Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. Однако безвредными лекарствами они не являются, вместе с жидкостью выводят микроэлементы, необходимые для работы организма, поэтому о том, как пить подобные препараты, нужно консультироваться с лечащим врачом.
Прием любых мочегонных средств требует согласования с лечащим врачом
- Зачем принимают мочегонные препараты при высоком давлении
- Побочные эффекты и противопоказания
- Мочегонные таблетки от давления: список с названиями препаратов
- Какие продукты оказывают мочегонное действие
- Изменение образа жизни как важное дополнение к терапии
- Общее описание и принцип действия
- Почему помогает при давлении
- Основные препараты
- Тиазидные и калийсберегающие
- Комбинированные
- Особенности диуретиков
- Народные средства
- Отрицательное влияние диуретиков
- Роль диуретиков при лечении гипертонии
- Классификация
- Диуретики при гипертонии
- Показания
- Противопоказания
- Мочегонные” при сердечной недостаточности
- Показания
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Растительные диуретики
Зачем принимают мочегонные препараты при высоком давлении
Высокое давление вызывается повышенным тонусом сосудов. Под влиянием той или иной причины сосуды сжимаются, а давление в них возрастает. Диуретики, способствуя выведению жидкости из организма, уменьшают давление, и тем самым способствуют снижению нагрузки на сердце, улучшению общего состояния пациента. Однако они не воздействуют на первопричину заболевания, а именно тот процесс, который вызвал повышение тонуса сосудов, и соответственно, не устраняют ее. Таким образом, мочегонные препараты, хотя и весьма важны в лечении высокого давления, являются лишь средством скорой помощи, так называемой симптоматической терапией. Вот почему при артериальной гипертензии требуется комплексное лечение.
При артериальной гипертензии пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни в сторону оздоровления — без этого любая, даже самая эффективная терапия будет иметь лишь временный эффект.
В течение всего курса терапии диуретиками пациент должен находиться под наблюдением врача. Следует в точности выполнять все предписания, соблюдать назначенную дозировку и сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии, чтобы он мог скорректировать дозу или заменить лекарственное средство.
Побочные эффекты и противопоказания
Общими противопоказаниями к приему диуретических препаратов являются:
- аденома предстательной железы;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
Диуретики не назначают одновременно со снотворными препаратами.
К возможным побочным действиям мочегонных средств относят: сонливость, легкое головокружение, сухость во рту, тошноту, рвоту, диарею, нарушения сна, обострение подагры, повышение концентрации глюкозы в крови, нарушение сердечного ритма, аллергию, спазмы скелетных мышц, судороги, снижение полового влечения.
Побочные действия при приеме диуретических препаратов чаще всего наблюдаются в случае несоблюдения предписанной дозировки или при самолечении.
Мочегонные таблетки от давления: список с названиями препаратов
Диуретические препараты делятся на несколько лекарственных групп по действующим веществам. Групповая принадлежность того или иного лекарства отмечается в инструкции по применению.
Выделяют несколько групп мочегонных таблеток при повышенном давлении. К наиболее популярным диуретикам относятся тиазидные, калийсберегающие и петлевые. По отзывам врачей, такие лекарственные средства высокоэффективны при умеренной артериальной гипертензии.
Мочегонные препараты, хотя и весьма важны в лечении высокого давления, являются лишь средством скорой помощи, так называемой симптоматической терапией.
Тиазидные диуретики
Группа лекарственных средств, которые демонстрируют результативность на начальных этапах артериальной гипертензии. Плюсом тиазидных диуретиков является их эффективность даже в небольших дозах, их можно назначать пациентам преклонного возраста и принимать один раз в сутки. Благодаря пролонгированному действию удается снизить риск развития гипокалиемии, гиперлипидемии, нарушения сердечных сокращений.
Индапамид — тиазидный диуретик
Среди основных противопоказаний к применению тиазидных диуретиков выделяют нарушения со стороны печени и почек. Также данные препараты, как правило, не назначают при пониженном содержании калия в крови, в период беременности и лактации.
При продолжительной терапии тиазидными диуретиками у пациента развивается толератность, т. е. невосприимчивость к препарату. В таких случаях их заменяют мочегонными препаратами других групп.
К данной группе относятся Индапамид, Индап, Тензар, Арифон, Диурил.
