Пятка болит при наступании причины и лечение

При возникновении проблем с ногами резко понижается уровень жизненного тонуса. Одна из причин – ноющая или резкая боль в пятке при наступании или касании. На возникновение острой пяточной боли влияют разные факторы (лишний вес, врожденное плоскостопие и другие). При появлении первых симптомов (дискомфорта, жжения в области пяток) терпеть долго не стоит: это грозит появлением сложного заболевания. Важно вовремя обратиться в больницу за помощью.

Причины возникновения

Боль чаще появляется внутри пятки, может возникать сбоку, в зависимости от факторов, оказавших влияние. Неправильное ношение обуви, избыточный вес, травмы, сопутствующие болезни приводят к патологическим процессам в пятке.

Причины болей, не связанных с заболеваниями

При появлении признаков заболевания стопы (пяточный сустав может хрустеть, или появилась шишка) важно сразу сообщить врачу. Лечением анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), подагрического артрита, плантарного фасциита (пяточной шпоры), бурсита пяточного сустава занимаются такие специалисты, как травматолог и ревматолог.

1. Регулярное перенапряжение ступни

Патологический процесс возникает после использования обуви на высоких каблуках. Воспалительный процесс долго развивается в нижней части ступни (пораженная область может гореть или опухнуть). Боль через некоторое время распространяется вглубь пятки – начинает болеть внутренняя сторона. При несвоевременном лечении возникает артрит.

2. Влияние генетического фактора (проявления сенсорной невропатии)

Рассматриваемая болезнь относится к аутосомно-доминантному типу патологии. Появляется в виде гипотрофии тканей стоп с возникновением диссоциированных нарушений, результат – страдает только пятка или вся стопа.

3. Резкое увеличение массы тела

Дополнительное механическое воздействие испытывает пяточная кость в связи с быстрым повышением массы тела. Костная ткань не способна приспособиться к резкому изменению давления. Это вызывает тянущий или подергивающий болевой дискомфорт, в пятке может появиться трещина.

Патология структуры стопы

Боли могут возникать из-за патологического процесса структуры стоп: развитие уплотнений, наростов, искривлений.

1. Вальгусная деформация тканей стопы

Болезнь проявляется в виде Х-образного искривления стопных осей (уплотнение, «завал» внутрь, наружный разворот) При вальгусной деформации тканей стопы, пятка болит в задней части.

2. Воспаленное ахиллово сухожилие

Когда повреждено ахиллово сухожилие, результат – боль в пятках, особенно при передвижениях (заболевание называется ахиллодинией). Очаг боли проявляется неодинаково, пациенту трудно ходить, может ломить стопу.

3. Подошвенный фасцит

Развитие уплотненного образования в соединительных тканях пятки. Заболевание провоцируется неправильной походкой, тесной обувью. При подошвенном фасците откладываются соли в воспалительной области, болевые ощущения проявляются во время ходьбы.

Заболевания стопы

Пяточная боль бывает из-за сопутствующих заболеваний.

1. Артрит

Артрит (полиартрит) является воспалительным процессом, распространяющимся на соединительную ткань пяточной кости и пальцев. Нарастание болевых ощущений происходит постепенно. Пик болей в пятке возникает после небольшой нагрузки.

Пациентам рекомендуется лежать на спине, чтоб снизить болевые симптомы и не нагружать пораженную область. Вставать с постели нужно только на носочки, а при передвижениях не опираться на пяточную область.

2. Реактивный артрит

Боль в пятке при ходьбе и в покое отмечается при скрытых инфекционных процессах, венерических заболеваниях. При наличии инфекционного очага развивается воспаление в сухожилии, возле суставной сумки. В результате возникают сильные боли, которые имеют ноющий характер и усиливаются в ночное время.

Происходит поражение пяточного сухожилия, возникает болевой процесс. Развитие процесса протекает скрытно, характеризуется резкими болевыми ощущениями. Во время рассматриваемой болезни проявляется, она не утихает ночью.

