От чего появляются пяточные шпоры

Что такое шпора на пятке? Как выглядит патология? Можно ли вылечить недуг народными средствами? Конечно же, эти вопросы интересуют множество людей, ведь заболевания опорно-двигательного аппарата считаются одними из самых распространенных.

Шпора на пятке, симптомы и лечение которой будут описаны ниже, доставляет больному огромнейший дискомфорт. Возникновение ее совершенно не связано с возрастом, появиться плантарный фасциит (научное название заболевания) может как у молодежи, так и у людей пенсионного возраста. Если поставлен диагноз "шпора на пятке", симптомы и лечение будут зависеть от негативных факторов, которые спровоцировали недуг.

Причины развития заболевания

Пяточная шпора – это костный нарост, напоминающий шип, у пяточной кости или на месте прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение шпоры на пятках, причины появления и симптомы заболевания могут быть самыми различными. Рассмотрим сначала факторы, влияющие на появление пяточной шпоры. Основной причиной образования недуга считают микроразрыв или воспаление плантарной фасции (связка на стопе, поддерживающая ее свод, при ходьбе весь вес человека приходится как раз на нее). Помимо этого, появлению шпор могут предшествовать следующие факторы:

  • травмы стопы или пятки;
  • болезни, провоцирующие нарушение кровообращения;
  • избыточный вес, сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
  • слишком сильные нагрузки на стопу (длительное ношение высоких каблуков или чрезмерные занятия спортом);
  • продольное плоскостопие;
  • артрит, подагра, остеоартроз или другие заболевания суставов и позвоночника.

Как формируется пяточная шпора

Поскольку шпора на пятке (симптомы и лечение будут описаны ниже) не является самостоятельным заболеванием, никаких неприятных ощущений именно нарост не приносит. Причиной появления невыносимой боли является травматизация связок ступни. Причем повреждения могут одновременно образоваться на двух ногах. Помимо этого, следует знать, что на ступне имеется слизистая сумка, которая также может воспаляться и повреждаться. Пяточная кость реагирует на это так же, как и при артрозе, то есть начинает расширяться и приобретать форму нароста. Обнаружить недуг визуально практически невозможно, зато он очень хорошо просматривается с помощью рентгена.

Шпоры на пятках: симптомы, фото

Главным симптомом недуга является очень сильная боль в пятке, которая усиливается при опоре на пяточную область, особенно после долгого нахождения в состоянии покоя. Боль выражена достаточно ярко, вследствие чего больной старается весь вес при ходьбе переносить на носок, оберегая пяточную зону от давления. В некоторых случаях люди используют палку при ходьбе, чтобы максимально снизить давление на пятку.

Наиболее сильно симптомы проявляются к вечеру. Замечено, что размер нароста напрямую влияет на ощущения, то есть чем крупнее остеофит, тем большую боль будет ощущать человек. Помимо этого, постоянное давление на нарост провоцирует развитие воспаления, которое впоследствии может стать причиной инфекции, приводящей к нагноению кожи и вышерасположенных тканей. При пальпации пятки также можно ощутить некоторые признаки появления недуга. Стопа при этом, как правило, напряжена, при поглаживании в области развития остеофита можно ощутить мозоль.

Диагностировать заболевание, назначать лекарство от шпор на пятках должен только специалист, поскольку симптомы некоторых других недугов (остеома, перелом стопы, растяжение связок и прочие) очень похожи на плантарный фасциит. А ведь всем известно, что верно поставленный диагноз – это залог успешной терапии. Профессиональное лечение шпоры на пятке, лекарства, подобранные с учетом всех физиологических особенностей больного, позволят забыть о болезни и вновь ощутить все прелести жизни. Итак, какие методы используются для лечения плантарного фасциита?

Медикаментозное лечение шпоры на пятке: лекарства

Прежде чем начинать терапию, следует максимально разгрузить больную конечность, устранить давление на стопу. В зависимости от сложности случая, врач может назначить:

  • постельный режим;
  • использование в дневное время тейпов, а в ночное – ортезов, благодаря которым снижается давление на стопу;
  • использование ортопедической обуви;
  • уменьшение нагрузки на стопу (снижение длительности пеших прогулок, стоящей позы и пр.);
  • применение при ходьбе костылей, палки и других спец средств.

