Кт сосудов нижних конечностей

Главная > КТ сосудов > КТ ангиография сосудов нижних конечностей

КТ сосудов нижних конечностей — исследование, позволяющее выявить патологические процессы и нарушения работы ног. В первую очередь изучается состояние сосудистого русла брюшной аорты, а также всех ее ответвлений. Обследование проводится на основе рентгенологического облучения и, как правило, подразумевает использование контрастных веществ. Сканированию предшествуют предварительные обследования, например, ультразвуковаядопплерография. С ее помощью определяют проблемную область и выясняют, какой тип диагностики использовать в дальнейшем.

Показания

Причиной для такого обследования служат жалобы пациента на:

• Боль в икроножных мышцах
• Появляющуюся после физических нагрузок хромоту
• Периодическое онемение всей ступни или пальцев на ногах
• Повышенную мерзлость даже в теплую погоду
• Отсутствие пульсации при пальпации

Список заболеваний, которые удается выявить с помощью томографии, огромен:

1. Диагностика варикозного расширения вен на любой стадии развития.
2. Образование тромбов и выявление недугов, связанных с ними: тромбофлебиты, флеботромбоз.
3. Нарушение проходимости сосудов, аномалии в их развитии, венозная недостаточность.
4. Новообразования различного генеза.

Помимо этого исследование необходимо в постоперационный период, чтобы контролировать восстановительный процесс. Проверяют состояние сосудов и перед операцией для предупреждения возможныхосложнений. Используют процедуру и при травмах для установления точного места повреждения, определения источника кровоизлияний и гематом.

Противопоказания

Поскольку при компьютерной томографии любых сосудов традиционно используют контраст, то все противопоказания связаны именно с ним.Вливаемый в вену раствор содержит в своем составе йод, который пагубно сказывается на состоянии других органов. В частности, запрещено использовать вещество для обследования лиц с почечной или сердечной недостаточностью, с миеломой. Беременные женщины также находятся в зоне риска. Обследование кормящих женщин возможно, однако матери потом необходимо воздерживаться от лактации в течение 1,5-2 суток и сцеживать образующееся молоко.

Серьезную опасность контраст предоставляет для лиц с аллергией на йод. У них может возникнуть анафилактический шок, который нередко приводит к летальному исходу. Поэтому в клиниках перед обследованием проводят пробы на реакцию организма.

Подготовка

Непосредственно перед обследованием пациенту нужно лишь:

• Воздерживаться от пищи в течение 4-5 часов перед сканированием
• Переодеться в комфортные хлопчатобумажные одежды
• Снять с себя все украшения, часы и гаджеты
• Предупредить врача о металлических протезах и вставках в организме

После процедуры врач рекомендует много пить, чтобы вывести остатки раствора из организма.

Как делают?

Человека укладывает на подвижный стол томографа. Медсестра или врач вводит контрастный раствор с помощью капельницы. Сканирование начинается с того, что аппарат двигает тело пациента под кольцо томографа той областью, которая будет обследоваться. В данном случае — ногами. Пока рентген пронизывает тело, пациент должен сохранять полную неподвижность. Работа томографа сопровождается шумом и треском. Врач и работники кабинета наблюдают за процедурой из соседней комнаты через стекло.При появлении дискомфорта пациент сообщает об этом через двухстороннюю связь.

Использование контраста

Контраст — обязательное условие для компьютерной томографии сосудов. Он помогает предельно точно визуализировать все особенности кровоснабжения ног. При этом врачи увидит строение даже небольших ответвлений и капилляров. Поскольку томограф подключен к компьютеру, создается трехмерное изображение, которое существенно расширяет диагностические возможности процедуры. Возможна томография и без контраста. Но без него обследование теряет свою информативность и становится почти бессмысленным.

Преимущества метода

• Безболезненность
• Минимальная инвазивность
• Безопасная доза облучения
• Доступная цена
• Скорость обследования (не более 20 минут)
• Высокая точность и информативность результатов

Возможные риски

Главный риск связан с использование контрастных веществ. Некоторые пациенты необоснованно боятся облучения, уровень которого здесь значительно ниже. Однократное обследование совершенно не отразится на здоровье. Последствия могут появиться лишь в том случае, если компьютерную томографию проводить регулярно. Поэтому рекомендуют делать небольшие перерывы — 2-4 недели — между сканированиями. При необходимости нескольких обследований лучше некоторые из них заменить нерентгенологическими и неинвазивными процедурами.

