Острый варикотромбофлебит нижних конечностей

Варикотромбофлебит – это воспалительное заболевание поверхностной венозной системы (в отличие от тромбоза, оно не влияет на глубокие вены), в течение которого происходит образование сгустков крови (тромбов) и воспалительная реакция в области локализации. Обычно поражает варикозные вены нижних конечностей.

Варикотромбофлебит затрагивает воспалительным процессом поверхностные вены, и часто сопровождает варикозное расширение вен (варикоз). Дополнительно заболевание можно разделить на:

• инфекционное, возникающее в результате проникновения бактерий;
• неинфекционное, связанное с раздражением венозного эндотелия.

Неинфекционный вид нарушения может развиться в результате травмы или медицинской процедуры (пункции, склеротерапии, внутривенной инъекции…).

Наиболее часто варикотромбофлебит поражает нижние конечности, в особенности, если человек прикован к постели в течение нескольких дней. Кровь из нижних конечностей прокачивается к сердцу при помощи скелетных мышц ног, в результате чего замедляется венозный отток, и возникают последующие осложнения.

На верхних конечностях заболевание чаще всего возникает в результате внутривенных инъекций.

Причины и факторы риска

Причиной возникновения болезни является замедление притока и увеличение свёртываемости крови.

Заболевание можно встретить даже у очень молодых людей, т.к. чрезмерная свёртываемость крови может быть связана с генетическим расстройством.

Другой причиной формирования заболевания является повреждение стенки сосуда после операции, несчастного случая, раковых заболеваний, а также использования различных препаратов.

Кроме того, варикотромбофлебит может быть одним из осложнений ожирения, беременности, иммобилизации, инсульта, инфаркта миокарда, повышенной венозной нагрузки и т.д.

Особенным, но относительно распространённым фактором риска является долгое путешествие. С развитием транспортной отрасли регистрируется всё больше и больше случаев закупорки глубоких вен нижних конечностей сгустками крови.

Риск заключается в долгосрочном бездействии нижних конечностей и неспособности изменить положение. Серьёзным осложнением может быть оторванный тромб, попавший в кровь и занесённый в лёгкие.

Во время беременности имеет место более низкое напряжение стенок вен, затрудняющих венозный отток. После родов необходимо избегать риска тромбоэмболических заболеваний.

В качестве рискованных профессий, способствующих возникновению варикотромбофлебита, указываются те, при которых существует необходимость проводить много часов на ногах. Среди прочих парикмахеры, продавцы, стоматологи и т.д.

Повышенная частота возникновения этого заболевания также связана с возрастом. Более высокому риску подвержены люди, старше 50 лет.

Симптоматика и жалобы

Варикотромбофлебит характеризуется покраснением и затвердением вен в поражённой области. Это место имеет тенденцию быть теплее, чем окружающая его кожа, и весьма болезненным на ощупь.

Кожа часто зудит, но никогда не бывает отека всей конечности (в этом варикотромбофлебит отличается от флеботромбоза, при котором иногда доходит до посинения конечностей).

В случае отрыва тромба и достижения ним лёгких, возникает лёгочная эмболия. Это осложнение проявляется одышкой, болью в груди, кашлем и снижением кровяного давления. Впоследствии развивается шок, и вскоре после этого – летальный исход.

Диагностические мероприятия

Болезнь может быть довольно легко диагностирована, если пациент готов к сотрудничеству.

Очень важной является история болезни, — врач исследует аналогичные болезни в семье, хирургические процедуры, возможное варикозное расширение вен, приём оральных контрацептивов, болезни сердца, вредные привычки.

Обследование включает пальпацию набухания (если оно присутствует), определение уровня боли, забор крови на анализы, возможно, прибегает к методу визуализации, например, ультразвуку.

Лечение заболевания

При повреждении поверхностных вен на поражённую конечность накладывается эластичная повязка, и пациенту рекомендуется лечебная ходьба.

Поражённый участок охлаждается с помощью холодных компрессов, и лечится противовоспалительными мазями. В случае, если присутствует повышение температуры тела, врач назначает лечение антибиотиками наряду с препаратами против свёртывания крови.

Хотя варикотромбофлебит, обычно, отступает в течение нескольких дней, затвердение вен может сохраняться ещё некоторое время.

В случае воспаления глубоких вен терапии является уже гораздо более сложной, и требует госпитализации и наблюдения. В дополнение к бандажированию нижних конечностей вводятся антикоагулянты для разжижения крови (гепарин, варфарин), в случае больших сгустков крови необходимо начать приём тромболитиков.

В начале лечения необходим отдых с приподнятыми ногами (для лучшего дренажа крови), а через несколько дней, наоборот, активное движение для ускорения циркуляцию крови и предотвращения образования тромбов.