Лекарственные препараты используются наружно. Для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного действия назначают: "Пироксикам гель", "Вольтарен", мазь "Диклофенак", "Кеторол гель" и прочие. Выбранный препарат втирают в пораженную зону трижды в день. Полный курс терапии составляет 2-2,5 недели.

"Димексид"

Если вопрос о том, как убрать шпоры на пятках приобрел актуальность, можно приобрести "Димексид" и использовать его для лечения недуга. В этом случае целебную жидкость разводят водой (1:5) и полученным раствором пропитывают марлевую салфетку. Далее накладывают ее в виде компресса на больной участок, прикрывают полиэтиленом или вощеной бумагой. Затем на больную ногу надевают носок. Это позволит зафиксировать компресс и улучшить его действие. Длительность одной процедуры порядка получаса, всего понадобится 8-10 сеансов.

Медицинская желчь

Этот препарат также используется для компрессов, которые помогут вылечить плантарный фасциит. Производят медицинскую желчь в виде эмульсии. Для использования препарата марлевую салфетку складывают в 3-4 слоя и пропитывают лечебной жидкостью. После этого прикладывают к больному месту, прикрывают бумагой и утепляют, надев теплый носок. Через 12 часов компресс необходимо сменить на новый. Длительность подобного лечения – 1-2 месяца.

Крем "Пяткашпор" и "Тигровый глаз"

В последнее время для лечения некоторых заболеваний активно используются БАДы. Одним из них является крем под названием "Пяткашпор". Даже по названию можно понять, для каких целей его необходимо использовать. Препарат снимает симптомы заболевания, напряжение в стопе и улучшает подвижность.

Крем "Тигровый глаз Орто пяточная шпора" размягчит кожу, снимет воспаление, улучшит кровоснабжение в стопе. Лечение кремами желательно совмещать с ношением специальных ортопедических стелек, которые можно приобрести в аптеке или специализированных центрах.

Пластыри Bang De Li и Bone Spur Plaster

Наружные пластыри изготовлены на натуральной основе и применяются для снятия отечности, боли и улучшения кровообращения. Применять средство очень просто. Для этого пластырь от шпор на пятках наклеивают на 1-3 дня на больной участок. После необходимо сделать пятидневный перерыв и повторить процедуру. Всего рекомендуется сделать 10-15 аппликаций.

Домашние мази для лечения плантарного фасциита

Совместно с медикаментозным лечением рекомендуется использовать народные средства. Шпоры на пятках чаще всего лечат прополисом, солью, травами, медом. Из них делают различные целебные ванночки, растирки, примочки или компрессы. Также из обычных домашних средств можно приготовить великолепную мазь от шпоры на пятках.

Для этого берут 1 ст. л. меда, смешивают ее с 1 ч. л. мелкой соли и 50 мл йода. Полученную массу размешивают до однородности, накладывают немного на ватный диск и прикладывают к больному участку. Сверху прикрывают целофаном и утепляют, надев шерстяной носок. Через 15 минут компресс можно снять. Всего необходимо сделать 10-15 процедур, в зависимости от течения заболевания.

Домашнюю мазь от шпоры на пятках можно приготовить другим способом. В пиалу выдавливают тюбик любого детского крема, добавляют одно сырое яйцо и 10 мл уксусной эссенции. Ингредиенты тщательно размешивают и используют как и предыдущую домашнюю мазь.

Лечение целебными травами

Народное лечение шпор на пятках достаточно часто проводится с помощью лечебных трав. Например, берут свежие молодые листья крапивы и пропускают их через мясорубку. 2 ст. л. полученной массы выкладывают на лист лопуха и прикладывают к образовавшейся шпоре. Фиксируют компресс бинтом. Процедуру проводят ежедневно на ночь. По словам народных целителей, через пару недель после использования болевые ощущения заметно стихнут, а через месяц шпора рассосется совсем.

Стакан сушеного хвоща заваривают 3 л горячей воды, настаивают пару часов, после чего процеживают. В полученный настой опускают ноги и держат 15-20 минут. После лечебной ванночки ноги тщательно вытирают и смазывают раствором "Люголя".

