Лечебная гимнастика при артрите коленного сустава

Артрит — комплексное заболевание, характеризующееся повреждением суставов. На первых стадиях развития заболевание не проявляется, спустя время делает жизнь невыносимой из-за постоянных болей, приковывающих к инвалидной коляске.

Артрит коленного сустава, гонит (гонартрит) — распространенное заболевание. Артрит «молодеет», пациенты — маленькие дети.

Лечение гонита проводится медикаментозным способом. Гимнастика при артрите коленного сустава приносит облегчение, даёт результат при комплексном использовании. Упражнения, методы ЛФК используются при лечении артрита.

ЛФК и артрит

Постоянные, правильные упражнения при артрите коленного сустава помогут:

• Вернуть коленному суставу подвижность;
• Снизить болевые ощущения;
• Нормализовать тонус ослабленных мышц;
• Организовать поступление в поврежденный сустав требуемого количества питательных веществ, кислорода;
• Купировать воспалительный процесс, уменьшить отёчность;
• Предотвратить деформацию сустава;
• Улучшить состояние пациента;
• Предотвратить развитие заболевания, возникновение осложнений;
• Предотвратить развитие болезни.

Эффект достигается, если комплекс составлен с одобрения врача.

Запрещённые упражнения

Физкультура при артрите полезна исключительно лечебная. Виды спорта, не помогающие в сложной борьбе, несущие вред:

1. Бег. На суставы оказывается нагрузка большая, чем при ходьбе.
2. Прыжки.

Не стоит ограничивать занятия спортом. Умеренная физическая нагрузка укрепит суставы, недвижимость увеличит скорость развития болезни. Физиотерапевт составит комплекс упражнений, подходящих для конкретного случая.

Для ежедневной нагрузки на суставы подойдет ходьба, катание на велосипеде. Положительный эффект дает плавание. Холодная вода усилит боль в суставах.

Лечение проходит максимально эффективно при занятиях ЛФК несколько раз в день. При сидячей работе избегайте длительных поз без движения. Стоит почаще гулять, кататься на велосипеде, посещать бассейн.

При гоните ЛФК ускорит восстановление тканей в области сустава, продлит им жизнь.

Основные принципы ЛФК

Специальная ЛФК должна стать обязательным методом при лечении гонита. Соблюдение простых правил ЛФК во время болезни колена благоприятно влияет на быстрое выздоровление, облегчает борьбу с болезнью:

1. Проделывать упражнение 10 раз. Исходное расположение – на стуле. Коленом проделывать колебательные движения, поочередно фиксировать ногу в приподнятом положении, располагая параллельно полу.
2. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуть в колене. Поочередно сгибать, разгибать каждую ногу, прижимая к телу. Упражнение напоминает езду на велосипеде.
3. Остаться в положении, ноги распрямить. По очереди сгибать в колене, пятка должна максимально стремиться дотронуться до ягодиц. Выполнять 5-7 повторений.
4. Сидя на полу, ноги прямые. Наклоны тела максимально вперед, стараясь захватить стопы, ноги должны оставаться прямыми.

Это не все упражнения, выполняемые при артрите коленного сустава. Составить правильный комплекс ЛФК должен помочь врач. Оценит возможности пациента, предложит упражнения, приносящие реальную пользу в борьбе с болезнью.

Если упражнения вызывают сильную боль, первое время от них лучше отказаться, добавлять в комплекс постепенно.

Гимнастика Бубновского

Чтобы суставы оставались в нормальном состоянии, потребуется регулярная ЛФК. Физиотерапия предлагает разные методики. Благоприятное влияние на лечение гонартрита оказывает ЛФК методом Бубновского. Комплекс назван в честь квалифицированного специалиста, разработавшего его.

Суставная гимнастика Бубовского помогает при лечении многих заболеваний, дает возможность обходиться без лекарств. Эффект достигается благодаря воздействию на определенные резервы организма.

Бубновский представил комплекс, подходящий всем вне зависимости от возраста, пола, комплекции. Представлены упражнения для беременных женщин, пожилых людей. Разработан специальный комплекс, помогающий грудным детям.

Физкультура по методу Бубновского безопасна. При выполнении упражнений комплекса стоит прислушиваться к ощущениям тела, сообщать инструктору. Гимнастика не применяет упражнений резкого, сложного характера, нет цели нарастить мышечную массу. Физкультура Бубновского предназначена исключительно для лечения, важно начинать заниматься под присмотром специалиста, следящим за правильностью выполнения.

ЛФК по методу Бубновского

В состав классического варианта входят группы упражнений:

• На растяжку;
• Для разработки суставов;
• Для укрепления мышц;
• Упражнения из гимнастики цигун.

