Лекарство от мерцательной аритмии для пожилых

У здорового человека сердце размеренно сокращается и проводит электрических импульсов до 60-80 уд/мин с одинаковой периодичностью. При развитии некоторых сердечно-сосудистых заболеваний проводимость (ритмичность) нарушается, сокращения миокарда становятся несинхронными. Так развивается аритмия (фибрилляция предсердий) как довольно серьёзный сбой деятельности сердца, когда требуется безотлагательное проведение эффективных терапевтических действий.

При аритмии наблюдается высокая (зашкаливающая) пульсация ритма до 350-700 уд/мин, сокращение мышечных волокон предсердий в нестабильном порядке. Сердечная ткань начинает проявлять мерцание. Подача импульсов, прилегающих к сердцу, становится нерегулярной.

Заболеванием чаще страдают мужчины в возрасте 50-60 лет, когда начинают постоянно беспокоить негативные клинические проявления:

• мерцание предсердий;
• одышка;
• частое сердцебиение;
• присутствие нехватки воздуха;
• приступы удушья;
• чувство выпрыгивания сердца из груди наружу;
• повышение потливости;
• дрожь во всём теле;
• бледность покровов;
• сонливость;
• скачки АД свыше 150 мм/рт/ст либо меньше 90 мм/рт/ст, когда высок риск развития инсульта (аритмогенного шока).

Чем чаще начинает биться сердце, тем клинические симптомы проявляются ярче. К сожалению, многие пациенты постепенно привыкают жить с подобным ритмом сердечных сокращений, перестают обращать на это внимание и не торопятся с посещением врачей. Между тем постепенно развивается постоянная форма, когда, возможно, потребуется хирургическое лечение, чтобы избежать надвигающейся сердечной недостаточности. Одышка (главный признак) становится навязчивым как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Общие принципы лечения

Заболевание развивается в 2-х формах: парадигмальная, хроническая (постоянная). Это необходимо знать для того, чтобы понимать, что это такое и как лечить. При выборе тактики основная цель терапии – поспособствовать восстановлению и удерживанию сердечного ритма в допустимых пределах. При диагностировании хронической болезни главное не допустить ишемии мозга, проявлений приступов аритмии.

Главные направления лечения аритмии с целью удержания ритма сердца в норме:

• медикаменты;
• кардиоверсия (хирургическое лечение хронической формы), предполагающая вживление кардиостимулятора;
• катетерная абляция (малотравматичный метод) с небольшим надрезом в области предсердия, введением электродов через подключичную (бедренную вену), обезвреживанием зоны возникновения мерцания сердца в последующем.

Кардиостимулятор способствует повышению выносливости сердца, улучшения общего состояния. Но пациентам придется регулярно наблюдаться у кардиолога. В первые сутки после операции не вставать с постели и периодически обрабатывать швы, не допуская их расхождения, выделения сочащегося экссудата из ран.

Лечение хронической формы

Хроническая форма изначально лечится медикаментами. Предполагаемая схема воздействия:

• лекарства для снижения скачущего АД, стабилизации сердечного ритма (Атенолол, Небилет, Анаприлин);
• средства для снятия возбудимости мышечных волокон предсердий (Кордарон, Аллапинин, Хинидин);
• гликозиды для улучшения работы сердца, ритмичности ударов (Коргликин, Дигоксин, Целанид);
• средства для разжижения крови, препятствия тромбообразования (Аспирин, Кардио Тромбо АСС, Кардиомагнил);
• блокаторы бета-рецепторов (Камкор, Коронал, Эгилок, Беталок);
• гликозиды (Дигоксин);
• мочегонные средства (Верошпирон, Индапамид);
• адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол);
• антагонисты кальция (Варфарин).

Если явно выражена тахисистолия, мерцание беспокоит в состоянии покоя, то дополнительно для пациентов применимы Ксилен, Теотард, Верапамил.

После приема некоторых лекарств (Аллапинин, Пропафенон, Дизопирамид, Хинидин) аритмия может начать резко рецидивировать, тогда назначаются дополнительные средства для блокировки проводимых импульсов – b-блокаторы (Дигоксин, Верапамил).

