Нейроциркуляторная дистония смешанного типа

Нейроциркуляторная дистония – нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, вызывающее перепады артериального давления. Не влечет за собой структурные изменения тканей сердечной мышцы или кровеносных сосудов. Имеет несколько типов развития, по которым различают 4 вида заболевания – по гипертензивному типу, кардиальному, гипотензивному и смешанному. Негативно влияет на работоспособность из-за большого количества неприятных симптомов. Наиболее тяжелой формной является нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. При таком развитии затруднено диагностирования из-за схожести симптоматики с другими патологиями сердечно-сосудистой системы. НЦД хорошо поддается лечению, избавиться можно полностью, хронической формы не имеет.

В чем особенность смешанного типа?

Разобраться в том, что такое НЦД по смешанному типу поможет сравнение его с другими формами заболевания. Нейроциркуляторная дистония вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Основным показателем является артериальное давление. При гипотоническом типе развития характерным симптомом является снижение АД, при гипертензивном – повышение. При смешанной дистонии наблюдается бесконтрольное повышение и понижение давления. Этим затрудняется не только диагностика заболевания, но и состояние больного.

Причины возникновения

Дистония является не только заболеванием сердечно-сосудистой системы, она также напрямую связана с нервной системой. До середины прошлого века ее именовали «болезнь души», так как видимых физических изменений не вносится в ткани. С развитием медицины были установлены причины, из-за которых возникает НЦД каждого вида и по смешанному типу в частности. К ним относятся:

• Систематическое физическое переутомление организма
• Частые стрессы
• Перенесенное инфекционное заболевание
• Недостаток сна
• Взаимодействие с вредными веществами на производстве
• Гормональный всплеск. Например, при пубертатном периоде у подростков, у женщин во время беременности, при наступлении климакса.
• Длительное обострение хронических заболеваний

Также отмечена генетическая предрасположенность к недугу. Если имеются родственники с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то вероятность заболеть увеличивается.

Смешанный тип дистонии возникает в любом возрасте, не зависимо от пола пациента. Толчком к развитию может стать как один фактор, так и совокупность причин, подкрепленных вредными привычками – алкоголизм, курение. Основным фактором является психологическая обстановка, наличие стрессовых ситуаций в жизни.

Что указывает на наличие НЦД?

Отличительной особенностью смешанного типа является обширный перечень симптомов, которые похожи на другие расстройства сердечно-сосудистой системы. Основным источником дискомфорта являются скачки артериального давления. Независимо от времени суток или состояния пациента, давление может резко упасть или также подняться. Это влечет за собой угнетенное состояние, а также ухудшение общего состояния и потерю работоспособности. Другие симптомы разнятся у больных, но в основном это:

• Головные боли. В зависимости от показателя давления могут быть периодическими или постоянными
• Сложности с засыпанием, бессонница
• Расстройства желудка
• Боль в грудной клетке. Может носить разный характер – покалывающая, тупая
• Чрезмерная потливость тела
• Раздражительность, тревожность
• Головокружение, потеря ориентации в пространстве, предобморочное состояние
• Нарушение сердечного пульса. Тахикардия, брадикардия
• Нарастающая усталость в течение рабочего дня
• Повышенная чувствительность к перемене погодных условий

Смешанный тип развития объединяет в себе симптоматику остальных разновидностей недуга. Обилие всех этих отрицательных факторов быстро вводит человека в угнетенное состояние, депрессию, что усложняет процесс лечения.

Диагностирование

Из-за схожести симптоматики с различными заболеваниями и отсутствия узконаправленных признаков, поставить диагноз НЦД проблематично. Установить точную причину поможет только комплексное обследование. В него входит:

• ЭКГ. Выявляет нарушения сердечного ритма. Проводится в спокойном состоянии и после физической нагрузки.
• УЗИ. Позволяет исключить физические повреждения или видоизменения тканей сердца
• Общие анализы крови и мочи. Выявляют наличие или отсутствие отклонений в содержании калия, магния.

Диагностировать дистонию по смешанному типу на первом приеме врача невозможно из-за большого объема симптомов. В некоторых случаях может проявляться одновременно 10 различных признаков, которые могут указывать и на другие патологии.