Проводить занятия под спокойную релаксационную музыку, дающей возможность расслабиться и сосредоточиться на движениях.

Человек, относящийся к следующим группам, найдёт время для занятий гимнастикой:

• Беременные женщины;
• Женщины в период восстановления после родов;
• Люди с сидячим образом жизни;
• Люди старше 40 лет;
• Люди, в группе риска заболеть артритом по другим причинам.

При установленном диагнозе требуется индивидуальный поход. Специалист должен разработать персональный комплекс занятий по методу Бубновского.

Улучшение наступает не сразу. После трех-четырех месяцев регулярных занятий лечебная физкультура дает ощутимый эффект.

Не стоит делать все сразу, новые упражнения ЛФК вводятся постепенно, для достижения максимального эффекта требуется соблюдать определенную технику дыхания.

Время тренировок

Лечебная физкультура по методу Бубновского не требует соблюдения определенного времени занятий. Заниматься можно утром, вечером, и в обеденный перерыв. Не стоит выполнять упражнения после еды. Через 1,5 часа после приема пищи следует начинать заниматься. Чтобы не нарушить сон, упражнения выполнять не позже, чем за 2 часа перед сном.

Йога и артрит

Врачи рекомендуют при хронических формах артрита заниматься расслабляющей йогой. Комплекс составляют из несложных упражнений, способствующих расслаблению души и тела. Такое состояние организма способствует скорейшему выздоровлению.

Занятия проводить 4 раз в неделю, после расслабляющего душа. Много литературы, подробно расписывающей принципы их выполнения. Популярные при артрите:

1. Чувствительные суставы;
2. Банка из-под варенья;
3. Отдыхающее дерево;
4. Вращение туловищем.

Используя комплекс упражнений йоги при гонартрите, можно добиться больших результатов и улучшить комплексное лечение. На йогу возложены следующие функции:

• Расслабление тела;
• Снятие части болевого синдрома;
• Возврат подвижности коленным суставам;
• Успокоение нервной системы;
• Нормализация работы сосудистых и нервных окончаний.

Перед использованием любого метода комплексного лечения артрита коленного сустава, следует действия и методики согласовать с врачом. Только он правильно оценит результативность их применения, учтёт последствия с индивидуальными особенностями человека и протекания заболевания. В противном случае ответственность за результат и полученные осложнения человек берет исключительно на себя.

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

• обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
• системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
• некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита "положением" тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

• не двигать пальцами в сторону мизинца;
• уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
• в покое обеспечить правильное положение руки;
• писать только конусовидными утолщенными ручками;
• правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
• в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

• открытые повреждения кожного покрова;
• аллергия на хлор;
• глазные заболевания (конъюнктивит);
• поражения уха, горла, носа;
• венерические болезни;
• некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

• Нет функциональных ограничений.
• Сохранение профессиональной трудоспособности.
• Трудоспособность полностью утрачена.
• Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Физкультура – отличный профилактический метод, который борется с артритной симптоматикой. Обычно лфк упражнения при артрите коленного сустава назначает ортопед. Лечебная гимнастика является дополнением к основной терапии, которая включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Содержание:

Некоторые специалисты, например, доктор Бубновский придерживаются мнения, что на ранних стадиях артрит можно вылечить, если ежедневно выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц и восстановления подвижности сустава. Помимо физкультуры врачи рекомендуют занятия йогой или на велотренажере. Немалое значение имеет и диета, поскольку лишний вес – это фактор, который не только провоцирует развитие артрита, но и усугубляет состояние пациента.

ЛФК упражнения

Умеренные занятия спортом благотворно сказываются на здоровье человека, тормозят развитие многих заболеваний, в том числе артрита коленей, который выражается в интенсивных болях при ходьбе и чувстве скованности. Однако, при болезни, поражающей суставные сочленения, активные спортивные занятия противопоказаны, поскольку нагрузка на поврежденные суставы усугубит течение заболевания.

Зарядка для коленей должна расслаблять и укреплять мышцы вокруг больного суставного сочленения, потому все движения рекомендуют выполнять медленно и осторожно.

Самое простое и эффективное упражнение, которое помогает справиться с утренней скованностью и разогревает сустав – покачивание ногами. Его надо проделывать, сидя на высоком стуле или столе, так, чтобы стопы «висели» над землей. Спина должна быть прямой. Можно дополнительно опираться на столешницу или сиденье руками.

Порядок действий:

1. Слегка покачайте ногами. Сделайте махи одновременно, взад-вперед, ненадолго задерживая выпрямленные конечности в воздухе.
2. Покачивайте ногами поочередно, сгибая и разгибая их попеременно.
3. Ускорьте движения и увеличьте амплитуду, ориентируясь на собственные ощущения. Во время выполнения упражнения колени болеть не должны.