Простые народные средства для лечения плантарного фасциита

Для приготовления следующего домашнего средства соединяют 100 мл растопленного свиного сала, столько же уксуса и одно сырое яйцо вместе со скорлупой (размолотой в кофемолке). Полученную смесь убирают в темное место на 3 недели, ежедневно помешивая. По прошествии положенного времени смесь должна стать однородной. Когда лекарство будет готово, его накладывают на ватный диск и прикладывают к больному участку, прикрывают вощеной бумагой и утепляют, надев носок. Полный курс терапии составляет 35 дней.

Очень популярный способ – лечение плантарного фасциита хозяйственным мылом. При этом брусок самого темного хозяйственного мыла требуется натереть на мелкой терке, выложить в алюминиевую миску и растопить на водяной бане. Из полученной массы делают компрессы. Для этого кашицу выкладывают на ватный диск или марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают к больному участку, сверху прикрывают целлофаном и фиксируют бинтом или шарфом. Процедуру делают ежедневно до полного выздоровления.

Полпачки крупной поваренной соли высыпают в сковороду и нагревают в духовке или на плите. Далее больную пятку погружают в горячую соль и прогревают, пока соль не остынет. Подобную терапию рекомендуется делать ежедневно.

В заключение еще раз необходимо отметить, что шпора на пятке, симптомы и лечение которой описаны выше, является достаточно серьезным заболеванием. Поэтому, прежде чем заниматься домашним лечением, рекомендуется проконсультироваться у специалиста, который, в зависимости от течения заболевания, утвердит или опровергнет выбранный метод лечения.

В настоящее время пяточная шпора довольно распространенный недуг. В медицине он называется плантарный фасциит. Шпора хоть и небольшое образование в стопе, но весьма болезненное и обладателю доставляет немало хлопот и дискомфорта.

Чаще всего шпора не является отдельным недугом, а возникает она на фоне других заболеваний. Проявляется она в любом возрасте, но по статистике чаще этот недуг обнаруживается у людей за 40 и пальму первенства держат женщины. Давайте разберемся, что такое пяточная шпора причины возникновения.
Приглашаю Вас в группу на Subscribe.ru: Народная Мудрость, Медицина и Опыт

пяточная шпора причина возникновения

Основные симптомы проявления шпоры

Как узнать болезнь по симптомам? Пяточную шпору невозможно увидеть визуально. И только рентгенография выявляет нарастание костной ткани в виде шипа. Это разрастание вызывает воспаление окружающей ткани подошвы, вызывая болезненные ощущения, причем очень чувствительные.

При нарастании на костной ткани отростков пятка начинает болеть, сначала только при ходьбе. Самая сильная боль ощущается по утрам, пока человек не расходится, но затем днем болезненность снижается, а вечером снова нарастает. Однако со временем боль почти не проходит, и становиться невыносимой.

Костный нарост бывает от нескольких миллиметров и даже до одного сантиметра. В зависимости от места нахождения нароста боль по-разному локализуется:

  • Если кальцинированное образование задевает сухожилия стопы, то боль в пятке человек чувствует при ходьбе со стороны подошвы.
  • При образовании нароста в области ахиллового сухожилия болезненные ощущения сосредоточены сзади пятки до самой лодыжки. Боль возникает в положении лежа на спине и при ношении обуви с неудобными и тесными задниками.

Пяточная шпора причины возникновения

Медики давно замети, что костное разрастание в области пятки не происходит само по себе, а обычно вызвано какими-либо сбоями в организме. Это может быть нарушение обмена веществ, следствие заболевания подагрой, артритом, ревматизма, сахарным диабетом, плоскостопием и прочее.

Причины возникновения

Микротравмы мышц и сухожилий в районе пяток, вызванные существенными нагрузками на стопы. В вертикальном положении вся масса тела давит на стопы, причем большая часть нагрузки приходится на пяточный бугорок. При максимальных нагрузках на пяточных тканях появляются микротрещинки и надрывы. При чадящем режиме они быстро заживают, а вот при постоянной нагрузке на ноги ткани не успевают восстановиться, появляются воспаления и наросты на кости.

Неправильно подобранная обувь при физических тренировках также приводит к микронадрывам мышц и сухожилий. Неудобная обувь частенько приводит к развитию шпор.