Калийсберегающие диуретики
Г руппа препаратов, которые не понижают уровень калия в крови, способствуют выведению из организма ионов натрия и хлора.
Побочным эффектом является сонливость, а при длительном применении — расстройства менструального цикла у женщин и гинекомастия у мужчин.
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при гиперкалиемии, мочекаменной болезни, в период беременности и лактации.
Наиболее популярным диуретиком, не выводящим калий, является Верошпирон. Этот препарат особенно хорошо помогает при наличии хронической сердечной недостаточности. К другим препаратам этой группы относятся Декриз, Рениаль, Эспиро, Эриданус.
Верошпирон — калийсберегающий диуретик
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики способствуют быстрому снижению артериального давления, поэтому назначаются при необходимости срочного устранения гипертензии. Применяются эти препараты и при отеках, сердечной недостаточности.
Побочные действия при приеме диуретических препаратов чаще всего наблюдаются в случае несоблюдения предписанной дозировки или при самолечении.
Как правило, петлевые диуретики назначают только взрослым пациентам, так как они оказывают сильное воздействие на почки. Для снижения риска побочных эффектов препараты данной группы назначаются коротким курсом. При их применении необходимо регулярно делать анализы крови и мочи, так как может развиться дегидратация и увеличиться содержание мочевой кислоты в крови.
Диувер, который подходит для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, Фуросемид, Этакриновая кислота.
Комбинированные диуретики
Комбинированные мочегонные средства рекомендуются при артериальной гипертензии 2 и 3 степени. Как правило, их использование начинается с минимальной дозы, которую затем медленно увеличивают. Комбинированные диуретики нередко назначают пациентам, которым по той или иной причине не подходят препараты других групп.
В эту группу входят: Амилозид, Диазид, Триамтел, Триампур композитум, Фурезис композитум.
Триампур композитум — комбинированный диуретик
Мочегонные травы при гипертонии
В некоторых случаях аптечные мочегонные таблетки от давления можно заменить растительными средствами, однако необходимо учитывать следующее — во-первых, народные средства невозможно точно дозировать, а во-вторых, они менее эффективны. Кроме того, ошибочно считать, что растительные препараты полностью безвредны. Многие из них так же, как и фармпрепараты, обладают побочными действиями, например, вызывают аллергию.
Мочегонным действием обладают настои листьев брусники, толокнянки, корня лопуха, синего василька.
Препараты из листьев брусники оказывают мочегонный эффект
Диуретическими свойствами обладает отвар из семян укропа, который также позволяет избавиться от метеоризма. В состав мочегонных сборов часто входят боярышник и ландыш, которые способствуют выведению ионов натрия из организма. При тахикардии в состав сбора вводят пустырник и валериану, а при почечной недостаточности — шишки хмеля. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы могут применяться перегородки грецкого ореха, мята перечная, душица.
Диуретики, способствуя выведению жидкости из организма, уменьшают давление, и тем самым способствуют снижению нагрузки на сердце, улучшению общего состояния пациента.
Для выведения избыточной жидкости из организма эффективен настой листьев березы: 100 г сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 7 часов, процеживают и снова настаивают до выпадения осадка. После этого еще раз процеживают, принимают 3 раза в сутки по ½ стакана.
Мочегонным эффектом также обладает настой из листьев березы и коры дуба. Для его приготовления ингредиенты смешиваются в соотношении 1:1, 100 г смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 7-8 часов, процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в сутки.
Эффективным мочегонным и общеукрепляющим средством является чай из шиповника. Для его приготовления 2 столовых ложки плодов шиповника заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе в течение 3-4 часов. Ароматный и вкусный напиток пьют как обычный чай, по 3-4 чашки в день с промежутками в 3-4 часа.
Какие продукты оказывают мочегонное действие
Усиленному выделению мочи способствует употребление в пищу клюквы (ягод или сока), клубники, калины, черноплодной рябины, свеклы, спаржи, петрушки, баклажанов и сельдерея. В отсутствие противопоказаний можно применять свежевыжатый сок моркови, свеклы, хрена, цитрусовых.
Мочегонной активностью обладают лимон и имбирь, поэтому лимонно-имбирный напиток с ложечкой меда может быть очень полезен при гипертонии.
Арбуз — это один из самых сильных природных диуретиков
Овес также обеспечивает некоторый диуретический эффект, его можно употреблять в виде каши, мюслей, киселя.
