Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Зачем нужны массаж и гимнастика при дисплазии?

На ряду с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов, весьма эффективным будит использовать также физические упражнения, как массаж и гимнастику, направленную на разрабатывание ТБС. Комплексная работа может оказаться намного эффективней, чем бы использовалось только обычное лечение.

Дисплазия — это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

Причины

Существуют несколько возможных причин заболевания:

1. Наследственность. Наследие на уровне генов.
2. Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
3. Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Симптомы

Дисплазию может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.

У грудничков (до 10 дней)

Отведение бедра

Малыш лежит на спинке, ножки согнуты в коленках, отводим в сторону одну ножку, после, другую. Нормальный радиус отвода должен составлять 85-90 градусов (коленка почти до поверхности стола). Важно, этот способ проверки действует только первые 7-10 дней жизни грудничка. Также, важным замечаниям этого способа является то, что он может не показать легкую степень дисплазии.

Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)

Как и предыдущий способ работает для грудничков возрастом до 10 дней. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках. Угол сгиба должен соответствовать 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Этот звук означает что головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.

У детей (от 2 недель)

Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии.

Укороченная ножка

Может наблюдаться при одностороннем повреждении сустава. Ребенку, лежащему на спине сгибают ножки в коленках и ставят на плоскость перед собой. Должно быть видно разницу в высоте коленок. Симптом подтверждает сильный вывих со смещением.

Ассиметричное расположение кожных складок

В положении на спинке, ножки вытянутые прямо. При нормальном варианте складок на ножках 3. При подозрении на дисплазию сустава складок может быть больше и расположение их может отличатся от здоровой ножки.

Диагностика

Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:

• Дисплазия у родителей
• Токсикоз при беременности
• Крупный ребенок
• Тазовое предлежание
• Деформация стоп

При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.

Какие бы симптомы не были, специалист должен диагностировать заболевание и подтверждать верность определения рентгеновскими снимками.

Диагноз, установленный с помощью клинических исследований должен подтверждаться ультразвуковым исследованием.

Трех месячному и более малышу можно делать рентгеновский снимок. Так как есть опасения перехода предвывиха в вывих. В этом случаи лечение нельзя отлаживать на потом.

Опытный врач-ортопед устанавливает верный диагноз еще в роддоме, при осмотре новорожденного. Поле, ребенок должен наблюдаться по месту жительства. Попавшим в группу риска детям, назначают курс лечения до тех пор, пока не установят окончательный диагноз.

Степени дисплазии

В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.

1 степень

Предвывих. Сустав не развитый в полной мере, но смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины не наблюдается.

2 степень

Подвывих. Сустав не развитый в полной мере, и наблюдается частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

3 степень

Вывих. Сустав не развитый в полной мере, наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

Лечение

Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.

Массаж

Техника массажа при дисплазии

При лечении дисплазии тазобедренных суставов, массаж является неотъемлемой и очень важной его частью. Массаж и гимнастика позволят стабилизировать сустав, укрепить мышцы, вправить на место головку бедренной кости при вывихе, восстановит амплитуду движения сустава.

Л ФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов могут творить чудеса. Заниматься массажем должен только специалист, врач-массажист например, по назначению педиатром или ортопедом.

Массаж рекомендуется выполнять вечером перед сном.

Если ребенку назначено ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, не снимая их. Выполняя массаж детям с дисплазией, применяют только растирание и поглаживание. ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов действительно помогут.

Общие рекомендации к массажу

• Массаж следует проводить тогда, когда у ребенка есть настроение поиграть, он не хочет спать.
• Очень удобно воспользоваться пеленальным столиком на время массажа.
• Массаж проводят один раз в день, а весь курс составляет около 15 сеансов.
• Следует выполнить 2-3 курса массажа с отдыхом в 1,5 месяца.
• Под ребенка нужно подстелить специальную влагопоглащающую пеленку. Возможно, во время массажа ребенок расслабится и произойдет мочеиспускание.

Техника расслабляющего массажа

Выполнение массажа когда ребенок на спине. Легкое поглаживающие движения рук, ног, живота и грудной клетки. Далее переходим к легкому растиранию всех упомянутых частей тела. Заканчиваем массаж снова поглаживанием.

