нередко очень сильно разрастаются и сливаются между собой в крупные конгломераты.

Чем опасны кондиломы анального канала

Так как сама женщина обнаружить мелкие анальные остроконечные кондиломы обычно не может, выявляют их чаще всего во время осмотра врачом гинекологом. Всвязи с популярностью у девушек такой процедуры, как восковая эпиляция глубокого бикини, их может обнаружить и косметолог. Если своевременно не заняться лечением, то вероятность появления новообразований в пораженной бородавками области также существенно возрастает: может произойти злокачественное перерождение с развитием чешуйчато-клеточного интраэпителиального поражения заднего прохода (высоко- или низкодифференцированного) или инвазивной карциномы нижнего отдела прямой кишки. Связь между ВПЧ на анусе и развитием данных онкологических процессов, по-видимому, сходна с хорошо установленным значением ВПЧ в развитии дисплазии и рака шейки матки, поскольку анальный канал, так же как и шейка матки, служит переходной зоной от цилиндрического к плоскому эпителию.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ:
* зуд в зоне заднего прохода,
* слизистые выделения из прямой кишки,
* кроянистые выделения (в запущенных случаях),
* постоянная влажность, "сырость" возле ануса,
* болевые ощущения в перианальной области,
* наличие посторонних образований,
* чувство инородного тела в анальном канале.

ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ НАДО:
* Посетить грамотного и внимательного гинеколога;
* Пройти полный гинекологический осмотр;
* Пройти ректальное исследование;
* Осмотр ректальным зеркалом;
* Сделать расширенную кольпоскопию;
* Сдать анализ на ВПЧ (Дайджен-тест);
* Сдать анализы на "скрытые" инфекции.

При выявлении любых папиллом возле заднего прохода женщине обязательно назначаются анализы крови на сифилис (остроконечные анальные кондиломы нужно отличить от широких, которые являются проявлением сифилиса) и ВИЧ (снижение иммунитета может быть следствием СПИДа).

Как и где удалить папиллому и кондиломы на анусе

Всегда ли необходимо обязательно удалять папилломы на анусе? Да. Чем опасны бородавки в этом районе? Если их не убрать, они увеличиваются в размерах, а также возрастает их количество. При длительно существующих бородавках возрастает риск их перерождения в рак данной области.

После получения результатов предварительного обследования наш гинеколог индивидуально для каждой пациентки подбирает оптимальный метод лечения. Все методы, независимо от локализации, сводятся к механической ликвидации разрастаний. Менее сложно удаление кондилом вокруг ануса, в случае же наличия образований внутри анального канала времени и усилий потребуется больше.

Если образования единичные, расположены в доступном месте не осложнены патологиями, такими как геморрой и трещины прямой кишки, то проводят стандартное устранение тем или иным способом. При множественных разрастаниях, при локализации на стенках прямой кишки и если есть геморрой, то рекомендуют применять хирургическую тактику, смысл которой состоит в иссечении проктологического заболевания с одновременным выжиганием папиллом. Остроконечные кондиломы, которые расположены вокруг анального отверстия и в прямой кишке могут быть удалены скальпелем, электрическим током, лазером или радиоволновым ножом.

В нашей московской клинике устранение этих интимных образований заднего прохода в основном осуществляется с помощью радиоволнового аппарата «Фотек» / «Сургитрон». Оно проводится на фоне специальной противовирусной и иммуномодулирующей терапии (общей и местной). Такое комплексное лечение является залогом стойкого результата и профилактикой рецидивов заболевания. При сильном разрастании и в случае проникновения кондилом в глубины анального канала и прямую кишку потребуется уже оперативное лечение в условиях стационара отделения проктологии.

Женщинам, перенесшим удаление кондилом в заднем проходе, необходимо регулярно наблюдаться и брать цитологические мазки из шейки матки, так как ВПЧ вызывает, в том числе, и рак шейки матки. Обсудите со своим гинекологом и необходимость прививки от онкотипов ВПЧ.