Отличные сезонные диуретики — арбуз (это относится только к свежему арбузу, соленые, напротив, вызывают задержку жидкости в организме) и дыня.
Изменение образа жизни как важное дополнение к терапии
К основным факторам риска развития артериальной гипертензии врачи относят нерациональное питание, недостаточную физическую активность, частые стрессовые ситуации, вредные привычки. Поэтому при артериальной гипертензии пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни в сторону оздоровления — без этого любая, даже самая эффективная терапия будет иметь лишь временный эффект.
Диуретики не воздействуют на первопричину заболевания, а именно тот процесс, который вызвал повышение тонуса сосудов, и соответственно, не устраняют ее.
Рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, спать ночью не менее 8 часов, своевременно лечить заболевания, способные приводить к повышению кровяного давления (болезни почек, сердечно-сосудистой системы). Следует придерживаться сбалансированной диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием продуктов, богатых калием (томаты, картофель, чеснок, тыква, петрушка, абрикосы, виноград, бананы, дыня и т. д.).
Высокое давление может стать для человека серьезной проблемой и пагубно отразиться на его привычной жизни. Для нормализации значений АД врачи прописывают гипертоникам ряд медикаментов с гипотензивными свойствами. Назначаются также мочегонные средства при давлении. Это одна из групп препаратов, которая помогает привести в норму уровень АД. В ряде случаев медикаменты удается заменить более безопасными средствами, предложенными народной медициной.
Общее описание и принцип действия
Диуретиками называют мочегонные препараты, которые нормализуют кровяное давление и значительно снижают нагрузку на сердце. Они должны приниматься только по назначению специалиста. В противном случае пациенту будет сложно избежать побочных явлений, которые дает медикамент этой группы при самолечении.
Чтобы понять, какое мочегонное лучше при гипертонии, необходимо более детально разобрать особенности всех подвидов этой категории медикаментов. Диуретики имеют между собой немало отличий. Они не похожи друг на друга по своему химическому составу, продолжительностью действия, побочным эффектам и эффективности.
Диуретический препарат имеет обширное влияние на человеческий организм. В борьбе с высоким давлением его используют на протяжении нескольких десятилетий. Еще в давние времена люди знали, что мочегонные медикаменты помогают освобождаться от излишков солей и жидкости. Эти средства назначаются в том случае, если стандартные лекарства с гипотензивным эффектом не принесли положительного результата. Они позволяют добиться таких изменений:
- Понижение сердечной нагрузки;
- Улучшение общего самочувствия больного;
- Устранение переизбытка жидкости в организме.
После выведения лишней жидкости артериальное давление падает
Не нужно забывать о том, что мочегонные препараты при высоком давлении устраняют лишь общую симптоматику заболевания. Они не способны полностью вылечить человека от гипертонии.
Почему помогает при давлении
Гипертонический синдром является показанием к приему мочегонных лекарств. Перед тем, как назначить такой препарат, врач должен предложить пациенту пройти полное обследование с целью выяснения всех особенностей протекания заболевания. В этом случае специалист подберет наиболее подходящее лекарство с мочегонным действием и определит оптимальную дозировку для конкретного пациента.
Диуретики хорошо справляются с симптоматикой, которую можно наблюдать при гипертоническом заболевании. Дозировка таких медикаментов для больных с данным диагнозом подбирается самая минимальная. При этом ее эффективность оказывается в разы выше, чем при приеме высокой дозы этого же средства. Объясняется такое явление достаточно просто. Дело в том, что высокая порция медикамента вызывает развитие побочных реакций, из-за чего состояние больного значительно ухудшается.
Эксперты в ходе проведения клинических исследований смогли доказать, что диуретики действительно помогают улучшить общее самочувствие гипертоника при высоком давлении. При таком диагнозе им следует принимать щадящие мочегонные лекарства, которые будут систематически выводить из организма лишнюю жидкость.
Наиболее эффективным такой вариант лечения будет при условии соблюдения пациентом специальной диеты, которая исключает употребление соли. Ее следует заменять продуктами, обогащенными калием.
