Нарушен кровоток в маточной артерии при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

• Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
• Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
• Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

• преждевременная отслойка плаценты;
• инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

• патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
• заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
• нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
• почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
• малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
• состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
• острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

• любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
• пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
• недоразвитие (гипоплазия);
• опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

• многоплодия;
• резус-конфликта;
• гестоза;
• тазового предлежания плода;
• патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

• предшествующих абортах;
• курении, алкоголизме и наркомании матери;
• постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
• нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

• компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
• субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
• декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
• критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

• Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
• Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

• двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
• медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
• поздний токсикоз;
• повышенное артериальное давление;
• большая прибавка в весе;
• отеки на голенях;
• появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

• измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
• определить его направление в артериях и венах;
• зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

• сопутствующей патологии матери;
• подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
• признаки много- или маловодия;
• предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
• наличии генетических заболеваний в семье;
• клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

• истончение плаценты;
• увеличение площади разрастания;
• внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

• При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
• Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
• При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
• Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
• Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
• Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

• обеспечить постельный режим;
• постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

• избегать эмоциональных и физических перегрузок;
• исключить вредные привычки;
• организовать для беременной полноценное питание;
• следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
• заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
• контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
• считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Период беременности – очень ответственное время в жизни женщины и будущего ребенка. В это время жизненно необходимо постоянно отслеживать состояние и функционирование организмов беременной и плода. Нарушение кровотока при беременности является одним из приоритетов в современной диагностике.

Как устроен маточно-плацентарный кровоток

Во время беременности будущая мать связана с ребенком сосудами кровеносной системы. Плацента и сеть кровеносных сосудов представляют собой сложную сеть, соединяющую мать с плодом. Эта сложная система циркуляции крови разделяется на уровни:

1. плацента – центральный отдел. Благодаря ворсинкам, вросшим в маточные стенки, нужные плоду элементы всасываются из крови женщины. Однако гематоплацентарный барьер, образуемый специальными клетками, препятствует перемешиванию крови матери и эмбриона и поступлению вредных для ребенка веществ. К тому же через этот барьер отработанная кровь поступает обратно в венозную систему женщины;
2. спиральные маточные артерии – второй уровень кровотока. Обычно их стенки складываются вместе, однако, уже с начала беременности они начинают наполняться кровью и ко второму триместру превращаются в наполненные кровью стволы, соединяющиеся с плацентой. Благодаря этому механизму обеспечивается питание эмбриона. Однако этот же механизм может сыграть фатальную роль при маточном кровотечении из-за потери сосудами способности сокращаться;
3. третий уровень кровотока образует сосуды пупочного канатика, которые связывает эмбрион и плаценту, образуя плодово-плацентарный круг. Проблемы с движением крови чреваты на этом уровне тяжелыми внутриутробными поражениями плода.

Плацентарная недостаточность: причины

Состояние плацентарной недостаточности может быть вызвано различными факторами. Помимо генетической предрасположенности, роль может играть общее состояние женщины:

• эндокринные заболевания: гипертиреоз, дефицит собственного инсулина, проблемы с надпочечниками;
• легочные заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• железодефицитная анемия, нехватка витаминов;
• риск прижизненного формирования тромбов в сосудах, сопровождаемые тромбофилией;
• острые и обострившиеся хронические заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, вызывают воспаление, сосудистый отек, что может являться причиной выкидыша в первые 13 недель.

Также провоцируют проблемы с кровотоком и патологии со стороны матки:

• изменения в слоях матки — эндометрии и миометрии;
• отклонения от нормы развития матки (двурогая матка);
• уменьшение в размерах и снижение функций органа;
• миома (очень опасна для первородящих матерей после 35 лет).

Кроме того, спровоцировать плацентарную недостаточность могут и осложнения самой беременности, к которым относятся многоводие, гестоз, тазовое предлежание и нетипичное расположение плаценты, резус-конфликт.

Не стоит забывать, что риск нарушения кровотока повышают имеющиеся в анамнезе аборты, вредные привычки женщины (наркомания, курение, алкоголизм), а также постоянный стресс и погрешности в питании.

Формы плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность является основной причиной детской смертности в околородовой период, а также заболеваемости и нарушений развития ребенка. Выделяют первичную форму плацентарной недостаточности, развивающуюся до 16 недели и, связанную с неправильным формированием детского места, и вторичную форму, связанную с экзогенными факторами и наблюдающуюся во второй половине беременности.

Также по клиническому течению плацентарная недостаточность бывает острой и хронической. Острая проявляется инфарктом или ранним отделением плаценты от стенок матки, формированием ограниченного скопления крови, ретроплацентарной гематомой.

