Лазерная операция на вены на ногах цена

Общая информация о варикозной болезни

Варикозная болезнь является заболеванием характерным только для человека (homo sapiense). Связано это с тем, что большую часть времени человек проводит в вертикальном положении.

Как и у любого другого органа, кровоснабжение нижних конечностей осуществляется при помощи артериальной системы (артерии доставляют к тканям питательные вещества и кислород), отводятся же уже продукты жизнедеятельности при помощи венозной и в меньшей степени лимфатической системой. При этом если по артериям ток крови обеспечивается мощным насосом — сердцем, то отток по венам осуществляется опосредованно за счет «подпора» артериальной крови, а также за счет специальных приспособительных механизмов. Что в условиях особенностей физических законов, в частности гравитации, создает возможность развития варикозной болезни и как следствия симптомов хронической венозной недостаточности .

В основном, к механизмам улучшающим отток венозной крови нижних конечностей относят клапанный аппарат , а также наличие так называемой «мышечной помпы» . Под мышечной помпой подразумевают наличие в мышцах голеней специальных веретенообразных синусов. При этом в расслабленном состоянии они заполняются венозной кровью, в то время как при движении происходит их резкое опорожнение за счет сокращение окружающих мышц. Клапанный аппарат в норме обеспечивает полное перекрытие просвета вены и «пропускает» венозную кровь только в одном направлении — к сердцу.

Патологические изменения именно этого механизма, наряду с особенностями конституции в большинстве случаев и приводят к развитию варикозной болезни. Так, например, генетические особенности строения клапанного аппарата (малое количество клапанов или их деформация), а также особенности строения стенки (нарушения баланса между эластическими и коллагеновыми волокнами) приводит к развитию заболевания уже в юношеском возрасте. У других пациентов болезнь формируется позже, на фоне возникновения физических нагрузок или конституциональных особенностей (увеличение массы тела).

Стадии заболевания

В настоящее время выделяют четыре основных стадии заболевания:

1. При первой стадии имеет место наличие отдельных варикозных вен, наличие патологического вертикального венозного рефлюкса по стволам подкожных вен, однако каких либо жалоб пациент не предъявляет. В данном случае венозный отток компенсаторно осуществляется за счет глубоких вен.

2. При второй стадии , застойные явления в системе подкожных вен приводят к резкому нарушению оттока, при этом глубокая венозная система не справляется, что приводит в «выходу» лишней жидкости в виде жидкости (собственно формирование периодических отеков) в наиболее дистальных отделов нижних конечностей, т.е. стопа и нижняя треть голеней.

3. При третьей стадии патологические изменения затрагивают уже глубокие вены — нарушается функция клапанов, формируется высокое венозное давление. Все это приводит к формированию стойких отеков. При этом в данных условия подкожная клетчатка и кожа страдают в наибольшей степени. Появляется пигментация (потемнение) кожи и индурация (рубцевание) клетчатки в типичных местах.

4. В стадии четыре формируются наиболее тяжелые изменения в виде появление трофических язв в области ранее измененной кожи и подкожной клетчатки. В данных местах регенеративные механизмы резко снижены и любое повреждение кожи заживает крайне медленно, а трофические язвы имеют рецидивирующий характер, трудно поддаются лечению и крайне болезненны.

Диагностика

На современно этапе развития флебологии для полноценной постановки диагноза и выработки наиболее оптимальной тактики лечения достаточно физикального осмотра опытного флеболога с обязательным проведением ультразвукового дуплексного сканирования . Сканирование позволяет оценить все особенности строения венозной системы, зоны формирования и распространения патологических рефлюксов (другими словами выявляются зоны пораженных вен), а также зоны дренирования рефлюкса. В обязательном порядке учитывается состояние глубокой венозной системы. Так перенесенный ранее тромбоз глубоких вен также сопровождается появлением варикозных подкожных вен, формированием отеков и трофических изменений, в то время как лечебная тактика может значительно отличатся.

Особое внимание уделяется тому факту, что проводить УЗ–обследование и заниматься дальнейшим лечением должен один специалист. Само ультразвуковое исследование это оператор–зависимый метод. Особенности полученной пространственной УЗ–картины крайне сложно передать другому специалисту по средством написанного заключения и тем более по сложно по заключению планировать план оперативного лечения. В большинстве случаев УЗ–исследование у другого специалиста отображает, применительно к варикозной болезни, факт наличия проблемы, но не способы ее решения.

