Лечение тромбоза нижней полой вены

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Многие патологии оканчиваются травматическими осложнениями. Тромбоз в системе нижней полой вены возникает вследствие многих причин хирургического, метаболического, инфекционного и эндокринологического генеза. Состояние угрожает жизни пациента, поскольку тромботические массы могут оторваться и попасть с током крови в сердце, легкие и головной мозг. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут не только улучшить самочувствие пациента, но и спасти его.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Этиология и патогенез

Провоцируют тромбоз нижней полой вены следующие факторы:

  • Обширные абдоминальные, торакальные и хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и грудной клетке сопровождаются образованием тромбов, которые мигрируют в систему нижней полой вены.
  • Травма крупных трубчатых костей. При них возникает тромбоэмболия кусочками отделившегося костного мозга. Иммобилизация переломов также участвует в застое крови и тромбообразовании.
  • Длительное обездвиживание. Пациенты с инсультами и другими тяжелыми состояниями вынуждены длительно пребывать в лежачем положении. Возникает застой в определенных участках, где и образуются тромбы.
  • Пожилой возраст. Люди мало двигаются, что способствует образованию участков тромботических наслоений.
  • Беременность. Меняется метаболизм женщины. Повышается концентрация тромбообразующих факторов. Увеличенная матка давит на сосуды, перекрывая частично просвет для тока крови.
  • Период после родов. Часто образовываются тромбы при выполнении операции кесарева сечения. Возможна тромбоэмболия околоплодными водами.

Вернуться к оглавлению

Более редкие факторы

Тромбоз нижней полой вены угрожает развиться даже при длительных перелетах или поездках в одном положении.

Симптомы венозного тромбоза

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Вначале этот процесс может иметь размытую картину без четких признаков. Позже развиваются следующие симптомы:

  • Боли в голенях и икрах нижних конечностей. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
  • Наличие на ногах вздувшихся вен. Возникает тромбофлебит — воспаление вен на фоне тромбирования сосудов.
  • Отечность нижних конечностей. Кожа вследствие натяжения приобретает глянцевый оттенок. Может наблюдаться синюшность.
  • Боль в коленном и голеностопном суставах.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследования состоят из общеклинических и специфических методов. К первым относятся забор крови и мочи на анализ, выполнение ультразвукового обследования брюшной полости. Среди специфических выделяют:

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

  • Измерение уровня D-димера. Его уровень повышается при тромбозах любого генеза.
  • Ангиография нижней полой вены. Это рентгенографическое обследование с использованием контраста поможет определить локализацию закупорки, ее величину и степень перекрытия просвета.
  • Магнитно-резонансная флебография. Противопоказана людям с металлическими имплантами.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими похожие симптомы. Среди них лимфедема, опухолевые новообразования, инфильтрация при воспалении.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза нижней полой вены

Назначения зависят от основного заболевания, спровоцировавшего этот процесс. Если тромбофлебит имеет опухолевый генез, проводят таргетную или лучевую терапию рака. Если причиной является образ жизни, корректируют его. Выделяют такие принципы терапии:

С помощью Фраксипарина образовавшийся кровяной сгусток рассасывается.

  • Лизис (разрушение) образовавшихся тромбов с помощью тромболитиков. К таковым относятся препараты «Фраксипарин», «Эноксапарин».
  • Введение антиагрегантов «Клопидогрел», «Тикагрелор».
  • Антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.
  • Симптоматическая терапия при осложнениях, отразившихся на деятельности легких, сердца, органов пищеварения и выделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для профилактики процессов человек, предрасположенный к их возникновению, должен регулярно проходить осмотры у семейного доктора или флеболога. Мониторинг результатов лабораторных анализов и инструментальных методов исследования поможет вовремя заподозрить проблему. Человек должен придерживаться здорового образа жизни, желательно отказаться от курения вообще. Предотвратить тромбозы помогут регулярные занятия спортом, правильное питание, профилактика стрессов.

Чем опасно заболевание?

