Операция троянова тренделенбурга заключается

Современная фармацевтика предлагает большой набор лекарственных препаратов для лечения сосудистых болезней ног. Однако терапевтические методы только замедляют патологические процессы. В большинстве случаев кардинального улучшения состояния ног можно добиться только хирургическими методами.

Разработанная еще в 19 веке операция Троянова-Тренделенбурга – один из способов восстановить нарушенное кровообращение в больной конечности.

Что такое кроссэктомия вен

Варикозные болезни ног приводят к изменению вен, истончению и деформации их стенок и нарушению работы клапанов. Следствием становится нарушение кровотока в конечностях, застой и образование тромбов.

Плохой отток и сгустки крови еще больше деформируют стенки сосудов, приводя к венозной недостаточности. Сосудистые патологии распространены по всему миру, ими страдают до 20% населения.

Именно большая распространенность этих заболеваний привела к тому, что в 19 веке два врача, русский и немецкий, почти одновременно в разных местах предложили хирургический способ решения.

Операция Троянова-Тренделенбурга (ТТ) – это перевязка большой подкожной вены (БПВ), чтобы тромбы в местах соединения сосудов не перешли в глубокие вены. Именно из глубоких вен двигаются тромбы, вызывающие закупорку легочной артерии. Их тромбирование опаснее, чем поверхностных.

Чтобы полностью исключить переход тромбов в глубокие вены, технику проведения операции Троянова-Тренделенбурга несколько изменили. Ее дополнили перевязкой всех ответвлений большой подкожной вены.

Это расширенное оперативное вмешательство и называется кроссэктомией. Современные способы борьбы с тромбами в конечностях редко ограничиваются проведением только этой манипуляции, обычно она является лишь частью общей схемы лечения.

Что же это такое, кроссэктомия вен, какова ее техника, и какие возможности дает эта операция, рассмотрим дальше.

Когда есть смысл прибегать к вмешательству

Операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия выполняется в неотложных случаях, чтобы не допустить попадание тромба из поверхностной в глубокие вены. Это экстренное хирургическое вмешательство, которое способно предотвратить перемещение тромба в опасную зону и не допустить легочною эмболию (закупорку легочной артерии).

Ее выполняют нечасто и только в случае опасного состояния. Плановое лечение сосудистых заболеваний предполагает целый комплекс мер.

К кроссэктомии прибегают при неэффективности лекарственной терапии и резком ухудшении состояния с нарушением проходимости вен. При этом она становится начальным этапом для последующего комбинированного лечения.

Как и для чего делается эта операция

Кроссэктомия выполняется в большинстве случаев под местной или проводниковой анестезией.

Хирургу нужно получить доступ к месту соединения подкожной и бедренной вен. Это сочленение называется сафено-феморальное соустье и расположено у большинства людей в паховой области (иногда выше или ниже).

Описание операции Троянова-Тренделенбурга приведем ниже. Это вмешательство обычно выполняется при наличии воспаления, фатальном нарушении кровотока и реальной угрозе тромбирования глубоких вен.

Поэтому задача, выполнить полный набор необходимых процедур по полному восстановлению поврежденных сосудов, не ставится. Хирург-флеболог должен остановить прогрессирование воспаления и исход тромбов из поверхностных вен.

Лечебные и восстановительные мероприятия будут проведены после исключения опасности в другое время.

Противопоказания и показания к проведению

Кроссэктомия показана при быстром прогрессировании тромбофлебитов, которые грозят отрывом тромбов и движением их посредством кровотока из конечностей вверх.

Операция необходима при следующих диагнозах:

1. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен.
2. Гнойный тромбофлебит.
3. Тромбофлебит вен, расположенных выше колена.

Показания к проведению – прогрессирующее течение заболевания, при котором с помощью медикаментозной терапии улучшения не наступает.

Боль в ноге стремительно нарастает, конечность отекает, имеет коричнево-синюшный цвет. Воспалительный процесс прогрессирует. При отсутствии реагирования может наступить некроз тканей с гангреной.

Кроссэктомия – это операция экстренная, которая проводится при ухудшении состояния конечности.

Противопоказания

Из-за высокой опасности последствий тромбофлебита перечень противопоказаний снижен до минимального.