Удаление папиллом заднего прохода – необходимая, безопасная и практически безболезненная процедура. В Москве её можно сделать в нашей клинике, где она проводится квалифицированным врачом гинекологом, под адекватной местной анестезией. После предварительной консультации и осмотра мы предложим вам оптимальный по эффективности способ лечения. Кто удалял кондиломы в анусе, отзывы о наших специалистах оставляют практическиыв 100% случаев положительные. Использование самого современного оборудования и индивидуальный подход позволяют обеспечить для вас максимальный косметический эффект – через 1-3 недели от проведенных сеансов на коже не останется и следа!

ЦЕНЫ НА УДАЛЕНИЕ КОНДИЛОМ АНУСА

Стоимость данных услуг в нашем медицинском центре, от

Вы хотели бы все сделать быстро, безболезненно и эффективно?

♦ Запишитесь к гинекологу,
♦ Обсудите вашу проблему,
♦ Проведите сеанс удаления.

Кондиломы в заднем проходе напоминаю геморрой. Выглядят они в виде узелков, которые разрастаются вокруг ануса или в прямой кишке. Причиной появления этого заболевания является вирус папилломы человека.

Основными симптомами анальных кондилом является зуд и жжение. Образования часто повреждаются при дефекации и при гигиенических процедурах, что в результате приводит к кровоточивости.

Лечение анальных кондилом заключается в их удалении. К сожалению гарантированных методов лечения, которые предотвращают рецидив заболевания, на сегодняшний день не существует.

Кондиломы в заднем проходе

Одним из проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ) является остроконечная кондилома, или папиллома. Они поражают не только кожу и слизистые оболочки половых органов, но и области заднего прохода, анального канала, которые находятся в непосредственной близости.

Такие образования медики называют “перианальными”.

Вирус папилломы человека насчитывает более 100 типов, но провоцируют развитие остроконечных кондилом только два типа – шестой и одиннадцатый.

Как проявляется заболевание, и насколько оно опасно?

Человек может и не подозревать о том, что является носителем ВПЧ. Потому что первичное заражение происходит незаметно, и долгое время, находясь под контролем иммунной системы, вирус никак себя не проявляет.

Временной интервал от попадания в организм до появления остроконечной кондиломы – от нескольких недель до нескольких лет. В этот период вирус проникает вглубь тканей и активно там развивается.

Симптомы заболевания

При появлении кондилом перианальной области человека может беспокоить чувство дискомфорта, зуда и жжения, ощущение инородного тела в области анального отверстия.

Как проявляется заболевание

Представляют собой образования в виде сосочков серо-розового цвета различной формы и размера. Они могут единичными или располагаться группами в виде островков, между которыми просматривается чистая, не пораженная кожа.

Проявления вируса, как правило, связаны с ослаблением иммунной защиты. К этому могут привести следующие факторы:

• переохлаждение;
• курение;
• эмоциональный стресс;
• хроническая усталость;
• авитаминоз и др.

Остроконечные кондиломы в области заднего прохода и анального канала (куда они также могут распространяться) способны поражать и мужчин, и женщин.

Как происходит заражение

В основном передача происходит половым путем, но и не исключен и контактно-бытовой через микротравмы (трещины, ссадины) слизистых или кожных покровов.

Длительное время вирус может «спать» в глубинных слоях кожи внутри клеток. В таком состоянии его невозможно выявить традиционными диагностическими методами, но он в это время и не представляет опасности для окружающих.

А вот когда после “созревания” он выходит в верхние слои кожи, его носитель – человек – становится переносчиком заболевания, которым могут заразиться и другие люди.

Осложнения

Следует учесть, что данное заболевание часто рецидивирует, то есть даже после удаления выростов существует высокая вероятность их повторного появления, так как излечиться полностью от инфекции на сегодняшний день не представляется возможным.

Все типы ВПЧ медики разделяют на две группы: с высоким и низким онкориском. Типы, вызывающие остроконечные кондиломы, относятся к группе “низкого риска”. Однако, согласно последним исследованиям ученых, существует тесная связь между развитием раковой опухоли плоскоклеточного типа и ВПЧ.

