Операция флебэктомия удаление варикозных

Радикальное исключение патологических вен из системы кровотока — самый частый вид операций в практике хирургических отделений. Мишенью оперативного лечения являются декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности (ХВН), варикоз.

Содержание

Варикозное расширение вен на ногах по оценке экспертов ВОЗ является самой распространенной патологией периферических сосудов: им страдает до 40% населения. ХВН, основной причиной которой является варикоз, в 15% случаев прогрессирует до осложнений, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Хотя история попыток лечения патологий вен насчитывает тысячи лет, до сих пор хирургическое удаление вены (флебэктомия) считается стандартным способом, который позволяет не просто снять симптомы, а излечить болезнь.
Однако лишь 6–7% пациентов, страдающих варикозом, обращаются к хирургическому лечению; большинство тратит время на поиски эффективных способов консервативной терапии.

Нередко больные обращаются к врачу не в то время, когда появляются показания к оперативному вмешательству, а уже после развития выраженных функциональных и морфологических нарушений и осложнений. В результате увеличиваются сроки лечения и нетрудоспособности, падает эффективность операции.

В настоящее время появились методы, не уступающие по эффективности классической флебэктомии. В частности, у метода лазерной облитерации эффективность доходит до 98% (у флебэктомии до 84%).
Однако основная причина, из-за которой выбором пациента чаще становится флебэктомия — цена. Стоимость традиционной операции (по методу Бэбкока) в 5–10 раз ниже, чем цена лазерной облитерации.

Но в то же время это самый травматичный вид хирургического вмешательства. Поэтому отдельная проблема, если для лечения выбрана классическая флебэктомия — послеоперационный период: нередко прооперированные жалуются на выраженную боль, ограничение подвижности; у 25% пациентов фиксируются осложнения.

Снизить вероятность осложнений позволяют своевременные диагностические процедуры, выбор адекватного метода хирургического вмешательства, реабилитационные мероприятия.

Показания и подготовка к флебэктомии

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

• улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
• устранить косметические дефекты;
• предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

• варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
• период лактации;
• тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
• воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
• высокий риск рецидива тромбообразования;
• невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
• невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Диагностические исследования

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

Проведение операции флебэктомии

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Например, если диаметр вены превышает 10 мм, сосуд имеет извилистый ход, эндовазальные методы менее эффективны по сравнению с классической венэктомией. Но чаще в ходе операции хирургу приходится использовать комбинированную флебэктомию — сочетание техник различной травматичности, чтобы качественно и с наилучшим косметическим эффектом удалить патологическую вену и расширенные притоки.

Этапы проведения операции

При комбинированной флебэктомии ход операции обычно включает 5 основных этапов.

1. Кроссэктомия.
2. Второй разрез.
3. Стриппинг.
4. Минифлебэктомия.
5. Наложение швов.

Кроссэктомия

Начинается операция с небольшого разреза (до 5 см) в области паха: в месте, где поверхностная вена (ПВ), пораженная варикозом, соединяется с глубокой веной. В этом месте расположен несостоятельный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка (лигирование) ПВ.

Этот этап может представлять собой самостоятельную операцию, если выявлено распространение тромбофлебита и возникла опасность перехода тромбоза в систему внутренних вен.

Еще одно название данного этапа — операция Троянова-Тренделенбурга (по имени ученых, которые в конце XIX ввели в медицинскую практику этот патофизиологически обоснованный метод хирургического лечения заболевания вен).

Второй разрез

Второй разрез (до 1,5 см) производится в области лодыжки с внутренней стороны или в верхней части голени (в зависимости от локализации патологического процесса). Из разреза обнажается участок ПВ. В вену вводится металлический зонд.

Когда зонд достигнет противоположного разреза, вена фиксируется нитью на наконечнике зонда. В некоторых случаях варикозные трансформации не позволяют продвинуть зонд по всей вене. Тогда приходится делать дополнительные разрезы для удаления вены несколькими зондами.

Стриппинг

Зонд вытягивается через разрез, нижняя кромка наконечника при этом выполняет режущую функцию, освобождая вену от тканей, которые ее окружают. Таким образом, вместе с металлическим зондом вытаскивается и вырезанная вена.