Лечение

Суть лечения варикозной болезни заключается в устранении патологического вертикального (по стволам и притокам) и горизонтального (по несостоятельным перфорантным венам) сброса в системе подкожных вен . К сожалению, практически всегда, поражение венозного клапанного аппарата и собственно венозной стенки носит физический характер и лечение терапевтическими методами не эффективно. Рекламируемые флеботонические препарата в лучшем случае несколько тормозят прогрессирование заболевания и частично купируют его симптомы, в то время как радикально помочь, можно только устранив кровоток по измененным венам. Ношение компрессионного трикотажа крайне необходимо и эффективно, однако только во время его использования. При этом варикозно измененные вены сдавливаются, что фактически исключает их из кровотока. Однако это также не радикальное лечение болезни, и также приводит к постепенному ее прогрессированию.

Раньше под оперативным лечением подразумевалось оперативное удаление стволов и притоков варикозно расширенных вен. Данный метод требовал длительной госпитализации, не менее длительного реабилитационного периода, а также нередко сопровождался сопутствующими оперативной травме осложнениями в виде нейропатий, лимфатических отеков. Отдельно стоял вопрос об эстетической составляющей, так как большинство пациентов с 1-й и 2-й стадией варикозной болезни соглашаются на оперативное лечение в надежде устранить косметический дефект. В то время как последствия традиционной операции нередко не оправдывают их ожиданий.

В настоящий момент доступность методов УЗ-визуализации сосудов, а также развитие медицинских технологий привело к значительному пересмотру подходов в лечении варикозной болезни. Устранение венозного сброса по магистральным подкожным венам достигается не за счет травматического удаления, а за счет повреждения (термического или химического) внутренней стенки измененной вены с последующим ее «склеиванием» и склерозированием. Наиболее распространенными методами воздействия являются три методики:

1. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция стволов подкожных вен. Суть методики заключается в том, что под ультразвуковым контролем производится пункция несостоятельного ствола подкожной вены на голени или бедре, после чего через пункционное отверстие до паха (до места впадения ствола подкожной вены в общую бедренную вену) «проводится» специальный опто-волоконный световод. Далее, после местного обезболивания, производится медленное его извлечение с одномоментной подачей лазерных импульсов на кончике световода. Лазерное излучение оказывает термическое воздействие на внутреннюю стенку подкожной вены и как следствие к ее облитерации.

Как правило данная методика дополняется одномоментной или отсроченной минифлебэктомией или склерозированием варикозно расширенных притоков по методике foam-form. После процедуры в обязательном порядке показано ношение компрессионного трикотажа в течении 2-4 недель. Данная методика в большинстве случаев не требует госпитализации, характеризуется минимальным реабилитационным периодом, а также отличается хорошим косметическим эффектом, относительно низкой стоимостью.

2. Радиочастотная облитерация подкожных вен (РЧО)

РЧО — радиочастотная облитерация подкожных вен. Технически практически полностью соответствует предыдущей методике, с тем отличием что термическое воздействие осуществляется за счет специального электрода вырабатывающего волны высокой частоты. Из особенностей нужно отметить меньшую болезненность в области операционного воздействия при более высокой стоимости процедуры.

Флебосклерооблитерация. В настоящее время наиболее популярная методика, характеризующаяся общей доступностью, атравматичностью, практически отсутствующим реабилитационным периодом, а также хорошим косметическим и функциональным результатом. После проведения УЗ картирования, пункционно, в пораженные вены вводится специальный препарат в виде пены, который вызывает повреждение и как следствие облитерацию варикозно измененный вен.

После процедуры показано также ношение компрессионного трикотажа в течение 1-2 недель. Данная методика применима практически в любой стадии заболевания, однако требует динамического наблюдения за пациентом. При «запущеных» формах требуется несколько процедур для стойкого лечебного эффекта.

Стоимость лечения

Стоимость лечения варикоза в Центре сердечно-сосудистой хирургии Госпиталя Н. Н. Бурденко зависит от многих факторов: выбранного метода, состояния кровеносной системы, степени поражения тканей и т.д…

Ознакомиться с перечнем прилагаемых методов и их особенностями можно в разделе сайта «Услуги», в разделе Лечение варикозной болезни
Ознакомиться с базовой стоимостью услуг можно в разделе Цены. Для более подробного ознакомления с процедурами и их стоимостями рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам Центра.

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

В «МедикСити» применяются все современные консервативные и хирургические методики, эффективные в лечении варикозной болезни.

В зависимости от показаний, наши врачи-флебологи проводят склеротерапию, флебэктомию, минифлебэктомию, эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК).