Вследствие этого состояния развиваются следующие патологии:

Профилактика

Для предупреждения следует регулярно проходить медицинские осмотры, учитывать консультации терапевтов и узких специалистов по сосудистым патологиям. Своевременное лечение преэклампсии, возникающей вследствие отторжения плода у беременных женщин, поможет предотвратить тромбоэмболию в молодом возрасте. Диагностика, сдача анализов людьми пожилого возраста также обезопасит их от закупорки сосудов, сохранит здоровье и жизнь.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>

Нижняя полая вена – один из крупнейших сосудов кровеносной системы человека. Она доставляет кровь в правое предсердие от органов брюшной полости, малого таза, от нижних конечностей. Несмотря на то, что нижняя полая вена имеет внушительный диаметр, в ее просвете, так же, как в любом другом сосуде, могут образоваться тромбы. Поскольку прекращение кровообращения в магистральном сосуде несет тяжелейшие последствия, тромбоз нижней полой вены часто заканчивается летальным исходом. Именно эта патология в 90% случаев становится причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Причины развития

Чаще всего тромбы образовываются в сосудах нижних конечностей и малого таза. Причина этого – пребывание человека преимущественно в вертикальном положении. При ходьбе нагрузка на ноги возрастает, потому что крови приходится развивать повышенную скорость для циркулирования в вертикальном направлении.

Причины формирования тромбов:

Механические, аллергические, инфекционные повреждения сосудистой стенки. Нарушение гладкости внутренней стенки вены создает предпосылки для накапливания в этом месте клеток крови. При повышенной концентрации кровяных клеток формируется тромб.

Повышенная свертываемость крови. Наследственность, вредные привычки, воздействие внешней среды, последствия перенесенных заболеваний могут стать причинами изменения показателя свертываемости.

Замедленное кровообращение. Гиподинамия, заболевания сердца и сосудов негативно влияют на скорость кровотока. При этом кровь на может с оптимальной скоростью проходить через венозные клапаны, она движется в обратном направлении, застаивается.

Совокупность этих причин получила название «триада Вирхова». Она считается важным показателем для диагностики тромбоза. Поскольку скорость кровотока и диметр нижней полой вены не создают предпосылок для тромбообразования, эта патология развивается в результате миграции в нее тромба из нижних конечностей, сосудов брюшной полости, малого таза.

Факторы, предрасполагающие к тромбообразованию:

Травмы конечностей и брюшной полости;

Наличие злокачественной опухоли;

Оперативное вмешательство в брюшной полости, на органах мочеполовой системы, на нижних конечностях;

Прием гормональных контрацептивов;

Инфекции, передающиеся через кровеносную систему;

Сложное течение беременности и родов;

Заболевания эндокринной системы;

Длительно выдерживаемый постельный режим.

В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями, а так же те, кто имеет лишний вес, подверженность вредным привычкам, профессию, предполагающую статичность позы.

Клиническая картина тромбоза нижней полой вены

Классические признаки нахождения тромба непосредственно в вене – выступающие вены на поверхности живота и груди, отек обеих нижних конечностей, половых органов и живота, боль в нижней части тела. Такая картина встречается нечасто, потому что в самой вене тромб образуется редко, он мигрирует в сосуд из других ее ветвей.

Сегменты нижней полой вены, поражаемые тромбозом:

Ренальный и супраренальный,

Клиническая картина поражения возникает в случае полной окклюзии сосуда. Если в нижнюю полую вену и ее сегменты попадает флотирующий тромб, или формируется пристеночный сгусток крови, проявления патологии выражены незначительно.

Тромб в инфернальном сегменте – симптомы:

Сильные боли в пояснице;

Отек конечностей, цианоз;

Отчетливо выделяющиеся вены внизу живота.

Симптомы тромбоза вен почечной области похожи на симптоматику при опухоли почки. Кровоток при этом редко бывает полностью нарушен, так как на этом участке он достаточно мощный.

Тромб в ренальном и супраренальном сегменте – симптомы при блокировании почечного венозного оттока:

Сильная боль в пояснице;

Резкое уменьшение концентрации и объема мочи;

Повышение в крови содержания мочевины и креатинина;

Замена олигурии на анурию (полное прекращение выделения мочи);

При восстановлении кровотока симптоматика меняется к лучшему, самочувствие больного улучшается.

Если поражен печеночный сегмент нижней полой вены, симптомокомплекс проявляется сразу. В печени накапливается до 1,5 литров крови, ее фиброзная оболочка растягивается.