Только в случае сложных случаев, когда затронуты крупные вены, необходим хирургический подход.

В чем опасность?

Наиболее частым осложнением является, уже упоминаемая, лёгочная эмболия.

Другим осложнением может быть посттромботический синдром, который наступает через несколько месяцев. Вероятность его возникновения зависит от возраста пациента, степени развития заболевания, его локализации и лечения.

Его причина заключается в постоянно увеличенном венозном давлении, которое возникает в результате венозной недостаточности. Одним из симптомов посттромботического синдрома является отёк конечностей. В наиболее тяжёлых случаях возникает необходимость ампутации пораженной конечности.

Профилактика заключается, прежде всего, в поддержании разумного веса тела и регулярных физических упражнениях, по крайней мере, по нескольку минут в день.

Кроме того, рекомендуется полный отказ от курения и, при сидячей или стоячей работе, частые перерывы для ходьбы.

Беременным женщинам следует избегать долгого стояния и регулярно делать подходящие упражнения во время беременности и в послеродовый период.

Варикотромбофлебит — одно из наиболее распространённых острых сосудистых заболеваний, при котором поражаются расширенные вследствие варикоза поверхностные вены ног. В них образуется кровяной сгусток, который вызывает воспаление венозной стенки. Как правило, варикотромбофлебит нижних конечностей возникает вследствие осложнения варикоза.

Отсутствие своевременного лечения варикотромбофлебита может привести к тому, что тромботические процессы перейдут на глубокие вены. Эта форма заболевания называется «восходящий варикотромбофлебит». В свою очередь, она может стать причиной развития тромбоэмболия лёгочной артерии или возникновения тромбоза магистральных вен.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Причины варикотромбофлебита, группы риска

Основными причинами варикотромбофлебита являются:

• варикозное расширение подкожных вен;
• наличие заболеваний онкологического характера;
• генетическая склонность к образованию тромбов;
• травмы венозной стенки.

Наибольшему риску заболеть тромбофлебитом подвержены:

• больные варикозом;
• больные, которые перенесли хирургическое вмешательство (особенно при необходимости длительного соблюдения постельного режима);
• лица, страдающие избыточным весом;
• беременные женщины (возможность развития тромбофлебита особенно повышается во время родов);
• больные тромбофилией, при которой наблюдаются нарушения свёртываемости крови;
• лица, которые много времени проводят в сидячем положении и ведут малоподвижный образ жизни;
• пожилые люди.

Клинические проявления варикотромбофлебита

Клинические проявления варикотромбофлебита во многом зависят от формы его протекания, которая может быть острой, подострой и хронической. Помимо этого, важную роль играет и место локализации тромба, который может находиться в глубоких или поверхностных венах.

Острый варикотромбофлебит характеризуется:

• наличием уплотнений в проекции варикозных вен;
• покраснениями кожи и её резкой болезненностью;
• отёчностью стоп;
• твёрдостью вены на ощупь.

Диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина варикотромбофлебита весьма показательна, его можно диагностировать при внешнем осмотре у хирурга-флеболога. Помимо этого, используется дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет точно определить характер и уровень тромбоза и составить план лечения.

Наши врачи

Лечение варикотромбофлебита

• Стоимость: 72 000 – 112 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Положительного исхода при лечении тромбофлебита можно добиться как при помощи консервативной терапии, так и применением хирургических методик. Консервативная терапия заключается в следующем:

• использование трикотажа с компрессионным эффектом 2-го класса компрессии;
• применение специальных мазей;
• введение антикоагулянтов;
• использование противовоспалительных и венотонических лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что лекарственные средства не позволяют устранить причину развития варикотромбофлебита. Необходимость их приёма определяет лечащий врач. Что касается хирургического лечения, то к нему прибегают при восходящей форме варикотромбофлебита. Методика лечения предусматривает следующее:

• перевязка большой подкожной вены в паховой области;
• удаление варикозно расширенных вен и перевязку несостоятельных перфорантных вен;
• проведение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или радиочастотной облитерации (РЧО).

Эффективное лечение варикотромбофлебита можно пройти у сосудистого хирурга/флеболога в клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием и лекарственными препаратами, которые помогут Вам вернуть здоровье!

Обратите внимание: при записи приём в связи с подозрением на варикотромбофлебит необходимо сообщить администратору о необходимости проведения СРОЧНОЙ консультации.

Одним из направлений деятельности ЦЭЛТ является работа по профилактике тромбоэмболии легочной артерии. По пути возможного продвижения эмбола в полую вену (vena cava) ставят венозные фильтры, называемые кава-фильтрами. Венозные фильтры могут быть удалены со временем, или оставлены навсегда, в зависимости от риска тромбоэмболии.