Еще одна опасность – возможное развитие злокачественного новообразования анального канала у женщин, которые проходили лечение по поводу плоскоклеточного рака влагалища или шейки матки.

При присоединении инфекции и развитии воспалительных процессов могут возникать отечность, покраснение, болезненность пораженных тканей, происходит развитие свищевых ходов, нарушается общее самочувствие и т.д.
В связи с высоким риском появления осложнений важно регулярно проходить обследование у колопроктолога и, по результатам диагностики, вовремя начинать лечение.

Диагностика кондилом в заднем проходе

Прежде чем лечить бородавки, необходимо пройти тщательную диагностику.

1. Обследование заднего прохода и прямой кишки осуществляется при помощи специального прибора – аноскопа, вставляемого в канал.
2. Тип вируса определяется методом ПЦР тестирования.
3. Для четкого выявления границ распространения бородавок проводится уксусная проба. Область заднего прохода обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, после чего зона поражения приобретает серо-белую окраску. Это необходимо для успешного взятия биопсии и перед удалением.
4. Часть материала отправляется на гистологическое исследование при подозрении на онкологию.
5. При наличии кондилом обязательно берется анализ крови на ТОРЧ инфекции и обзорный мазок, для исключения наличия венерических болезней.

После постановки диагноза, врач решает, как лечить анальные бородавки.

К какому врачу обратиться

Анальные бородавки диагностируются на консультации у проктолога, дерматовенеролога и педиатра.

Так как место локализации редко строго определено, то бородавки могут распространяться на зону гениталий, появляясь в области влагалища у женщин, поражать половой член у мужчин. В данном случае потребуется осмотр гинеколога или уролога.

Лечение кондилом

Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

• Удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом.
• Иммунотерапия.
• Противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время, к сожалению, нет. В клинике используются только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом.

Как удалять

Для того, чтобы остроконечные кондиломы не стали причиной формирования злокачественной опухоли, нужно избавляться от них при помощи врачей. Сначала пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры, сдать соответствующие анализы, на основании которых доктор ставит диагноз и назначает наиболее подходящее лечение.

Почти все пациенты подвергаются оперативному вмешательству по удалению анальных наростов. Для этого используются следующие методики:

1. Лазеротерапия.
2. Электрокоагуляция.
3. Радиоволновой метод при помощи аппарата Сургитрон.
4. Криодеструкция.

В более редких случаях врач оперирует обыкновенным хирургическим скальпелем. Удаляют кондиломы всегда под местным обезболиванием, независимо от выбранной методики.

Самый востребованный способ удаления бородавок – это воздействие на новообразования радиоволнами, поскольку удаляется только нарост, здоровые ткани не повреждаются, а во время операции исключается кровотечение.

После такой операции наблюдается самый минимальный срок реабилитации в сравнении с другими методиками.

В домашних условиях

Как вылечить остроконечную кондилому с помощью криофарма? Самое важное в процедуре – не затрагивать здоровую кожу. Для подобного лечения необходима посторонняя помощь.

• Купив в аптеке специальную клейкую ленту, пропитанную лечебным составом, можно попытаться разрушать новообразование.
• Производители ленты обещают избавление от нароста за 3 часа.
• Процедура может причинить немалый дискомфорт, из-за плотного прижатия папилломы к коже.
• Для снижения болезненности процесса рекомендуется предварительно смочить зараженный участок водой.

Народными средствами

1. Лечение народными средствами предполагает использование сока картофеля, отвара шиповника, настойки крапивы, хвоща или подорожника. Любой из этих жидкостей смачивают пораженный участок кожи несколько раз в день.
2. Сок чистотела давно используется для удаления наростов или папиллом. Его наносят исключительно на саму остроконечную кондилому, предварительно распарив кожу. Участки вокруг новообразования смазывают жирным кремом. Учитывая расположение анальной папилломы, провести эту процедуру самостоятельно крайне затруднительно.
3. Усилить эффективность чистотела может помочь чага. Остуженный отвар из этих составляющих разливается по формам для последующей заморозки. Получившиеся кубики прикладывают к папилломе на 3 минуты.
4. Народная медицина советует обрабатывать нарост йодом. Предварительно кожу около папилломы смазывают жирным кремом или маслом. Йод наносят точечно непосредственно на сам нарост. Описанные манипуляции проводят не чаще 3 раз в день.