Соль задерживает жидкость, поэтому от нее придется отказаться
Основные препараты
Диуретики при гипертонии предлагаются практически всем пациентам. Мочегонное для лечения заболевания может быть разным. Чаще всего специалисты назначают медикаменты, которые отличаются быстрым действием. Благодаря им артериальное давление понижается за считанные минуты, что очень важно для гипертоников. Их прием в течение длительного времени не будет рекомендованным, так как они могут ухудшить состояние человека. Принимая мочегонные на постоянной основе, больной рискует не снижать с их помощью свое давление, а наоборот повышать его до предела.
Мочегонное средство обязательно должен подбирать лечащий врач. Самолечение в данном случае является недопустимым.
Тиазидные и калийсберегающие
Мочегонные средства при гипертонии относятся к разным группам. Наиболее популярными среди них считаются тиазидные и калийсберегающие препараты. Их действие направлено на область расположения дистальных канальцев в почках. За счет этого достигается мочегонный эффект. Как правило, такие лекарства целесообразно принимать при средних значениях артериального давления.
Тиазидные средства считаются мягче по своему действию, чем петлевые. При этом они дают более выраженный эффект, чем травяные лекарства, предложенные народной медициной.
Среди тиазидных диуретиков чаще отдают предпочтение таким медикаментам:
Обычно пациенты выбирают лечение «Гипотиазидом», так как он считается самым доступным по цене препаратом, который отличается длительным действием. Но это средство является запрещенным для людей с проблемами в работе печени и почек.
Не менее результативными считаются диуретики, сберегающие калий. Они способствуют выведению из организма хлорида и натрия. Также препараты воздействуют на нефроны почек. Они не допускают выделение калия. Обычно назначают:
Калийсберегающие диуретики довольно часто принимают для снижения артериального давления.
Диувер имеет меньше противопоказаний
Комбинированные
Комбинированные таблетки от давления рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипертонией 2 и 3 степени. Их прием обязательно следует начинать с минимальной дозировки. Постепенно она может увеличиваться, если препарат не дает выраженного эффекта лечения. Также допускается добавление еще одного лекарства с похожим действием в минимальной дозировке.
Врач может предложить пациенту пройти курс такими комбинированными диуретиками:
Они могут быть рекомендованы в том случае, если диуретики других групп по ряду причин не подходят гипертонику.
Особенности диуретиков
После того, как пациент приступит к приему мочегонных препаратов, ему придется отказаться от потребления соли, ряда лекарственных средств и алкогольных напитков. Во время курса больной будет пить прописанное лекарство в течение продолжительного времени в минимальной дозировке. Это обязательное условие, которое является залогом получения положительного результата терапии.
Как только организм пациента адаптируется к принимаемому средству, врач будет вынужден заменить его. Увеличение дозировки диуретика не принесет желаемого эффекта.
Крайне не рекомендуется заниматься лечением данными препаратами молодым людям, тем, кто болеет сахарным диабетом или страдает от ожирения.
Если из-за препарата из организма быстро выводится калий, то врач дополнительно пропишет пациенту прием витаминных комплексов, восполняющих такую потерю.
Лекарства с выраженным мочегонным эффектом должны приниматься по правилам. Для контроля над состоянием здоровья больного во время терапевтического курса ему следует регулярно сдавать общий анализ крови и мочи. Их результаты помогут врачу наблюдать за изменениями в работе почек.
При приеме мочегонных аппаратов нужно контролировать работу почек
Мочегонные таблетки будут положительно действовать на организм, если во время их приема пациент станет придерживаться ряд основных правил:
- Необходимо соблюдать диету, которая была рекомендована врачом;
- Не стоит совмещать диуретические препараты со снотворными;
- Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, которые отличаются высоким содержанием калия.
Об остальных правилах приема пациенту расскажет его лечащий врач.
Народные средства
Если у пациента имеется ряд противопоказаний, при которых не разрешены диуретики при повышенном давлении, ему будет предложен вариант лечения гипертонического синдрома с помощью народных методов. При таком диагнозе рекомендованы различные настойки, фруктовые и травяные смеси. Пациент, который планирует лечиться исключительно народными методами, должен предварительно согласовать это с врачом, так как полный отказ от медикаментозной терапии может привести к обострению заболевания.
Гипертонику будет обеспечен мочегонный эффект, если он включит в свой рацион следующие продукты питания:
- Овес;
- Сырая свекла;
- Спаржа;
- Клюква (лучше всего в виде сока);
- Петрушка.
