Остеоартроз голеностопного сустава симптомы

При ходьбе лодыжка испытывает большую нагрузку – примерно в 7 раз больше, чем масса тела человека. Избыточный вес, подъем тяжестей, длительное стоячее положение способствуют усилению нагрузки, провоцируя появление деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (ДОА).

Причины

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Помимо этого, развитию заболевания способствуют и другие факторы:

• Лишний вес – большая масса тела провоцирует увеличение нагрузки на голеностоп.
• Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
• Хронический воспалительный процесс в тканях сустава, провоцирующий ДОА как вторичную патологию.
• Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
• Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, например, у профессиональных спортсменов или женщин, часто ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далеко не у всех людей. Существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на возможность появления патологии. К ним относят:

• Заболевания соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
• Врожденные патологии костной ткани.
• Нарушение обмена веществ.
• Недостаточное поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
• Эндокринологические патологии.
• Период менопаузы у женщин.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

• Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
• Вторая стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
• Третья стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

• Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
• Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
• Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Какой врач лечит деформирующий артроз голеностопа?

Лечение остеоартроза голеностопного сустава осуществляет врач-ревматолог или травматолог-ортопед. В зависимости от стадии подбирают медикаментозные препараты и курс лечебной гимнастики.

Диагностика

Для постановки диагноза ДОА голеностопного сустава необходимо провести целый комплекс обследований:

• Анализ крови – клинический и биохимический, а также общий анализ мочи – позволит врачу выявить воспалительные процессы.
• Рентгенография голеностопа – поможет увидеть деформации костной ткани, хрящей и суставной щели. Подробнее про рентген суставов →
• МРТ или КТ – самые информативные методики. С их помощью появляется возможность оценить масштабы поражения и визуализировать даже малейшие отклонения. Подробнее про МРТ суставов →
• Ультразвуковое исследование сустава – позволяет увидеть повреждение связок, кости, хряща и другие патологические симптомы.

Лечение

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава преследует несколько целей:

• Воздействие на причину патологии.
• Облегчение симптоматики.
• Приостановление разрушительных процессов в костной ткани.

Независимо от степени лечение всегда начинается со снятия нагрузки с конечности – при наличии лишнего веса требуется похудеть, ограничивают физическую активность, при ходьбе используют трость или костыль. Нужно понимать, что лечение не способно полностью избавить от болезни, оно поможет лишь устранить неприятные проявления и затормозить процесс разрушения.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить качество жизни, так как увеличивают объем движений. Наиболее эффективно хирургическое лечение, однако оно достаточно сложное и проводится только на последних стадиях при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов нескольких групп:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток и местных препаратов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен.
• Хондропротекторы – укрепляют и тормозят разрушение хрящевой ткани. К ним относят Афлутоп, Структум, Хондроксид.
• Глюкокортикостероидные препараты – подавляют воспалительный процесс. Подбираются врачом индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза голеностопного сустава направлено на увеличение объема движений, усиления кровоснабжения и питания тканей сочленения. При ДОА обычно назначают магнитотерапию, УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапию и лазеротерапию.

Для поддержания связок и мышц голени показана лечебная гимнастика. Обычный курс состоит из нескольких упражнений:

• В положении лежа на спине ноги вытягивают и расслабляют. Аккуратно, с минимальным напряжением поворачивают обе стопы в разные стороны.
• Исходное положение аналогично предыдущему. Производят вращение стопами по часовой стрелке и обратно.
• Больной садится на низкую табуретку и ногами имитирует ходьбу. Поочередно поднимаются носки и пятки.
• Неглубокие приседания, при этом стопа должна полностью стоять на полу. Колени направляются вперед.
• Больной встает носками на маленькое возвышение. Аккуратно, держась за что-то для поддержания равновесия, опускается пятки ниже уровня носков до максимально возможного. Затем медленно поднимается обратно.

Для повышения эффективности такой комплекс упражнений нужно выполнять не менее 2-3 раз в день ежедневно.