Выполнение массажа когда ребенок на животике. Ножки согнутые и разведенные в стороны. Поглаживаем ножки, растираем и поочередно отводим в стороны. Массажируем поясницу, спинку, опускаемся на ягодицы. На ягодицах можно применить также легкое похлопывание пальцами рук. Далее переходим к массажу тазобедренного сустава и наружной стороны бедер.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава должна проводится родителями ребенка, после прохождения обучения ортопедом или педиатром. Как и массаж, простые упражнения могут оказать большую помощь в лечебном комплексе в целом. Выполнять упражнения нужно когда у ребенка хорошее настроение, от 3 до 4 раз в день. Детям нравится когда занятия проводит их любимая мама.

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

1. На животике. Движения похоже на «лягушку», берем пяточку и придавливаем к ягодицам.
2. По очереди сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
3. Лежа на спине. Прямые ножки ребенка разводим в стороны.
4. Сгибаем ножки в тазобедренных и коленных суставах. Стараемся достать поверхности стола при разведении ног.
5. Разводим ножки в сторону при согнутых в колене суставах, делаем вид «открытия книги».
6. Сгибание прямых ног к голове ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов новорожденного — нередкое заболевание. Иногда формирование частей сочленения нарушается и результатом становится нестабильность сустава. Она может проявляться разными формами — от предвывиха до двустороннего вывиха тазобедренных сочленений.

Последний вариант может привести ребенка к инвалидности.

Диагностика

Первый врач, осматривающий новорожденного — это неонатолог в роддоме. Он может заподозрить дисплазию по характерным симптомам:

1. Сопротивление малыша при попытке развести бедра.
2. Несимметричные подъягодичные, бедренные складки.
3. Укорочение одной конечности и разворот ее кнаружи.
4. Щелчок в области сустава, хорошо ощущаемый при разведении ножек.

Для подтверждения диагноза новорожденному выполняют УЗИ сочленений, а в старшем возрасте — рентгенографию.

Лечение

Если диагноз дисплазии установлен рано, то лечение обычно не доставляет неприятностей новорожденному и его родителям. Нет необходимости принимать лекарства или решаться на операцию, можно обойтись более простыми и функциональными методами.

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов лечится положением, массажем и специальной гимнастикой.

Терапия положением

Самой простой и дешевый метод лечения дисплазии — это широкое или свободное пеленание. Суть его заключается в укладывании сложенной широкой пеленки между ножек новорожденного. Ношение ребенка на руках — то же лечение положением.

Главное, чтобы его ножки не свисали, а обхватывали взрослого в районе пояса.

В тяжелых случаях разведенные ноги фиксируются ортопедическими аппаратами — стременами Павлика или шиной Фрейка.

Массаж

Массаж тазобедренного сустава включает в себя как общеукрепляющие, стимулирующие, так и расслабляющие элементы. Основой ему служит традиционный детский массаж, учитывающий физическое развитие ребенка и его возраст. Но область поясницы, тазобедренных сочленений, ягодицы массируются более тщательно, приемы стимуляции чередуются с расслабляющими.

Поясничная область поглаживается и растирается, ягодицы поколачивают пальцами и пощипывают. Тазобедренные суставы массируют мягкими растирающими движениями по кругу. Массаж при дисплазии проводится в двух вариантах — в положении грудничка на спине и на животике. В процессе его проведения выполняются элементы лечебной гимнастики.

Важно, чтобы перед началом процедуры новорожденный ребенок был спокоен и сыт, не плакал от усталости.

Массаж должен проводиться нежно и аккуратно, чтобы не напугать малыша и не причинить ему боль. Время проведения подбирается индивидуально, оптимальный вариант — до 12 часов.

Если это лечебный массаж, который проводится специалистом, то курс не должен превышать 15 процедур. Обычно он включает в себя 10 занятий. Расслабляющий массаж, проводимый родителями, может выполняться ежедневно.

Положение на спине

Когда ребенок лежит на спине, ножки его должны быть расслаблены и немного разведены. Массаж проводится следующим образом:

1. Первым этапом выполняется массирование переднебоковых поверхностей ног. При этом используются два приема — плавное поглаживание и аккуратное растирание кожи.
2. Затем расслабляют приводящие мышцы бедра при помощи точечного массажа. Пальцами несильно надавливают на область бедер, после чего ножки плавно и аккуратно разводятся. Важно, чтобы движения при разведении бедер малыша не были резкими. Бедренные мышцы могут рефлекторно сократиться, и это причинит ребенку боль.
3. Для расслабления бедренных приводящих мышц также выполняют вибрационный массаж бедер, их внутренней поверхности или покачивают таз. Можно слегка потряхивать бедра, это тоже приводит к расслаблению мышц.
4. Точечное массирование подушечками пальцев эффективно и над тазобедренными суставами. После мягких надавливаний ножка сгибается в коленном суставе и отводится кнаружи.