К сожалению, избавиться от заболевания в полном объёме невозможно. Лечение медикаментами мерцательной (постоянной) формы поспособствует лишь временному удержанию ритма сердца в пределах нормы. Если приступы с новой силой повторяются вновь, то возможно назначение:

• кардиостимулятора;
• оперативного лечения по введению катетера в легочную вену на периферии, прижиганию лазером активных сердечных мышц с последующим обезвреживанием антисептическими растворами.

Лечение аритмии в пожилом возрасте

Аритмия у пожилых людей чаще протекает хронически, поэтому основная цель лечения – удержать под контролем колебания сердечных сокращений. Назначаются медикаменты по определенной схеме, чтобы активные компоненты не накапливались в тканях организма и не приводили к приступам интоксикации. Пожилым людям при постоянном сердечном мерцании рекомендуется принимать препараты постоянно (курсами), даже если неприятные симптомы отсутствует, а ритм сердца вполне восстановлен:

• b-блокаторы;
• сердечные гликозиды (Верапамил, Дигоксин, Анаприлин, Кордарон, Хинидин, Новокаинамид);
• антикоагулянты (Варфарин).

Если эпизоды обострений проявляются постоянно, то показана установка кардиостимулятора. В дополнение – дыхательные упражнения для восстановления функций вегетативной (нервной) системы, насыщения кислородом тканей и клеток. Комплекс упражнений разрабатывается лечащим врачом. Основная цель – нормализовать обмен (подпитку) сердечной мышцы, предотвратить накопление холестерина в сосудах. Главное, постепенно увеличивать нагрузку, выполняя упражнения.

Отдельную помощь в лечении аритмии у пожилых людей оказывают народные методы, применение отваров из трав, ягод (шиповник, пустырник, боярышник, клюква). В питание важно включить цитрусовые, мёд, кисломолочные продукты, пшеницу (проросшие зерна).

Лечение пароксизмальной формы

При пароксизмальной форме аритмии цель лечения – немедленно купировать состояние, сопровождаемое сердечным мерцанием. Исключительно в условиях госпиталя проводится внутривенное введение:

• хлорида калия (4%);
• глюкозы (5%);
• инсулина (5 ед);
• Аспаркама;
• Панангина;
• Новокаинамида (10%);
• Кордарона;
• Строфантина в сочетании с физраствором.

При данной форме патологии требуется полный контроль за пациентами, проведение замеров давления через каждые 20 минут после введения медикаментов. Если с момента приступа прошло свыше 2 суток, то восстановить нормальный ритм сердца бывает опасно, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии, инсульта. Врачи проводят попытки восстановить сердечный ритм непрямыми антикоагулянтами (Фенилин, Варфарин).

Если частота ударов сердца свыше 120 уд/мин, то требуется блокировка проведения узлов, урежение ЧСС. Назначается Финоптин, Верапамил. Дополнительно (после урежения ЧСС) – Дизопирамид, Соталол, Новокаинамид, Хинидин.

Для восстановления синусового ритма эффективны Пропафенон, Амиодарон (с однократным приемом внутрь). При стабильном трепетании предсердий возможно проведение чреспищеводной стимуляции левого предсердия (если частота трепетания превышает 350 импульсов в минуту с длительностью более 30 секунд). Доказана эффективность электрической формы кардиоверсии с последующим введением внутривенно Реланиума.

Терапия пароксизма при аритмии – исключительно стационарная. Особенно, если данная форма появилась впервые и протекает свыше 7 суток подряд, когда высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений, отека легких, инсульта.

Лечение по методу Неумывакина

Доктор Неумывакин считает, что провоцирует приступы трепетания предсердий нехватка калия (магния) в организме. Важно:

• пересмотреть питание (сделать менее калорийным), включить овощи, фрукты, крупы;
• исключить животные жиры, соль, провоцирующие повышение холестерина;
• стоит устранить прием алкоголя, крепкого чая;
• по утрам проводить физические занятия, больше (не спеша) ходить пешком;
• принимать витамины в составе с калием, магнием (Аспаркам, Панангин);
• пресекать стрессы, нервозность, нервное перенапряжение;
• бороться с лишним весом;
• кушать меньше, но чаще;
• не принимать лекарства без назначения врачей.