В этих целях используются также различные травы. Для достижения мочегонного действия советуют принимать настойки на основе таких растений:
- Брусника (для приготовления нужны измельченные листочки);
- Толокнянка (ее листья для настойки нужно собирать в период цветения растения);
- Корень лопуха;
- Синий василек.
В народной медицине существует множество простых рецептов приготовления мочегонных средств, которые помогают уменьшить проявление гипертонии. В большинстве из них применяются соки из лимона, хрена, свеклы и моркови. Эти компоненты можно объединить и разбавить небольшой порцией меда. В результате получится мочегонное лекарство, которое следует принимать по 1 ст. л. несколько раз в сутки.
Многие травы обладают мочегонным эффектом
Отрицательное влияние диуретиков
Как уже говорилось ранее, диуретики способы оказывать негативное влияние на человеческий организм. Чаще всего это происходит из-за того, что пациент не следует рекомендациям врача. В результате приема мочегонных средств могут наблюдаться такие неблагоприятные изменения:
- Появление небольшой концентрации в крови мочевой кислоты. Такое явление обычно наблюдается после приема тиазидов;
- Обострение подагры;
- Появление тошноты и рвоты;
- Сильная сонливость;
- Спазмы скелетных мышц;
- Ощущение сухости во рту;
- Развитие диареи;
- Увеличение уровня сахара в крови;
- Снижение либидо;
- Аритмия;
- Аллергические реакции;
- Судороги.
Все противопоказания и побочные эффекты, которые дает медикаментозный препарат, описаны в инструкции по его применению. Это важная информация, с которой обязательно должен ознакомиться пациент перед началом лечебного курса.
Практически каждому гипертонику, которого мучают регулярные скачки артериального давления, специалисты прописывают прием диуретических средств для снижения высоких значений АД. Большинство таких препаратов следует принимать исключительно в экстренных случаях. Крайне нежелательно пить лекарство длительное время, так как оно будет оказывать на организм противоположное лечебному действие.
На протяжении всего курса лечения диуретиками необходимо постоянно находиться под присмотром врача. Он должен контролировать текущее состояние больного и при необходимости проводить корректировку назначенной терапии, если у гипертоника начнут проявляться побочные эффекты.
Отсутствие общей концепции оптимального использования мочегонных средств не мешает их использованию в комплексной терапии многих заболеваний на основе личного опыта практикующих врачей.
Рассмотрим, какие диуретики показаны при заболевании гипертонией, а какие – при сердечной недостаточности, как они выводят из организма избыток солей, воды, снижают нагрузку на сосуды, сердце, предотвращают венозный застой, серьезные осложнения.
Роль диуретиков при лечении гипертонии
Высокое кровяное давление, сопровождающееся накоплением межклеточной воды, усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, способствует водно-солевому дисбалансу. Поэтому применение диуретиков разных групп, как при гипертонии, так и при осложненной сердечной недостаточности гарантирует хороший терапевтический эффект. Мочегонные препараты:
- устраняют пастозность тканей;
- нормализуют водно-солевой обмен;
- снижает АД, уменьшая нагрузку на сосуды, сердечную мышцу.
Схема, доза препаратов подбирается врачом индивидуально. Он же корректирует лечение при необходимости. Опасность передозировки мочегонных средств заключается в том, что вместе с ними вымываются не только соли, вода, но и полезные микроэлементы: магний, калий, недостаток которых может привести к внезапной остановке сердца. Исключение составляют калийсберегающие препараты, но и их передозировка или бесконтрольный прием провоцируют обезвоживание, острую сердечную недостаточность.
Профилактикой негативного сценария является подключение лекарств, содержащих нужные микроэлементы: Панангин, Оротат калия, Аспаркам, а также короткие курсы диуретикотерапии под лабораторным контролем.
Классификация
Мочегонные препараты по терапевтической эффективности делятся на три группы:
| Группа препаратов и выраженность терапевтического эффекта | Название отдельных представителей |
|---|---|
| Тиазиды, тиазидоподобные: терапевтическая эффективность – до 60%, средняя | Гидрохлортиазид, Клопамид, Гипотиазид, Индапамид, Хлорталидон |
| Петлевые диуретики высокой эффективности до 90% | Фуросемид, Лазикс, Этакриновая кислота, Торасемид, Диувер |
| Калийсберегающие средства низкой эффективности: 30% | Верошпирон, Спиронолактон, Триамтрен, Амилорид |
Отдельно стоят растительные мочегонные, у них также низкая эффективность – до 30%, но опасность – минимальная: Канефрон, Бруснивер, Фитолизин.