Хирургическое лечение проводят редко, только в самых тяжелых случаях, когда консервативные методы совсем неэффективны. Обычно выполняют иссечение разросшейся костной ткани, полное протезирование сустава делают крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики деформирующего артроза не существует. Возможно лишь снизить вероятность его возникновения, внеся небольшие коррективы в привычный образ жизни:

• Важно следить за своим весом, не допуская его значительного увеличения.
• Питание должно быть правильным, обеспечивающим поступление всех необходимых веществ в организм.
• Желательно выполнять посильные физические упражнения – гиподинамия также вредна, как и избыточные тренировки.
• Любые посттравматические повреждения требуют особого внимания.
• Обувь должна быть подходящей, длительное хождение на каблуках нежелательно.

Любая боль в суставе – это повод обратиться к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его приостановить и восстановить прежнюю активность.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава

Отечность, боль в области лодыжек часто указывают на проблемы с сердцем, но в некоторых случаях речь идет о ревматологическом заболевании. Остеоартроз голеностопного сустава развивается из-за особенностей биомеханики (деформация) и способности прямохождения, что приводит к разной степени крузартроза и необходимости лечения (подбирается в зависимости от степени патологических нарушений). Усугубляет ситуацию покупка обуви на очень высоком каблуке или дешевых моделей на плоской подошве.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Это патологическое состояние, характеризующееся поражением суставного сочленения и нарушением его функционирования. Преимущественно диагностируется болезнь у пожилых людей, но есть вероятность развития у людей в молодом возрасте. Патология поражает сустав и окружающие его ткани: хрящи, связки, кости. Это приводит к серьезному дискомфорту, появлению боли, нарушению подходки из-за деформации, которые называется деформирующий остеоартроз (ДОА).

Причины, приводящие к остеоартрозу

Как правило, развивается патология из-за естественного износа сустава. Это является основным фактором, почему развивается остеоартроз голеностопа. Развитию заболевания способствует ожирение (избыточный вес), который формирует дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. К остальным причинам появления патологии относят следующие факторы:

• врожденная дисплазия, которая приводит к несовершенству костной системы;
• травма голеностопа в области сустава: подвывихи, вывихи, переломы;
• регулярные микротравмы, которые возникают во время занятий спортом (прыжки в высоту или длину), при ношении обуви на каблуках;
• хроническое воспаление в области сустава, на фоне которого формируется вторичный остеоартроз.

Болезнь развивается у людей не в 100% случаев. Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые способствуют, повышают вероятность появлении проблем с суставом голеностопа. Выделяют следующие дополнительные провоцирующие факторы:

• нарушение обменных процессов;
• наследственные патологии соединительной ткани, врожденные болезни костей;
• нехватка микроэлементов, витаминов;
• нарушения в работе эндокринной системы в организме, к примеру, возникающие во время менопаузы.

Симптомы

Клинические проявления заболевания будут зависеть от стадии, чем она больше, тем сильнее проявляются признаки. К первичным проявления, которые говорят о наличие остеоартроза сустава, относятся:

• после длительных нагрузок (ходьба, бег и т.д.) появляется боль, но в спокойном состоянии постепенно утихает;
• появляется скованность в амплитуде движений голенью, ограниченность;
• присутствует боль в голени сразу после пробуждения, затухает через 2-3 часа;
• образование припухлости, отека голени и нижней части лодыжки;
• при совершении движений ступней слышны щелчки, хруст.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Патология без должного лечения усугубляется и может привести к серьезным осложнениям. Выделяют несколько видов остеоартроза, он может затрагивать разные части тела. Крузартроз голеностопного сустава – термин, который указывает конкретно на патологию голеностопа. Выделяют следующие стадии этой болезни:

1. Первая характеризуется слабым проявлением первичных симптомов, которые были описаны выше. Они могут проявляется отдельно друг от друга или все вместе. Пациенты редко обращают внимание на этой стадии на проявления крузартроза, потому что они не создают сильного дискомфорта.
2. ДОА голеностопного сустава 2 степени говорит о прогрессировании патологии, дегенерации хряща, соединительной ткани. Начинают острее ощущаются болевые симптомы, сильнее выражена отечность, воспаление, покраснение. Становится сложнее ходить, деформация костной ткани имеет не только внутренние, но и внешние признаки: голеностоп становится на ощупь горячим, а нижняя часть ноги искривляется.
3. Третья и последняя стадия характеризуется усилением признаков патологии, боль не проходит, сильные ограничения движения, отчетливо заметна деформация, искривление. Начинают страдать прилегающие мышцы голени, что становится причиной атрофии. На 3 стадии болезнь уже невозможно остановить или вылечить и заканчивается инвалидностью.

Диагностика остеоартроза

Существует определенный перечень методов, которые помогают подтвердить и определить стадию патологии. На основании исследований могут понадобится консультации с другими врачами. Назначают при диагностировании следующие процедуры:

• общий анализ крови и биохимия;
• тщательное изучение синовиальной жидкости сустава;
• рентгенологическое исследование пораженной конечности;
• УЗИ сустава;
• Проведение артроскопии.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Эффективность терапии зависит от стадии, на которой начали решать проблему. Больной должен максимально снизить механическую нагрузку на поврежденный сустав. Для этого ограничивается подвижность, физическая активность, снижается масса тела. Основное направление при лечении патологии подразумевает:

• облегчение симптомов;
• устранение причины, которая вызвала болезнь;
• максимальное замедление процессов разрушения костной, хрящевой ткани.

Лекарственные препараты

Для устранения воспаления, боли, улучшения состояния хряща врачи прописывают прием противовоспалительных препаратов, анальгетиков и хондропротекторов. Длительность курса, дозировка подбирается лечащим врачом на основании анализов, стадии патологии, выраженности симптомов и противопоказаний. Как правило, лекарства помогают устранить острый процесс и обеспечить ремиссию заболевания, чтобы можно было использовать другие методы терапии. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением.

ЛФК при артрозе

Одно из направлений комплексной терапии остеоартроза – лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление мышц, разработку сустава. Вот несколько упражнений, которые рекомендуют выполнять ортопеды:

1. Займите положение лежа на спине, ноги должны лежать, расслабьте их. Без резких движений, с минимальной амплитудой поворачивайте их от и на себя.
2. В таком же исходном положение вращайте стопы против и по часовой стрелке.
3. Сядьте на низкий стул и выполняйте имитацию ходьбы, поочередно поднимай и опускайте пятки, носки.
4. Встаньте носками на небольшое возвышение, а пятки должны быть чуть ниже (свисать). Выполняйте подъемы на носочки, руками обязательно за что-нибудь придерживайтесь для сохранения равновесия.
5. Выполняйте неглубокие приседания, пятки и носки не отрывайте от пола. Держите колени, направленные строго вперед.

Физиотерапевтические процедуры

Данное направление терапии используется для восстановления подвижности голеностопа. Процедуры помогаю улучшить питание хрящей, кровоснабжение тканей. Применяют при крузартрозе, как правило, следующие процедуры:

• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• массаж;
• аппликации теплого парафина;
• электрофорез с анальгином, новокаинам и другими лекарствами;
• лазерное облучение.

Эндопротезирование

При запущенных случаях, если диагностирована поздняя 2 степень патологии или 3, может проводится хирургическое лечение: артродез голеностопного сустава, санационная артроскопия и эндопротезирование. Последний вариант считается самым эффективным, физиологичным и применяется даже на атеросклерозе 3 степени. Во время операции происходит удаление разрушенных суставных поверхностей и замена дегенеративных участков на металлические, керамические или пластиковые протезы. Двигательная способность сустава восстанавливается полностью, срок службы протеза – 20 лет.