3. Бурсит

Если случайно отбить пятку, то процесс возникает как воспаление синовиальной полости сустава пятки. В суставной сумке может накопиться определенный объем выработанной жидкости (экссудата). Начинается процесс постепенно, приносит неудобства при ходьбе или нажимании на пятку. Пораженное место может гореть от температуры, ныть или покалывать.

4. Пяточная шпора

Процесс характеризуется возникновением тканевых наростов. В результате воспаляется вся подошва и фасции. Приступы резких болевых ощущений появляются утром, примерно в полдень – утихают. К вечеру боли усиливаются, причиняя страдания заболевшему человеку, нарушая его сон.

Рассматриваемое заболевание чаще появляется у людей с повышенной массой тела. Чтобы в пораженном месте не образовалась опухоль, важно вовремя обратиться за помощью врачей.

Травмы

Сильные болевые ощущения, отек и дискомфорт в области пятки вызывают травмы. Они возникают в любом возрасте. Во время патологического процесса на пятку больно наступать (в состоянии покоя и в процессе ходьбы).

1. Эпифизит

Процесс разъединения хрящевых соединений между окостенениями пяточного сустава. Часто происходит у детей 7-16 лет, при повышенных физических нагрузках. При эпифизите болевые проявления возникают после отдыха, интенсивных тренировок и подобных мероприятий.

2. Ушибы

В зависимости от степени повреждения клиническая картина напоминает костный перелом. Установить различие можно с помощью диагностики с применением рентгена. После того, как произошел внутренний ушиб, боли еще проявляются около месяца (во время ходьбы).

3. Перелом кости пятки

Появляется после сильных ударов или наступания. Пациент не способен произвести нажатие на пятку, не говоря об упоре или ходьбе. Голеностопный сустав может начать ограничиваться в движениях из-за гематомы или присутствия сильной боли.

Диагностика

При разговоре с травматологом или реаниматологом учитываются многочисленные жалобы больных. Если пятка болит в состоянии покоя или на нее больно наступать при ходьбе, врач определит причину заболевания и расскажет, как и чем лечить.

Во время диагностики определяются факты:

1. Наличие сопутствующих патологических процессов (артрита, диабета, заболевания ног).
2. Анализ реальной походки.
3. Важную роль играет обувь. Врач учитывает то, где происходит постоянный износ каблука.
4. Какие нагрузки приходятся на ступни за сутки.
5. Предыдущие травмы и последствия.
6. Сопутствующие болезни.
7. Когда усиливается или утихает боль (ночью, днем).
8. Возраст больного.
9. Где работает пациент (производственная травма).
10. Поведение человека после определенных действий (нажатий, постукиваний).

После получения информации определяется причина, по которой больно наступать на пятку, устанавливается диагноз, и назначается лечение.

Лечение патологий в области пятки

Чтоб не возникало проблем с пятками и стопами, рекомендуется соблюдать все меры безопасности при движениях, делать постоянную лечебную гимнастику (но не интенсивную), использовать сеансы гомеопатии и следить за обувью. Особое внимание стоит проявлять к описанным правилам, когда болеет ребенок.

Ограничение интенсивности нагрузок

Сначала происходит исключение бега и спортивной ходьбы из повседневного набора движений. Если этого сделать невозможно, то проще выполнить замену вида занятия плаванием или велосипедным спортом (масса тела переносится на сидение, уменьшая нагрузку на пятку).

Не рекомендуется дёргать пятку, что часто делают при вывихах.

Болит задняя часть стопы – рекомендуется тщательно контролировать показатели массы тела. Лишние килограммы способны нагружать ноги, поэтому страдает ступня и пятки.

Пяточная шпора, методы борьбы с ней

Специальные методы борьбы с пяточной шпорой – это гомеопатические подходы, народная медицина, оперативное вмешательство.
Лучший народный способ лечения – это настойка, куда входит спирт и экстракт сабельника болотного. Растение оказывает лечебное и обезболивающее действие. Для женщин состав растения полезен противовоспалительным, повышающим иммунитет действием, особенно когда наступает беременность.