Есть еще одна градация диуретиков, основанная на быстроте оказываемого эффекта. Например, Торасемид таблетизированный, инъекционный назначают с препаратами калия, эффект быстрый, но кратковременный.
Тонорма, Лозап-Плюс, Тенорик – комбинируются с сартанами, ингибиторами АПФ, бетаблокаторами, демонстрируют быстрый, более длительный эффект, усиливая гипотензию.
Калийсберегающие средства типа Верошпирона показаны гипертоникам, пациентам, страдающим гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом, подагрой. Они обладают пролонгированным действием.
Гипотиазид, другие тиазидные производные действуют медленнее всего, максимальную активность демонстрируют дня через 2-3, поскольку накапливают концентрацию активного вещества.
Диуретики при гипертонии
Гипертоническая болезнь традиционно лечится тиазидами, тиазидоподобными препаратами. Они позволяют на половину снизить риск инфарктов, инсультов, кризовых ситуаций. Препараты этой группы обладают кумулятивным (накопительным) эффектом, поэтому действуют отсрочено, зато являются средствами, обладающими минимальными побочными эффектами. Небольшая терапевтическая результативность диуретиков подобного типа заставляет врачей комбинировать их с петлевыми, калийсберегающими средствами.
Фуросемид, например, считается одним из наиболее эффективных петлевых диуретиков. Он активно выводит излишки солей, жидкости, но одновременно – полезные минералы, что может быть опасным для здоровья. Поэтому комбинация с лекарственным средством всегда проводится под наблюдением врача.
Калийсберегающая группа типа Спиронолактона самая безопасная, но проявляет минимальную эффективность, поэтому редко назначается самостоятельно, а лишь как усилитель другого мочегоноого.
Показания
У каждой группы диуретиков при высоком артериальном давлении свои показания:
| Группа препаратов | Показания |
|---|---|
Тиазиды, тиазидоподобные мочегонные
Петлевые
Калийсберегающие
Растительные
Диуретики при гипертонии назначаются под контролем содержания микроэлементов в плазме крови, учитывая состояние почек, печени, билиарной системы.
Противопоказания
Ограничения к приему мочегонных средств связаны с риском передозировки, развитием побочных эффектов:
- судороги;
- высыпания на коже;
- аритмия;
- угнетение либидо;
- обострение хронических патологий;
- диспепсия;
- сонливость, утомляемость;
- сухость во рту.
Перед приемом препаратов обязательна консультация врача для подтверждения отсутствия противопоказаний. Основные из них: индивидуальная непереносимость, беременность, нарушение функции печени, почек. Однако у каждой группы – свои ограничения.
| Группа препаратов | Ограничения |
|---|---|
Тиазиды
Калийсберегающие
Растительные мочегонные практически не имеют противопоказаний.
Мочегонные” при сердечной недостаточности
Диуретики для лечения недостаточности сердца делят на те же группы, выбор каждой зависит от особенностей течения патологии, поэтому назначать лекарства может только врач. Мочегонные при этом всегда сочетаются с препаратами, которые лечат основную патологию, вызвавшую гемодинамический сбой: бета-блокаторы, гликозиды, статины, антикоагулянты.
При сердечной недостаточности внутритканевая жидкость должна быть переведена в сосудистое русло. Именно эту задачу изначально выполняют диуретики, снижая объем циркулирующей крови, гидростатическое давление. Для этого им в помощь назначают ноотропы: Норэпинефрин, Изопреналин, Добутамин, Допамин, Левосимендан, нейрогормональные модуляторы (иАПФ, АРА): Валсартан, Кандeсартан, Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан. КПД усиливают переливанием крови, антагонистами альдостерона: Спиронолактон, Верошпирон, Триамтрен.
На следующем этапе назначают средства, доставляющие лишнюю жидкость к почкам для фильтрации: Теобромин, Эуфиллин, Теофиллин, Этилендиамид. Помогает диуретикам, учитывая недостаточность миокарда, дигоксин или его аналоги. Наконец, в почках мочегонные осуществляют блокировку реабсорбции, чтобы максимально освободить организм от лишней воды: Фуросемид, Лазикс, Нефрикс, Урегит, Бринальдикс.