На сегодняшний день эндовенозная лазерная коагуляция – это самый безопасный вид оперативного лечения варикоза. ЭВЛК произвела настоящую революцию в сосудистой хирургии и теперь является популярнейшим методом в Европе.

Как проводится ЭВЛК вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это современная методика лечения варикоза, основанная на эффекте эндовенозной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием лазерной энергии.

Вена пунктируется иглой, и под ультразвуковым контролем лазерный световод вводится в просвет подкожных вен. Под действием лазера варикозно измененная вена перестает функционировать, Через короткое время коагулированные вены полностью склерозируются (склеиваются). Удаление вен лазером проходит быстро, эффективно и практически безболезненно!

После ЭВЛК пациенту проводится контрольное скрининговое цветовое дуплексное сканирование, назначается обязательный осмотр через 3 месяца, полгода и год, а также рекомендуется лекарственная терапия для укрепления сосудов.

Преимущества метода:

• лечение проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
• операция длится не более 30-40 минут;
• трудовая деятельность пациента может быть возобновлена на следующий день после операции;
• низкая травматичность позволяет проводить одновременное лечение варикоза методом ЭВЛК на обеих ногах;
• высокий косметический эффект: на коже не остаётся следов от удаленных варикозно измененных вен, рубцов от разрезов (есть только едва заметный след от прокола длиной 1-2 мм);
• операция проводится под местным обезболиванием;
• отсутствует болевой синдром;
• способствует быстрому заживлению трофических язв.

Почему болят вены?

О венах говорили и писали очень много. Но все равно эта тема остается очень актуальной. Если болят вены, то причин может быть несколько, например:

• Если болит вена на ноге, то это может быть сигналом тромбофлебита, развивающегося в результате сгущения крови;
• В результате монотонной однообразной работы, когда приходится долго стоять на ногах, может начаться варикоз ног;
• Иногда болят вены и на руках тоже, это может происходить вследствие проявления варикоза на руках, и именно под ключицей.

Сочетание ЭВЛК с другими методами

ЭВЛК легко сочетается с другими хирургическими методиками, что позволяет достигать высоких косметических и лечебных результатов.

Вид лазерной коагуляции в каждом конкретном случае подбирает врач по венам, (флеболог) на основании тщательного ультразвукового исследования вен ног.

Бывает, что сделать ЭВЛК не позволяет крупный диаметр большой подкожной вены. В этом случае в нашей клинике применяется методика комбинированной лазерной коагуляции с элементами флебэктомии (операция с одним разрезом).

Комбинированный метод, по сравнению с классической флебэктомией, имеет свои преимущества: меньший процент рецидива в будущем, низкую травматичность и хорошие косметические результаты.

На сегодняшний день ЭВЛК является полноценной альтернативой традиционным операциям удаления вен на ногах. И несмотря на более высокую стоимость, по сравнению с другими методами, очень популярна везде в мире.

Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность метода, ЭВЛК является высокотехнологичной и технически сложной процедурой. Именно поэтому мы оставляем за собой право выбора метода лечения в каждом конкретном случае. Только после тщательного сбора анамнеза, осмотра и выполнения дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей наши сосудистые хирурги определяют метод лечения каждого конкретного пациента.

Мы всегда стараемся учитывать пожелания наших пациентов, но в некоторых случаях, во избежание осложнений, нам приходится отказаться от эндовазальной лазерной коагуляции в пользу малоинвазивных комбинированных операций.

Если видны вены (вены на ногах), то это очень важный признак. С венами не шутят! Это не простой косметический дефект, а начало серьезных заболеваний – таких, как варикоз, тромбоз, тромбофлебит. Венам нижних конечностей нужно уделить самое пристальное внимание.

Отзывы пациентов об удалении вен говорят о высокой эффективности этого вида лечения в нашей клинике.

Стоимость операции по удалению вен Вы можете найти здесь.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Запускать варикоз ни в коем случае нельзя: со временем болезнь приобретает угрожающую форму для здоровья и жизни пациента. Заболевание так видоизменяет венозные сосуды, что в любой момент может образоваться тромб, а чем чревато наличие тромба, знают все: если он отрывается, летальный исход неизбежен. А ведь варикоз – это заболевание, которое можно победить. Современная медицина предлагает большой выбор методов лечения.

Лечение варикозного расширения вен лазером – одна из самых современных и эффективных методик устранения пораженных вен. Ее суть заключается в тепловом воздействии лазера на просвете вены. В результате такого воздействия вена как будто склеивается – и варикозный участок исчезает. Вена «проваривается» по всей стенке и через некоторое время превращается в тяж соединительных тканей.