Что касается гомеопатии, то все зависит от особенностей организма. Например, у одних людей после первого сеанса лечения боль повышается, а через время исчезает, другие выздоравливают быстрее, боль исчезает практически сразу.

Правильный подбор обуви и стелек

Хороший результат дает длительный период использования ортопедических стелек. Особенно тогда, когда у пациента есть плоскостопие. Особая структура стелек расслабляет и укрепляет пяточные мышцы, в таком случае прогулка будет удобнее и полезнее.
Обувь не должна иметь каблук меньше 5 см. Если подошва не имеет возвышения для пятки, то лучше ее не использовать. Правильные размеры каблука помогают снять излишние нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Если жжение и болевое ощущение не проходит – не рекомендовано спасать ситуацию при помощи регулярного употребления обезболивающих средств. Они создают временный эффект (происходит привыкание к препарату). Практичнее обратиться к специалистам. Не помогают лекарственные препараты и уколы: назначается хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Боль приносит дополнительные неудобства, ухудшая жизнь. При соблюдении правильных профилактических действий симптомы понижаются. Лечение болей в пятке – процесс долгий, а соблюдение несложных правил гигиены, ведение здорового образа жизни ускоряет выздоровление.

Общие профилактические правила, которые рекомендуется соблюдать:

1. Сбалансированное питание, насыщенное белками и растительными витаминами (дает возможность не допускать сбой обмена веществ, приводящий к болезни).
2. Регулярное прикладывание к ноющим местам холод (кусочки льда) на 15-20 минут.
3. При сильных болях разрешается использовать болеутоляющее средство.
4. Место, где появился острый болевой дискомфорт, растирается мазью или гелем.
5. Проведение постоянного контроля массы тела.
6. При появлении первых неприятных сигналов стоит отказаться от тренировок, нагружающих стопы.
7. Ношение удобной обуви дает хороший результат.
8. Своевременное обращение к травматологу (ревматологу) дает возможность понизить вероятность появления осложнений или развития второстепенного патологического процесса.
9. Делать правильный и регулярный домашний уход за нижними конечностями.
10. Проводить ежедневный массаж пораженной области.

С оздоровительной гимнастикой рекомендовано не переусердствовать (достаточно делать соответствующее упражнение, подобранное специалистом). При утихании боли повышение нагрузки стоит проводить постепенно.

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки. Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням. Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны. Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху. Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

1. Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли». К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.
2. Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
3. Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
4. Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

1. Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора». Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости. Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления. В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).
2. Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.
3. Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.
4. Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
5. Бурсит– воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.
6. Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
7. Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.
8. Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
9. Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии. При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.
10. Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

Общие заболевания, приводящие к поражению костей и суставов стоп

1. Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
2. Злокачественные новообразования в костях стоп. Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.
3. Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.
4. Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
5. Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков. Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.
6. Остеомиелит– бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
7. Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
8. Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
9. Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
10. Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.

Травмы

1. Разрыв или растяжение сухожилия.
2. Перелом или трещина пяточной кости.
3. Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе. Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе. Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку. В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется. Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе. У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке». Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента. Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

Лабораторная диагностика

• «Биохимия» и клинический анализ кровипозволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
• Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
• Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
• Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
• Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
• Бактериологический анализ суставной жидкостидля уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.

Инструментальная диагностика

• Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
• Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
• Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
• УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
• Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

• больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
• отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

• курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
• при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
• тейпирование;
• физиотерапия, к примеру электрофорез;
• компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
• аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
• гимнастика;
• массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Почему больно наступать на пятку при ходьбе?

Боль в пятке при наступании является очень распространенной проблемой для ног. Больной, как правило, чувствует боль либо под каблуком (подошвенный фасциит), либо за ним (Ахиллес тендинит), где ахиллесово сухожилие соединяется с пяточной костью.

Пяточная боль может быть очень сильной, но она редко представляет собой угрозу для здоровья. В большинстве случаев, она бывает несильная и обычно исчезает сама по себе; Однако, в некоторых случаях боль может сохраняться и стать хронической.

Как устроена человеческая стопа?