Операция не выполняется:

1. При беременности и во время кормления ребенка.
2. При кожных инфекционных и воспалительных процессах на месте операции.
3. В случае сердечной и почечной недостаточности.
4. При общих инфекционных заболеваниях с подъемом температуры.
5. При осложненных формах сахарного диабета с нефропатией.

Кроссэктомия не выполняется при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Ход операции

Перед оперативным вмешательством выполняется только минимальный набор исследований. Сюда входят:

• общий и биохимический анализы крови;
• гемостазиограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатит;
• осмотр терапевта для исключения противопоказаний;
• УЗДГ сосудов, при выполнении которого, в том числе, определяется место сафено-феморального соустья.

Перед проведением манипуляции заранее подбирают компрессионные средства для конечности. Ногу бреют.

При кроссэктомии для доступа к БПВ (большой подкожной вене) в ходе операции делается три разреза – в районе сафено-феморального соустья, в нижней трети бедра и внизу голени.

Место расположения соустья хирург определяет по пульсу бедренной артерии. Делается вертикальный разрез 3-5 см в районе венозного пучка Дельбе. При отсутствии тромбоза выше соустья, с бедренной веной манипуляций не производят.

Перевязываются все протоки. Далее вскрывается большая подкожная вена (БПВ), при этом потоком крови вымываются тромбы.

Перевязываются концы вены, она пересекается. В рану ставится дренаж, накладываются швы.

Операция требует высокой квалификации хирургов. Обычно ее выполняют в дневное время, чтобы при необходимости можно было пригласить более опытных коллег для консультации.

Несмотря на экстренность кроссэктомии, для ее выполнения выбирают удобное время из-за возможности осложнений.

Хотя данное вмешательство не решает всех проблем, проводить еще и флебэктомию не рекомендовано из-за опасности перифлебита.

Какие могут быть осложнения

При проведении экстренных операций часто выясняется недостаточность проводимого вмешательства и необходимость дополнительных мероприятий.

К отрицательным последствиям кроссэктомии можно отнести:

1. Отдельные пациенты жалуются на ощущение жжения в ноге, которое часто называют «горячей волной». Это может происходить из-за травмирования нервных окончаний в месте операции. Эти ощущения могут сохраняться несколько недель после манипуляции и проходят сами.
2. Редкими осложнениями кроссэктомии являются также нагноения в паховой области при некачественном выполнении.
3. При повреждении лимфатических сосудов в течение некоторого периода может происходить истечение лимфы, которое тоже проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. В подкожной области лимфа может накапливаться.
4. Иногда наблюдаются рецидивы варикоза из-за неперевязанных протоков большой поверхностной вены.

При появлении осложнений назначается лекарственная терапия, и пребывание больного в стационаре продлевается.

Реабилитация

После кроссэктомии необходим реабилитационный период. Поскольку вмешательство считается малотравматичным, пациенту разрешают вставать на следующий день после операции.

Назначается прием лекарственных средств:

• антибиотики для предотвращения воспаления;
• антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов;
• флеботоники для улучшения состояния вен, повышения их тонуса и нормализации кровообращения;
• поливитамины для улучшения регенерации тканей.

В послеоперационный период обязательно использование компрессионного белья для снижения нагрузки на сосуды и мышцы конечностей. Нельзя проводить много времени в положениях стоя и сидя, чтобы избежать застоя в опущенных ногах.

Обязательны физические нагрузки, они должны быть нормированы. Лечебная физкультура и прогулки помогают усилить обменные процессы в конечностях, улучшить кровообращение и ускорить выздоровление.

Заключение

Операция ТТ является способом избежать перехода тромбов в глубокие вены. Однако в течение 5 лет у многих пациентов происходит рецидив, поэтому кроссэктомия чаще используется как часть лечения, включающего стриппинг, флебэктомию и другие методы.

Один из вариантов хирургического лечения варикоза — кроссэктомия. Это несколько измененная операция по способу Троянова-Тренделенбурга. Заключается метод в пересечении и перевязке большой подкожной вены и ее боковых ответвлений в устье. Отличие кроссэктомии от метода Троянова-Тренделенбурга состоит в месте перевязки кровеносного канала.

По Троянову-Тренделенбургу большой подкожный сосуд перевязывают ниже места ее слияния с бедренной на дециметр-полтора или немного дальше. При этом кровоток восстанавливался выше места перевязки.

Кроссэктомия проводится с перевязкой у самого соустья с бедренной веной, и сохраняется разделение поверхностного и глубокого кровотока. Благодаря этому значительно снижается риск развития рецидивов.