Альтернативы

Одна из самых доступных и простых альтернатив компьютерной томографии — МРТ. Главное преимущество метода — полное отсутствие облучения. За счет использования контрастирования результативность данных примерно такая же. Другой способ — МСКТ, который тоже работает на основе рентгена. Проведение процедуры подразумевает использование контраста. Главное преимущество методики — доза облучения еще ниже, поэтому побочных эффектов при этой процедуре меньше.

Самый современный способ обследования, который только-только набирает популярность, — ПЭТ КТ сосудов. С его помощью не только делают статичный снимок обследуемой области, но получают представление об особенностях работы органов.

Стоимость

Цена КТ сосудов нижних конечностей на фоне остальных методик выглядит особенно привлекательно. Это один из ее основных преимуществ, что и делает компьютерную томографию доступной всем. За одно сканирование рядовому пациенту придется отдать от 2 до 6 тысяч рублей. Чуть дороже стоит МРТ — такое же сканирование обойдется от 4 до 8 тысяч рублей. МСКТ в разных клиниках стоит от 8 до 12 тысяч. Рекордсмен по стоимости — ПЭТ КТ, который в среднем стоит не менее 30-40 тысяч.

Задача ангиографии сосудов ног – диагностировать нарушения в работе сосудов нижних конечностей и определить локализацию. Помогает поставить более точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Подробнее разберемся, как проводится эта процедура, и что можно увидеть медикам во время обследования.

С помощью рентгеновских лучей стандартного образца невозможно в деталях рассмотреть кровеносные сосуды. В определенную область исследования вводят специальное вещество, благодаря которому этот процесс становится возможным.

Противопоказания

Для проведения КТ сосудов используют контрастные вещества, в состав которых входит йод. После внутривенного введения красящее вещество проникает в кровь и способствует окрашиванию тканей органов, что позволяет осуществлять более точную диагностику.

Практически все противопоказания к томографии нижних конечностей связаны именно с присутствием в составе контраста йода, который может оказывать негативное влияние на состояние некоторых органов и систем. К примеру, йод способен легко проникать в грудное молоко, что делает невозможным кормление малышей. Также контрастное вещество оказывает негативное воздействие на почки, в связи с чем КТ с контрастом нельзя делать при почечной недостаточности.

К другим противопоказаниям относятся:

• Беременность.
• Аллергия на йод.
• Наличие сахарного диабета 2 типа.
• Повышенный уровень кератина в крови.
• Тяжелое состояние пациента.
• Вес исследуемого, превышающий 120−200 кг (в зависимости от модели томографа).

Если возникает острая необходимость в КТ в период лактации, то кормящим женщинам не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух суток после проведения диагностики. На протяжении этого времени молоко необходимо сцеживать и выливать.

Как проходит процедура

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени. Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

• Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
• Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
• После прокола стержень извлекается из катетера.
• Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
• Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
• После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

ЗНАЧЕНИЕ

Главной целью проведения КТ ангиографии нижних конечностей является:

• рассмотрение грудной аорты, сосудов головного мозга;
• сердечных сосудов;
• проводится диагностика сосудов конечностей как нижней, так и верхней части.

С помощью применения данного метода диагностики можно выявить патологические изменения, связанные с травмами или аневризмами. Врачи благодаря этому детально изучают кровеносные сосуды брюшной полости, малого таза. Таким способом специалист выявляет врожденные аномалии сердца или фибробласты. Диагностируются закупорки.

Часто результаты проведенной процедуры важны для оценки состояния здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства.

Проведение обследования позволяет добиться таких результатов:

• специалист проверяет присутствие атеросклеротических заболеваний – например, страдает пациент от холестериновых сгустков, бляшек. Такого рода проявления способствуют сужению артерий нижних конечностей;
• таким образом, подтверждается или опровергается возможность патологической связи с сосудами;
• необходима данная диагностика в комплексе лечения сосудов, в частности это касается имплантации в область аорты;
• выполняется легочная эмболия;
• выявляются те сосуды, которые питают новообразование.

Врач диагностирует с помощью МРТ воспалительный процесс, какое-либо повреждение сосудов. Выявляется болезнь Бюргера, Такаясу. Последнее заболевание проявляется в редких случаях, для него характерно воспаление кровеносных сосудов.