Положение на животе

Ребенок укладывается на животик с разведенными бедрами. Техника проведения процедуры:

1. Вначале массируются ягодицы, поясница, область над тазобедренными сочленениями. Затем поглаживаются и растираются заднебоковые поверхности ног.
2. При поглаживании руки мягко скользят по коже без всякого давления, при растирании — давление увеличивается, кожа должна немного смещаться под пальцами. Важно не прикладывать силу, так как кожные покровы новорожденного нежные и ранимые.
3. После расслабления мышц согнутые ножки поочередно отводятся в стороны при неподвижном тазе (фиксируется рукой). Удерживая щиколотки, разводятся в стороны колени — ножки сгибаются. Эти упражнения проводятся на фоне расслабляющего массажа — поглаживания и растирания.

Массаж при дисплазии обязательно сопровождается упражнениями лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов несложные и вполне могут выполняться родителями. Но обучать их должен специалист. Комплекс лечебной гимнастики включает в себя разнообразные элементы:

• Разведение бедер.
• Вращение бедер по их оси.
• Упражнения-игры «ладушки», «велосипед», «бабочка».
• Имитация ползания.
• Гимнастика на мяче.
• Занятия в воде.

При дисплазии тазобедренных суставов не стоит стимулировать рефлекторную ходьбу ребенка, подтанцовывание за ручки, ставить его на корточки или выпрямленные ноги. Такие упражнения оказывают лишнюю нагрузку на несформировавшиеся сочленения и усугубляют проблему. Вернуться к ним можно будет только после разрешения ортопеда.

Если малыш стремится сам встать на ноги, то выполнять такую гимнастику можно в воде, где снижается осевая нагрузка на сочленения.

Разведение бедер

Разведение бедер — самое эффективное упражнение для лечения дисплазии. Ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии. Массажист обхватывает руками колени и плавно по восходящей дуге разводит ножки. В норме боковые поверхности ног должны без усилий соприкасаться с опорой, лежать на ней. Упражнение выполняется многократно.

Вращение бедер по оси

Исходное положение малыша — лежа на спине с разведенными ножками. Одной рукой удерживается тазобедренное сочленение, вторая аккуратно обхватывает колено и нежно надавливает на него, вращая бедро кнутри. При постепенном и мягком вращении внутрь по оси происходит давление головки кости на крышу суставной впадины и стимулируется их правильное развитие.

Упражнения-игры

1. «Ладушки», «велосипед» и «бабочка» относятся к любимым упражнениям детей. Выполнение их можно сопровождать напеванием детских песенок, чтоб развеселить малыша. Например:
2. «Ладушки» выполняются как обычная пальчиковая игра, только стопами. Они аккуратно поворачиваются внутрь и хлопают друг о дружку.
3. «Велосипед» — упражнение-имитация, напоминающее езду на велосипеде. Выполняется в положении на спине, ноги поочередно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
4. «Бабочка» тоже выполняется на спине. Согнутые в коленных суставах ноги плавно разводятся в стороны и имитируют движение крыльев бабочки. Если в начале упражнения ребенок сопротивляется, нужно расслабить приводящие мышцы бедра точечным массажем.

Имитация ползания

Это упражнение выполняется в положении малыша на животе, ноги слегка разведены и согнуты в коленных суставах. Под стопы подкладывается опора, обычно это ладонь или мячик. Малыш рефлекторно начинает отталкиваться стопами от руки и пытается ползти.

Упражнения на мяче

Занятия на мяче не только полезные, но и веселые. Важно приучать к ним малыша постепенно, чтоб он не испугался. Мяч — отличное средство для расслабления мышц всего тела и показан не только при дисплазии сочленений. Упражнения на мяче можно проводить как на спине, так и на животе.

В положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует ребенку область таза, а второй выполняет вращательные движения бедра по оси внутрь.

В положении на животе таз фиксируется таким же образом, а вторая рука удерживает ноги за лодыжки и разводит их, сгибая в коленных суставах.

Занятия в воде

В теплой воде мышцы ребенка расслабляются, и лечебная гимнастика становится особенно эффективной. Самое простое и полезное упражнение в воде — сгибание ножек. Для этого малыш подводится к стенке ванны и упирается в нее ножками. Родители аккуратно поддерживают его под грудь и под живот. Упражнение выполняется из любого положения.

Лечебную гимнастику и расслабляющий массаж ножек можно выполнять при каждом переодевании малыша, до 15 раз в день.

Стремена Павлика или шина не должны стать помехой, упражнения выполняются в том объеме, который позволяют ортопедические устройства.