Есть 26 костей в человеческой стопе, из которых пятка является самой крупной. Пятка человеку предназначена, чтобы обеспечить жесткую опору для веса тела. Когда мы ходим или бегаем она поглощает воздействие на ногу, когда опускается на землю, она амортизирует наш следующий шаг.

Причины боли в пятке при наступании могут быть в любой из 26 костей строения стопы.

Эксперты говорят, что давление на ноге при ходьбе может быть в 1,25 раза больше нашего веса, и в 2,75 раза при беге, поэтому у некоторых развивается боль в пятке при наступании. Следовательно, пятка подвержена повреждениям, что в конечном счете приводит к боли. В большинстве случаев боль в пятке имеет механическую причину, но ее может вызвать артрит, инфекции, аутоиммунные заболевания , травмы, неврологические проблемы, или какие – либо другие системные заболевания.

Некоторые ключевые причины пяточной боли при наступании

1. Боль в пятке обычно ощущается либо под каблуком, либо позади него;
2. Боль под каблуком распространена 3,6% людей;
3. Исследование показало, что 7% пожилых людей ощущают боль в пятке;
4. Есть 26 костей в человеческой стопе, из которых пятка является самой крупной;
5. Боль, как правило, приходит постепенно. Пятка может и без травмы болеть. Это часто заставляет людей носить обувь на низком каблуке;
6. В большинстве случаев боль локализуется в самой пятке;
7. Большинство пациентов выздоравливает с консервативным лечением в течение нескольких месяцев;
8. Уход на дому включает: отдых, лед, супинаторы. Часто этого достаточно, чтобы облегчить боль в пятке;
9. Чтобы предотвратить боли в пятке, рекомендуется уменьшить нагрузку на неё;

Распространенные причины боли в пятке при наступании

Общие причины боли в пятке при наступании включают

• Подошвенный фасциит (подошвенный fasciosis) — воспаление подошвенной фасции. Фасция – она как тетива, связка, которая идет от пяточной кости до кончика стопы.
• Когда подошвенный фасциит слишком растягивается, волокна мягких тканей становятся воспаленными. Иногда проблема может возникать в середине стопы. Пациент испытывает боль по всей стопе, особенно после длительных периодов отдыха. Некоторые пациенты имеют мышечные спазмы, если ахиллово сухожилие ужесточается.
• Бурсит— воспаление задней части пятки. Бурса – волокнистый мешок полон жидкости. Может быть вызвано неправильной обувью, давлением со стороны обуви. Боль, как правило, ощущается или глубоко внутри пятки или на задней части пятки. Иногда ахиллово сухожилие может воспаляться. К вечеру боль нарастает.
• Пяточные бугорки — встречаются у подростков. Пяточная кость еще не полностью созрела, и чрезмерная подвижность приводит к их образованию. Частой причиной является плоскостопие, особенно среди женщин, которые начинают носить высокие каблуки, прежде чем кости полностью созрели.
• Туннельный синдром предплюсны — большой нерв в задней части стопы становится зажатым. Это тип сжатия – невропатия , которая может происходить либо в лодыжке, либо в ноге.
• Хроническое воспаление пятки — вызвано либо высокими каблуками, либо тяжелым весом.
• Стресс перелома— это перелом, обычно вызванный большими физическими нагрузками, спортом или тяжелой ручной работой. Бегуны особенно склонны к стрессовым переломам в плюсневой кости стопы. Может также быть вызвано остеопорозом.
• Болезнь Северова (пяточное воспаление апофиза) — наиболее частая причина боли в пятке у ребенка, спортсменов, подростков, вызванная чрезмерными физическими нагрузками на пятку и повторяющихся микротравм роста пяточной кости. Дети в возрасте от 7-15 лет наиболее часто поражаются.
• Дегенеративная тендопатия— также известная, как тендинит, тендиноз и тендинопатия. Хроническое состояние, связанное с прогрессирующей дегенерацией ахиллова сухожилия. Иногда ахиллово сухожилие не функционирует должным образом из-за многочисленных, мелких микроскопических травм сухожилия, которые и не лечат, и неправильно восстанавливают — ахиллово сухожилие получает большое напряжение, с чем оно не может справиться и микроскопические разрывы развиваются все сильнее. В конце концов, сухожилие утолщается, ослабевает и становится болезненным.