После осмотра и обследования пациента специалисты ЦЭЛТ порекомендуют оптимальную методику профилактики и лечения.

Наши услуги в флебологии

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом, при котором образовавшийся тромб блокирует одну или несколько вен, зачастую в ногах. Закупоренная вена может локализоваться близко к поверхности кожи (поверхностный тромбофлебит), или глубоко внутри мышечной ткани (тромбофлебит глубоких вен). Основные причины, провоцирующие недуг, это травмы, операции, малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени.

При остром тромбофлебите возрастает риск серьезных осложнений. Обычно заболевание лечат препаратами, разжижающими кровь, но это далеко не все методы терапии. Иногда нужно устранить причину повышенной свёртываемости крови. Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом

Виды острого тромбофлебита

Существуют следующие подвиды заболевания:

• острый;
• хронический;
• тромбофлебит глубоких вен;
• тромбофлебит поверхностных вен.

Острый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно. Существует боль в месте повреждения, отека, лихорадки, ухудшается общее состояние пациента. В отсутствие либо задержке в лечении болезнь может перейти в хроническую стадию.

Хронический тромбофлебит глубоких вен имеет тенденцию периодических и хронических обострений, продолжительное течение болезни. На ноге появляется отёк, который усиливается, если долго стоять, сидеть или ходить. Болевые ощущения могут быть не сильными и периодически исчезать. Острый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки: колющие болевые ощущения в области пораженной подкожной вены, отек нижних конечностей. Появляются красные полоски, которые формируются в местах, затронутых венами. Эти места характеризуются чувствительностью, уплотнением вен. Появляется субфебрильная температура тела до 38 градусов, происходит увеличение лимфатических узлов. Если недуг не лечится, он может обрести хроническое состояние, вызвать образование целлюлита или абсцесса.

Острый тромбофлебит: симптомы

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет следующие проявления:

• чувствительность кожи, боль в ногах, ощущение потепления на больном участке кожи;
• припухлости и эритема;
• лихорадка с температурой тела от 38 до 40 градусов.

При заболевании глубоких вен ног больного беспокоит такая симптоматика:

• боли в пораженной области;
• припухлости;
• лихорадка.

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки

Когда затронута вена, близкая к поверхности кожи, можно заметить красное, жесткое уплотнение под кожей, чувствительное к прикосновениям. Когда глубокая вена затронута, нога может стать опухшей и болезненной.

При опухании ног, развитии одышки и нарастающей боли в груди, которая становится хуже при дыхании, следует вызвать скорую помощь. Это симптом лёгочной эмболии – опасного для жизни обострения, когда сгусток крови прошел через вены в лёгкие.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый тромбофлебит» требуется обращение к первичной помощи – врачу-терапевту и флебологу. Доктор осмотрит вены, спросит о вашем состоянии. Чтобы поставить диагноз поверхностный или глубокий тромбофлебит, доктор назначит следующие исследования:Данное исследование способно подтвердить заболевание

• УЗИ (УЗГД и ангиосканирование) – датчик перемещается по пораженной области ноги, посылая туда звуковые сигналы. По мере того, как они перемещаются между тканями ног и отражаются обратно, компьютерное устройство преобразует волны в трехмерное изображение на мониторе аппарата. Данное исследование способно подтвердить заболевание и установить разницу между видами тромбофлебита у больного.
• Анализ крови. Лица, у которых повышенная свертываемость крови, имеют в ней повышенную концентрацию вещества D-димера, которое находится в крови после ликвидации тромба. D-димер является продуктом распада фибрина, имеет белковое происхождение. Анализ крови помогает выявить риск острого тромбофлебита.
• Реовазография – метод исследования поврежденных конечностей, цель которого определить микроциркуляцию и гемодинамику в больной нижней конечности.

Последствия и осложнения

Усугубление болезненных ощущений от поверхностного тромбофлебита происходит не часто при своевременной диагностике. Однако если у больного развивается острый тромбофлебит, риск серьезных осложнений повышается. К осложнениям следует отнести:Тромбоэмболия легочной артерии — грозит смертью

1. Лёгочную эмболию – когда фрагмент сгустка крови в глубокой вене смещается и передвигается в сторону лёгких. Там он блокирует артерию, провоцирует эмболию, что потенциально несёт опасность для жизни пациента.
2. Постфлебитический синдром – развивается через месяцы или годы после острого тромбофлебита. Состояние провоцирует сильные боли, отёки, чувство тяжести в больной ноге.

