Почему отекает голеностопный сустав

Почему отекают ноги? Увеличение объема нижних конечностей возникает из-за избыточного накопления жидкости в тканях. Это может быть вызвано особенностями условий окружающей среды, когда отечность является реакцией организма на внешние факторы. Но иногда такой симптом сопровождает заболевания внутренних органов и систем, а также механические травмы ног.

Симптомы

Жидкость содержится в межклеточном пространстве и кровеносных сосудах, а ее необходимый объем поддерживается за счет нормального функционирования системы кровообращения. Основными параметрами, обеспечивающими жидкостный обмен, являются следующие:

• гидростатическое давление на стенки сосудов;
• гидродинамические свойства кровотока;
• осмотическая и онкотическая активность плазмы и внутриклеточных веществ.

Любые изменения в этом механизме ведут к тому, что нарушается движение жидкости, и возникает отек. Первыми страдают именно нижние конечности, поскольку они находятся в самом низу и испытывают значительную нагрузку при стоянии и ходьбе. Поэтому сначала отекает голень и ноги внизу стопы, причем отечность может появляться время от времени или держаться постоянно и даже прогрессировать. Если отек появляется регулярно, и становится все больше, то можно говорить о патологии.

Отеки могут быть:

• пастозными;
• локальными;
• распространенными, охватывающими области голеней до коленного сустава и выше;
• сильно выраженными, вызывающими перерастяжение кожных покровов и появление трофических изменений – трещин, эрозий, язв и дерматитов.

Пастозные отеки представляют собой предотечное состояние тканей, практически незаметное и характеризующееся лишь повышенной сглаженностью кожного рельефа. Впадины после надавливания не остается, но резинки от носков и обувь могут оставлять следы на коже.

Локальный, или местный, отек может охватывать одну или обе конечности в районе лодыжки либо голеностопа. Для распространенного отека характерно, что впадина после нажатия остается в течение длительного времени, когда кожа восстанавливается не сразу, а спустя несколько минут.

Причиной сильных отеков обычно бывает венозная недостаточность и тромбофлебит, от которых страдают преимущественно пожилые люди.

При отеках лимфатического происхождения отмечается высокая плотность, так как в коже накапливается жидкость с повышенным содержанием белка. Кроме того, припухлость довольно долго держится и причиняет существенный дискомфорт своему обладателю, мешая носить привычную обувь и нормально передвигаться.

Особенно эффективной является комбинация прямого лимфодренажа с сегментарной лимфангиоэктомией.

Причины

Согласно медицинской классификации, существует несколько видов отеков:

• кахетический (патологии сердца, сосудов, общее истощение организма);
• аллергический;
• гидремический (заболевания почек и мочевыделительной системы);
• механический (травмы, чрезмерная масса тела, беременность);
• нейропатический (эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет);
• застойный.

Застойные отеки возникают при повышенной проницаемости сосудистой стенки, нарушении кровообращения и лимфооттока, а также сопровождают хроническую венозную недостаточность.

К физиологическим причинам отеков относятся:

• хождение в тесной и неудобной обуви, ношение туфель на высокой платформе или шпильке;
• профессиональная деятельность, предполагающая длительное пребывание в вертикальном положении – работа официантом, барменом, продавцом, парикмахером. При сидячей работе также может нарушаться кровообращение в нижних конечностях, и к концу дня ноги отекают;
• деформации ступней (например, плоскостопие);
• лишний вес;
• беременность;
• избыток соли в рационе, повышенное потребление жидкости;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• прием некоторых лекарственных средств – гормональных, гипотензивных, противовоспалительных и других, вызывающих задержку жидкости в организме.

Патологическими причинами отеков являются:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – порок сердца, ишемия, сердечная недостаточность;
• со стороны лимфатической системы – лимфедема, слоновость;
• со стороны почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• со стороны печени – цирроз, рак;
• нарушения кровообращения – варикоз, тромбофлебит;
• травмы нижних конечностей – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
• заболевания инфекционно-воспалительного характера – артрит, ревматизм, рожа, остеомиелит.

Чтобы определить причину отеков, нужно иметь представление о том, как проявляется то или иное заболевание. Это поможет не пропустить опасные симптомы или устранить отек, который появляется от внешних причин.

Варикозное расширение вен

Причиной варикозного расширения является венозная недостаточность, имеющая хроническое течение. Это состояние вызывает не только отек голени, но и ощущение тяжести в ногах, болевой синдром. Ноги быстро устают, но особенно сильно симптомы проявляются вечером после трудового дня.

Характерный признак варикозной болезни – односторонний отек, то есть опухать может только одна конечность. В случае поражения обеих ног отек на одной из голеней всегда выражен сильнее. Стоит отметить, что наиболее заметен отек на голеностопном суставе. Кроме того, на коже резко проступает венозный рисунок, образованный расширенными и извилистыми венами.