Боли в пятке при наступании, также, могут быть вызваны следующими причинами

• Ахиллово сухожилие — сухожилие пятки позади лодыжки разрывается.
• Киста Кости— одиночно заполненная жидкостью киста (полость) в кости.
• Подагра— уровень мочевой кислоты в крови высокий. Если уровень станет чрезмерным (гиперурикемия), в результате кристаллы мочевой кислоты образуются слой вокруг суставов. Это вызывает воспаление и сильную боль.
• Неврома ( невринома Мортона ) — опухшие нервы в голеностопном суставе, обычно между основанием второго и третьего пальцев.
• Остеомиелит — означает инфекцию кости или костного мозга; воспаление костной ткани из-за инфекции. Остеомиелит иногда возникает как осложнение травмы или хирургического вмешательства. В некоторых случаях инфекция может попасть в костную ткань из кровотока. Больные остеомиелитом, как правило, испытывают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также повышение температуры.
• Периферическая нейропатия — представляет собой совокупность нарушений, которая возникает, когда нервы периферической нервной системы (часть нервной системы, кроме головного и спинного мозга) повреждены. Условия для периферической невропатии, чаще всего, повреждение нервных волокон. Нейропатия обычно вызывает боль и онемение в руках и ногах. Это может быть результатом травм, инфекций, нарушений обмена веществ и воздействия токсинов. Одной из наиболее распространенных причин нейропатии является диабет.
• Проблемы с походкой — неправильная поза при ходьбе / беге.
• Ревматоидный артрит— иногда упоминается как хронический (длительный), прогрессирующий артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах, а также других органах человека.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы на руках и ногах в первую очередь, но и другие суставы могут поражаться. У пациентов с ревматоидным артритом обычно имеются опухшие несгибаемые суставы. Состояние постоянной усталости.

Новые исследования, показывают, что ношение обуви, такой как туфли на высоких каблуках и босоножек, было тесно связано на поздних этапах жизни женщин с болью в пятках и лодыжках.

Симптомы боли в пятке, на которые следует обратить внимание

Боль пятки обычно приходит постепенно, и совсем не обязательно после травмы. Это часто вызвано ношением обуви без каблуков ( плоской обуви), такой как сандалии. Плоская обувь может растягивать фасции до такой степени, что получается воспаление.

Пост-статическая дискинезия – это боль после отдыха, как правило, когда встаёшь с пастели утром и после периода отдыха в течение дня. После небольшой активности часто приходит улучшение. Тем не менее, состояние может ухудшится снова к концу дня.

Когда вызывать врача при боли в пятке? Вы должны обратиться к врачу, если:

• Боль в пятке сохраняется в течение более чем одной недели;
• Существует боль в пятке даже в покое;

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете:

• Сильная боль сопровождается отеком рядом с пяткой;
• Существует онемение или покалывание в пятке, а также боли и лихорадка;
• Существует боль в пятке, а также лихорадка;
• Вы не в состоянии нормально ходить;
• Вы не можете согнуть ногу вниз;
• Вы не можете подняться на пальцы ног;

Диагностирование ПРИЧИН боли в пятке

Ортопед (врач, который специализируется на оценке и лечении заболеваний стопы) будет проводить медицинский осмотр и задаст соответствующие вопросы о боли. Врач также спросит у пациента, сколько он ходит и стоит в течении дня, какой тип обуви носит, и детали его / ее истории болезни. Часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Иногда необходимы дополнительные диагностические тесты, например, анализы крови и рентген.

Лечение боли в пятке при наступании традиционными способами

Лечение подошвенного фасциита

Подавляющее большинство пациентов выздоравливает от консервативных методов вовлечения, разработанных, чтобы избежать радикальных медицинских лечебных мероприятий или оперативных вмешательств в течение нескольких месяцев.