Советы простые, но позволяют улучшить работу сердечной мышцы.

Больные часто спрашивают: можно ли полностью вылечить аритмию, мерцание предсердий? Конечно, от сильного трепета предсердий избавиться в одночасье невозможно. Важно держать ситуацию под контролем, чаще советоваться с врачом-кардиологом, ведь периодичность (частотность) приступов зависит от многих факторов, обстоятельств в жизни.

Как снять в домашних условиях

На начальном этапе устранить приступ вполне можно своими силами. Хорошо справляется с мерцанием сердца ядовитый олеандр, если сочетать с сердечными гликозидами (мята, боярышник, пустырник, адонис, иван-чай, земляника, виноград, репа). Как самостоятельно снять приступ аритмии? В помощь – действующие рецепты:

1. Тысячелистник (свежий сок). Пить по 1 ст.л. 2 раза в сутки, запивая свежей водой (100 мл). Курс терапии – 60 дней.
2. Травы (календула, цикорий, мята, донник, шиповник), чтобы нормализовать ритмичность сердечных выбросов. 2 ст.л. сбора залить кипятком (1 стакан), настоять, принимать понемногу в течение дня.
3. Каштан конский. Плоды истолочь, залить спиртом (лучше медицинским, 300мл), настоять 20 дней в темном месте. Принимать на ночь по 9-10 капель до 6 месяцев подряд.

На заметку! Домашние снадобья хорошо устраняют приступы аритмии сразу при изначальных проявлениях, улучшают самочувствие спустя 2-3 недели. Но принимать трави нужно постоянно, вплоть до 1-2 лет подряд, чередовать в виде сборов между собой, иначе приступы в любое время могут возвратиться вновь.

Первая помощь при аритмии

Аритмия сама по себе не смертельно опасна, но во время приступа приводит к болезненности, чувству жара (сдавливания) в грудной клетке, вероятности образования тромбоэмболии легочной артерии (сосудов мозга), митрального стеноза, гипертрофии миокарда. Опасность – в осложнениях (аритмогенный шок, отек легких, инфаркт, инсульт). Обернуться смертельным исходом может пароксизмальная форма либо инсульт ишемический в случае выстрела тромба в сосудах мозга.

Меры профилактики

В качестве профилактики пациентам советуется постоянно (курсами) принимать антиагреганты и антикоагулянты, хотя кровоизлияние в головной мозг или геморрагический инсульт может произойти даже на фоне данных препаратов. Главное, держать под контролем показатели сердечных выбросов, своевременно проводить коррекцию антикоагулянтами.

Даже с хронической разновидностью заболевания иногда удается компенсировать недуг и жить полноценной жизнью. Прогноз в первую очередь зависит от провоцирующих факторов, приведших к аритмии. При инфаркте миокарда, кардиосклерозе купировать трепетание сердца удается не всегда. Исход может оказаться крайне неблагоприятным. Хотя регулярный прием препаратов может улучшить прогноз, продлить жизнь пациентам. Больным важно беречься, не допускать нагрузок на сердце, резкой смены климата и перегрева на солнце. Знать, как правильно оказать первую помощь в период приступов и чаще обращаться за советами к лечащему кардиологу.

Проводящая система сердца имеет специальные клетки, узлы, пучки и волокна, которые локализуются в разных участках миокарда. Они способны сами вырабатывать или генерировать электрические импульсы.

Благодаря слаженной работе всех структур обеспечивается бесперебойный ровный ритм и определенная частота сердечных сокращений. У полностью здорового человека она не должна выходить за рамки 60-75 ударов в минуту.

Но с годами под влиянием внешних факторов могут произойти нарушения в механизме, что отрицательно скажется на всем организме.

Правильно подобранное лекарство от аритмии сердца для пожилых людей прекрасно справится с недугом и продлит жизнь на несколько десятков лет.

Причины возникновения патологии

Основные факторы риска:

• Генетическая предрасположенность.
• Гипертензия.
• Заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
• Изменения электролитного состава крови.
• Нерациональное и несбалансированное питание.
• Пристрастие к вредным привычкам.
• Большая масса тела.
• Климактерический период.
• Стрессовые перенапряжения.
• Усиленная физическая нагрузка.