После отдыха или принятия горизонтального положения отечность и боль спадает, причем особенно быстро состояние облегчается в позе лежа с приподнятыми ногами. Это обусловлено усилением венозного оттока от нижних конечностей к центру тела.

Если не лечить варикозную болезнь, то симптоматика будет усугубляться – помимо нарушения кровообращения и боли, возможно образование трофических язв на икрах. Осложнением варикоза может стать тромбофлебит нижних конечностей, при котором вены воспаляются, а в просветах кровеносных сосудов формируются тромбы.

Тромбофлебит характеризуется обширным отеком и периодической потерей чувствительности в ногах. Появляются и общие симптомы – недомогание и лихорадка. Отсутствие адекватной терапии на этом этапе может привести к тромбоэмболии – крайне опасному состоянию, угрожающему жизни.

При тромбоэмболии прекращается кровоток из-за закупорки сосуда тромбом, быстро развивается ишемия окружающих тканей. В случае непроходимости магистральных артерий нижних конечностей есть большая вероятность развития гангрены.

Сердечная недостаточность

Отек на голеностопном суставе может возникать из-за сердечно-сосудистых болезней, поскольку нарушается основная функция сердечной мышцы – насосная. Сердце перестает обеспечивать кровью ткани в необходимом количестве, и начинают развиваться застойные явления. Признаками сердечных отеков являются:

• двустороннее поражение – опухают обе конечности;
• мягкость и слабая выраженность в начале заболевания, плотность и обширность при развившейся сердечной недостаточности;
• снижение интенсивности симптома по утрам.

Синдром отечности представляет собой достаточно сложный патологический процесс, в котором участвует не только сердечно-сосудистая система. Сначала нарушается кровообращение, а затем из-за застоя крови происходят сбои в работе печени и почек. Меняется и состав самой крови.

Запустить механизм развития сердечной недостаточности способны такие болезни:

• кардиосклероз;
• аритмия;
• ревматизм;
• кардиомиопатия;
• констриктивный перикардит;
• амилоидоз;
• легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца);
• сердечные пороки.

Стоит отметить, что при соблюдении пациентом постельного режима отечность будет концентрироваться ближе к бедрам и нижней части спины. Более того, может нарушаться симметричность, если больной лежит на боку. Эта особенность всегда учитывается при диагностике.

Важным отличием сердечного отека является похолодание кожных покровов, поскольку в клетках происходит кислородное голодание, и замедляются окислительные процессы.

Холодная кожа в области отека наблюдается только при сердечных болезнях. Во всех других случаях, когда ноги отекают из-за проблем с почками или вследствие воспаления кожи и подкожной клетчатки, температура кожного покрова не меняется (почки) либо значительно повышается (рожистое воспаление).

Нужно помнить, что ни одно сердечное заболевание не проходит бессимптомно, и обратить внимание на наличие следующих признаков:

• одышка и головокружение;
• синюшность кожи и слизистых оболочек;
• боль за грудиной;
• нарушение сердечного ритма;
• слабость;
• симптом барабанных палочек, или пальцы Гиппократа – утолщение концевых фаланг пальцев и изменение формы ногтей, которые становятся похожими на выпуклые стекла часов.

Почечные патологии

А как выглядят отеки, если причина их появления – болезни мочевыводящей системы? В отличие от сердечных, почечные отеки возникают преимущественно в утренние часы, а в течение дня они постепенно спадают. Нижние конечности отекают несколько реже, в основном страдает лицо – особенно верхние и нижние веки.

Отек голеностопного сустава может возникать и при сердечных болезнях, и при нарушении работы почек. Характерными признаками последнего считаются следующие:

• подвижность. Если попытаться сдавить пораженную область, отек легко перемещается;
• бледный оттенок кожи;
• температура кожного покрова над отекшим участком не меняется;
• возможно внезапное появление отека и такое же быстрое исчезновение;
• замечено, что возникновение почечных отеков сочетается со снижением количества выделяемой мочи;
• боль в пояснице – частый спутник проблем с почками.

По мере накопления продуктов обмена и токсических веществ в организме реагируют нервные ткани, и появляются такие симптомы:

• головная боль;
• утомляемость;
• плохой сон;
• ломота в теле;
• кожный зуд.

В запущенных случаях возможно ускорение сердечного ритма, и развитие аритмии, которая при отсутствии лечения чревата обмороками и даже остановкой сердца.

Лечение

Снять отек с нижних конечностей можно только устранив заболевание либо провоцирующий фактор. Если никаких патологий нет, то достаточно снизить нагрузку на ноги, поменять обувь и делать специальную гимнастику для расслабления икроножных мышц и стоп.