Другие названия данного этапа — операция Бэбкока, венэкстракция. Гибкие зонды, сменные наконечники разного диаметра, впервые предложенные хирургам в середине XX века, позволяют удалять вены разной длины и калибра. С тех пор операция Бэбкока является обязательным элементом флебэктомии и стандартом лечения варикоза.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия (методы Мюллера, Варади), метод Нарата. Удаляются заранее отмеченные подкожные варикозные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены.

Если вены имеют сильную извитость, приходится делать большое количество разрезов, удаляя их фрагменты по частям. Часть узлов удаляется крючками Мюллера через проколы. Проколы диаметром до 2 мм не требуют ушивания.

Наложение швов

Далее, производится наложение швов и осуществляется компрессия с помощью бинтования или лечебного трикотажа.

Таким образом, операция является сочетанием методик, предложенных разными хирургами в разное время. В некоторых современных клиниках классические этапы дополняются применением новых инструментов удаления вен.

Другие виды операций

В частности, после выполнения основного стриппинга небольшие вены с прямым ходом можно устранять из системы кровотока лазерной флебэктомией.

Лазерная флебэктомия

Лазерная облитерация (лечение лазером) используется и как самостоятельная операция, альтернативная традиционному хирургическому вмешательству. Для введения световода в вену не обязательно делать разрез, достаточно небольшого прокола.

Операция делается под общим (иногда местным) наркозом; продолжаясь около полутора часов. Швы снимаются через 5–9 дней после операции. Через месяц необходимо сделать контрольный осмотр.

PIN-стриппинг

При венэкстракции высок риск повреждения окружающих тканей (артерий, лимфоузлов, нервов). Это подталкивает хирургов к использованию зондов без режущих наконечников. Вена при вытягивании такого зонда не вырезается из окружающих тканей, а отрывается, выворачиваясь наизнанку (подобно чулку).

Для снижения травматичности в настоящее время иногда вместо двух разрезов делается один: через него зонд проталкивается на необходимое расстояние, где наконечник с веной выводится на поверхность кожи через небольшой прокол (для фиксации вены на зонде).

После этого происходит обратное вытягивание зонда. Данный метод получил название PIN-стриппинг (perforate invaginate stripping). Метод имеет свои недостатки: при вытаскивании вены выворачиванием возможны ее отрывы, из-за чего приходится делать дополнительные разрезы.

Поиски способов минимизации нарушений кожного покрова при операции привели хирургов к технике криостриппинга. Суть метода в том, что после введения зонда его дистальную часть охлаждают закисью азота. При температуре -85 °С вена прочно адгезируется к инструменту, поэтому нет необходимости делать фиксацию вены на зонде через второй разрез или прокалывание.

Реабилитация после флебэктомии

Пребывание в стационаре после флебэктомии составляет около недели. Некоторые учреждения предлагают пациентам выписку и амбулаторное наблюдение уже на следующий день, но это может повысить риск осложнений после флебэктомии:

• Гематом. В ходе операции хирургам нередко приходится бороться с кровотечением из туннеля после удаления вены по Бэбкоку. Это может привести к образованию обширной гематомы, если не сделаны опорожнения гематом, тампонада, применение гемостатической губки. Гематомы и уплотнения после флебэктомии обычно проходят самостоятельно через 2–3 недели.
• Нагноений, краевых некрозов кожи, развивающихся в месте операционных разрезов. Чаще всего эти осложнения возникают в зонах трофически измененных тканей.
• Невритов.
• Тромбозов глубоких и мышечных вен, поверхностных тромбофлебитов.
• Рожистого воспаления, лимфореи (симптомы проявляются на 5–6 день после операции).

Послеоперационное нарушение лимфотока с развитием воспаления часто становится причиной длительного болевого синдрома, отечности. Из-за этих осложнений флебэктомии реабилитация пациентов может затянуться (период нетрудоспособности длится обычно не более месяца).

В первые часы после операции показана несложная двигательная активность (сгибания ног, повороты): это снижает риск образования тромбов. Ножной конец кровати следует приподнять на несколько сантиметров.

Через день, сразу после перевязки, пациент должен пытаться ходить. Умеренная нагрузка на голень активизирует работу мышечно-венозной помпы. В течение 10 дней запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

Поддерживающая терапия

После снятия швов пациенту назначаются:

• компрессионная терапия;
• медикаментозная терапия (антисвертывающие, противовоспалительные, обезболивающие, флеботропные препараты; антибиотики);
• лечебная физкультура.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни также являются частью реабилитации после флебэктомии. Послеоперационный период потребует от пациента устранения модифицируемых факторов риска, которые спровоцировали развитие патологии вен.