Лечение народными средствами

Течение патологии могут помочь облегчить домашние лекарства только на первой стадии. Если выполнять все рекомендации и правильно использовать народные рецепты, можно будет устранить боли, воспалительные процессы, отеки больной конечности. В домашних условиях хорошо помогают растирки и народные лечебные мази, к примеру:

1. Измельчите рис, возьмите вазелин и перемешайте хи хорошо. Прикладывайте средство к суставу на ночь.
2. Возьмите измельченный ланолин, зверобой и хмель. Тщательно перемешайте компоненты, чтобы получилась однородная масса. Втирайте в пораженную часть ноги готовую мазь каждый день.
3. Сделайте отвар из брусничного листа. Используйте его каждый день по 30 мл за пол часа до еды.
4. Отвар лаврового листа помогает ослабить симптомы. Пить нужно за 15 минут до еды.

Возможные осложнения и профилактические меры

Самое страшное последствие болезни – потеря возможности самостоятельно передвигаться. Это осложнение развивается из-за разрушения костной ткани, хряща, боль становится значительно сильнее, а двигательная активность голени сильно снижается. При выполнение простых правил вы можете значительно снизить вероятность развития патологии. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• посттравматические последствия очень опасны, поэтому следует всячески избегать травм голеностопа, повреждения хрящей в этой области;
• лишний вес создает дополнительную нагрузку, поэтому нужно следить за питанием, образом жизни и не допускать ожирения;
• откажитесь от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек;
• снизьте употребление соли, кофе;
• выполняйте регулярную умеренную физическую нагрузку;
• длительные ходьба пойдет на пользу вашему опорно-двигательному аппарату;
• после активности должен наступать покой, не забывайте полноценно отдыхать;
• регулярно посещайте врачей, чтобы вовремя заметить отклонения в здоровье.

• Боль в голеностопном суставе
• Быстрая утомляемость при ходьбе
• Деформация стоп
• Деформация сустава
• Дискомфорт в пораженном суставе
• Нарушение походки
• Ограничение подвижности голеностопного сустава
• Повышенная температура в пораженной области
• Покраснение кожи в месте поражения
• Припухлость пораженного сустава
• Скованность в суставах по утрам
• Утренние боли в суставах
• Хруст в пораженном суставе
• Чувствительность сустава к смене погоды
• Щелчки в пораженном суставе

Остеоартроз голеностопного сустава – патологическое состояние, для которого характерно поражение суставного сочленения с последующим нарушением его функционирования. От болезни преимущественно страдают люди пожилого возраста, но те, кто страдает от лишнего веса, могут заболеть этой патологией и в молодом возрасте. При этом заболевании поражается не только сустав, но и окружающие его ткани – связки, хрящи, кости, поэтому болезнь доставляет серьёзные неудобства человеку, ведь он не только испытывает боль, но также у него ещё наблюдаются нарушения походки за счёт деформации голеностопа – в этом случае говорят про деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

Причины

Как уже было сказано выше, естественный износ голеностопного сустава является одной из причин развития этого заболевания. Кроме того, способствует развитию болезни лишний вес у человека, из-за которого на голеностоп постоянно осуществляется большая нагрузка и, в конце концов, ткани сустава начинают разрушаться.

Другими причинами болезни могут быть:

• травмирование голеностопа в области сустава, в том числе переломы, вывихи, подвывихи;
• врождённая дисплазия, ведущая к несовершенству костной системы человека;
• хронические воспалительные процессы в области голеностопа, на фоне которых развивается вторичный остеоартроз;
• постоянные микротравмы, которые могут возникнуть у людей, занимающихся спортом (например, прыжками в длину или высоту) или же у женщин, постоянно носящих обувь на каблуках.

Конечно же, не всегда и не у всех развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Поэтому исследователи говорят о наличии предрасполагающих факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на вероятность развития у того или иного человека этого заболевания. К таким факторам относятся:

• наследственные болезни соединительной ткани и врождённые патологии костей;
• нарушение обменных процессов в организме;
• нехватка витаминов и некоторых микроэлементов;
• эндокринные нарушения в организме, в том числе такие, которые возникают в организме представительниц прекрасного пола в период менопаузы.