Лечение

Нейроциркуляторная дистония не опасна для жизни пациента, однако лечить ее необходимо. Течение болезни отрицательно сказывается на психологическом состоянии, снижает работоспособность, повышенная раздражительность создает проблемы в семье и коллективе. Эффективное медикаментозное лечение для НЦД по смешанному типу не изобретено, поэтому назначается курс терапии для нормализации психосоматического состояния. Рекомендации включают в себя:

• Нормализацию режима труда и отдыха. Организм во время болезни работает на пределе возможностей, поэтому важно не тратить силы зря.
• Исключение стрессовых ситуаций. В этом поможет смена работы или обстановки.
• Устранение влияния вредных веществ на производстве, если таковые имеются.
• Лечение заболеваний, вызвавших дистонию. При наличии обострения хронического заболевания, назначается курс лечения под наблюдением невролога.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Положительным фактором в терапии будет отдых в курортных зонах или санатории. Перед поездкой необходимо учитывать повышенную чувствительность к смене погодных условий, а также перепадам давления. Рекомендуется отдыхать в привычной климатической зоне.

Дополнительно назначается психотерапия – обучение медитации, релаксации, работа с психологом. Также будет полезен точечный или расслабляющий массаж. Он поможет снять усталость, улучшит кровоток.

При запущенной форме и ярком проявлении симптомов, дополнительно назначаются успокоительные средства: настойка валерианы, корвалол, валидол, настойка пустырника. Прием этих растительных препаратов снизит неприятные ощущения от приступов тахикардии и поможет нормализовать давление. При панических атаках назначаются транквилизаторы, которые снимают чувство страха, оказывает успокаивающий эффект на нервную систему.

Прогнозировать появление симптомов невозможно, поэтому врач проводит подробную консультацию с пациентом. Подробно рассказывается, как действовать и какие препараты помогут снизить тяжесть приступа.

Как минимизировать шансы развития патологии?

Ведение здорового образа жизни значительно снижает вероятность возникновения этой болезни. Внимательное отношение к режимам сна, отдыха и труда исключат возможность переутомления. Полностью исключить стрессовые ситуации не получиться ни у одного человека, но изменить реакцию на них возможно. Не стоит принимать все близко к сердцу, чтобы не иметь проблем с ним.

Нейроциркуляторная дистония любого типа развития значительно усложняет жизнь. Эмоциональная нестабильность, которая является одним из проявлений этой болезни, может ухудшить взаимоотношения с близкими и коллегами. Поэтому важно вовремя обращаться за врачебной помощью при появлении любых дискомфортных состояний или симптомов. Своевременное диагностирование является залогом быстрого избавления от недуга, а также отсутствия рецидивов.

И зменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.

Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.

Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.

НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.

Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.

Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.

Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.

Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.

Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.

Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.

Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.

Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

• Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
• Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
• Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
• Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
• Гормональные сбои , обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
• Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
• Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
• Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
• Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
• Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

• Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
• Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
• Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
• Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
• Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
• Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

• Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
• Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
• Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
• Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия , групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

• ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
• ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
• Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.

Нейроциркуляторной дистонией называют комплексное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое развивается как следствие множественных внешних и внутренних факторов. Проявляется симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы под воздействием внешних раздражителей, в частности, стрессовых ситуаций.

Описание заболевания

Данный диагноз иногда называют возбудимым сердцем или неврозом сердца. Он относится к функциональным нарушениям, в числе которых также находится вегето-сосудистая дистония. Но в отличие от нее, данный диагноз не связан с органическим поражением эндокринной или нервной системы, имеет другую симптоматику, этиологию и прогноз.

По сути, заболевание означает чрезмерную возбудимость и реактивность со стороны сердечно-сосудистой системы в ответ на внешние или внутренние раздражители. Такая картина часто наблюдается среди пациентов терапевтических и кардиологических отделений, как вторичная патология на фоне других диагнозов и дистонии.

Диагноз встречается у разных возрастных групп, но в большей половине случаев ставится пациентам молодого возраста, но не младше 15 лет и не старше 45 лет. Женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще.

Разновидности

Классификация этого расстройства производится в зависимости от причин развития дистонии, клинического проявления и отягощенности симптоматики.

По причинам развития заболевания различают:

• Наследственную;
• Невротическую;
• Токсично-инфекционную;
• Смешанную;
• Гормональную;
• Дисфункцию при физическом перенапряжении.

Чаще всего наблюдается патология в результате невроза, физического переутомления, а также нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

По клиническим проявлениям заболевания различают следующие типы:

• НЦД по кардиальному типу – в этом случае преимущественно наблюдается дисфункция сердечной работы;
• Дистонию по гипотензивному типу – сопровождается снижением артериального давления;
• Дистонию по гипертензивному типу – наблюдается стойкое повышение артериального давления;
• НЦД по смешанному типу – в клинической картине дистонии сочетается дисфункция сердечной работы и снижение или повышение артериального давления.