Подготовка

За некоторое время до начала процедуры врач предупреждает больного о запрете приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови (например, аспирин). За 6–8 часов до обследования пациент не должен принимать никакой пищи.

Кроме того, необходимо заранее сообщить врачу о приеме какого-либо лекарственного препарата, включая травы и пищевые добавки. Также врачу нужно предоставить следующую информацию:

• Наличие беременности или подозрения на неё.
• Есть ли аллергия на какое-либо лекарственное средство, йод, моллюсков.
• Наличие проблем со свертываемостью крови.
• Наличие у больного сахарного диабета.
• Повышенный уровень креатинина.
• Наличие тиреотоксикоза.
• Присутствие металлических имплантатов или протезов в нижних конечностях.

Отправляясь на процедуру, возьмите с собой следующие документы:

• Направление от врача, который порекомендовал пройти томографию.
• Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её может предоставить участковый врач).
• Снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований (если таковые имеются). Необходимо предоставить врачу результаты не только томографии, но и других видов исследований.
• Другие документы, которые имеют отношение к вашей болезни

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Инфицирование места пункции.
• Обильное кровотечение.
• Непереносимость йодсодержащих веществ.
• Острая почечная недостаточность.
• Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
• Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
• Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

ДЕЙСТВИЕ

Часто пациента тревожат неприятные симптоматические проявления, причина которых кроется в заболевании артерий нижних конечностей. Применение диагностики вместе с МРТ позволяет своевременно выявить тромбы в области ног.

Помимо качественной диагностики, выполняется также ангиопластика. Ее проведение позволяет восстановить нарушения в кровеносной системе. Для этого врач использует тонкую трубку, на конце которой есть небольшой шарик. Он пропускает ее к пораженной области. При попадании в нужный участок врач надувает шарик. Благодаря этому выталкивается сгусток к стенке артерии. Таким образом, это действие расширяет артерию, восстанавливает кровоток.

Применение ангиографии, МРТ считаются безопасными процедурами, которые дают точную информацию о состоянии здоровья пациента. В редких случаях возможны осложнения или неприятные побочные эффекты.

Насколько вредна КТ?

Влияние КТ на человеческий организм до конца не изучено, хотя известно, что любое излучение не может оказывать на человека благоприятного воздействия.

Современные люди постоянно сталкиваются с незначительными источниками радиации, которые не являются опасными для их здоровья. Излучение, получаемое при исследовании на КТ, не превышает допустимого порога, однако многие врачи не рекомендуют злоупотреблять этой процедурой. Однократно проведенная томография дает приблизительно такое фоновое облучение, которому обычные люди подвергаются на протяжении 2–3 лет.

Если сравнивать КТ с другими методами лучевого исследования (например, флюорографией, МСКТ и др.), то компьютерная томография дает наибольшее облучение и считается самой вредной. Поэтому чаще всего врачи назначают альтернативные методы исследований, а к КТ прибегают лишь в крайних случаях, когда для выявления заболевания показан именно этот диагностический метод.

Если вам назначили КТ, то следует помнить, что 1–3 проверки не окажут никакого негативного воздействия на организм. Важно при этом между двумя процедурами делать временные перерывы минимум в 2-3 месяца. Оптимальным интервалом между исследованиями считается 6 месяцев.

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей проводится таким образом, что голова и внутренние органы не подвергаются излучению. Поэтому при исследовании ног пациент рискует меньше всего.

ПРОЦЕДУРА

Проводят диагностику в клинике. Она не занимает много времени – средняя продолжительность составляет 1 час. В случае проведения ангиопластики процедура длится дольше.

Проведением КТ занимается радиолог, медицинский персонал и рентгенолог. При проведении процедуры ангиопластики присутствует хирург.

Болевых ощущений во время этого пациент не испытывает, занимает положение лежа на столе. Кардионевролог следит за состоянием сердечных сокращений пациента, контролирует артериальное давление и дыхание человека. Через капельницу вводят обезболивающее, успокоительное лекарство.
Организм может реагировать на введение контрастного вещества по-разному. Иногда наблюдается небольшой подъем температуры тела, теплота в месте ввода средства. Важно во время процедуры спокойствие пациента, его неподвижность. Это помогает сделать четкие, достоверные снимки.
Важно. В том случае, если в это время врач обнаруживает тромб, он его вскрывает. Процедуру называют баллонной ангинопластикой.
Вскрыть тромб можно без использования данной процедуры. Пациенту назначают лекарственные препараты для растворения сгустка. Во время процедуры человек самостоятельно выбирает метод избавления от тромба.