Цели

Кроссэктомия это не что иное, как радикальный способ остановки обратного тока крови при остром поражении вен.

Процедуру не проводят с целью лечения варикозного расширения. При плановых вмешательствах ее сочетают с другими хирургическими методиками. Например, при комбинированной флебэктомии.

Хирургическое лечение проводят вне обострений, при хронической венозной недостаточности.

В острых периодах кроссэктомия помогает предотвратить тромбообразование в глубоких каналах.

Главной целью кроссэктомии — изолировать процесс, чтобы из большой подкожной вены, соединяющейся с бедренной, он не перешел в глубокие каналы ног.

Показания

Метод задействуется для лечения острых состояний, когда необходима срочная помощь:

• гнойный тромбофлебит;
• панфлебит — воспаление всех венозных оболочек;
• острый тромбофлебит с нарастающим тромбозом;
• повторный тромбофлебит конечностей;
• формы тромбофлебита, устойчивые к лечению антибактериальными препаратами — при иммунодефицитных состояниях.

В зависимости от показаний может изменяться техника вмешательства.

В каких случаях противопоказана

Для данного метода лечения существуют абсолютные и относительные противопоказания.

• кахексия — крайнее физическое и психическое истощение (без желания со стороны больного похудеть);
• ожирение;
• полиорганная недостаточность — нарушение или прекращение функционирования одной, двух и более систем организма;
• наличие новообразований;
• патологии почек, вызванные сахарным диабетом;
• атеросклероз;
• легочная и сердечная недостаточность;
• период гестации;
• преклонный воздух.

• активные трофические поражения;
• невозможность поддержания круглосуточной компрессии в послеоперационном периоде;
• ограниченность в двигательной активности после кроссэктомии.

Плановая операция не проводится в следующих случаях:

• незадолго до этого перенесенный;
• острое инфекционное заболевание;
• послеродовой период;
• беременность;
• наличие тромбов, нарушенная проходимость глубоких сосудов конечностей;
• инфекционное поражение кожи в месте проведения операции;
• общее плохое самочувствие;
• декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность.

Как подготовиться

Проводится в срочном порядке и чаще всего под местным наркозом. Подготовка к ней минимальна.

Проводят ультразвуковое исследование венозных каналов ног для определения границ тромба и особенностей анатомического строения.

Берут клинические анализы мочи и крови, исследуют кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.

Проводят коагулограмму, выбривают место проведения операции (верхнюю треть бедра).

Пациент, со своей стороны, должен быть подготовлен и ознакомлен с предстоящей процедурой.

Перед операцией нужно:

• уведомить врача о принимаемых препаратах — они могут повлиять на развитие кровотечений или действие анестетиков;
• расспросить врача, нужно ли прекращать перед процедурой прием кроворазжижающих средств (варфарин, аспирин);
• не брить самостоятельно кожу в месте разреза;
• принять душ;
• если планируется общая анестезия, не есть за 6-8 часов до начала.

Этапы проведения

Проводится в несколько этапов:

• подготовка поля операции;
• рассечение кожи и подкожной клетчатки в паху;
• выделяется большой подкожный сосуд в месте впадения в бедренный;
• в 1 сантиметре от соустья подкожный канал перевязывается вместе с боковыми ответвлениями.

Возможные осложнения

Проводится в срочном порядке, и всегда существует опасность ее осложнений.

Во время проведения может обнаружиться, что у пациента развился, например, илеофеморальный тромбоз, грозящий тромбоэмболией легких и сердца или гангреной стоп.

Непосредственно во время проведения кроссэктомии возможны виды осложнений:

• травмирование большой подкожной вены у соустья с бедренной, с угрозой сильного кровотечения;
• травмирование кровеносного русла;
• посттромбофлебитический синдром (нарушение гемодинамики разной степени тяжести);
• острый тромбоз подвздошно-бедренного сегмента в послеоперационный период;
• нагноение;
• повреждение лимфатических сосудов с последующим лимфотечением из раны;
• инфицирование раны;
• повреждение нервных окончаний.

Обычно кроссэктомия проходит без осложнений, их вероятность достаточно низка.

Особенности восстановительного периода

Послеоперационный период характеризуется болевыми ощущениями — пациенту назначают обезболивающие препараты.