Показания
Каждая степень ХСН имеет свои показания к назначению диуретических средств:
| Препараты | Показания |
|---|---|
| Гидрохлоротиазид | II – III ХСН с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 мл/минуту |
| Индапамид | II ХСН с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 мл/минуту |
Хлорталидион
Этакриновая кислота, Торесемид
У 80% пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, диагностируют асцит, отек конечностей. Самые опасные случаи грозят возникновением водянки внутренних органов. Поэтому часто назначаются комбинированные препараты: Триампур, Модуретик. А вот растительные мочегонные при острой сердечной недостаточности не используются, при хронической – служат фоновой терапией, как ежедневный чай на основе травяных сборов.
Противопоказания
Ограничения на прием мочегонных связаны с интенсивностью воздействия на почки, быстротой терапевтического эффекта.
| Группа препаратов | Противопоказания |
|---|---|
| Сильнодействующие типа Фуросемида | Печеночная недостаточность, обезвоживание, гипонатриемия |
| Средней силы типа Гипотиазида | Гипотония, мигрень, аритмия, высокий сахар крови, низкая концентрация магния, калия в крови |
| Слабодействующие типа Спиронолактона | Тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности |
Передозировка препаратов любой группы приводит к осложнениям.
Побочные эффекты
Все побочные эффекты от приема диуретиков при лечении гипертонии, осложненной или неосложненной недостаточности сердца объединяют в несколько групп:
- основная – нарушения водно-электролитного баланса: обезвоживание, резкое снижение концентрации основных микроэлементов в кровотоке, которые проявляются тахикардией, аритмией, сухостью во рту, головными болями, чувством сонливости;
- дегидратация сопровождается обменными нарушениями: гиперурикемия, гипергликемия, гипофосфатемия, которые дают симптомы парастезий, тремора, нарушения сократительной способности сердечной мышцы, суставных болей, иногда – патологических переломов, в это время может дебютировать сахарный диабет, появляться первые атеросклеротические бляшки;
- метаболические нарушения проявляются алкалозом (преобладание вывода из организма ионов хлора) или ацидозом (блокировка реабсорбции бикарбоната);
- аллергия заявляет о себе кожными сыпями, крапивницей, зудом, присоединением вторичной инфекции к расчесам, иногда – отеком Квинке, требующим госпитализации;
- эндокринные расстройства случаются на фоне конкурентного взаимодействия калийсберегающих препаратов не только с рецепторами альдостерона, но и с прогестероновыми, андрогенными рецепторами, в результате – снижается половое влечение к противоположному полу, возникают дисменорея, аменорея, гиперменорея, нарушается эректильная функция. Мужчина становится женоподобным, дебютирует аденома.
Помимо этого, петлевые средства обладают способностью провоцировать ослабление слуха, нарушают работу вестибулярного аппарата. Все группы могут вызывать диспепсию, нарушать работу почек, печени. Диуретики вызывают сонливость, чувство хронической усталости, мигрень, васкулиты. Они провоцируют ортостатическую гипотонию.
Растительные диуретики
Самыми безопасными по праву считаются растительные мочегонные, они натуральны, практически не имеют противопоказаний к приему. Но и эффективность демонстрируют незначительную, поэтому используются больше, как вспомогательные средства в лечении сердечно-сосудистых патологий.
Наиболее популярным является растительный сбор из брусничного листа, череды, шиповника, зверобоя – Бруснивер. Он выпускается и в улучшенном варианте с добавлением толокнянки, которая привносит свойства антисептика, демонстрирует противовоспалительный, антимикробный эффект – это Бруснивер-Т. Заваривают сбор как обычный чай, настаивают полчаса, делят на три приема (перед употреблением лучше подогреть до 30°С). Курс – 21 день с повтором через 10 дней.
На втором месте Канефрон. Он состоит из листьев розмарина, золототысячника, любистока. Препарат расслабляет мышечные волокна мочевыделительной системы, снимает спазм, пастозность, воспаление. Прием – трижды/день, дозировку устанавливает врач. Единственным ограничением выступает язвенная болезнь, период новорожденности.
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
>