По клинической картине заболевания чаще всего наблюдается нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу и смешанная.

Также выделяют степень проявления симптоматики заболевания – она может быть тяжелой, средней или легкой. Возможны фазы обострения дисфункции и ее ремиссии.

Этиология заболевания

Причинами развития заболевания может стать целый комплекс факторов, влияющих на работу нейроциркулярной функции, в который не входит органическая патология нервной системы.

У подростков выделяют следующие причины развития дистонии:

• Несовершенное развитие механизма нейроэндокринной регуляции;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Психическое напряжение;
• Социальная среда, нагрузки;
• Очаги хронической инфекции;
• Гормональные колебания в пубертатный период.

Развитию нейроциркулярной дистонии в любой возрастной группе сопутствуют такие факторы:

• Гормональные колебания во время менопаузы, беременности, абортов, нарушения работы репродуктивной системы;
• Алкогольная или табачная интоксикация;
• Физические перенапряжения или, напротив, гиподинамия;
• Нарушения культуры питания;
• Жаркий климат;

• Воздействие химических сред;
• Недосыпания;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Хроническая усталость;
• Психическая травма.

Одним из важных факторов дистонии является наследственность. Под воздействием одного или нескольких факторов нарушается контроль работы сердечно-сосудистой системы, поражаются гипофизарные структуры, которые и ответственны за контролирование деятельности сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в запуске механизмов, нарушающих водно-ионный обмен, кислотность сред, гормональные колебания, углеводный обмен.

В клетках сердечной мышцы активируется серотонин, гистамин и другие вещества, нарушающие метаболизм при не контролированном синтезе. Развивается сосудистый спазм, снижается тонус артерий и замедляется микроциркуляция, что в результате приводит к недостаточному питанию тканей и клеток кислородом.

Пройдя период формирования, патологические механизмы выделяются в отдельное заболевание, а любые внешние факторы, например, смена климата или стресс, вызывают рецидив заболевания, проявляющийся в определенных симптомах.

Симптоматика

Симптомы нейроциркуляторной дистонии подразделяют по типу заболевания – гипотензивные, кардиальные, гипертензивные, смешанные, легкие и тяжелые.

Общей симптоматикой заболевания служат следующие проявления:

• Частые неврозы;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Слабость, вялость;
• Нарушения длительности и глубины фаз сна;
• Долгое засыпание;
• Раздражительность;
• Плохая память;
• Перепады настроения;
• Снижение концентрации внимания.

Кардиальная нейроциркуляторная дистония, вдобавок к перечисленным общим симптомам, может сопровождаться:

При этом показатели артериального давления не должны изменяться, либо же изменяются не в силу самой кардиальной дистонии, а в силу тахикардии или аритмии, которые она вызывает.

Гипотензивная нейроциркуляторная дистония сопровождается:

• Снижением артериального давления;
• Онемением конечностей;
• Склонностью к потере сознания;
• Утомляемостью;
• Головной болью;
• Слабостью;
• Бледностью кожи;
• Зябкостью.

У таких больных отмечается бледность лица, холодные руки, постоянная слабость и низкая работоспособность.

При гипертензивной нейроциркуляторной дистонии давление повышается до 140/100, но редко ощущается пациентами и может быть обнаружено только при целенаправленном измерении.Возможны жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, повышенную утомляемость.

По степени тяжести выделяют следующие проявления заболевания:

• При легкой степени циркулярный аппарат практически не подвергается изменениям, потому симптоматика проявляется только при избыточных психических нагрузках, при этом лечение НЦД не показано.
• При средней степени проявления возникает снижение работоспособности, нарушения сна, которые требуют лечения.
• Тяжелая степень течения заболевания проявляется в целом комплексе симптомов, резкой утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности, в этом случае показано лечение больных в стационаре.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания затрудняется тем, что симптомы могут напоминать сердечные заболевания и проявляться целыми комплексами. Самым первым шагом к установлению диагноза является сбор анамнеза.

Указать на нейроциркуляторную дистонию могут:

• Учащенное сердцебиение;
• Слабость;
• Ощущение пульсации в области шейных сосудов;
• Потеря работоспособности, снижение концентрации внимания;
• Невроз;
• Головокружение;
• Холодные вспотевшие ладошки.

Симптоматика сохраняется в течение двух месяцев, особенно проявляясь при гормональных изменениях и психических нагрузках.

Физикальная диагностика выявляет при дистонии:

• Неустойчивость сердечного ритма;
• Непостоянство артериального давления;
• Дыхательную аритмию.