Лечение у беременных

Лечение папилломы в заднем проходе при беременности не предусматривает использование медикаментозных средств.

Допускаются способы удаления новообразования, не предусматривающие анестезии (удаление лазером или криотерапия). Как лечить анальные папилломы в этом случае поможет определиться врач.

Как удаляют у детей

Для борьбы с папилломами у детей используют лазерное удаление, замораживание, хирургический метод.

Каким образом воздействовать на остроконечную кондилому у ребенка, решает врач, отталкиваясь от таких факторов, как возраст, состояние кожных покровов, наличия хронических заболеваний.

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений

Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия. Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Кондиломы ануса – небольшие доброкачественные опухолевидные разрастания кожи. Их появление вызвано папилломавирусом.

• Способы заражения кондиломами
• Инкубационный период при заражении кондиломами
• Признаки и симптомы анальных кондилом
• Кондилома Бушке в анусе
• Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе
• Анализы при кондиломах ануса
• Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии
• Лечение кондилом в заднем проходе

• Мазь от кондилом в заднем проходе
• Удаление кондилом в анусе
• Противовирусное лечение кондилом ануса

Способы заражения кондиломами

Вирус передается во время секса. Он является высоко контагиозным возбудителем. Риск инфицирования даже при одном половом акте составляет около 60%.

Не у всех пациентов после инфицирования появляются кондиломы возле ануса. Но риск их образования достаточно высокий. Если один партнер имеет аногенитальные бородавки, то риск их обнаружения у другого составляет до 75%.

Кондиломы около ануса выявляются чаще всего у женщин, занимающихся анальным сексом.

У мужчин они обнаруживаются очень редко. В основном выявляются у гомосексуалистов. Анальный половой контакт – это основная причина кондилом ануса. ВПЧ проникает в кожу через микроповреждения. Они могут образоваться при наличии сопутствующих ЗППП, увеличивающих вероятность заражения ВПЧ. А также небольшие повреждения кожи могут возникать в результате самого полового акта.

Риск передачи инфекции зависит от тканевой вирусной нагрузки её носителя. Определяется эта нагрузка при помощи ПЦР.

В качестве клинического материала используется соскоб кожи. При этом сам факт наличия кондилом не увеличивает достоверно риск заражения.

Инфицирование может произойти, даже если кондилом нет на коже, если отмечается высокая концентрация вирусной ДНК в эпителии аногенитальной зоны. И наоборот, после проведенного лечения человек может становиться не заразным. При этом на его коже все равно остаются папилломы.

Резервуаром вируса также могут быть:

• секрет простаты
• семенная жидкость
• уретра

Ещё одним путем передачи инфекции является вертикальный. Но у детей, заразившихся во время родов, кондиломы в области ануса не появляются. Они образуются в гортани. Данное заболевание носит название ювенильный папилломатоз.

Инкубационный период при заражении кондиломами

После заражения вирусом кондиломы вокруг ануса не появляются сразу.

Инкубационный период при папилломавирусной инфекции весьма продолжительный. В среднем он составляет 3 месяца. У большинства больных варьируется в пределах от 6 недель до 8 месяцев.

Он может сокращаться на фоне иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ.

Признаки и симптомы анальных кондилом

В большинстве случаев остроконечные кондиломы внутри ануса или возле него представляют собой мелкие папулы 2-5 мм в диаметре. Они могут расти на ножке.

Иногда становятся множественными. В среднем у одного пациента выявляется от 5 до 15 аногенитальных бородавок. Расположены кондиломы у мужчин в заднем проходе, а также на гениталиях.

Встречаются также плоские папилломы. Они менее заметны при осмотре. Располагаются на широком основании и незначительно возвышаются над уровнем кожи.