Классификация патологии

Выделяют такие виды нарушений ритмов:

• Брадикардия — снижается частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту, а пульс составляет 40. Излечима при своевременном проведении терапии.
• Тахикардия — учащается биение сердца, при синусовой – свыше 90 ударов, а при пароксизмальной – аж до 140-200. Приступ может начаться внезапно и резко прекратиться. При этом у всех органов будет недостаточное кровоснабжение, что приведет к осложнениям.
• Экстрасистолия — единичные или множественные внеочередные сокращения всего сердца или его отдельных частей. Ощущение похоже на сильный толчок внутри или замирание.
• Мерцательная — сбой ритма, сопровождающийся частым хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий в течение всего сердечного цикла. ЧСС может достигать 600 ударов в минуту. После нескольких приступов диагностируется аритмия хронической формы.
• Блокады сердца — полное или частичное прекращение передачи импульсов. Характерным признаком считается периодическое исчезновение пульса.

Важно! Трепетание и мерцание желудочков является самым опасным проявлением развития патологии. Возникает вследствие удара электрическим разрядом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, как побочный эффект некоторых препаратов.

Симптоматические проявления

Очень редко изменение сердечного ритма может происходить бессимптомно. Его выявить получиться только при проведении ЭКГ.

Зачастую малейшее нарушение уже вызывает такие жалобы:

• Болезненность и сдавливание в грудной клетке.
• Четкое ощущение ускоренного или замедленного биения сердца.
• Возникает одышка.
• Кружится голова.
• Предобморочное состояние.

Оказание неотложной помощи

Приступ начинается внезапно, поэтому человек сильно возбужден, боится умереть и не полностью воспринимает происходящее, ему необходимо помочь в данной ситуации. Сперва вызвать скорую бригаду. Далее успокоить больного, обеспечить тишину и комфортную обстановку.

В домашних условиях усадить в кресло или на кровать, потом постепенно постараться уложить. Нужно определить позицию, в котором он ощущает себя немного лучше. Расстегнуть сдавливающую одежду.

Если самочувствие не улучшается, рекомендуют вызвать рвоту. Спровоцировать ее нужно раздражением стенок гортани двумя пальцами руки. Возможно, произойдет рвота, но это не повод для беспокойства. Произведенный процесс стимуляции содействует восстановлению физиологического ритма.

Можно попробовать метод мануальной терапии: попросить больного закрыть глаза и сделать несколько глубоких вдохов, при этом немного надавить на веки кончиками пальцев. Каждый нажим проводить на третьей секунде в течение 1 минуты. Данная манипуляция нормализует необходимый такт сердцебиения.

Для уменьшения панической атаки рекомендуют выпить седативное средство — Валокардин, настойку Валерианы, Корвалол. Постоянно разговаривать со страдающим, морально поддерживать.

Если во время приступа человек теряет сознание, при этом сердцебиение не прослушивается, и нет дыхания — необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию.

Правильная оказанная первая помощь до приезда экстренной медицинской бригады снижает риск развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Антиаритмические препараты делят на 4 фармакологические группы:

• Блокаторы натриевых каналов.
• Антагонисты кальция.
• Бета-адреноблокаторы.
• Средства, удлиняющие общую продолжительность потенциального действия импульсов, результативность рефрактерного периода.

Важно! Необходимо медикаменты между собой комбинировать для усиления лечебного эффекта. Комплексная терапия предполагает прием оптимальной дозы действующих веществ, что снижает вероятность развития осложнений и риск повторных приступов.

Список лучших лекарств от аритмии

В пожилом возрасте организм очень чувствителен к побочным эффектам, уменьшается грань между положительным и токсическим воздействием.