Хроническая недостаточность плацентарного кровотока является более частой формой патологии. Большую роль в ее возникновении играют поздний гестоз, анемия, удлинение срока гестации, состояние, чреватое потерей беременности и иммунологическая несовместимость по резус-фактору женщины и плода.

По своим симптомам плацентарная недостаточность подразделяется на следующие формы:

1. компенсированная, для которой характерно отсутствие нарушений со стороны плода. Движение крови, в целом, не нарушено, но может фиксироваться частичное его перекрывание по одному из пуповинных сосудов, например. На других участках кровоток усиливается, что компенсирует недостаток кислорода;
2. субкомпенсированная, когда не могут полноценно функционировать все участки кровотока, что может повлечь за собой отклонения в процессе внутриутробного развития. Плод может не пострадать при условии отсутствия нагрузок на плодово-плацентарный круг;
3. декомпенсированная, когда кровоток нарушается полностью и это состояние трудно корректируется медикаментозными методами. Эта форма нарушения кровотока при беременности влечет за собой сложные нарушения анатомического строения в структуре сердца и сосудов или гибель после рождения.

Степени плацентарной недостаточности

На основе данных ультразвукового исследования выделяют следующие степени нарушений маточно-плацентарного кровотока:

• 1 степень: движение крови нарушено незначительно, это состояние эффективно поддается лечению и фиксируется только на одном участке системы:

1. 1а: в матке при этом движение крови между плодом и плацентой остается в норме. Это состояние грозит легкими нарушениями в развитии ребенка, например, недостатком массы тела и отставанием показателей роста;
2. 1б: в кровеносной системе, соединяющей плаценту и плод. Кровоток на маточно-плацентарном участке в пределах нормы. При первой степени нарушения кровотока у плода наблюдается двухнедельное отставание от гестационного возраста;

• 2 степень: нарушение кровотока фиксируется на всех уровнях, но значения показателей не достигают критических отметок. Это состояние плацентарной недостаточности нестабильно и может быстро перейти в следующую степень;
• 3 степень: недостаточность кровотока в артерии пуповины достигает критического уровня. Может быть зафиксирован высокий уровень сопротивления кровотоку, при котором происходит нарушение диастолической функции. Медикаментозные методы лечения почти не дают эффекта.

При плацентарной недостаточности 1 или 2 степени показано наблюдение за беременной и регулярное проведение кардиомониторинга и допплерометрии. Нарушение кровотока 3 степени является показанием к досрочному родоразрешению.

Симптомы плацентарной недостаточности

Симптоматика проблем с кровотоком выражена крайне слабо, у беременных обычно отсутствуют жалобы. Однако это состояние все же имеет некоторые проявления, заметив которые женщине следует безотлагательно обратиться к врачу. Некоторые симптомы может обнаружить только врач.

• Кровянистые вагинальные выделения являются самым опасным маркером патологии. Они указывают на отслойку плаценты.
• У женщины не происходит увеличения массы тела, а также очень медленно увеличиваются показатели окружности живота по сравнению с нормой. Обычно на этот симптом обращает внимание гинеколог при осмотре.
• Состояние позднего гестоза (сильного токсикоза после 16 недели гестации).
• Чрезмерная активность или, наоборот, неподвижность ребенка в утробе матери. Это свидетельствует о кислородном голодании плода.
• Также о кислородном голодании говорит и нарушение частоты сердечных сокращений у ребенка, отставание его в развитии по сравнению с гестационным возрастом.
• Нарушение маточно-плацентарного кровотока может сопровождаться гормональными и метаболическими нарушениями.
• Структурные и функциональные изменения в системе «женщина-плацента-плод». Их может увидеть только врач во время проведения исследования.

Плацентарная недостаточность: методы диагностики

В целях профилактики проблем с кровотоком женщина трижды проходит диагностические исследования, включающие допплерографию. Рекомендуется проводить диагностику с 11 по 14 недели беременности, с 20 по 24 и с 32 по 34 недели гестации.

Акушерский осмотр

Регулярные клинические осмотры показаны женщинам из наиболее уязвимых групп по плацентарной недостаточности. Особое внимание врач уделяет следующим параметрам:

• вес беременной. Как недостаток, так и его превышение может свидетельствовать о проблемах с кровотоком. Избыток веса часто является маркером скрытого позднего токсикоза беременных.
• высота стояния дна матки и окружность живота. В половине случаев отклонение от нормы сигнализирует об отставании плода от нормативов.
• характер выделений и состояние мускулатуры матки.
• активность плода в утробе и его сердечный ритм. Замедление сердцебиения говорит о состоянии гипоксии.

Лабораторные исследования

В последнем триместре при компенсированной плацентарной недостаточности применяются лабораторные анализы. Показано отслеживание уровня гормонов женщины при развитии плода в соответствии с нормативами:

1. Анализ на щелочную фосфатазу в крови.
2. Определение уровня гормона окситоцина.
3. Стероидный профиль мочи.