Кондилома Бушке в анусе

Это неблагоприятная форма заболевания. Она тяжелее протекает и имеет выше риск злокачественного перерождения.

Вначале появляется в зоне ануса несколько бородавчатых узелков. Они стремительно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Со временем образуется крупная обезображивающая кондилома. Она имеет широкое основание и диаметр до 10 см. На поверхности присутствуют разрастания.

Поверхность гигантской кондиломы покрывается роговыми чешуйками. Затем она может местами размягчаться и изъязвляться.Формируются эрозии, в них накапливается неприятно пахнущий экссудат.

Гигантская кондилома Бушке может иметь инвазивный рост. Она проникает в глубину тканей. Может вызывать сильные боли, проблемы с дефекацией, вплоть до полной кишечной непроходимости.

Риск трансформации в рак в течение 5 лет достигает 5%.

Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе

При сифилисе одним из симптомов являются широкие кондиломы.

Они отличаются от папилломавирусной инфекции по таким критериям:

• присутствует уплотнение под ними (инфильтрат)
• нет других признаков вторичного сифилиса
• отрицательные серологические исследования крови на сифилис

Анализы при кондиломах ануса

Перед тем как лечить кондиломы в заднем проходе, требуется обследование пациента.

Основные цели диагностики:

• выявление возбудителя инфекции
• определение типа папилломавируса
• определение риска злокачественного перерождения
• оценка иммунного статуса пациента
• определение вирусной внутритканевой нагрузки
• диагностика предраковых состояний ануса

Дайджин тест при кондиломах в анусе назначают для определения значимой концентрации вирусной ДНК. То есть, той, которая способна вызывать разрастание кондилом или приводит к появлению предраковых заболеваний.

С помощью ПЦР определяют тип папилломавируса. Если он высокоонкогенный, делают мазок из ануса на цитологию.

Пациенты также обследуются на сопутствующие ЗППП.

Рекомендуется консультация иммунолога и проведение иммунограммы. При сниженном иммунитете проводится его восстановление препаратами.

Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии

Многие люди не знают, чем опасны кондиломы папилломы в районе ануса. Они считают, что это не более чем косметический дефект.

На самом деле бородавки в этой области иногда приводят к возникновению анального рака.

Факторы риска:

• инфицирование высокоонкогенными ВПЧ
• наличие 2 и более типов вируса
• сопутствующая ВИЧ-инфекция

Анальному раку предшествует интраэпителиальная неоплазия. Она выявляется при гистологическом исследовании.

Объективных симптомов процесс перерождения кондиломы в опухоль не имеет. Предотвратить анальный рак помогают скрининговые программы. Выявить признаки дисплазии поможет мазок на онкоцитологию с окрашиванием по Папаниколау.

Берут этот мазок по таким показаниям:

• выявление ВПЧ высокого онкогенного риска
• обнаружение кондилом в заднем проходе
• выявление ВИЧ-инфекции
• использование иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов)
• у женщин – наличие цервикальной дисплазии или рака
• у мужчин – гомосексуальные пассивные анальные контакты в анамнезе

В случае положительного мазка на онкоцитологию проводят аноскопию. Это осмотр анальной области оптическим прибором с увеличением в несколько десятков раз. Проводится прицельная биопсия, образец отправляют на гистологию.

При обнаружении предраковых процессов необходимо деструктивное лечение.

Очаги пораженного эпителия разрушают лазером или другими методами. Это дает возможность не допустить развития анального рака.

Лечение кондилом в заднем проходе

Для лечения применяют комплексный подход.

Необходимо сделать следующее:

• удалить кондиломы
• принять меры по недопущению их повторного появления
• стабилизировать иммунитет пациента
• при выявлении предраковых состояний провести соответствующее хирургическое лечение

Существуют местные препараты для лечения кондилом. Но они должны применяться длительно, дают побочные явления и отнюдь не всегда эффективны. Поэтому предпочтительны деструктивные методы.

Они удаляют кондиломы возле ануса за несколько минут, безболезненно, с гарантией результата 100%.