Сколько стоит флэбектомия?

Цены за операцию по удалению вен начинаются от 4 тысяч рублей и доходят до 40 тысяч и более (в зависимости от сложности операции и метода). Например, классическим предложением от государственных медицинских учреждений является традиционная флебэктомия по Бэбкоку стоимостью обычно до 10 тысяч рублей. Тогда как лечение лазером потребует от пациента более 50 тысяч рублей.

При наличии у пациента полиса ОМС возможна бесплатная флебэктомия. Среди множества методов оперативного лечения патологии вен лишь классическая флебэктомия входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования.

Флебэктомия вен нижних конечностей: цена, какой ход операции, результаты фото до и после операции. Отзывы врачей и пациентов, все детальные советы и рекомендации в нашей статье. Как происходит подготовка, показания к применению, какой наркоз используют в процессе.

Флебэктомия вен — что это такое

Варикозное расширение вен является серьезным заболеванием, которое проявляется в виде отеков, тяжести и боли в ногах. На поздней стадии развития нельзя обойтись консервативным лечением. В этом случае зачастую приходиться прибегать к операции. Эта процедура представляет собой операцию, в ходе которой удаляются варикозные вены.

Такое хирургический метод вмешательства является достаточно безопасным. Здоровые вены во время проведения операции не затрагиваются. После флебэктомии у человека улучшается кровообращение в глубоких венах, нормализуется кровоток и трофика тканей.

Входит в ОМС

Проблемы с вена ми возникают достаточно часто. Это момент был предусмотрен, и в полис обязательного медицинского страхования входит такая услуга. При этом она должна быть классической. Другие методики пациент обязан оплачивать самостоятельно. Где можно сделать бесплатно операцию пациенту обязательно сообщат.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Больничный лист: сколько дней находиться под присмотром

Многих людей интересует, сколько же длиться больничный. Время пребывания дома напрямую зависит от методики проведения операции и от состояния пациента. Если все прошло хорошо, и применялась современная лазерная процедура, то человек уже на следующий день может приступить к работе, несвязанной с физическими нагрузками.

Как правило, после классической флебэктомии человек становиться нетрудоспособным на врем от 7 до 14 дней.

Какой наркоз используют врачи

Для проведения операции врачи подбирают наркоз, исходя из предполагаемой длительности операции и состоянию больного. Так для нее применяется местная анестезия, общий и спинальный наркоз. В любом случае период восстановления будет одинаковым.

Местная анестезия отходит очень хорошо, от общего наркоза пациент приходит в себя в течение 2 часов, а от спинального около 4 часов. Какой лучше наркоз выбрать решает врач в зависимости от техники проведения операции.

Показания к применению и подготовка к операции

После 1 курса варикоз проходит навсегда!

Я долго искала, как вылечить варикоз. Перепробовала все методы и мне понравился именно этот способ. Мои результаты в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Операция назначается только после тщательного обследования и изучения истории болезни. Прямыми показаниями к флебэктомии являются:

• сильно выраженное расширение вен;
• нарушение оттока при венозной недостаточности;
• нарушение тканей, вызванное прогрессом варикозного расширения вен;
• ухудшение общего состояния, связанное с варикозом;
• тромбофлебит и флебит.

Операция не относиться к сложным. Перед ее проведением пациент должен сообщить обо всех перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях на препараты. Непосредственно перед операцией нужно избавиться от волос на ногах и провести гигиенические процедуры.

Ход операции и техника проведения

Ход и техника проведения хирургического вмешательства зависят от размеров и места нахождения пораженных варикозом вен. Достаточно часто проводиться комбинированная процедура. Она состоит из 5 последовательных этапов:

Каждый этап имеет определенную технику проведения. От качества выполнения операции зависит длительность восстановления и физическое состояние пациентов.

Кросэктомия представляет собой хирургическую операцию по перевязыванию поверхности вены. Чаще всего она происходит в области бедренной складки. Для этого там делают надрез около 5 см и выделяют из всех большую поверхностную вену. После этого начинается пересечение всех протоковых вен и ствола поверхностной вены, от которой оставляют лишь пол сантиметра.