• Не стероидные противовоспалительные препараты. ( НПВС ) — лекарственные препараты с анальгетиком (обезболивающим), жаропонижающим (для снижения лихорадки). В более высоких дозах они также имеют противовоспалительный эффект, уменьшают воспаление (отек). Препараты НПВС – это нестероидные лекарства и не наркотические. Для пациентов с подошвенным фасциитом они могут помочь с болью и воспалением.
• Кортикостероиды. Кортикостероидный раствор наносят на больное место; электрический ток используется, чтобы помочь усвоению. С другой стороны, врач может принять решение вводить ли лекарство. Тем не менее, многократные инъекции могут привести к ослаблению подошвенной фасции, что значительно увеличивает риск разрыва и усадки жировой ткани, покрывающей пяточную кость. Некоторые врачи могут использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лекарство впрыскивают в нужном месте. Кортикостероиды, как правило, рекомендуются, когда НПВС не помогли.
• Физическая терапия (физиотерапия). Квалифицированные специалисты физиотерапевты могут научить упражнениям пациента, растягивать фасции и ахилловы сухожилия, а также укрепления нижних мышц ног, что приводит к лучшей стабилизации лодыжки и пятки, покажут упражнения для поддержки и укрепления нижней части стопы.
• Ночные ортезы. Шина крепится к икре и стопе; пациент держит её во время сна. Ночью фасции и ахиллово сухожилие находятся в удлиненном положении; это растягивает их.
• Ортопедия. Ортопедические стельки (вспомогательные устройства) могут быть полезны для стопы, они служат амортизацией и поддерживают арку стопы во время процесса заживления.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Звуковые волны направлены на пораженный участок, чтобы поощрять и стимулировать заживление. Этот тип терапии рекомендуется только для хронических (долгосрочных) случаев, которые не ответили на консервативную терапию.
• Хирургия. Подошвенная фасция отделяется от пяточной кости. Эта процедура рекомендуется только, если консервативное лечение не помогает. Существует опасность того, что свод стопы в последствии ослабнет.

Лечение пяточного бурсита

Лечение боли в пятке в домашних условиях

При воспаление пятки можно уменьшить боль приложив лёд-пакет или поменять обувь. Иногда врач может назначать инъекции кортизона от боли. В тяжелых случаях бугорки, возможно, придется удалять хирургическим путем.

В тех случаях, которые не являются серьезными, ухода на дому достаточно, чтобы избавиться от боли в пятке.

Домашний уход за пяткой включает:

• Правильная ходьба — избегать бега или стоять в течение длительных периодов времени, или ходить на твердых поверхностях. Избегайте действий, которые могут нагружать пятки.
• Лед — ледовый компресс на пораженный участок в течение примерно 15 минут. Не ставьте голый лед непосредственно на кожу.
• Обувь — приветствуется облегающая обувь , которая обеспечивает хорошую поддержку стопе, она имеет решающее значение.
• Спортсмены должны быть особенно строги к обуви, которую они используют при занятиях — спортивная обувь должна быть заменена через определенные промежутки времени (спросите вашего тренера).
• Супинаторы — могут помочь облегчить симптомы.

Предотвращение боли в пятках

Профилактика боли в пятке включает в себя, прежде всего, снижение нагрузки на неё.

• Удобная обувь – убедитесь, что вы носите удобную обувь.
• Нет избыточного веса – если у вас избыточный вес, то соответственно большая нагрузка на пятки при ходьбе и при беге может ухудшить ситуацию. Постарайтесь похудеть.
• Ортопедическая обувь – должна быть из материала, который может поглотить часть напряжения на пятке и может помочь защитить её. Убедитесь, что у вашей обуви не изношены каблуки или подошвы. Если вы заметили связь между определенной парой обуви и болями в пятке, прекратите носить её.
• Отдыхайте – если вы особенно чувствительны к боли в пятке, старайтесь проводить больше времени отдыхая и меньше времени на ногах. Лучше всего обсудить этот вопрос со специалистом-профессионалом.
• Спорт – размяться должным образом, прежде чем заниматься физическими упражнениями. Убедитесь, что у вас есть соответствующая спортивная обувь для занятий.