Дисплазия тазобедренного сустава — это такое его недоразвитое состояние, при котором наблюдается смещение головки бедренной кости. Все новорожденные рождаются на свет с недоразвитым тазобедренным суставом, формирование которого полностью заканчивается, когда малыш сам учится вставать на ножки и ходить. Поэтому подобное заболевание часто обнаруживается у младенцев до 1 года.

Предпосылками возникновения данной патологии являются осложненные роды, роды при тазовом предлежании плода, резкое изменение гормонального фона в последнем триместре беременности, а также чрезмерно тугое пеленание новорожденного.

Обнаружить отклонение в тазобедренном суставе может врач-неонатолог в родильном доме, родители могут выявить болезнь самостоятельно, обратив внимание на ряд признаков:

• младенец не может полностью раздвинуть ножки в бедренном суставе,
• в положении малыша лежа на животе четко видно, что ягодичные складки находятся на разных уровнях,
• одна конечность короче другой,
• в момент разведения ножек слышен характерный щелчок.

Важно своевременно диагностировать патологию и незамедлительно приступить к лечению, чтобы не допустить перетекания болезни в хроническую стадию.

Например, специальная гимнастика для новорожденных при дисплазии тазобедренного сустава, применяемая в первый год жизни, способна полностью устранить у них аномальное развитие тазобедренного сустава. Также интересно почитать перелом ключицы у новорожденного.

Подготовка

Комплекс упражнений выполняет врач-специалист ЛФК либо родители самостоятельно после обучения у педиатра или ортопеда.

Для лечебных процедур подбирается время, когда малыш накормлен, выспался и пребывает в хорошем настроении. Лучше всего, если упражнения будет делать мама.

Упражнения бывают массажные и гимнастические. Гимнастика для тазобедренного сустава новорожденного выполняется до 3 раз в день. Массаж тазобедренных суставов детям рекомендуется делать каждый день однократно. Основное правило оздоровительных процедур – регулярность, иначе желаемый эффект не будет достигнут.

Лечебный курс включает в себя 15 сеансов, всего таких курсов может понадобиться 2 или 3 с интервалом в 2 месяца.

Для упражнений нужно заранее подготовить место на твердой ровной поверхности, подстелить одеяло или пеленку.

Комплекс упражнений

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей содержит простые, но эффективные приемы, выполняемые как на спине, так и на животе.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов для детей в положении лежа на спине:

• Двигаясь от колена до бедра с наружной стороны ноги, совершаем движения руками, закручивающиеся по спирали. Нажимать руками следует с умеренной силой. Повторить до 7 раз.
• Растираем ножку малыша от колена до бедра по наружной бедренной поверхности.
• Аккуратно берем за коленки и складываем в разные стороны ножки малыша, одновременно осуществляя движения по кругу. Стараемся коленями достать до поверхности, на которой лежит ребенок. Будет заметно, что одна нога обладает меньшей подвижностью.
• Нужно взять за ножки ребенка и по очереди выполнять сгибание прямых ног в коленях. Движения напоминают езду на велосипеде. Повторить 15 раз.
• Берем ноги малыша и аккуратно подтягиваем их к его голове. Продублировать 10 раз.
• В этом упражнении для разведения прямых конечностей ребенка в стороны следует предварительно подтянуть их к его голове.

Для следующих упражнений необходимо, чтобы малыш лежал на животе, а его ноги были слегка разведены:

• Сгибаем ножки так, чтобы колени касались поверхности. Удерживаем такую позицию 10 секунд. Положение ребенка выглядит, как положение лягушки.
• Ребенок лежит в позе «лягушки». Пятки аккуратно соединяем друг с другом и плавно подтягиваем к ягодицам.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей подразумевает массажные расслабляющие приемы. Полезны растирания области ягодиц и поясницы плавными круговыми движениями. Слегка можно помассировать мышцы ребенка в этой области. Все это улучшит кровоснабжение на данном участке.

Также массаж сопровождается поглаживанием ребенка в положении лежа на спине или животе. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов может применяться и у здоровых детей для профилактики.

Родителям следует знать, что детям с подобной патологией нельзя дополнительно перегружать сустав. Запрещено пытаться досрочно научить ребенка стоять или ходить, малыш должен научиться этому навыку самостоятельно, не рекомендуется использовать всевозможные ходунки.

Для ребенка с заболеванием суставов безопаснее спать отдельно в своей кроватке. Также распространена практика свободного пеленания таким детям, когда ноги остаются свободными, а ручки пеленают потуже.