Лазерная облитерация («спаивание» вены)

ЭВЛО вен проводится под местной анестезией и сопровождается непрерывным контролем УЗИ. Благодаря этому вероятность повреждения других сосудов приближена к нулю. Разрезы во время операции не делаются. Вена пунктируется иголкой в подколенной области, и вводится местный анестетик. Затем по бедру проводится лазерный световод, после чего начинается процесс «выжигания» вены. Длина волны воздействует только на венозную стенку, абсолютно не нагревая окружающие ткани. Режим лазерного воздействия определяет специальная компьютерная программа на основании диаметра варикозной вены и толщины ее стенки.

По длительности процедура занимает не более 1 часа. После ее завершения надевается специальное компрессионное белье – и через пару минут пациент уже может идти домой. Учитывая минимальную травматичность данного метода лечения варикоза, реабилитационный период также не требуется.

Однако важным условием постоперационного этапа является выполнение нескольких простых правил. Если после обычных хирургических вмешательств пациентам рекомендуется лежать, то после лазерного – ходить. После процедуры необходимо совершить пеший променад. Не менее 4–5 километров шагом. В течение нескольких недель ходить нужно не менее 1 часа. Также следует отказаться на время лечения от физических нагрузок в спортзале, походов в сауну, спа-кабинеты, солярий.

Таким образом, лечение варикоза лазером в Москве не требует пребывания пациента в стационаре.

Преимущества методики

• самый низкий процент выявленных послеоперационных осложнений по сравнению с другими методами лечения варикозной болезни ног;
• отсутствие синяков и гематом;
• отличный косметический эффект;
• отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• отсутствие тяжелого послеоперационного периода, сопровождающегося болями и ограничениями в движениях;
• возможность вернуться к привычному образу жизни в тот же день;
• практически в 100% случаев методика позволяет добиться абсолютного избавления от варикоза.

Однако при недостаточном профессионализме врача, проводящего операцию, лечение варикозного расширения вен лазером может не дать ожидаемых результатов. Опытный врач-флеболог перед началом лазерного лечения учитывает несколько факторов: протяженность и диаметр пораженного сегмента, соотношение с окружающими тканями и степень извитости. Все эти сведения специалист получает с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. На основании результатов составляет так называемую «флебокарту», которая и является основанием для выбора лечебной тактики.

Показаниями для проведения ЭВЛО являются:

• варикозное расширение магистральных вен любого диаметра;
• трофические нарушения голени;
• расширение боковых притоков магистральных вен и перфорантов;
• в случае если ствол пораженной вены делает изгиб, вводят два световода.

Но существует и ряд противопоказаний:

• запущенная ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
• аритмия;
• недавно перенесенные инсульты и инфаркты миокарда;
• критическая ишемия нижних конечностей;
• тромбофилия (заболевание проявляется в склонности к образованию тромбов);
• наличие сопутствующей патологии, которая требует первостепенного лечения;
• случаи, когда пациент не в состоянии встать и ходить самостоятельно.

Серьезные соматические состояния являются серьезными противопоказаниями для проведения операции лазером у пациентов с варикозным расширением вен.

Многих интересует вопрос, как подготовиться к операции лазером? Пациент должен сдать анализы крови, мочи и анализ крови на коагулограмму. При себе также нужно иметь заключение результата УЗИ вен нижних конечностей и знать свою группу крови. Заранее необходимо позаботиться о компрессионном госпитальном белье, которое надевается сразу после проведения операции.

Доктор Семенов А. Ю. окажет Вам квалифицированную помощь в лечении варикозного расширения вен лазером в Москве. Сегодня специалиста называют одним из лучших хирургов-флебологов в России, основываясь на его колоссальном опыте в области лечения варикоза эндовазальными методами. Он также является уважаемым экспертом в области ультразвуковой диагностики. За свою многолетнюю карьеру доктор Семенов помог избавиться от варикоза уже более чем 7000 человек. Применение лазера в борьбе с недугом в его клинике эффективно в 100% случаев.

Результаты лечения

Лечение пациентки лазерной процедурой ЭВЛК Biolitec с минифлебэктомией

Вашему вниманию я хочу предоставить с одной стороны уникальный, а с другой стороны абсолютно рядовой случай лечения варикозного расширения вен левой нижней конечности с помощью процедуры эндовазальной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре.

История болезни пациентки Л., 55 лет, которой было проведено лечение варикоза без операции