В конце диагностики на месте инъекции накладывается небольшая повязка для минимизации возникновения кровотечения. Иногда на данном участке налаживают швы.

После завершения диагностики пациент находится под наблюдение медицинского персонала минимум 6 часов. Ему противопоказана в ближайшие сутки – двое любая физическая активность, половая жизнь. Запрещено после диагностики водить машину.

1. Если вы чувствуете озноб, сильную дрожь, тогда просите обязательно плед.
2. Иногда на месте введения инъекции пациент может испытывать небольшое жжение, появляется кровоподтек.
3. Возможен такой неприятный побочный эффект, как гиперемия кожного покрова.

КТ сосудов нижних конечностей — высокоточный метод обследования кровеносных сосудов на ногах, с помощью которого определяется состояние артерий и вен. Компьютерная томография дает информацию о состоянии и функционировании больших и малых сосудов нижних конечностей. КТ ангиография нижних конечностей проводится по назначению врача при наличии показаний, которыми выступают заболевания и патологии кровеносного русла ног.

Показания и противопоказания

КТ ангиография сосудов нижних конечностей назначается в следующих случаях:

• механические повреждения сосудов ног;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз;
• врожденные аномалии развития и функционирования кровеносного русла;
• нарушение функционирования кровеносного русла, вызванного венозной недостаточностью;
• аневризма посттравматического типа;
• подозрение на флеботромбоз;
• непроходимость вен, артерий;
• внезапно возникшая хромота;
• плохо прослушиваемый пульс при пальпации нижних конечностей.
• онкология кровеносных сосудов ног.

Компьютерная томография нижних конечностей проводится в тех случаях, если пациент жалуется на часто возникающее чувство бегающих мурашек в ногах, либо когда после длительной ходьбы в стопах возникает колющее ощущение и внутренний озноб. Проводится диагностика при наличии у пациента такого признака, как боль и прострелы в икроножных мышцах после физической нагрузки.

Не проводится диагностика во время беременности и в период грудного кормления. КТ с контрастированием, для которого в вену вводится раствор йода, запрещено проводить пациентам, имеющим почечную или печеночную недостаточность. Исключается проведение КТ с контрастом у людей, которые имеют индивидуальную непереносимость йода, проявляющуюся в виде аллергической реакции.

Период грудного кормления является относительным противопоказанием к компьютерной диагностике. Если данный способ обследования является единственно приемлемым для пациентки, после КТ с контрастом необходимо в течение 2 дней сцеживать молоко, не используя его для кормления ребенка.

Возрастное ограничение — дети младше 2 лет. Не рекомендуется проводить КТ сосудов ног при выраженной боли. В таком случае человек не сможет статично лежать, и вероятность получения точных снимков снижается.

Подготовка

1. КТ проводится на пустой желудок. Последний прием пищи перед диагностической процедурой должен быть не позднее, чем за 4-5 часов.
2. От больного требуется снять все ювелирные изделия, достать пирсинг.
3. Если в теле есть металлические импланты, протез, об этом необходимо обязательно сказать врачу.

Перед процедурой с пациентом беседует врач, рассказывает ему все нюансы проведения компьютерной томографии. Человек должен быть готов к тому, что в течение 10-30 минут ему предстоит находиться строго в неподвижном состоянии. Аппарат томограф при работе издает шумы, гудит и потрескивает, это не должно пугать и настораживать пациента.

Для проведения КТ рекомендуется взять с собой медицинскую карту и результаты других исследований, если таковые проводились. Изучение анамнеза пациента облегчит постановку точного диагноза.

Непосредственно перед процедурой человеку выдают специальную одежду из хлопчатобумажного материала. Если больной не осведомлен о том, имеет ли он аллергию на йод, рекомендуется провести аллергическую пробу. Если у пациента есть аллергия на йод, введение контрастного вещества приведет к тяжелым последствиям — анафилактическому шоку, не исключается и летальный исход.