Спустя сутки больного заставляют двигаться — это необходимо для улучшения кровотока в ногах, устранения застойных явлений и предотвращения тромбоза глубоких и подкожных вен.

Первый месяц после операции ограничивают физическую активность и интенсивные нагрузки. Под запретом бег, езда на велосипеде, тяжелые силовые упражнения, поднятие тяжестей.

Если кроссэктомия проводилась под местным наркозом, сразу после нее разрешается есть. Если наркоз применяли общий, есть позволяется на другой день.

Еда должна быть простой, не разрешены жареные и жирные блюда, чтобы избежать приступов тошноты.

В восстановительный период показано ношение компрессионного белья. Подбирает лечебный трикотаж (по стадии компрессии) доктор, на ночь также показано его ношение. Компрессионное белье имеет высокую терапевтическую эффективность. Помогает избежать тромбоза глубоких каналов, восстанавливает нормальное кровообращение в нижних конечностях.

Прием душа разрешен спустя двое суток после проведения операции, но шов мочить при этом нельзя. Ванну можно принимать через 14 дней.

При прогрессирующем воспалении врач назначает антибактериальные препараты, антиагреганты и антикоагулянты.

Полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Следует избегать продолжительных статических положений — и сидя, и стоя. Если приходится долго сидеть, больную конечность необходимо приподнять повыше.

Срочно необходимо обратиться в медучреждения при следующих симптомах в послеоперационном периоде:

• нарушение подвижности конечности или ее части — симптом повреждения нервов;
• кровотечение из операционной раны, культи вены;
• увеличение ноги в размерах, повышение температуры, покраснение — признак тромбоза глубоких вен;
• резкая боль за грудиной, затруднение дыхания, кашель с выделением кровянистой мокроты — признак тромбоэмболии легких, — состояние, угрожающее жизни;
• онемение, сильная боль в ноге, конечность на ощупь холодная, — симптом, означающий нарушение артериального кровотечения. Опасность этого состояния — в возможной гангрене конечности.

Преимущества и недостатки

Последствия зависят от того, проводилась ли кроссэктомия как плановое или срочное вмешательство.

Кроссэктомия в качестве единственного метода лечения варикоза неэффективна. У большинства пациентов в течение 5 лет после вмешательства случается рецидив болезни. Появляется необходимость в повторном оперировании.

При плановой кроссэктомии ее дополняют склеротерапией, стриппингом или минифлебэктомией, для предотвращения повторного тромбоза.

При тромбозе или воспалении подкожных сосудов и высоком риске развития патологического процесса в глубоких венах, кроссэктомия становится единственно возможным решением.

Главным недостатком является необходимость в дальнейшем повторного оперирования и применения дополнительных хирургических методов.

Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) нередко становится главным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В практике хирургии эта процедура хорошо отработана и успешно проводится во многих (даже небольших) клиниках. Как и любое хирургическое лечение, данная операция включает вынужденное иссечение тканей, а значит, особое внимание следует уделять послеоперационному восстановлению. Человеческий организм очень индивидуален, и возможны ограничения и противопоказания к хирургическому вмешательству, что обязательно должно учитываться при назначении лечения.

Описание процедуры

Подобная операция представляет собой технологию оперативного лечения варикоза, которая основана на перевязке большой подкожной вены и всех более мелких ее ответвлений. В современной хирургии более часто такая процедура именуется кроссэктомией. По своему воздействию данная операция относится к достаточно радикальным методикам и используется только в тяжелых случаях после надлежащего тщательного обследования.

Кроссэктомия направлена на лечение варикозной болезни нижних конечностей, которая имеет очень широкое распространение, чему способствует гипотония образа жизни, продолжительные и интенсивные статические нагрузки, неправильное питание и ожирение, беременность и роды. Критическое венозное расширение обнаруживается почти у трети всех женщин и у каждого десятого мужчины. Большую опасность таят в себе осложнения болезни в форме тромбозов и тромбофлебитов. Именно поэтому операция Тренделенбурга-Троянова как вынужденная мера находит широкое применение в хирургической практике.

Физиологически устроено так, что венозный кровяной отток от нижних конечностей обеспечивается поверхностной и глубинной сетью венозных сосудов, которые имеют сообщение между собой. Поверхностная сеть состоит из большой и малой подкожных вен, причем большая вена впадает в глубокую бедренную вену в области верхней трети бедра, а в редких случаях – в районе подколенной ямки. При варикозе возникает повышенное венозное давление, чрезмерный кровоток, и провоцируется обратный ток крови (рефлюкс).