Согласно отзывам больных, выделяют препараты под такими названиями:

• Лидокаин — местный анестетик, который стабилизирует мембраны кардиомиоцитов. Фармакологическое действие направлено на подавление эктопических очагов возбуждения и угнетение нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и их волокнах. В качестве антиаритмического средства применять внутримышечно.
• Хинидин — помогает нормализовать нарушенный ритм сокращений сердца, эффективен при различных формах патологий. Рекомендуют принимать во время приступов для их купирования и в целях профилактики рецидивов.
• Верапамил — понижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения её сократимости и уменьшения ЧСС. Предотвращает транспортировку ионов кальция. Расширяет коронарные сосуды и расслабляет спазм гладкой мускулатуры периферических артерий.
• Кордарон — противоаритмическое, антиангинальное лекарственное средство, которое угнетает приступы тахикардии разных форм. Подходит для лечения мерцательной аритмии и трепетания предсердий. Применяется также в целях профилактики повторных приступов.
• Карведилол — относится к последнему поколению бета-блокаторов. Обладает минимальным количеством побочных эффектов, что немаловажно учитывать при назначении пожилой возрастной категории людей. Снижает артериальное давление, купирует приступы стенокардии. Тормозит окисление органических соединений. Малосущественно уменьшает ЧСС, не нарушая при этом почечный кровоток и работу почек. На количество холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния не влияет.
• Метопролол — таблетки, имеющие гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. Быстро приводит АД к нормальным показателям в течение 15 минут и на протяжении 6 часов поддерживает необходимый уровень. Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. Предупреждает развитие мигрени.
• Амиодарон — блокирует калиевые каналы в мембранах кардиомиоцитов. Вызывает брадикардию, что дает клеткам отдохнуть и восстановиться. Увеличивает коронарный кровоток, но на системное артериальное давление не оказывает влияния. Характерным отличием является то, что препарат по структуре аналогичен гормонам щитовидной железы. Влияет на обмен тиреоидных секретов.
• Соталол — увеличивает длительность потенциала действия и рефрактерного периода на всех участках проводящей системы «мотора». Замедляет ЧСС и угнетает сократимость миокарда. Активен при многих формах аритмий.

Важно! Неправильная комбинация лекарственных средств может привести к развитию тяжелых осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Основные правила терапии

Самые качественные медикаменты могут оказаться бессильными, если больной будет пренебрегать следующими советами:

• Принимать препараты строго по часам.
• Применение лекарств должны быть в обязательном порядке согласовано с доктором.
• При возникновении побочных эффектов — немедленно обратиться к врачу за консультацией.
• Запивать таблетки только водой, категорически запрещено употреблять сок или крепкие напитки.

Витаминотерапия при нарушениях ритма

Полезные микроэлементы запускают процесс появления электрических импульсов, которые становятся основой для физиологической работы миокарда. Поэтому необходимо каждый день употреблять витамины с целью восстановления клеточных структур и профилактики развития заболеваний.

А именно:

• Аскорбиновую кислоту — укрепляет иммунитет человека. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Стабилизирует процессы кроветворения и нормализует проницаемость капилляров. Выводит токсины.
• Ретинол — участвует в окислительно-восстановительных процессах, необходим для формирования костей и зубов. Предотвращает развитие болезней сердечно-сосудистой системы.
• Токоферол — защищает артериальные стенки от повреждений и производит очищение. Угнетает липидное окисление.
• Витамины группы F — профилактическое средство для атеросклеротических отложений. Укрепляет сердечную ткань.

Лекарственные препараты от аритмии сердца для людей пожилого возраста очень распространенные на фармацевтическом рынке и доступны в любое время суток.

Для положительного прогноза просто принять медикамент недостаточно, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, сбалансировать питание и регулярно заниматься легкими физкультурой на свежем воздухе.

Мерцательная аритмия – учащенные, неравномерные удары сердца, которые приводят к перебоям и вызывают одышку, усталость и сердечную недостаточность. Фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск инсульта.

Без сомнения, лечение мерцательной аритмии сердца необходимо. Вопрос в том, какой метод выбрать? Ведь не существует способа, который может радикально избавить пациента от аритмии.

