Мрт сердца что показывает

Мы часто слышим об ультразвуковом исследовании сердца, электрокардиограмме. Намного реже приходиться сталкиваться с МРТ сердца. Но, если раньше об этом наши родители не слышали и не знали, то сегодня данный метод не только на слуху, но и на практике.

1 Прорывные 80-е

Вручение Нобелевской премии П. Лаутербуру, 2003 г.

В 1972 году профессор П. Лаутербур впервые получил изображение двух капилляров, заполненных жидкостью. В то время для получения изображения понадобилось четыре часа сорок пять минут. Конечно, в данном случае верно латинское выражение «Через тернии к звездам». Ведь понадобилось долгих восемь лет, чтобы метод магнитно-резонансной томографии был внедрен в медицинскую практику. Только в начале 90-х годов появились первые томографы. Тот 1972 год считается годом основания такого диагностического метода как магнитно-резонансная томография (МРТ), в основе которой лежит явление ядерного магнитного резонанса. Сегодня для получения такого изображения, которого добился Лаутербур тогда, требуются всего лишь минуты.

2 Суть метода и его достоинства

Магнитно-резонансный томограф имеет одну из основных структурных частей — магнит, который поддерживает постоянное магнитное поле. Во время исследования пациент помещается в полость внутри этого магнита. Оказавшись в магнитном поле, ядра атомов водорода в теле человека обладают способностью вырабатывать (генерировать) определенные сигналы. Улавливаясь специальным устройством, сигналы подвергаются кодированию и обработке для получения в итоге трехмерного изображения человеческого тела. В процессе магнитного сканирования, магнит создает своеобразные звуки (сигналы) — простукивания и шумы.

В кардиологии метод МРТ сердца и сосудов обладает возможностью оценить объем и скорость кровотока, получить тканевые характеристики миокарда, оценить его жизнеспособность, оценить кровоток в миокарде, работу сердца путем оценки его систолической и диастолической функции и т.д.

Среди достоинств МРТ сердца и коронарных сосудов можно выделить следующие:

    Неинвазивность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца является методом диагностики, который ждя своего проведения не требует хирургических вмешательств или прочих внешних воздействий на тело человека.

3 Кому можно, кому нельзя

Клапанные пороки сердца

Метод магнитно-резонасной томографии (МРТ) может быть информативным и необходимым в следующих ситуациях:

  • Приобретенные и врожденные неклапанные пороки сердца (дефекты межпредсердной — МПП, межжелудочковой перегородки — МЖП, патологическое (неправильное) отхождение магистральных сосудов);
  • Клапанные пороки сердца (ПС);
  • Заболевания коронарных сосудов и аорты;
  • Воспалительные заболевания оболочек сердца (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
  • Кисты перикарда;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Диагностика опухолей сердца (миксомы, рабдомиомы, фибромы, липомы, тератомы);
  • Кардиомиопатии;
  • Исследование легочных сосудов;
  • Обследование после хирургических вмешательств на сердце (коронарного шунтирования и др.);
  • Невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

Кардиостимулятор в теле человека

Существует и ряд противопоказаний, не позволяющих пациенту пройти обследование с помощью данного метода диагностики. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Присутствие в теле пациента устройств, которые в своем составе имеют так называемые ферромагнетические сплавы. Такие сплавы могут иметься в имплантах среднего уха, кардиостимуляторах, сосудистых клипсах, протезах и т.д.;
  • Искусственный сердечный клапан;
  • Эндопротезы суставов;
  • Сосудистые стенты;
  • Масса тела более 120-130 килограммов.

Относительные противопоказания:

  • Первые тринадцать недель беременности;
  • Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
  • Нервные и психические расстройства;
  • Сердечная недостаточность(СН);
  • Неспособность соблюдать полную обездвиженность;
  • Наличие татуировок, выполненных металлосодержащими красками.

4 МРТ с контрастированием

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) может проводиться с введением контраста — контрастирование. Такое дополнение применяется для того, чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов. Для проведения МРТ с контрастом применяется несколько типов контрастных веществ. Одни из них принимаются внутрь, вторые вводятся внутривенно. Чаще используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Для проведения МРТ сердца с контрастированием применяется контрастное вещество с гадолинием. Метод МРТ с контрастированием имеет следующие противопоказания:
· Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества
· Почечная недостаточность
· Период беременности и кормления грудью. Кормление грудью является относительным противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием. После проведения процедуры женщине нельзя кормить ребенка грудью на протяжении 2 суток. Все это время грудное молоко должно сцеживаться и утилизироваться.
· Необходимость выполнения гемодиализа
Риск побочных реакций минимальный. Не стоит бояться контрастного вещества, это не радиоактивное вещество, которое вводится при проведении сцинтиграфии миокарда. Примерно около одного процента пациентов предъявляют жалобы на тошноту и рвоту после введения контраста. Крайне редко, но могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции по типу отека Квинке и анафилактического шока. Преимущества МРТ сердца с контрастированием заключается в том, что метод позволяет обнаружить последствия ранее перенесенного инфаркта миокарда; диагностировать некроз участков миокарда при остром инфаркте, наличие неправильного водителя ритма, сужение коронарных артерий, наличие аномального или патологического кровотока между камерами сердца, аномальное строение сосудов и т.д.