Мазь от кондилом в заднем проходе

В некоторых случаях местное лечение позволяет избавиться от папиллом.

Применяются не антисептики, а цитотоксические препараты. Мирамистин не действует при кондиломах в анусе, равно как и большинство других антисептических растворов. Нет смысла также применять мази с антибиотиками.

Для местного лечения кондилом используют:

• подофиллин
• подофиллотоксин
• 5-фторурацил
• трихлоруксусную кислоту
• Ферезол
• Веррукацид
• Солкодерм

Удаление кондилом в анусе

Существует множество способов удаления кондилом заднего прохода.

1. Хирургическое иссечение.

Проводится в основном в клиниках, не имеющих оборудования для проведения удаления другими способами. Эффективность метода – 93%. Риск рецидива в течение ближайших 3 месяцев – 18%.

Иногда проводят удаление кондилом ануса ножницами. Но делают это очень редко. Метод приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Но рецидивы наступают в 72% случаев из-за неполного удаления образований.

1. Электрохирургия.

Нагретым электродом кондиломы отсекают от тела.

Методика обладает высокой эффективностью. Но есть риск образования рубцов из-за нагревания рядом расположенных тканей.Риск рецидива по данным разных авторов составляет 14-22% в течение 3 месяцев после процедуры.

Метод применяется в основном для удаления изолированных кондилом на ножке. В том числе может применяться при образованиях крупного размера.

1. Лазерная вапоризация.

Хороша тем, что оказывает токсическое воздействие на вирус папилломы.

Проводится контролируемое выпаривание биоткани. Некроза соседних здоровых тканей нет. Края раны хорошо регенерируют. Рана заживает первичным натяжением без рубцевания.

Частота рецидивов ниже, чем при электрохирургии. Но лазер может использоваться в анальной области только при поверхностном расположении кондилом маленького размера.

Если они крупные или расположены внутри анального канала, вапоризацию не делают. Потому что отмечается повышенный риск кровотечения. Особенно при сопутствующем геморрое.

Проводится замораживание кондилом жидким азотом. Это методика выбора, если образования имеют маленькие размеры, а их количество не превышает 5 штук. Площадь обработки не должна быть больше 5 квадратных сантиметров.

Сама процедура почти безболезненная и даже не требует местной анестезии. Но в послеоперационном периоде появляется воспаление, отек, боль, изъязвление пораженных тканей. Эффективность криодеструкции, риск и выраженность побочных эффектов зависит от квалификации и опыта врача.

Противовирусное лечение кондилом ануса

Независимо от того, как выглядят кондиломы в анусе и проведено ли их удаление, необходимо противовирусное лечение. Иначе образования могут увеличиться или рецидивировать.

Назначение противовирусных препаратов позволяет устранить основные причины кондилом ануса у девушки или мужчины. При отсутствии ВПЧ в организме новые кожные наросты появляться не будут.

Назначают:

• иммуномодуляторы
• противовирусные лекарства общего действия
• общеукрепляющие средства

Терапию подбирает иммунолог. Он исходит из данных иммунограммы.

Прогноз при кондиломах ануса

При нормальном иммунитете папилломавирусная инфекция проходит сама по себе. Уже в течение 12 месяцев после заражения ПЦР не определяет вирус в соскобах кожи у 70% пациентов. Спустя 18 месяцев их количество возрастает до 80%.

Папилломавирусы высокоонкогенного риска персистируют дольше, чем низкого или среднего. Дольше всего в организме сохраняется 16 тип. Это основная причина цервикального рака у женщин.

Иногда кондиломы у женщин в заднем проходе исчезают сами по себе. Но приблизительно у 10% пациентов отмечается долговременная персистенция вируса. У таких больных развиваются предраковые состояния.

Затем они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. В случае развития рака in situ шейки матки в течение 5 лет он превратится в инвазивный рак у каждой третьей женщины.

Чем дольше существует очаг поражения, тем меньше шансов, что он регрессирует. Отсутствие регресса очагов может быть обусловлено реинфекцией.