Симптомы и степени болезни

Симптомы заболевания зависят от его степени. Но все же характерным проявлением патологии является боль, которая усиливается при нагрузке на голеностоп, а в покое её интенсивность снижается. На начальной степени болезни боль в покое может полностью исчезать, на стадии второй этот симптом присутствует постоянно, с той лишь разницей, что при нагрузке боль выраженная, а в покое – ноющая.

Данному заболеванию характерна так называемая стартовая боль, которую человек ощущает по утрам, вставая с постели. Она острая и выраженная, длиться несколько минут при первой степени заболевания, и более длительное время при развитии патологии. Затем боль стихает, сустав начинает потихоньку разрабатываться и человек может ходить.

При деформирующем остеоартрозе также отмечаются другие признаки заболевания, кроме болевых ощущений, это:

• скованность в суставе (особенно в утренние часы, после отдыха);
• нарушение подвижности;
• припухлость (при развитии воспалительного процесса);
• покраснение и локальное повышение температуры.

Из-за того, что в поражённом суставе разрастаются костные структуры, временами голеностоп может «заклинивать», что причиняет человеку не только неудобство, но и сильную боль.

При третьей степени заболевания происходят существенные деформации голеностопа, из-за чего стопа начинает крениться в одну сторону и сильно нарушается походка человека. Также при этой степени болезни происходят тяжёлые и необратимые изменения хрящей, костей и даже мышц в области голеностопа.

Как уже становится ясно из вышеописанного, степени развития остеоартроза могут быть такими:

• первая;
• вторая;
• третья, или собственно деформирующий остеоартроз.

Когда у человека болезнь в первой степени, он ощущает незначительный дискомфорт в поражённом голеностопе. Ноги устают при длительной ходьбе, но в покое дискомфортные ощущения быстро исчезают. Стартовые боли отсутствуют. В этой степени болезнь легко лечится с помощью приёма нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов.

При второй степени болезни боль человек чувствует не только при нагрузке на голеностоп, но и в покое. Например, ночью он может просыпаться оттого, что сустав ноет, также ноющая боль может возникать как реакция на изменение погодных условий.

Нарушается подвижность в суставе, иногда могут возникать признаки смещения костных структур сустава друг относительно друга. По утрам человек долгое время не может разработать голеностоп. Появляется хруст и щелчки в суставе при движении. Лечение болезни этой степени длительное и направлено на предотвращения дальнейшего разрушения сустава.

При третьей степени разрушения в суставе прогрессируют, в процесс вовлекаются кости, связки, хрящи и мышцы. Стопа искривляется – с одной стороны мышцы перерастягиваются, с другой, наоборот, спазмируются. Подвижность в суставе полностью отсутствует, боль является крайне выраженной, причём как при нагрузке, так и в покое.

Лечение

Прежде чем назначить лечение остеоартроза голеностопного сустава, врач обследует пациента и диагностирует, на какой стадии находится процесс. Начальные стадии требуют консервативного лечения – иногда бывает достаточно снизить нагрузку на поражённый голеностоп, например, сбросить лишний вес или отказаться от ношения каблуков. Также врач может порекомендовать специальную лечебную гимнастику для голеностопа, которая позволит разработать сустав и улучшить его кровоснабжение, а, следовательно, и питание.

При второй степени лечение должно быть комплексным, и заключается оно в приёме медикаментов (обезболивающих, нестероидных противовоспалительных таблеток, мазей и гелей) и в проведении физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Самые эффективные при данной патологии физиопроцедуры, это:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• УВЧ-облучение.

Третья степень, то есть прогрессирующий остеоартроз с деформацией стопы, лечится хирургическим путём – чаще всего механическим путём удаляют лишние ткани. Протезирование голеностопа используется крайне редко.