Перегрузки и значительное физическое воздействие, неправильная обувь, высокие каблуки и работа целый день на ногах приводят к чрезмерным перегрузкам стопы.

Нарушение осанки, плоскостопие приводят к неправильному распределению нагрузки на стопу, максимум которой приходится на пятку. Усугубляет положение избыточный вес тела. Зачастую параллельно с пяточной шпорой развивается воспаление костной ткани и сухожилия.

Проблемы опорно-двигательного аппарата и заболевания суставов, связок, костей провоцируют развитие шпоры на пятках. Способствуют недугу и перенесенные надрывы, растяжения, травмы связок, а также некоторые инфекционные заболевания. Недуг активно проявляется при ревматизме, радикулите.

Нарушения обмена веществ нередко вызывают развитие болезни пятки, да и проблемы с кровообращениями в нижних конечностях приводят к пяточной шпоре.

шпоры симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Не стоит самостоятельно ставит себе диагноз. При появлении у себя признаков заболевания следует обратиться к врачу (сначала к хирургу), пройти необходимые исследования и только после установления диагноза применять народные рецепты в помощь всем прописанным врачом методам лечения.

Здоровый образ жизни

Для лечения пяточной шпоры и профилактики рецидива необходимо правильно питаться. Если при исследовании обнаружено нарушение обмена веществ, то рекомендации по диетическому питанию даст врач.

Но есть общие правила для лечения недуга пятки, которых нужно придерживаться в течение жизни.

  • Следует исключить из рациона продукты, в составе которых есть глюконат калия.
  • Уменьшить, а лучше исключить совсем из питания копченые, соленые, вяленые и консервированные продукты, а также колбасы.
  • Исключить из диеты продукты, содержащие щавелевую кислоту и пурины. Именно они приводят к образованию камней и кальцинированию. К таким продуктам относятся все бобовые, щавель, шпинат, пиво, бульоны, жирные сорта рыб, кофе, какао, пряности.
  • Заменить красное мясо грудкой птицы и нежирной рыбой.
  • Уменьшить использование соли.
  • Пейте больше обычной воды и свежих соков, исключив минералку.

Лечебная физкультура

Она поможет улучшить кровообращение ног, осанку, избавится от плоскостопия, укрепит мышцы.

Упражнения подберет врач ЛФК, их проводят при отсутствии боли.

Отлично помогает массаж ног. Как делать самомассаж стоп? Технику проведения можно подсмотреть у опытного специалиста, проведя у него несколько сеансов.

Для домашнего массажа стоп можно приобрести ребристые валики, колючие коврики, речные камушки.

Если есть плоскостопие, то следует приобрести ортопедические стельки и положить в обувь.

Не стоит ограничивать движение. Желательно найти такие формы активности, при которых нет больших нагрузок на ноги.

Вот мы и разобрались, что такое пяточная шпора причины возникновения. Помните, чтобы вылечить этот недуг, необходим комплексный подход: лекарства, физиотерапия, сбалансированное правильное питание, массаж и лечение народными средствами, которые хорошо помогают. Здоровья вам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Цель каждого врача — установить точную причину развития заболевания, чтобы подобрать правильное лечение и устранить то, из-за чего возникла и прогрессирует болезнь. При сочетании нескольких факторов приходится нелегко, особенно если они неконтролируемые. В случае борьбы с пяточной шпорой все средства хороши.

По каким причинам возникает пяточная шпора? Как обезопасить себя от начала или прогрессирования плантарного фасциита? Кто находится в группе риска по возникновению шпоры?

Основные причины возникновения пяточной шпоры

Причины появления болей в пятке различны — от простого воспаления всех окружающих тканей до тяжёлой травмы стопы. Но что способствует развитию плантарного фасциита? В первую очередь — это избыточная нагрузка на стопу, в результате чего уплощаются её своды. Что это значит?

Человек — существо прямоходящее, основную нагрузку при ходьбе испытывает не только позвоночник, но и кости нижних конечностей. Их изнашивание тоже происходит намного быстрее других. Чтобы уменьшить нагрузку на кости стопы и правильно удерживать равновесие тела при ходьбе в этом отделе скелета есть два свода — продольный и поперечный. Уплощение свода по всевозможным причинам постепенно приводит к дополнительной нагрузке. В результате чего фасция, находящаяся между пяточным бугорком и косточками пальцев стопы (она поддерживает свод), подвергается травматизации, что и является причиной её воспаления. В течение дня при постоянной нагрузке на ней образуются микротрещины — это и доставляет боль человеку.