Основу лечения варикозного расширения вен составляет оперативное воздействие. Главными целями хирурга становятся устранение рефлюкса и блокирование избыточного кровотока в измененных кровеносных сосудах. Нередко единственным эффективным способом решения этой задачи становится перевязка основного сосуда и его ответвлений, что радикальным способом прекращает кровоток в поврежденных венах.

В результате проведения операции устраняется сафено-феморальное соустье, то есть прекращается впадение большой подкожной вены в бедренную (глубокую) вену. Современная модификация операции основывается на пересечении большой подкожной вены на расстоянии 7-12 мм от ее соединения бедренной веной, причем блокирование проводится после ликвидации кровотока из всех приустьевых притоков. Количество этих притоков в районе воздействия составляет от 2 до 7, при этом основным протоком считается поверхностная надчревная вена, подходящая сверху и наиболее близкая к кожному покрову. Таким образом, обеспечивается полная прекращение вено-венозного сброса с локализацией в зоне овальной ямки.

Когда назначается операция

Операция осуществляется в экстренных случаях, когда возникает необходимость недопущения распространения патологического процесса из поверхностных сосудов в глубинные вены. При появлении острого поверхностного тромбофлебита такое хирургическое вмешательство следует произвести в первые 40-50 часов от момента зарождения тромбозов. Чаще всего кроссэктомия расценивается как начальный этап комбинированной флебэктомии, проводимой на стадии перехода варикоза в латентное развитие и в случае течения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Нередко оперативное лечение ограничивается только рассматриваемой операцией.

Выделяются следующие обстоятельства, являющиеся показанием к проведению операции:

1. Тромбофлебит в острой форме с развитием тромбоза в верхней области бедра и районе коленного сустава.
2. Гнойная форма тромбофлебита или панфлебита.
3. Прогрессирование болезни, когда консервативная терапия не эффективна из-за резистентности организма к антибиотикам.

В ряде случаев операцию проводить нельзя или она проводится с принятием дополнительных мер. К абсолютным противопоказаниям можно отнести такие факторы: злокачественные новообразования; диабетическая нефропатия или наличие проявлений диабетической стопы; явное ожирение; недостаточность в полиорганной форме; острый атеросклероз; кахексия; старческий возраст.

Относительные противопоказания: нарушения трофического типа на оперируемой конечности; ограниченная подвижность пациента; невозможность поддержания постоянной компрессии (в круглосуточном режиме) в послеоперационном периоде; беременность. При наличии относительных противопоказаний решение на проведение операции принимается, исходя из альтернативы: какой фактор опаснее для жизни человека.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к операции проводится в ускоренном режиме из-за экстренного характера процедуры. Однако с учетом радикальности метода диагностика должна давать объективную оценку состояния. В обязательный минимум входят такие исследования: общий и биохимический анализ крови; снятие коагулограммы; обследования на наличие СПИДа, сифилиса и гепатитов. Анализируется наличие патологий внутренних органов для выяснения возможных противопоказаний.

Важнейшим способом диагностирования считается ультразвуковое венозное сканирование, совмещенное с допплерографией. Такие исследования позволяют выявить анатомические особенности строения, точное расположение соустий, развитие болезни, наличие и локализацию тромба.

Незадолго до проведения кроссэктомии сбривается волосяной покров с конечности и надевается трикотаж, способный обеспечить компрессию ноги. Компрессионное белье считается обязательной частью лечения. При его отсутствии пораженная конечность покрывается бинтом эластичного типа.

Проведение операции

Операция Тренделенбурга-Троянова, как правило, проводится при местной анестезии. Задачей вмешательства является перевязка большой подкожной вены близ сафено-феморального соединения. У 75% всех людей нужная зона находится в районе паховой складки, а у других – в подколенной ямке. Для точного выявления расположения соустья врач по пульсации находит бедренную артерию, возле которой и обнаруживается подкожная вена.

С учетом анатомических особенностей вен выбирается схема доступа к пораженному участку. Он может быть обеспечен надпаховым, подпаховым или чреспаховым способом. Форма и точное расположение разреза носит индивидуальный характер и учитывает расположение других сосудов. При расположении соустья в области подколенной ямки осуществляется нижняя кроссэктомия, когда разрез делается по задней поверхности колена.