Сафенэктомия является традиционным способом лечения запущенного варикоза. Для ее проведения нужно делать разрез в области паха, что позволяет перевязать все приустьевые притоки большой подкожной вены. Делать это нужно тщательно иначе с большой вероятность произойдет рецидив заболевания.

Так же надрез делается на лодыжке. Там вена пересекается в начальном отделе. Далее в отверстие вводиться зонд, который на пути к паху удаляет венозные притоки и вырезает пораженную вену. Обязательно накладываются эластичные бинты после операции, и прописывается ношение специального белья. Сколько носить компрессионный трикотаж решает врач.

Стриппинг представляет собой удаление стволов большой подкожной вены. То есть в ходе процедуры удаляется вена, пораженная варикозом. Точно определить ее местонахождение помогает дуплексное сканирование.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Операция является достаточно щадящей и дает хороший результат. В этом случае варикозные участки вен удаляются при помощи точечных проколов кожи. Сама процедура происходит под местным наркозом. После проведения на коже практически не остается следов. Реабилитационный период также проходит достаточно быстро.

По Мюллеру

По Мюллеру была разработана совершено случайно, когда во время операции у врача сломался пинцет. Ученый решил применять скальпель и иглу. Благодаря такой технике, нужно проводить под местной анестезией. Кроме того, процедура практически не оставляет следов на ногах, что является ее явным преимуществом.

Цена операции

В зависимости от поликлиники или флебологического центра, где будет проходить операция, цены могут существенно отличаться. В любом случае можно позвонить, записаться на прием, пройти консультацию и получить полностью подробный ценовой диапазон.

Стоимость зависит от объема вмешательства:

• удаление вен до 10 см — 10 000 рублей;
• удаление вен до 20 см — 15 000 рублей;
• удаление вен больше 20 см — 20 000 рублей;
• комбинированная — до 40 000 рублей.

Флебэктомия вен по городам России и странам СНГ:

• цена в Белгороде – Телефон: (4722) 32-80-40;
• в Новосибирске — Государственная Новосибирская областная клиническая больница от 10700 рублей;
• стоимость в Перми – медицинский центр «Приоритет» от 8000 рублей;
• барнаул — клиника «Антуриум» от 20 000 рублей;
• в Екатеринбурге — РЖД Медицина 1 операция от 18 000 рублей;
• в Нижнем Новгороде – Альфа — Центр Здоровья Многопрофильная клиника +7 (831) 433-77-77;
• в Пятигорске — от 3000 рублей;
• в СПБ – Медицинский центр «СМ-Клиника» у м. Купчино +7 812 389-43-69;
• йошкар-Ола – 1 категории 8 300 рублей;
• щелково – Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
• ярославль – Клиника доктора Кротова от 5000 рублей, +7 (4852) 93-67-89;
• николина Гора – Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
• во Владимире — Медицинская клиника Айболит, (4922) 44-24-78;
• москва — 10 000 рублей;
• киев – ул. Павловская, 26/41, телефон (067) 694-94-55;
• красногорск – Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78.

Абсолютные противопоказания

Операции на венах нельзя проводить в следующих случаях:

• наличие острых заболеваний;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• злокачественные опухоли;
• почечная недостаточность;
• обострение сахарного диабета;
• беременность;
• воспаления в области проведения планируемой операции;
• уплотнения в пораженной области (тромбоз).

Перед проведением операции врачи тщательно изучают историю болезни пациентов и анализируют их текущее состояние. Это позволяет избежать развития осложнений.

Фото до и после

По Бебкоку, Нарату, Коккету

Процедура выполняется достаточно давно. Несколько ученых внесли свой вклад в совершенствование операции. Стоит ознакомиться с техниками проведения операции.

Первым, кто открыл и провел стал американский хирург Бэбкок. Сначала врачи делал два надреза, из которых при помощи зонда доставали пораженные вены, которые перевязывали. Эта техника применяется до сих пор и имеет свой усовершенствованный набор инструментов.

Нарату удалось внести изменения в проведение. Ученый решил, что сосуд лучше вынимать частями. Для этого надрезы нужно делать на бедре и голени. Техника проведения операции по нарату дает лучший косметический эффект.

В ходе проведения операции не обойтись без многочисленных травм мелких сосудов. Поэтому после нее появляются гематомы или большие синяки. Не стоит считать это осложнением. Такое состояние считается вариантом нормы.

Послеоперационный период и восстановление

Сразу после проведения операции пациенту запрещается вставать. Только спустя сутки нужно постепенно двигаться. Во время нахождения в стационаре, которое составляет около 8 дней, пациентам назначается следующая терапия:

1. Периодически вводятся обезболивающие препараты.
2. Назначается применение антибактериальных средств.
3. Для предотвращения возникновения отечности назначаются венотоники, к примеру, Детралекс или Флебодиа 600.
4. Пациентам показаны антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.
5. С первых суток требуется ношение компрессионного трикотажа.

Снятие швов и шов в паху происходит примерно через 12 дней после операции. Далее начинается восстановительный период. Актуальными в это время являются следующие рекомендации:

• ношение компрессионного белья;
• применение прописанных врачом препаратов;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от посещения саун и бань;
• регулярные пешие прогулки.

Очень часто можно встретить вопросы, которые касаются восстановительного периода. Людей интересует: «Сколько носить компрессионные чулки после процедуры и сколько бинтовать?». Рекомендуется в течение месяца надевать трикотаж круглосуточно. Во время нахождения в стационаре ноги бинтуют. После месяца можно перейти только на дневное ношение.

Также часто люди переживают о возможном запрете занятий спортом, в том числе фитнесом. На самом деле нельзя только поднимать тяжести, и перенапрягать организм. Щадящая гимнастика, наоборот, рекомендуются для ускорения восстановления. Самые простые упражнения можно выполнять, не вставая с постели, уже в первые сутки после операции.

В период реабилитации возможны следующие симптомы, которые являются вариантом нормы:

• повышенная температура после нескольких дней с момента операции;
• уплотнения;
• боль в месте разрезов;
• отеки.

При появлении сильных болей или других патологических признаков, нужно повторно лечь в стационар, где врачи будут бороться с осложнениями.

Лазерная флебэктомия вен относиться к новым разработкам в области лечения варикозного расширения вен. Плюсами операции выступают ее точность, отсутствие надрезов и соответственно шва в паху. Лазер вводиться через маленький прокол и по ходу своего движения выжигает стенки проблемных вен. Такая операция является достаточно эффективной и щадящей. Осложнения после проведения лазерной возникают достаточно редко.

Лазерная коагуляция: что лучше

Людей с варикозным расширением вен зачастую интересует, что же лучше лазерная коагуляция или флебэктомия. Для начала стоит обратить внимание на то, что лечение лазером является более современным и после него не остается следов. Еще одним моментом является время операции.

Лазерная коагуляция проводиться максимум за один час, в более легких случаях на процедуру уходит около 25 минут. Сколько длиться операция зависит от состояния вен, но, как правило, это достаточно долго.

Явным преимуществом лечения лазером является отсутствие послеоперационного периода. Уже в день операции человека отпускают домой, а вскоре он может приступить к повседневным делам. В свою очередь флебэктомия предусматривает некоторый срок нетрудоспособности, плохое самочувствие сопровождает пациентов в первые дни после операции.

После вмешательства остаются рубцы, так же не исключено онемение ноги. Для того чтобы избежать осложнений после, нужно соблюдать все рекомендации. В этом случае восстановление в домашних условиях, скорее всего, пройдет без осложнений.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

Лазерная коагуляция стоит дешевле классической, которую проводят комбинированным способом. Кроме того, хирургическая операция предусматривает то, что человек становится нетрудоспособным некоторое время и может испытывать боли в ноге.

Флебэктомия – классическая хирургическая операция по удалению варикозно измененных вен. На сегодняшний день она является самым радикальным способом лечения варикозной болезни.

Показания к флебэктомии

Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.

Подготовка к операции и ее проведение

Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:

• принять душ;
• сделать эпиляцию ног или побрить их;
• подготовить удобную обувь и свободную одежду.

Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.

Виды флебэктомии

Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.

Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения. Включает в себя два основных этапа:

1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.

2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.

Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.

Противопоказания к процедуре

В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:

• при значительном поражении глубоких вен;
• при беременности и кормлении грудью;
• при наличии тяжелого сопутствующего заболевания (в т. ч. инфекционного), которое может повлиять на ход операции и течение послеоперационного периода;
• при наличии воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, пиодермия, прогрессирующая экзема и др.).

Особенности реабилитационного периода

Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.

Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:

• неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача;
• носить компрессионное белье не меньше 2 месяцев;
• первые 2–3 недели после вмешательства воздержаться от занятий спортом, гимнастикой, любых чрезмерных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.

Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1