Два подхода к лечению пароксизмальной мерцательной аритмии сердца

Цель медикаментозного вмешательства – восстановление и поддержание нормального сердечного ритма. Такой подход называется – контроль сердечного ритма. Лечение мерцательной аритмии сердца преследует три основные цели:

• Контроль ритма сердечных сокращений на фоне аритмии (без восстановления нормального, синусового ритма);
• Проведение антиаритмической терапии (купирование и профилактика пароксизмальной мерцательной аритмии);
• Профилактика тромбоэмболических осложнений

Кроме лекарственных препаратов для ее лечения используются средства народной медицины.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами

Настои из лечебных трав используют для профилактики приступов и замедления пульса при постоянной форме. На первом месте находится боярышник:

• Настойка. Для ее приготовления нужно смешать равное количество настоев боярышника, валерианы и пустырника. Полученный настой оставляют в холодильнике на 24 часа. Пить необходимо трижды в день за ½ часа до еды по 1 маленькой ложке.
• Отвар. Нужно измельчить 30 ягод боярышника, залить стаканом закипевшей воды, покипятить примерно 10 минут. Готовое средство выпить в течение дня.

Для лечения используют калину. Стакан высушенных ягод необходимо залить таким же количеством кипящей воды, поставить на плиту. После закипания закрыть крышкой и оставить настаиваться. Пьют по две трети стакана трижды в сутки.

Мед и лимон в сочетании помогут не только при этом заболевании, но и повысят общий тонус. Нужно измельчить ½ кг лимонов, добавить в смесь мед, хорошо промешать. Принимают лекарство по 1 столовой ложке с утра и перед сном.

Медово-ореховая смесь поможет при мерцательной аритмии. В половину килограмма меда добавляют 100 гр перемолотых ядер грецкого ореха. Хорошо перемешивают и принимают трижды в сутки по половине столовой ложки.

Можно использовать в лечении смесь из лука и яблока. Луковицу нужно почистить и мелко нарезать, яблоко очистить от кожуры, семечек и тоже нашинковать. Все перемешать, и есть понемногу на протяжении месяца.

Шиповник является замечательным лекарственным растением. Необходимо удалить из ягод семечки, затем столовую ложку очищенного сырья добавляют в емкость с водой и оставляют кипеть в течение 10 минут. В остывший и процеженный настой кладут ложечку меда. Пьют отвар 4 раза в день по ½ стакана за 30 минут до еды.

Существует рецепт витаминной смеси, которая оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления берут одинаковое количество меда, кураги, лимонов, грецких орехов и изюма. Твердые ингредиенты перемалываются, смешиваются с медом. Съедают 1 столовую ложку утром натощак. Употреблять лекарство нужно на протяжении месяца дважды в год – весной и осенью.

Листья мяты заливают стаканом кипящей воды, оставляют для настаивания примерно на 60 минут, процеживают и выпивают за 30 минут до завтрака. Принимать настой стоит каждый день на протяжении длительного времени.

Рецептов народной медицины достаточно много, но помните, что лечение лекарственными препаратами она не заменит.

Мерцательная аритмия: лечение таблетками

Тактика лечения зависит от конкретной клинической ситуаций, частоты и продолжительности фибрилляции предсердий, а также наличие угрозы тромбоэмболических осложнений. Для лечения мерцательной аритмии таблетками применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Блокаторы бета адренорецепторов (пропранолол, эсмолол, метапролол) – снижают частоту сокращений миокарда при повышенном тонусе симпатической системы и гиперпродукции гормонов щитовидной железы.
2. Блокаторы ионов кальция – препараты препятствуют проникновению кальция в клетку. Таблетки назначают при бронхиальной астме и непереносимости бетаблокаторов. Противопоказаны при тяжелой сердечной недостаточности.
3. Сердечные гликозиды – дигоксин. Препарат применяется при постоянной форме аритмии для контроля частоты сокращений. Он оказывает инотропное действие (усиливает сокращение миокарда), разгружает кровообращение в легочной системе и оказывает мочегонное действие. Таблетки принимают по строгим показаниям и под контролем пульса, так как они способны накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.
4. Группа амиодарона (кордарон, соталол) – лекарственные средства применяют как для инфузий, так и в таблетках для профилактики приступов аритмии.

Противопоказания для приема кордарона в таблетках:

• Тиреотоксикоз;
• Чувствительность к йодсодержащим препаратам;
• Внутрижелудочковая блокада сердца;
• Недостаток ионов калия в организме.

