Отек после удаления вены на ноге

Отек ноги после операции возникает вследствие механического повреждения тканей конечности, в том числе и лимфатических, кровеносных сосудов. Нога может увеличиваться в размерах из-за избыточного скопления жидкости, менять цвет кожи. Избавиться от отека ноги позволяют наружные средства, а также препараты, принимаемые внутрь.

Почему опухла нога после операции?

Опухание ног возникает при операциях по поводу:

• тромбофлебитов;
• опухолей;
• ампутации части конечности (диабетическая стопа, гангрена, ожог, холодовая травма);
• лимфатического отека;
• артрозов коленного, тазобедренного суставов;
• переломов большеберцовой и малоберцовой, бедренных костей;
• кесарева сечения.

Отек развивается вследствие как непосредственного повреждения тканей ноги скальпелем, так и вторичного повреждения лизосомальными ферментами погибших клеток. Протекают реакции с увеличением проницаемости мелких сосудов, что ведет к выделению плазмы из капилляров в межклеточное вещество. К тому же повреждаются лимфатические и кровеносные сосуды, что и провоцирует опухание конечности.

Отек после хирургического вмешательства — нормальное явление, с которым можно бороться. Обычно небольшая припухлость спадает и без лечения. Однако, если отек слишком сильный, то необходимо использовать специальные гели для ног, а также пероральные средства. Перед назначением терапии рекомендуется пройти дуплексное сканирование.

Лечение

Для снятия отека ног после операции используют компрессионное белье. Компрессионные чулки помогают венам нижних конечностей выполнять свою работу по поднятию крови вверх против силы тяжести. Справиться с опуханием ног можно при помощи лимфодренажного массажа, выполняемого специалистом с медицинским образованием. Незнание техники массажа для улучшения оттока лимфы может сильно навредить и усугубить имеющийся отек.

Для уменьшения выраженности отечности после операции применяют также Гепариновую мазь, нанося ее на неповрежденную кожу. Гепарин улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительное действие. Гель Лиотон, содержащий гепарин, лучше проникает в кожу и ее слои, чем мазь. Гели и мази для ног против припухлостей содержат экстракты арники, конского каштана и других растений. Экстракт каштана снижает проницаемость мелких капилляров, а также усиливает тонус вен.

Имеются гели Троксевазин и Троксерутин, препятствующие развитию отечности. Мазь Гепароид Зентива содержит гепариноподобное соединение гепариноид.

Применяются и препараты внутрь. Способствует схождению отеков препарат Эскузан, содержащий экстракт каштана и благодаря венотонизирующему эффекту ослабляющий отечность. Есть также Анавенол, Гливенол, Детралекс, Флебодиа, Венарус. Эти средства содержат вещества с Р-витаминной активностью (эсцин, диосмин, гесперидин).

Экстракт гинкго двулопастного способствует сокращению мышечной оболочки вен, благодаря чему ускоряет схождение отеков. Содержится в капсулах Гинкор Форт, препаратах Билобил и Танакан. Аскорутин — недорогое и эффективное средство против опухших от хирургического вмешательства ног. Содержит витамин С и рутозид.

Для выведения лишней жидкости по назначению врача используются мочегонные средства. Это Фуросемид (Лазикс), Гидрохлортиазид, Триампур и другие. Имеются и растительные диуретики: рыльца кукурузы, ортосифон тычиночный, хвощ полевой, толокнянка. Мочегонным действием обладает сок клюквы, корень петрушки, лимон.

Быстрому схождению отеков способствует питание с низким содержанием соли, а также употребление продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, винограда, изюма, инжира).

Контрастный душ для ног ускоряет движение крови, вследствие чего уменьшает отечность. Следует чаще поднимать ноги вверх, лежа на кушетке: это способствует венозному оттоку, так как кровь перекачивается под воздействием силы тяжести.

Флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики.

Специализируется на диагностике и лечении варикозного расширения вен и его осложнений (тромбофлебитов, трофических нарушений). Владеет всеми видами склеротерапии: пенная склеротерапия (Foam form), микросклеротерапия (удаление мелких вен и сосудистых сеточек), эхо-склеротерапия (удаление крупных варикозных вен – полноценная альтернатива традиционным операциям). Занимается обследованием и лечением пациентов с отеками (отеки ног при варикозе, лимфедема и лимфатические отеки верхних и нижних конечностей).

Принимает участие во Всероссийских и международных научных конференциях по флебологии; в написании статей в научных журналах, посвященных флебологии и сосудистой хирургии.

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

• Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
• Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
• Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

• Ходить на носках и пятках;
• Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
• Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы на коже ног, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

• Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
• Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
• Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
• Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
• Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

• После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
• Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
• Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
• Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
• Поза нога на ногу запрещена;
• Откажитесь от каблуков;
• Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
• Не трите мочалкой швы;
• Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
• Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
• Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
• Не выходите на работу раньше срока;
• Посещайте лечащего врача;
• Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.