Фармакологические средства

Врач-флеболог после обследования и постановки точного диагноза назначает лекарственные препараты для лечения поверхностного и острого тромбофлебита. Какие это препараты:

1. Разжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен. К ним относятся антикоагулянты в виде инъекций: низкомолекулярный Гепарин или Фондапаринукс, которые предотвращают увеличение тромбов. После первичной терапии назначаются пероральные препараты – антикоагулянты Варфарин, или Ривароксабан, продолжают блокировать увеличение сгустков крови. Их рекомендуется принимать несколько месяцев (по указаниям врача). Побочный эффект лекарств, разжижающих кровь, – сильные кровотечения.
2. Тромболитические препараты (растворяющие тромбы). К ним относятся Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Тенектеплаза (внутривенно). Побочные эффекты – приступы судорог, кровотечения.

Разжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен

Операция

Операцию могут назначить при варикозе – удаляется поврежденная вена, которая провоцирует боль или рецидивирующий тромбофлебит. Длинную вену удаляют через небольшие разрезы. Хирургическое вмешательство по удалению вены не влияет на кровообращение в нижних конечностях, потому что глубокие вены позаботятся о поступлении больших объемов крови. Операцию при остром тромбофлебите назначают в любом возрасте, после результатов УЗ ангиосканирования и осложнений. Операция может быть плановой или экстренной, что зависит от локализации тромба.

Народные средства лечения

Имбирь играет большую роль в лечении тромбофлебита глубоких вен. Как природное кроворазжижающее вещество, он может блокировать витамин К и разбавлять кровь. Улучшает ток крови по венам и артериям. Помогает держать в номер уровень холестерина, который опасен накоплением бляшек и подавлением кровообращения. Имбирь является эффективным антиагрегантом и ингибитором фермента COX-1.Правила лечения тромбофлебита имбирем

• Очень полезен имбирный чай, его следует принимать 2 или 3 раза в день. Чтобы приготовить напиток, отварите 1 столовую ложечку нарезанного имбиря в 2 стаканах воды в течение 10 минут. Процедите, добавьте мед по вкусу и употребите сразу.
• Полезно просто жевать кусочки имбиря. Также добавляйте сушёный либо измельчённый корень в различные блюда.

Продукты, богатые витамином Е, помогают предотвратить образование тромбов. Витамин Е ингибирует агрегацию тромбоцитов и антагонизирует эффект свёртывания крови. Почаще включайте в свой рацион богатые витамином Е продукты, такие как грецкие орехи, миндаль, фундук, семена подсолнечника, оливковое масло, шпинат, брокколи и авокадо.

Куркума. Эта прекрасная специя также обладает прореживающими свойствами и помогает улучшить кровообращение. Куркумин, активный ингредиент в куркуме, помогает предотвратить образование тромбоцитов. Снижает риск накопления бляшек в артериях. Его противовоспалительное свойство помогает уменьшить боль и отек. Снижает риск накопления бляшек в артериях

Отварите от 1⁄2 до 1 чайной ложечки порошка куркумы в стакане молока. Добавьте немного мёда по вкусу. Пейте напиток два раза в день. Другой вариант – принимать добавки куркумы, но только после консультации с врачом.

Диета при обострении

Диета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита. Питание должно соблюдаться при наблюдении врача, им же и назначаться. Что следует учесть при диетическом питании:

• Важно ограничение употребления жиров, поскольку он ухудшает кровообращение и увеличивает риск образования сгустка.
• Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, зерно, орехи и рыба.
• Увеличение употребления ягод, таких как ежевика, вишня, черника, которые содержат химические вещества проантоцианидины и антоцианидины, улучшающие работу вен.
• Увеличение употребления имбиря, чеснока, лука и перца, что предотвращает образование тромбов из-за их кроветворных свойств.
• Включая в диетический рацион пищевые добавки, такие как фолиевая кислота, витамины B6, B12, C, E и полноценный комплекс витаминов В, улучшается эластичность вен.

Диета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита

Профилактика обострения

Дабы избежать обострений заболевания, придерживайтесь таких несложных рекомендаций:

1. Рекомендуется не сидеть длительное время, а вставать хотя бы раз в 2 часа при сидячей работе. Если долго находиться в сидячем положении, лодыжки начнут разбухать, что увеличит риск заболевания.
2. Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно:

• совершать прогулки – 1 раз в час, если долго сидите или стоите;
• регулярно двигать ногами – сгибать ноги в коленях, или по возможности прижимать ноги к полу 10 раз в час;
• носить свободную одежду;
• пить достаточно воды, но отказаться от употребления алкоголя;
• носить колготки или чулки с эластичной компрессией.

Острый тромбофлебит может стать опасным заболеванием, если своевременно не приступить к лечению. Современная медицина помогает определить его на раннем этапе, избежав осложнений. С помощью диагностических методов и препаратов происходит комплексная терапия. Лечащий доктор может назначить и другие способы устранения болезни, но после обследований и в случае острой необходимости. Все препараты, средства и диетические предписания следует использовать только после консультации врача.