Меньше противопоказаний имеет соталол, но и антиаритмические свойства у него ниже. Для купирования пароксизмальной мерцательной аритмии применяют кордарон в инъекциях только в условиях стационара. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Мерцательная аритмия: лечение у пожилых людей

Неправильный ритм – последствие многих этиологических факторов. Если после 60, аритмия связана с поражением сосудов атеросклерозом, то в молодом и среднем возрасте на первый план выходят гормональные изменения: интоксикация тиреоидными гормонами, климактерический период.

Поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых имеет свои особенности. После 60 лет аритмия часто приобретает постоянный характер. Лечение в таком случае сводится к контролю частоты сердечных сокращений. Для этой цели применяется дигоксин или кордарон. Препараты принимают в индивидуальной дозе под контролем пульса.

Как дигоксин, так и кордарон накапливаются в организме, и могут вызывать симптомы интоксикации, которые проявляются тошнотой рвотой, изменениями на кардиограмме. Поэтому прием этих препаратов должен проходить под наблюдением врача, контролем пульса и ЭКГ. При сердечной недостаточности к терапии добавляются мочегонные препараты. Для коррекции кровяного давления назначают гипотензивные средства.

Перед назначением дигоксина делают анализ уровня калия в крови, так как препарат выводит этот микроэлемент из организма, вызывая появление желудочковых экстрасистол. Выраженная дигиталисная интоксикация может перейти в опасное нарушение ритма – фибрилляцию желудочков.

Если для лечения мерцательной аритмии у молодых применяют бетаблокаторы, то у пожилых – дигоксин, так как он снижает частоту сокращений в покое, а также оказывает мочегонный эффект. Провоцирующими факторами часто становятся следующие:

• Простудные болезни, ОРВИ;
  гипертоническая болезнь;
• Ишемия сердца, стенокардия;
• Ожирение;
• Физические и эмоциональные нагрузки;
• Гипокалиемия.

К основным правилам лечения мерцательной аритмии у пожилых относится постоянный прием медикаментозных препаратов под контролем врача. Нормальная частота сердечных сокращений, даже при аритмии, не мешает вести обычный, размеренный образ жизни.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии: кардиоверсия

Если аритмию не удается купировать с помощью таблеток и инъекций, на помощь приходит электрическая кардиоверсия. Она проводится в стационарных условиях с помощью дефибриллятора: электроды устаналивают на верхушку и основание сердца и производят разряд. На догоспитальном этапе этот метод применяется только по жизненным показаниям: при критическом падении кровяного давления.

Медикаментозная кардиоверсия назначается при условии продолжительности приступа не более 48 часов. Для этого применяют новокаинамид, амиодарон, флекаинид.

Их действие зависит от продолжительности приступа, поэтому препаратами выбора являются:

• При пароксизме менее четырех дней используют пропафенон и флекаинид;
• Более четырех дней – назначают ибутилид, амиодарон, хинидин;
• При продолжительных нарушениях применяют амиодарон.

Для устранения пароксизмальной мерцательной аритмии универсальным средством является кордарон. Меньше противопоказаний имеет препарат в таблетках – дронедарон. Его не назначают пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Он также не противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к препаратам йода.

Антикоагулянты

Функциональная недостаточность предсердий при мерцательной аритмии создает благоприятные условия для образования тромбов в предсердиях, и угрозу тромбоэмболических осложнений. Поэтому лечение мерцательной аритмии должно обязательно включать антитромботическую терапию. Кардиологи отдают предпочтение варфарину, как препарату, действующему на все звенья образования тромботических масс. При постоянном приеме рассасываются даже образовавшиеся тромбы.

Применяется варфарин и другие антикоагулятны при постоянной форме и при частых приступах. Противопоказан при следующих состояниях:

• Желудочном кровотечении;
• Геморрагическом церебральном инсульте;
• Болезнях крови;
• Язвенной болезни;
• Послеоперационный период.

Принимают его под контролем свертываемости крови, которое определяется в МНО. Лабораторные анализы следует сдавать каждый месяц.

Независимо от методов лечения, главная цель – достижение нормальной частоты сокращения сердца, профилактика сердечной недостаточности и тромбообразования. В случае правильного подхода к лечению и профилактике приступов, аритмия протекает благоприятно и мало влияет на общее состояние человека.