Возможные риски

Большинство людей беспокоятся о том, как повлияет на их организм внутривенное введение раствора йода, не станет ли использование контраста причиной осложнений. Беспокоит пациентов и то, что они получат дозу облучения во время проведения КТ.

Уровень облучения в данном случае минимальный, никакого вреда для здоровья человека не несет. Риски присутствуют только в том случае, когда процедура проводится слишком часто. В связи с этим проводить компьютерную томографию сосудов можно не чаще 1 раза в 2-4 недели.

Раствор из йода безопасен для человека, если у пациента нет на данное вещество аллергии. Чтобы контрастное вещество быстрее вышло из организма, врачи рекомендуют после процедуры пить как можно больше воды.

Как проходит процедура?

Пациент ложится на специальный стол, который двигается под томографом. С помощью катетера через капельницу вводится в вену контрастное вещество. Когда раствор йода попадет в кровяное русло, стол начинает двигаться под томографом, делая снимки тех областей тела, которые нужно обследовать.

Во время процедуры от пациента требуется сохранять статичность своего положения, любое движение станет причиной того, что снимки получатся нечеткими. Такое обследование длится от 10 до 20 минут. Если у пациента аллергия на йод, КТ сосудов проводится без использования контраста, но данная методика будет менее информативной.

В течение всей процедуры пациент находится в помещении с томографом сам. Медицинский персонал располагается в соседней комнате и следит за пациентом через стекло. В томографе установлена двусторонняя связь, через которую пациент и медицинский персонал могут общаться. Если человек почувствовал себя плохо или у него начался приступ паники, что случается при наличии у пациента клаустрофобии, об этом нужно сразу сообщить медикам.

В ходе сканирования кровеносных сосудов ног томографом врач получает на экране монитора снимки сосудов в трехмерном изображении. Какие-либо неприятные ощущения, боль или дискомфорт во время сканирования томографом отсутствуют.

КТ нижних конечностей с контрастом и другие разновидности

МСКТ или КТ ангиография кровеносных сосудов проводится с введением контрастного вещества либо без него. Преимущество отдается ангиографии с использованием контраста. Данный метод позволяет увидеть не только большие и малые сосуды, в том числе и капилляры, но и окружающие мягкие ткани, что способствует более точной и развернутой диагностике заболеваний ног.

Результаты обследования: норма и патология

В ходе компьютерной томографии сосудов ног определяются следующие параметры:

• стабильность динамики процесса кровообращения;
• наличие или отсутствие стеноза сосудов;
• врожденные или приобретенные патологии кровообращения в ногах и риски их развития.

При нормальном состоянии здоровья стенки сосудов должны быть равномерными, без патологического сужения. Стеноз — отсутствует. Динамика кровообращения — стабильная. В сосудах не должно быть скопления кровяных сгустков — тромбов.

Часто для получения детальной картины состояния сосудов и определения причин возникновения тех или иных патологических состояний ног требуется проведение дополнительных обследований, в частности исследуется с помощью КТ головной мозг.

После сканирования пациенту в электронном виде выдается результат диагностики. Расшифровкой занимается лечащий врач либо медицинский персонал клиники, в которой проводилась компьютерное томографическое исследование.

Сколько стоит?

Цена на компьютерную томографию составляет от 2 до 8 тысяч рублей. Разбег цены связан с местом проведения процедуры, статусом клиники и качеством применяемого оборудования. Зависит цена также от того, будет ли проводится КТ ног с контрастированием или без него.

Альтернативные способы

Если пациенту невозможно провести КТ сосудов ног из-за некоторых противопоказаний, КТ можно заменить другими (не менее информативными и точными) методиками обследования. Наиболее распространенной и часто применяемой процедурой вместо КТ считается МРТ (магнитно-резонансная томография).

МСКТ — еще один вид компьютерного обследования, который имеет схожий с рентгеном способ проведения. МСКТ, так же, как и КТ, подразумевает использование контрастного вещества. Преимущество методики — минимальная доза облучения, что делает ее максимально безопасной.

Максимально точной и высокоинформативной альтернативной компьютерной томографии является ПЭТ КТ сосудов. Данная методика дает данные не только о кровеносных сосудах, их состоянии и функционировании, но и о соседних мягких тканях. Несмотря на ряд преимуществ ПЭТ КТ сосудов перед простой компьютерной томографией, к данному методу обследования прибегают редко, что объясняется высокой стоимостью диагностической процедуры.

>