Хотя заражение теми же типами ВПЧ наблюдается не часто. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. При длительном персистировании вируса в коже аногенитальной зоны может наблюдаться рецидив кондилом в заднем проходе после их удаления.

В большинстве случаев прогноз при папилломавирусной инфекции благоприятный. Лишь у небольшого количества пациентов развиваются злокачественные опухоли.

Неблагоприятные прогностические факторы:

• ВИЧ 16, 18 или других высокоонкогенных типов
• длительное персистирование (более 2 лет определяется ДНК вируса)
• женский пол
• молодой возраст
• сниженный иммунитет

Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией

На фоне ВИЧ папилломавирусная инфекция протекает тяжелее. Это обусловлено нарушением иммунитета.

У ВИЧ-инфицированных остроконечные кондиломы в заднем проходе выявляются в три раза чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом.

Увеличивается частота поражения аногенитальной зоны не одним, а сразу несколькими типами папилломавируса. Повышается риск предрака и рака.

Возрастает риск злокачественной опухоли ануса, а также других органов:

• цервикального рака
• пениса
• влагалища
• вульвы

Потому что папилломавирусная инфекция, даже если бородавки обнаружены лишь в зоне ануса, что персистирует в и других органах. И не везде её можно легко обнаружить. Чем глубже иммунодефицит, тем выше риск злокачественного перерождения.

Причины повышения вероятности рака при ВПЧ на фоне ВИЧ:

• низкое количество СД4-лимфоцитов
• изменение профиля цитокинов (преобладание Th2-типа иммунного ответа)
• нарушение процесса антигенной презентации
• неконтролируемый рост новых сосудов
• нарушение апоптоза клеток (запрограммированной гибели)

В процессе кожного канцерогенеза играют роль и ВИЧ-протеины. Поэтому у женщин с папилломавирусной инфекции на фоне ВИЧ риск рака вульвы возрастает в 30 раз. Наибольшие риски отмечаются при снижении количества CD4 меньше 200 в мкл.

Рак, развивающийся на фоне ВИЧ:

• чаще выявляется в запущенных стадиях
• хуже поддается лечению
• чаще рецидивирует
• чаще характеризуется ростом более чем 1 опухоли

При ВИЧ летальность от рака достигает 50%. Она более ранняя, чем у иммунокомпетентных лиц.

Удаление кондилом в заднем проходе на фоне ВИЧ гораздо чаще сопровождается рецидивами. Сами бородавки достигают больших размеров и появляются в большем количестве.

Обязательным элементом лечения аногенитальных кондилом при ВИЧ являются иммунотропные препараты. Назначают имиквимод, факторы некроза опухоли-альфа.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат обследованию на ВПЧ методом ПЦР для выявления латентных форм и своевременного назначения терапии.

В группе риска – гомосексуалисты.

При ВИЧ кондиломы в заднем проходе у них обнаруживаются в 93% наблюдений. Анальный рак диагностируется с частотой 35 случаев на 100 тыс населения в год. Это более чем в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных гомосексуалистов.

Риск повышается и у женщин. У них встречаемость анального рака при ВИЧ и ВПЧ до 30 лет составляет 135 случаев на 100 тысяч населения в год.

Куда обратиться с кондиломами ануса

Для удаления кондилом ануса обращайтесь к опытному дерматовенерологу в нашу клинику.

Наши услуги:

• обследование на ВПЧ с установлением типа вируса для оценки прогноза заболевания, определения риска злокачественного течения заболевания
• обследование на сопутствующие ЗППП, в том числе ВИЧ
• при обнаружении онкогенных типов вируса – взятие мазка на онкоцитологию
• по показаниям – проведение биопсии кожи анальной зоны с последующим гистологическим исследованием
• безболезненное удаление кондилом ануса любого размера и количества современными методами;
• исследование иммунного статуса подбор иммунокорригирующей терапии опытным иммунологом

Мы не только удаляем кондиломы – внешние проявления папилломавирусной инфекции – но и лечим саму болезнь. Потому что без удаления ВПЧ из организма наросты в анальной зоне могут появиться повторно.

При появлении кондилом в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП