Операция мармара при варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин. Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания. Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Показания к операции

Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Противопоказания

Отложить операцию Мармара придется при:

• ОРВИ и простудных заболеваниях;
• Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
• Обострении хронических болезней (например, гастрита);
• Сезонной аллергии;
• В течение полугода после инфаркта или инсульта;
• В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Подготовка к вмешательству

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

• Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• Биохимический, клинический и общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Флюорография;
• ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Ход операции

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом. Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

Видео: проведение операции Мармара

Восстановительный период

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

• Воздержаться от половой жизни;
• Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
• Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
• Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции. Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия. Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

Осложнения после операции

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

• Небольшое подтекание крови из раны;
• Отек яичка;
• Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
• Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
• Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

Преимущества и недостатки операции Мармара

По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами:

1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
2. Незаметный шов.
3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

К недостаткам методики обычно причисляют:

1. Высокую стоимость операции.
2. Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
3. Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

Отзывы врачей и пациентов

Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев. У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает. А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

• Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
• Пить седативные средства;
• В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.

Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

Видео: варикоцеле, операция Мармара

Стоимость операции

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 – 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих средств последнего поколения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину. Микрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

• низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
• тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
• дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
• желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

• острые простудные заболевания;
• лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
• острый период хронического заболевания;
• аллергия;
• инфаркты, инсульты;
• восстановительная терапия одного или нескольких органов.

Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
3. Низкая вероятность рецидива.
4. Быстрая реабилитация.
5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%. Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Этапы и технология проведения процедуры

Операция варикоцеле проводится за один день в дневном стационаре. Сама процедура занимает 20 минут. В зависимости от симптоматической картины, стадии заболевания, пациента могут оставить под наблюдением на 72 часа. Госпитализация проводится в случаях технических осложнений во время процедуры или при декомпенсации сопутствующего недуга. Детей госпитализируют обязательно.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле предполагает использование местного обезболивающего. Общий наркоз применяется очень редко, в случаях серьезных осложнений. Процедура проводится путем проникновения через небольшой разрез, располагающийся в паховой области, в непосредственной близости от семенного канатика. Подход обеспечивает возможность миновать главный сосуд, ретроградно подойти к трансформированным протокам придатков мошонки.

После анестезии рассекают верхний слой дермы, клетчатку, фазируемые ткани разводят ретракторами. Кровоточащие сосуды пережимают, рану осушают. Далее отодвигается мышца, приподнимающая яичко, вводится анестезирующий препарат. Затем хирург выделяет семенной канатик, фиксирует его. На этом этапе используют оптику, позволяющую сделать движения более точными. Операция Мармара при варикоцеле или варикоцелэктомия по Мармару

Деформированные сосуды перевязывают шелковой нитью. Перевязке подлежат все сосуды, диаметром больше 2 мм. Далее хирург проверяет качество наложенных швов посредством нанесения Папаверина гидрохлорида. Это позволяет снять вазомоторный спазм, возникающий рефлекторно, увидеть кровоточащие области, если просвет деформированных сосудов был не полностью перекрыт.

Тщательный осмотр и проба Вальсальве позволяют найти недочёты в работе. Рассеченные слои поочередно ушивают рассасывающимися нитками. Не рассасывающуюся нить накладывают в некоторых случаях только на наружный слой, о чем заблаговременно предупреждают больного.

По завершении процедуры на шов накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков послеоперационного кровотечения больного отпускают домой. После процедуры обязательно назначают курс антибиотиков. Не стоит пренебрегать дополнительной мерой, иначе возрастает риск заражения, присоединения инфекции. Наиболее частые осложнения, отмечаемые мужчинами, проходящими восстановительный период:

• подтекание крови;
• отёчность прооперированного придатка;
• присоединение вторичной инфекции, легко купируемое антибиотиками;
• в результате повреждения лимфы может развиться водянка: симптом наблюдается, когда пациенты пренебрегают рекомендацией носить в послеоперационный период плотно прилегающее белье;
• отторжение шовного материала проявляется незначительной местной аллергической реакций (зуд, жжение).

Последствия варикоза на ногах. Осложнения варикозного расширения вен

Группа расширенных вен соединяется со смежными сосудами. В норме после хирургического вмешательства эти группы обеспечивают стабильный отток крови. Если они отсутствуют, плазма застаивается, начинается рецидив.

Репродуктивная функция восстанавливается далеко не всегда, вопреки заверениям врачей. Некоторые мужчины страдают от болезненных ощущений во время физической активности, ходьбы, другие ощущают боль постоянно. В ряде случаев пациенты жалуются на покалывание в области рубца, даже через несколько лет.

Восстановительный период

На восстановление отводится 10 дней. На этот период пациентам выдают справку о временной нетрудоспособности. Именно такой срок необходим для полного заживления раневой поверхности и всех внутренних слоев. Если появляются любые неприятные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Не рассасывающиеся швы снимают через неделю. Первые 2-3 дня могут быть проблемы со стулом. Это нормальный процесс. Слабительное показано только при отсутствии стула более 48 часов. Патология сегодня молодая: она затрагивает даже юных подростков в пубертатном периоде, с одинаковой частотой у представителей обеих полов.

Если в прооперированной зоне ощущается серьезный дискомфорт, приложите лед на 15-20 минут. Заворачивайте лед полотенцем, иначе можете получить обморожение. Важным нюансом восстановительного периода является антибактериальная терапия, которую нельзя прекращать сразу после улучшения, курс нужно закончить.

Первые двое суток желательно ограничить передвижения, снизить физические нагрузки. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства пациентам рекомендовано воздерживаться от половой близости, отказаться от подъема тяжестей и ношения синтетики.

Полное восстановление организма происходит за 6 месяцев. При пальпационном осмотре могут прощупываться расширенные сосуды. На протяжении этого времени откажитесь от любых видов деятельности, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Проводите профилактику запоров, бронхолегочных заболеваний, откажитесь от приема горячей ванны, душа, посещения бань, саун. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Спортсмены смогут вернуться к интенсивным тренировкам только по истечении полугода с момента проведения вмешательства. Пациентам, страдающим бесплодием, спустя 6 месяцев проводят спермограмму, оценивают успешность лечения.

В восстановительный период не следует совсем ограничивать физические нагрузки. Выходите на прогулку, постепенно увеличивая расстояние, которое проходите, затем добавьте более серьезные нагрузки. Ходьба поможет активизировать кровоток в малом тазу и вены быстрее восстановят нормальную форму.

Правильный режим питания поможет наладить стул, избежать повышения внутрибрюшного давления. Питайтесь дробно небольшими порциями.

Заключение

Операция Мармара при варикозном расширении вен мошонки – продуктивная технология, позволяющая достичь высоких результатов. У большинства мужчин полностью восстанавливается функциональность прооперированного органа. Преимуществом метода является возможность проведения вмешательства в дневном стационаре без применения общей анестезии. Уже через пару часов после процедуры больной может отправляться домой.

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка. Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия. Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

• Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
• Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
• Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

• Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
• Происходит уменьшение размеров яичка.
• Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

1. Активном воспалительном процессе.
2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

• Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
• Повышенное давление в венах малого таза.
• Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

1. Развернутый анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

1. Рентген легких.
2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

• С иссечением реко-кавального анастамоза.
• С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
2. Лазерная процедура.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек. Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии. Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

• Витаминно-минеральные комплексы.
• Биодобавки, содержащие цинк и селен.
• Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
• Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
• Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

• Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
• Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
• Приема ванны.
• Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
3. Тромбоз.
4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

“>