Такие движения хороши тем, что выполнять их можно дома или в офисе.

Эффективной является и имитация езды на велосипеде. Выполнять ее можно также сидя на высоком столе.

1. Спину выпрямите.
2. Ухватитесь руками за край столешницы.
3. Имитируйте езду на велосипеде.

Во время выполнения рекомендуется то ускорять темп, то замедлять его.

Этот вид спорта противопоказан для людей с артритом коленных суставов. Если человек привык к ежедневным пробежкам, то при первых признаках заболевания, он должен прекратить заниматься бегом и обратиться к врачу. Если пациент не хочет терять форму, ему лучше перейти на скандинавскую ходьбу и пешие прогулки, при этом позаботиться об ортезах, которые необходимо надевать во время занятий. Эти защитные бандажи «разгружают» коленный сустав и удерживают или фиксируют его в анатомически правильном положении.

Кроме ходьбы бег можно заменить:

• катанием на классических лыжах;
• велотренажером;
• плаванием.

На заметку. Перечисленные виды спорта щадят суставы, но развивают все группы мышц, укрепляют организм, помогают ему бороться с болями и чувством скованности в коленях.

Велосипед

Плавные поступательные движения, которые человек совершает, когда крутит педали на велотренажере или велосипеде, не нагружают суставы. При этом задействуются мышцы голени и бедра, ускоряется кровообращение и обмен веществ в костной, мышечной тканях и самом суставном аппарате.

Зимой и осенью лучше заниматься на велотренажере, а весной и летом пересесть на обычный велосипед. Следует позаботиться о хорошей защите, поскольку велосипедные прогулки, хоть они и благотворно сказываются на состоянии поврежденных суставов, чреваты травмами.

Во время занятий следует избегать серьезных нагрузок. Нельзя с силой и рывками толкать педали. Такие движения дополнительно травмируют колено и разрушают и так поврежденную хрящевую ткань суставного аппарата. Противопоказанием является и езда по неровным поверхностям, поскольку тряска также способствует разрушению поврежденного сустава.

Методика Бубновского

Включает не только программу тренировок, но и дополнительные методы, например, посещение бани или сауны. Основные правила методики Бубновского:

1. Зарядку начинать с растирания или массажа больного колена.
2. Время на выполнение каждого упражнения надо увеличивать постепенно, начиная с 30 сек и заканчивая 2-3 мин.
3. После тренировки необходимо растянуть мышцы.
4. Отказаться от анальгетиков и других медикаментов, а приступы боли снимать массажем или домашними компрессами.
5. Правильно дышать во время выполнения упражнений.
6. Повторять движения надо до 10 раз.

Комплекс Бубновского включает различные движения, например, подтягивание согнутых коленей к животу или хождение на четвереньках большими шагами. Большинство упражнений совершаются лежа.

Направлена на развитие гибкости суставных сочленений и укрепление мышц тела. В арсенале йоги – легкие и плавные движения, поэтому нагрузка на суставы во время выполнения поз (так называемых асан) минимальна.

Людям с артритом коленей подойдет йога для начинающих. Если человеку тяжело выполнять «стоячие» асаны, то заниматься можно и сидя, и лежа.

На видео ниже можно ознакомиться с простым комплексом йоги, который поможет восстановить поврежденный сустав.

Диета

Играет важную роль в борьбе с артритом коленного сустава. Первое, что порекомендует врач – скорректировать меню и пересмотреть образ жизни. Питание должно быть полноценным, однако, человек должен воздерживаться от мучных (кроме цельнозерновых) продуктов, например, сдобной и сладкой выпечки, десертов.

1. Увеличьте долю овощей и фруктов в ежедневном рационе.
2. Исключите спиртные напитки, сладкую газировку.
3. Пейте больше жидкости, травяных чаев, воды, в том числе, минеральной.
4. Готовьте и ешьте здоровые блюда с минимальным количеством жиров из диетических сортов мяса и рыбы.
5. Сократите количество соли в пище.
6. Употребляйте нежирные молочные и кисломолочные продукты.
7. Дополните рацион комплексом витаминов и минералов.

Внимание. Лучше употреблять вареную, пареную, печеную пищу и избегать жареных, жирных, острых и соленых продуктов.

ЛФК, диета и меры профилактики, такие как избегание физических перегрузок, ношение средств защиты, которые оберегают ноги от травматического воздействия, благотворно сказываются на состоянии человека с артритом. Вылечить заболевание навсегда невозможно, но соблюдение профилактических мер вкупе с постоянными занятиями спортом помогут продлить ремиссию и смягчить артритную симптоматику, возвращая человеку способность нормально двигаться.