5 МРТ сердца детям

Процедура проведения МРТ ребенку

Достоинством указанного метода является возможность его проведения даже деткам. В детской практике МРТ сердца проводится с целью выявления кардиомиопатий, миокардитов и связанных с ними осложнений; для диагностики опухолей сердца др. Единственной сложностью, с которой может столкнуться врач, проводящий подобное исследование — беспокойное поведение ребенка, могущее повлиять на результаты исследования. Поэтому в детской практике применяется общая анестезия или седация ребенка, позволяющая обеспечить ему спокойствие, а специалисту — беспрепятственное проведение процедуры.

Альтернатива общей анестезии — седация имеет ряд преимуществ. Получая снотворное, маленькие пациенты пребывают в спящем состоянии во время процедуры и дышат самостоятельно. До полного пробуждения ребенок находится полностью под медицинским наблюдением и лишь потом выписывается домой. Большим преимуществом магнитно-резонансной томографии (МРТ) в детской практике является ее безопасность и неинвазивность, что делает процедуру безболезненной.

6 Подготовка к МРТ

Обязательная консультация врача

Еще одним преимуществом МРТ является минимальная подготовка к исследованию. Перед проведением процедуры обязательна консультация врача, который должен выяснить, есть ли у пациента в теле «запрещенные» конструкции. При заболевании почек пациенты должны пройти обследование на оценку функционального состояния почек. Перед проведением процедуры с контрастированием необходимо проверить возможную аллергическую реакцию на введение контрастного вещества.

В день проведения исследования пациентам не стоит наносить макияж, а также различные другие косметические средства. Отправляясь к врачу, необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований. Перед МРТ с контрастированием последние 5-6 часов пациентам нельзя принимать пищу и жидкость. Перед проведением исследования необходимо снять с себя все украшения, пирсинг и прочие металлические предметы.

Заболевания сердца занимают первые позиции в рейтинге наиболее серьезных болезней современности. В связи с этим своевременная постановка диагноза пациентам-сердечникам – задача номер один. Важное место в диагностике подобных состояний занимает МРТ сердца – мышцы, коронарных сосудов и окружающих тканей. Разберемся, как происходит исследование этого органа, когда необходимо применение контраста, какие есть иные способы выявления проблем.

Показания и противопоказания к МРТ сердечной мышцы

Для начала выясним, в каких случаях показано МРТ сердца. Перечислим наиболее типичные проблемы, которые могут стать предпосылкой к проведению исследования:

  • Пороки сердца различной природы – врожденные и приобретенные. К ним относятся осложнения после перенесенных болезней – ревматизма, атеросклероза, энтерокардита.
  • Болезни сердца воспалительного характера.
  • ИБС.
  • Аневризма, расслоение и другие заболевания аорты и коронарных сосудов.
  • Миокардит, дистрофия миокарда, кардиомиопатия.
  • Развитие новообразований сердечной мышцы.
  • Оценка степени рубцевания ткани после инфаркта.

Могут быть и другие показания к проведению МРТ-сердца. Кардиолог может порекомендовать сделать эту процедуру, если пациент жалуется на боли или чувство тяжести в левом подреберье, одышку, усталость, а иные методы исследования не дают результата.

При этом перед назначением магнитно-резонансной томографии сердца, врач должен выяснить, нет ли у больного противопоказаний к процедуре, среди которых:

  • Кардиостимулятор либо имплантируемый дефиблиллятор – прибор может выйти из строя во время сеанса. То же касается больных с электронным слуховым аппаратом или имплантами из металла.
  • Есть вероятность возникновения эпилептических припадков, судорог, клаустрофобии.
  • Женщины, вынашивающие ребенка, которые находятся на 1-3 месяце беременности.
  • Люди с эндопротезами суставов также могут получить травмы во время сеанса – металлические элементы могут двигаться под действием электромагнитного поля или нагреваться. Однако если искусственный сустав выполнен из титанового сплава, процедура МРТ его не повредит.

Проведение МРТ

Если же доктор дал направление на исследование, следует понимать, что процедура выполняется согласно правилам. Рассмотрим как нужно готовиться к сеансу, какие могут быть отличия в проведении исследования.

Перед процедурой врач осматривает пациента и беседует с ним. Задача специалиста – выяснить, нет ли у больного противопоказаний к этому виду обследования, имплантов, почечной недостаточности и т.д. Только после этого пациента укладывают на кушетку и начинают процедуру. Как это происходит можно посмотреть на видео в конце статьи.