ЭКГ-диагностика выявляет при дистонии:

• Пароксизмальную тахикардию;
• Мерцательную аритмию;
• Аритмию;
• Тахикардию;
• Отрицательность зубца Т.

Один из важнейших методов диагностики – проба с нагрузкой при дистонии:

• Выполнение специальных дыхательных упражнений, после чего проводится ЭКГ и сравнивается с показателями, снятыми до дыхательных упражнений. Учащение сердечного ритма как минимум вполовину, и увеличение амплитуды Т зубцов позволяет поставить диагноз НЦД.
• Проводится ЭКГ лежа, затем пациент встает на 15 минут, затем снова снимается ЭКГ. Наблюдается так же учащение сердечного ритма.
• Больному дают небольшую концентрацию препаратов группы адреноблокаторов, зачастую – анаприлин. Если через час после приема на ЭКГ Т зубец положительный – речь идет о заболеваниях только сердца, отрицательный – НЦД.

Также при заболевании проводится проба под названием велоэргометрия. Пациент, имеющий диагноз НЦД, не выполняет нагрузку, которую может выполнить человек того же возраста и телосложения. При нагрузке повышается концентрация адреналина и норадреналина в крови, несоразмерно приложенной нагрузке.

Методы лечения

Лечение нейроциркуляторной дистонии включает ряд мероприятий, основное место среди которых занимают немедикаментозные методы.

• Повышение адаптивной способности пациента – назначается плавание, закаливание, психотерапия, которые снизят влияние раздражителей на появление НЦД.
• Среди процедур при заболевании назначают электросон, лечебный душ, электрофорез, ЛФК, рефлексотерапию.
• При бессоннице могут быть прописаны препараты на основе валерианы, пустырника, либо нозепам и валокордин.
• При гипертензивной и кардиальной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты группы адреноблокаторов – анаприлин, атенолол, тразикор. Они способны устранить гипертензию и тахикардию.
• Назначаются препараты, которые улучшают и нормализуют работу миокарда при дистонии – витаминные комплексы с витаминами В, рибоксин, калий.
• При гипотензивной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты, мягко повышающие артериальное давление до уровня нормы, в частности, настойки лимонника, женьшеня, умеренные дозировки кофеина.
• Одним из пунктов лечения заболевания является профилактически-санаторное лечение, которое позволяет нормализовать режим работы, особенно в тех случаях, когда причиной заболевания стала хроническая усталость и нагрузка.

Прогноз

Нейроциркуляторная дистония любого типа практически всегда имеет только положительный прогноз. Она не способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут угрожать жизни больного. Не наблюдается развитие сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или мерцательности.

У подростков возможно и самостоятельное излечение заболевания, после того как будут устранены факторы чрезмерной психологической и физической нагрузки, а также по прохождению пубертатного возраста.

У пациентов старших возрастных групп заболевание может протекать тяжелее, вплоть до потери работоспособности на время рецидива, который требует терапии в условиях стационара.

Опасность представляет только гипертензивный тип нейроциркуляторной дистонии, так как чреват развитием гипертонии. Не исключено развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, которые при отсутствии лечения чреваты тромбозами и инфарктом миокарда в самых запущенных случаях.

Профилактика заболевания

Так как основные причины кроются именно в образе жизни больного, профилактика не подразумевает применения каких-либо медикаментов.

Необходимо снижать чрезмерные нагрузки и планировать время нагрузок и отдыха рационально. Исключать психические перенапряжения, вредные привычки, нормализовать культуру питания.

Подросткам рекомендуют сменять социальное окружение и нагрузки на психику. Исключаются очаги хронических инфекций, стрессовые ситуации. Назначается активная физическая деятельность, но без излишних нагрузок, если причина скрывается в гипотонии. Женщинам рекомендуется регулярно обследовать репродуктивную систему и контролировать гормональный фон.

Не стоит жертвовать собственным отдыхом ради избыточных нагрузок, и наоборот, умеренные и целесообразные нагрузки помогут избежать заболевания.

Заключение

Нейроциркуляторная дистония отличается положительным прогнозом не только в тех случаях, когда проведено своевременное лечение, но и тогда, когда пациент устраняет первопричину заболевания – нагрузки, стрессы, вредные привычки, недосыпания.

При отсутствии адекватного лечения, особенно пациентам с гипертензивной нейроциркуляторной дистонией, грозит нарушение липидного обмена, атеросклероз и ишемическая болезнь, которые, в свою очередь, могут вылиться в опасные для жизни заболевания.