То есть основная причина появления пяточной шпоры — травматизация или избыточное давление на плантарную фасцию, участвующую в образовании продольного свода. Это могут быть физические факторы, генетические либо врождённые причины или аномалии самого апоневроза (ещё одно название фасции), воспалительные процессы области стопы и другие заболевания нижних конечностей.

кальцификация плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости

Физические причины развития пяточной шпоры

Многие факторы развития плантарного фасциита можно объединить под общим названием — физические причины. Это большая и основная группа развития пяточной шпоры. Какие заболевания или процессы могут войти в эту группу?

  1. Основной причиной развития пяточной шпоры является плоскостопие. При этой болезни, из-за опущенных сводов стопы, плантарная фасция сильно натянута, что приводит к её постоянному перенапряжению, из-за чего на ней появляются микроразрывы, и как следствие — пяточная шпора.
  2. Также к основной причине развития плантарного фасциита нужно отнести избыточную нагрузку на стопу из-за лишней массы тела. При этом врачи не конкретизируют насколько нужно поправиться, чтобы стопа начала испытывать дискомфорт. Общие рекомендации медработников по оптимальной массе тела колеблются в пределах 20–25 ИМТ (индекс массы тела). Дополнительные 5–10 кг отразятся на общем самочувствии и на работе суставов.
  3. Пяточная шпора бывает не только у людей с лишней массой тела. Боли в области пятки стройные люди тоже испытывают регулярно. В чём причина? Если человек поднимает тяжёлые грузы или часто носит сумки с большим весом, то он тоже в группе риска. Не имеет значения связана ли его работа с переносом тяжестей, как в случае с грузчиками, или это обычная домохозяйка, которая не менее трёх раз в неделю закупается в магазине и носит тяжёлые корзины с едой. В итоге такой образ жизни может привести к развитию пяточной шпоры.
  4. Следующая причина касается модниц. Выглядеть всегда на все 100 — это цель современной девушки. Обязательным атрибутом «правильного» образа жизни красавицы считают обувь на высоких каблуках. Внешне они, действительно, привлекают к себе внимание. Но что происходит внутри, а именно в области стопы? Травматологи бьют в колокола, ведь обувь на высоких каблуках приводит не только к травмам, она вызывает развитие плоскостопия. Высокие каблуки — это важная причина уплощения свода стопы и травматизации плантарной фасции. Поэтому максимум на что согласны врачи — это изящные туфельки с каблуком в 1–2 см. Высокий каблук не единственная причина развития плоскостопия. Неправильная или неудобная обувь тоже входит в перечень запрещённой, с точки зрения врачей. Она мешает правильному распределению нагрузки. Для маленьких детей неверно подобранные туфельки помешают правильному развитию стопы, что будет предрасполагающей причиной появления в дальнейшем пяточной шпоры.
  5. Физические факторы — это ещё и травмы окружающих тканей, и самой пяточной кости. Перелом, вывих, разрыв сухожилий — в эту группу можно отнести любое острое состояние, связанное с нарушением целостности тканей опорно-двигательного аппарата. Кроме фасциита, развивающегося на поражённой конечности, возможно, возникновение пяточной шпоры на здоровой ноге, но это другой механизм. За переломом иногда следует неправильное срастание костей либо длительное заживание, а временная выраженная нагрузка всего тела на одну конечность и другие дополнительные причины приводят в итоге к травматизации фасции здоровой ноги.
  6. Основная масса людей страдающих пяточной шпорой — это женщины. Здесь сыграли роль и ношение обуви на очень высоких каблуках и травмы с этим связанные, и вынашивание ребёнка, и многие другие вышеперечисленные причины.

Что объединяет все вышеназванные причины? В результате их воздействия, стопа испытывает избыточную нагрузку, свод уплощается и в фасции начинают происходить дегенеративные изменения, которые в итоге приводят к образованию пяточной шпоры.