Тромб в печеночном сегменте – симптомы:

Распирающие боли в правом подреберье, отдающие под лопатку;

При пальпации ощущается гладкость печени, закругленность ее края;

Изменение окраски кожи, желтуха;

Расширение поверхностных вен вверху живота, в нижней части грудной клетки;

Цианоз передней стенки брюшины.

Следует отличать тромбоз нижней полой вены от недостаточности кровообращения, сердечной недостаточности, лимфостаза конечностей, анаэробной флегмоны, травматического отека, гематомы мягких тканей, артроза и артрита, водянки беременных, синдрома раздавленных тканей.

Диагностика

Поскольку у определенной части больных патология протекает бессимптомно, или ее проявления замаскированы симптомами другого тяжелого заболевания, на первое место при диагностировании выходит инструментальная диагностика.

Подтверждение наличия или отсутствия тромбоза;

Определение его местоположения;

Выявление риска легочной тромбоэмболии;

Выявление бессимптомно протекающего тромба в других сосудах;

Определение причины появления тромба.

Выбирая диагностический метод, врач ориентируется на его безопасность, информативность, экономическую целесообразность. В приоритете неинвазивные способы диагностирования.

Методы экстренной диагностики:

Экспресс-тест определения уровня D-димера в плазме крови – чрезмерное количество продуктов распада фибрина оценивается, как маркер внутрисосудистого тромбообразования;

Радионуклидное исследование с меченым фибриногеном – определяет скрытый источник тромбообразования, не применяется у беременных и кормящих женщин, не в состоянии оценить вероятность эмболии;

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование – позволяет в динамике наблюдать процессы формирования тромба, корректировать лечение;

Рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография – определяет проксимальную границу тромба и его характер, ограниченно применяется у беременных женщин, запрещена в 1 триместре.

Во время проведения ангиографии можно провести лечебные манипуляции – имплантировать кава-фильтр, выполнить катетерную тромбэктомию.

Лечение тромбоза нижней полой вены

При лечении тромбоза нижней полой вены и ее сегмента применяются консервативные и хирургические методы. Целью врача является предотвращение легочной эмболии, профилактика отеков, восстановление проходимости вены, удаление тромба и профилактика рецидивов тромбоза. Лечение любой формы тромбоза начинается в условиях стационара, для исключения риска легочной эмболии.

Консервативная терапия

До тех пор, пока не будет исключен риск ТЭЛА, больной обязан соблюдать постельный режим. Длительное нахождение в постели дольше 7-10 дней понижает скорость циркуляции крови, поэтому после снятия отека, исключения риска флотирующего тромбоза рекомендуется дозированная ходьба, выполнение лечебной гимнастики для улучшения венозного оттока.

Эффективная мера для профилактики варикозного изменения вен – использование эластической компрессии. Больной применяет наложение компрессионного бандажа.

Терапия медикаментами – группы препаратов:

Антикоагулянтная терапия для профилактики рецидивов тромбоза на протяжении 3-6 месяцев, не применяется у беременных, пациентов с циррозом и алкоголизмом;

Гемореологически активные средства – улучшают микроциркуляцию крови, снижают ее густоту;

Неспецифические противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен) – снимают боль и воспаление;

Антибактериальные препараты, как дополнение при присоединении воспаления, пневмонии, при высоком риске сепсиса (вич, сахарный диабет), для лечения тромбоза бесполезны;

Мази для местного лечения с Гепарином, Диклофенаком (Лиотон-гель, Фастум-гель) для снятия воспаления.

Запрещается использовать согревающие мази и компрессы, усиливающие приток крови.

Оперативное лечение

Цель хирургического вмешательства при тромбозе нижней полой вены – восстановление просвета сосуда, предотвращение легочной эмболии. Для решения этих проблем применяется тромбэктомия. В случаях, когда имеются противопоказания к радикальной хирургии, для предупреждения ТЭЛА используются паллиативные вмешательства:

Перевязка глубоких вен;

Пликация нижней полой вены;

Эти методы могут объединяться или использоваться изолированно, независимо друг от друга. При тяжелом состоянии пациента, отягощенном соматическими заболеваниями и возрастными изменениями организма, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам.

Тромбоз нижней полой вены – сложная патология с непредсказуемым прогнозом. При первых признаках заболевания следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

9 советов для здоровья суставов и костей!

25 продуктов для памяти и интеллекта

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x