Подготовка к исследованию сердца и коронарных сосудов

Подготовка к МРТ сердца и коронарных сосудов не требуется. Однако если диагностика будет выполняться с введением контрастного вещества, на кушетку лучше ложиться натощак. Стоит позаботиться о том, чтобы в одежде не было металлических элементов, а в карманах – мелочи. В некоторых клиниках пациентам предлагают снять вещи и надеть стерильный одноразовый халат. Эта предосторожность поможет избежать неприятных последствий из-за забытых ключей в кармане.

Если у пациента металлические коронки во рту, следует оповестить об этом врача. Во время исследования они могут немного нагреться, на языке появится привкус металла. Магнитное поле в этом месте будет изменяться по-другому, и на снимке может возникнуть так называемая «диагностическая дыра».

Использование контраста

Иногда врач рекомендует введение контраста перед процедурой МРТ. С помощью контрастирования можно увидеть мельчайшие очаги измененных тканей и повреждения сосудов, так как оно усиливает естественную яркость изображения. Контраст помогает обнаружить отек тканей после перенесенного инфаркта, а МРТ с поздним контрастированием даст дополнительные данные о состоянии миокарда.

Чаще используются средства на базе гадолиния, который до недавнего времени считался полностью безвредным для организма. Однако сегодня появилась информация, что это вещество смертельно опасно для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, поскольку может спровоцировать нефрогенный фиброз. Также известно, что гадолиний имеет побочные эффекты. У части пациентов (около 2%) после введения контрастного вещества отмечается тошнота, головная боль, сыпь, зуд и раздражение в месте инъекции. Эти явления кратковременные, купируются приемом антигистаминных препаратов и не несут угрозы здоровью.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Процедуру МРТ делают по стандарту — пациента укладывают на специальный стол, который по рельсам въезжает в цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Неприятный момент в том, что больной оказывается в ограниченном пространстве и обязан лежать неподвижно весь сеанс, который продолжается от 20 минут до часа. Аппарат МРТ в ходе работы издает довольно громкие звуки – стучит с различным ритмом. Такое звуковое сопровождение вызывает дополнительный дискомфорт, поэтому исследуемому предлагают надеть наушники или использовать беруши.

Пациенты с клаустрофобией или приступами панической атаки могут проходить обследование на аппаратах открытого типа. Такие приборы не имеют замкнутой камеры, а магнит располагается сверху и снизу кушетки. Однако приборы МРТ открытого типа обычно низкопольные, то есть имеют малую мощность, что негативно отображается на качестве снимков.

Возможные осложнения

Если исключить возможные противопоказания к процедуре, МРТ — полностью безопасна для пациента. Единственным осложнением может стать аллергическая реакция на гадолиний – контрастное вещество. Однако такое явление весьма редкое и его легко компенсировать приемом антигистаминных средств. Развития нефрогенного фиброза также можно избежать, если отказаться от исследования в случае неудовлетворительных результатов анализа мочи. Также возможно онемение конечностей, легкое покалывание, вызванное длительной неподвижностью тела.

Результаты МРТ

Расшифровывает и описывает снимки врач-радиолог или рентгенолог, имеющий специализацию МРТ, и дает заключение. Он может оценить состояние сердца и сосудов, характеристики коронарного кровотока, увидеть нарушения работы камер. В процессе исследования иногда обнаруживаются дефекты перегородок и опухоли. Если процедура выполнялась с контрастированием, доктор увидит проходимость сосудов, поражение атеросклерозом либо аномалии их строения. Только после этого пациент отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ сердца.

Альтернатива обследования – УЗИ

Магнитно-резонансная томография – серьезное обследование, которое назначается только при показаниях. Если человек жалуется на боли в сердце либо ЭКГ показывает наличие отклонений в его ритме, врач может назначить УЗИ – ультразвуковое исследование или эхографию. Это обследование считается полностью безопасным, его назначают беременным и детям. УЗИ показывает следующее:

  • сердечные камеры – их объем, толщину стенок;
  • функционирование сердечной мышцы, клапанов;
  • скорость кровотока по сонной артерии;
  • наличие опухолей и др.

УЗИ проводится двумя методами – трансторакальным и чреспищеводным. Первый способ представляет собой обследование сердца через наружную поверхность грудной клетки. Чреспищеводный предполагает введение датчика по пищеводу. Этот метод более показательный, поскольку позволяет врачу лучше рассмотреть сердце и его структуру с различных ракурсов.

По сравнению с МРТ – процедура УЗИ стоит дешевле, но она менее информативная. При этом ее результатов вполне достаточно для постановки диагноза. Только если у врача возникнут вопросы, на которые он не сможет найти ответы с помощью этого метода исследования, он может порекомендовать сделать МРТ либо компьютерную томографию сердца.