Что будет, если причин развития пяточной шпоры несколько, например, избыточная масса тела и ношение неправильной обуви? В этом случае заболевание развивается и прогрессирует намного быстрее.

Причины пяточной шпоры из-за воспалительных процессов

Травмы — острое, но временное состояние, высокие каблуки носят не все, а лишняя масса тела часто появляется с годами. При этом молодые люди тоже ощущают боли в области пятки, а на рентгенологических снимках появляются изменения, говорящие о наличии пяточной шпоры. Какие в таких случаях причины приводят к воспалению фасции? — это заболевания других органов или тканей.

    Любые инфекции стопы могут привести к воспалению плантарной фасции, что значительно её ослабляет. В сочетании с постоянным давлением массы тела заболевание прогрессирует.

Очередная причина — нарушение кровообращения нижней конечности и все заболевания с этим связанные: варикозное расширение вен, приводящее к нарушению оттока крови, отёкам ног; атеросклероз артерий нижних конечностей (сужение сосудов из-за неправильного образа жизни — курение, употребление слишком жирной пищи).

  • Причиной могут быть воспаление соседних суставов — артриты. В результате опять же избыточная нагрузка ложится на здоровую ногу со всеми вытекающими последствиями.
  • Как бы парадоксально это ни звучало — причинами иногда являются заболевания позвоночника. Как это отражается на плантарной фасции? Болевые приступы (люмбоишиалгия), дегенеративные изменения в позвоночнике и другие болезни при обострении сопровождаются болями, отдающими в ногу. Нарушение работы одной из конечностей приводит к изменению кровообращения, нарушению питания поражённой конечности, это же создаёт нагрузку на другую. Механизм развития пяточной шпоры во многом похож с предыдущими причинами.
  • Редкие причины появления пяточной шпоры

    К другим малоизвестным причинам образования пяточной шпоры относятся нарушение обменных процессов в организме, наследственные факторы или врождённые аномалии развития скелета зоны стопы. В каждом случае механизм появления заболевания немного отличается.

    Подагра чаще развивается у мужчин, характеризуется заболевание нарушением метаболизма, из-за чего в суставах преимущественно нижних конечностей откладывается мочевая кислота. Воспаляются не только суставы первого пальца, но и свода стопы, что в дальнейшем отразится и на плантарной фасции.

  • К наследственным или врождённым причинам образования пяточной шпоры относится нарушение развития костей стопы (отсутствие какой-либо косточки или неправильное их срастание), что создаёт сильную нагрузку на конечности. Это тоже приводит к уплощению свода и развитию плоскостопия. Эти случаи крайне редки, но усугубить ситуацию такие особенности могут.
  • Люди каких профессий находятся в зоне риска

    Любая профессия накладывает на человека свой особый отпечаток. Но сейчас речь пойдёт не об особенностях характера или поведения, а о тех людях, которые имеют дополнительный риск развития плантарного фасциита. Какие же профессии способствуют развитию пяточной шпоры?

    1. В первую группу входят люди, работа которых заключается в ношении тяжёлых грузов: грузчики, продавцы, люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.
    2. Плантарный фасциит быстрее развивается, если его причина связана с нагрузкой или длительным стоянием на ногах — учителя, парикмахеры, врачи хирурги и анестезиологи, станочники, певцы, музыканты, спортсмены.
    3. В отдельную группу можно отнести профессию, когда нет длительного стояния на ногах и человек не переносит грузы, но фасциит развивается по причине нагрузки на стопу — это водители.

    Подводя итоги, напомним, что причиной возникновения пяточной шпоры является избыточная нагрузка на плантарную фасцию, которая появляется в результате заболеваний (в основном это плоскостопие), лишнего веса, травм, ношения неправильной обуви, работой, связанной с длительным стоянием на ногах. В связи с этим легко вычислить предрасположенность к развитию болезни и попытаться избежать его. Кроме этого, убрав причину развития пяточной шпоры, можно с уверенностью сказать, что лечение будет более эффективным. И уж если болезни избежать не удастся из-за профессии — то попытаться минимизировать её проявления путём укрепления фасции возможно. Это тот тип болезни, в исходе которого имеет важное значение не только своевременно начатое лечение, но и устранение основной её причины.

    Инна Жукова

    Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

    Оцените автора
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все отзывы
    0
    Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x