Допплерографическое исследование

С помощью этой диагностической процедуры можно измерить скорость передвижения крови по кровеносному руслу, определить, куда направляется кровоток, уловить патологические изменения до того, как проявятся симптомы.

Кроме того, допплерография позволяет оценить строение плаценты и степень ее утончения, определить многоводие, зафиксировать кислородное голодание плода, возможные пороки развития и морфофункциональные нарушения, вызванные генными и хромосомными мутациями, а также выявить признаки инфекции плода.

Чтобы провести допплерографическое исследование, необходим дополнительно оборудованный аппарат УЗИ или специальный переносной аппарат. Показатели замеряются с помощью датчиков, а данные выводятся на монитор. Систолические и диастолические показатели важны в диагностике проходимости сосудов.

Рекомендуемая поза для женщины при проведении исследования – на боку. Допускается положение женщины на спине, но в этом случае возможен гипертонус матки, который повлияет на результаты исследования.

Лечение плацентарной недостаточности

В зарубежной практике при плацентарной недостаточности после 28 недели беременности проводят досрочное родоразрешение. Благодаря современным методам интенсивной терапии подавляющее большинство новорожденных детей выживает даже с малой массой тела.

В случаях, когда у плода выражены признаки незрелости и нет возможности оказать ему необходимую помощь после рождения, стараются сохранить беременность до 34 недели. После этого срока задача врачей состоит в выборе способа родоразрешения, оптимального и своевременного для женщины.

Для того чтобы продлить срок беременности, необходима госпитализация женщины по следующим показаниям:

1. отставание плода от нормативов;
2. декомпенсированное нарушение кровотока при беременности любой степени (выявленное во время проведения допплерографии);
3. выявленная патология состояния плода.

Лечение должно быть комплексным и призвано скорректировать кровообращение и микроциркуляцию, предотвратить нарушения вязкости и текучести крови и отклонения в метаболизме.

Физическая активность женщины во время пребывания в стационаре должна быть ограничена. Беременной могут быть назначены физиотерапия на область надпочечников, коррекция дефицита магния и электрорелаксация матки. Проводится терапия основного заболевания – сердечной недостаточности, сахарного диабета, гипертонической болезни и пр.

Медикаментозная терапия направлена на снижение концентрации гомоцистеина – аминокислоты, являющейся важным фактором невынашиваемости и патологий плода. Женщине могут назначить ангиопротективные и улучшающие микроциркуляцию препараты, которые снижают сопротивление сосудов и улучшают функцию вспомогательных сосудов.

Ведение родов при проблемах с кровотоком включает своевременную диагностику и определение готовности родовых путей к родам. Неготовность родовых путей, первые роды у возрастной первородящей, отягощенный анамнез, внутриутробная задержка роста плода являются показаниями к оперативному родоразрешению.

Чем грозит нарушение маточно-плацентарного кровотока?

Состояние плацентарной недостаточности приводит к снижению концентрации поступающих к плоду полезных биологически значимых элементов, витаминов и кислорода. Если это состояние не скорректировать вовремя, то может случиться прерывание беременности, повышается риск гибели плода в антенатальном или околородовом периоде, плод испытывает состояние гипоксии. Нарушение кровотока в плодово-плацентарном круге при беременности является причиной врожденных анатомических дефектов сердца у ребенка, позднего гестоза беременных, отслойки и преждевременного старения плаценты.

Первая степени плацентарной недостаточности обычно не критична для ребенка, отставание в росте и весе в процессе роста компенсируется.

При декомпенсированном нарушении кровотока третьей степени прогноз чаще неблагоприятный. Беременность может завершиться остановкой развития плода или рождением ребенка с пороками развития, в том числе несовместимыми с жизнью ребенка.

Плацентарная недостаточность: как предупредить?

Для того чтобы избежать проблем с кровотоком, женщине важно полноценно питаться. Рацион должен быть по максимуму обогащен витаминами, содержать необходимые микроэлементы, а также в нужном количестве белки, жиры и углеводы.

Важно пить достаточно жидкости, если нет отеков. Женщине следует следить за массой тела. Общая прибавка в весе к концу беременности более 10 килограммов считается фактором риска.

Женщины из наиболее уязвимых групп – в возрасте менее 18 лет и более 35 лет, обладающие вредными привычками, страдающие хроническими заболеваниями – должны профилактически принимать необходимые медикаменты для предупреждения проблем с кровотоком.

В заключение следует отметить, что плацентарная недостаточность – серьезная проблема, чреватая порой фатальными осложнениями как для матери, так и для будущего ребенка. Поэтому важно уже на этапе планирования проанализировать свой образ жизни и исключить возможные риски, а во время беременности отслеживать свое состояние и не пренебрегать врачебными рекомендациями.

Что нужно знать про плацентарную недостаточность:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.