Следует отметить, что под понятием паховой зоны подразумевается паховая складка кожи, и чреспаховый доступ обеспечивается непосредственно через эту складку. Надпаховый разрез производится на 15-30 мм выше нее, а подпаховый – ниже. Направление разрезов выбирается в соответствии с проекцией большой подкожной вены. Выбор варианта доступа базируется на физиологических особенностях соустья, схемы планируемого вмешательства, косметических проблемах, наличии шрамов, рубцов, родимых пятен и т. д. Если до процедуры установлено аномальное расположение сафено-феморального соустья (дистальное или проксимальное отклонение от среднестатистического положения), то место разреза соответственно смещается.

В целом операция Тренделенбурга-Троянова включает такие стадии: обработка зоны операции и введение анестезирующего препарата; разрезание в зоне доступа кожного покрова, подкожной клетчатки и выведение вены; перевязка вены и ее притоков; установка дренажа и наложение швов.

Кроссэктомия осуществляется в условиях протекания острой воспалительной реакции с большим риском образования тромбов. Процесс может распространиться выше зоны операции. Все это требует высокой квалификации хирурга и особой тщательности. Обычно выполняется минимальная задача, связанная с блокированием кровотока. Расширение вен и оперирование других сосудов в таких условиях опасно и обычно не проводится.

Восстановительный период

Послеоперационное восстановление при кроссэктомии имеет большое значение, так как, помимо обычных послеоперационных последствий, в этом случае имеет место острый воспалительный процесс, тромботические последствия и изменение кровяной циркуляции. Полная реабилитация возможна только при активной медикаментозной терапии и профилактических мероприятиях, направленных на устранение последствий хирургического вмешательства и исключение осложнений.

Для достижения полной реабилитации после операции предусматриваются такие мероприятия:

1. Адекватное противобактериальное воздействие, которое обеспечивается универсальными антибиотиками (Амоксиклав, Цефепим, Меронем). Данное лечение особенно важно при существовании тромбофлебита гнойного типа.
2. Устранение дисбактериоза. Прием пребиотиков и пробиотиков, витаминных комплексов и необходимых микроэлементов.
3. Прием противовоспалительных препаратов. Терапия основывается на средствах нестероидного типа.
4. Венотоническая или флеботоническая терапия направлена на нормализацию венозного оттока и повышение тонуса венозной стенки. Используются препараты: Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Помимо основных функций, такие средства обладают лимфотропными способностями, что позволяет устранять отеки конечностей.
5. Обезболивание, как правило, требуется в течение 1-2 суток после операции.
6. Профилактика тромбозов. Назначаются средства, улучшающие свертываемость крови: антикоагулянты (Фраксипарин), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), Трентал, Пентоксифиллин, Дипиридамол.
7. Ускорение заживления ран. Принимаются ранозаживляющие препараты, витаминные комплексы, репаранты, улучшающие свойства кожи и ускоряющие лечение трофических язв.
8. Компрессионная терапия. Для проведения такого мероприятия используется обтягивающий трикотаж или эластичный бинт.
9. Дозированные физические нагрузки: ходьба уже на следующий день после операции, прогулки на свежем воздухе, ЛФК.

С чем можно столкнуться после операции

Еще раз следует вспомнить, что подобная операция относится к радикальным методами хирургического вмешательства, способным вызвать серьезные осложнения. Именно такой риск указывает на необходимость тщательного контроля всего хода операции, включая подготовку и восстановительный период.

После проведения кроссэктомии наиболее часто фиксируются такие осложнения:

• обильное кровотечение, связанное с повреждением вены во время операции или в процессе склерозирования;
• механическое повреждение бедренной артерии или вены;
• посттромбофлебитический синдром;
• провоцирование тромбоза подвздошно-бедренного участка в острой форме;
• возникновение лимфореи в результате повреждения лимфатических сосудов в области паха, причем опасность возрастает при нагноении;
• гнойная воспалительная реакция в паховой зоне.

Операция Троянова-Тренделенбурга считается достаточно сложным и опасным хирургическим вмешательством, которое проводится при появлении экстремальной ситуации. При правильном ее осуществлении и полноценном восстановительном послеоперационном периоде можно избежать серьезных осложнений. При необходимости эта операция становится первым этапом полноценного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.