Поддержать жидкостный баланс можно с помощью ношения компрессионного трикотажа – колгот и чулок, а также массажа проблемных участков. Допускается использование средств для местного нанесения – мазей. Для этой цели подойдет гель Лиотон, мазь Троксевазин, Гепариновая или Гепатромбин.

Сердечные и почечные отеки снимают с помощью мочегонных и кардиопротекторных средств, препаратов калия. Кардиопротекторы не обладают прямым противоотечным действием, но способствуют укреплению сердечной мышцы. Так как ее слабость является основной причиной сердечной недостаточности, то при возвращении сердцу тонуса отеки спадают.

Чтобы убрать отеки венозного происхождения, проводятся следующие терапевтические мероприятия:

• обязательное ношение компрессионного белья либо фиксация голеней и стоп бинтованием. С первых дней применения эластичных бинтов или специального трикотажа пациенты замечают отличный результат – за счет поддерживающего эффекта улучшается кровообращение, а движения приобретают легкость и свободу. При правильном использовании компрессии можно не только избавиться от неприятных симптомов, но и избежать многих осложнений варикозной болезни;
• укрепить стенки вен и сосудов помогают флеботоники – Эскузан, Детралекс и др.;
• для разжижения крови назначаются такие препараты, как Аспекард и Кардиомагнил, снижающие отечность за счет уменьшения вязкости крови. Более жидкая субстанция лучше циркулирует, предотвращая застойные явления и излишнее проникновение в ткани;
• средства для местного нанесения – мази Веногепанол, Аэсцин, Троксевазин.

Чтобы знать, как снять отек, необходимо установить причину его появления. Справиться с данным симптомом можно только воздействием на основное заболевание, и при внимательном отношении к своему здоровью. Болезни, симптомом которых является отечность ног, необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Причины отека голеностопного сустава могут быть самыми разными, начиная от последствий травмы, заканчивая злокачественной опухолью и поражением сердца. Нельзя недооценивать симптом, так как он часто указывает на серьезное заболевание. Последствия зависят не только от причины, но также от степени нарушения суставной функции.

Почему опухает голеностопный сустав

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. Его отек является признаком воспаления, скопления синовиальный жидкости в полости сустава или накопления жидкости в периферических тканях организма. На фото показано как выглядят отеки в области голеностопа.

Отек голеностопа может возникать по местным и общим причинам. К местным относятся те заболевания, которые затрагивают непосредственно область сустава и окружающие ткани – артрит, артроз, синовит, бурсит, тендинит. К общим относятся заболевания внутренних органов и соединительной ткани, которые сопровождаются отечностью области голеностопа.

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к припухлости. Используются медикаментозные препараты, физиотерапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Артрит

Наиболее часто причиной припухлости голеностопного сустава является артрит. Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Артрит всегда проявляется признаками воспаления: отеком, покраснением кожи, местным повышением температуры, нарушением функции конечности.

Артрит может развиваться по разным причинам. Различают следующие его разновидности:

• посттравматический – возникает после перенесенной травмы;
• реактивный – возникает как реакция на перенесенную инфекцию;
• гнойный – сопровождается гнойным воспалением, причина заключается в попадании бактерий;
• ревматоидный – имеет аутоиммунную природу;
• подагрический – развивается при подагре.

Артроз

Артроз – это дегенеративное заболевание суставов. Риск развития остеоартроза увеличивается у человека с возрастом. Основные симптомы артроза – боль и нарушение функции конечности.

При артрозе воспаление обычно отсутствует. Это касается и таких его признаков, как покраснение, местное повышение температуры. Отечность при артрозе возникает при развитии осложнения в виде реактивного синовита.

Поражение других структур сустава

Отекать область голеностопа может при поражении следующих структур:

1. Сухожилия. При их воспалении развивается тендинит.
2. Синовиальная оболочка. При воспалении синовиальной оболочки развивается синовит.
3. Сухожильная сумка. При воспалении сумки развивается бурсит.
4. Связки. Поражение связок происходит при их растяжении или разрыве.

При любом из этих заболеваний может опухать область голеностопа.

Другие заболевания

Отечность голеностопной области может быть проявлением не только суставной патологии. Симптом может указывать на разные заболевания. Какие патологии могут вызывать припухлость голеностопа:

• сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит, нефротический синдром;
• системная красная волчанка;
• заболевания печени;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

Помимо отека для каждой патологии характерны и другие симптомы. Например, одышка при сердечной недостаточности, расширение вен при варикозной болезни и т. д.

Диагностика

Нередко отек – это лишь один из симптомов болезни. Необходимо обращать внимание и на другие проявления:

Область стопы и голеностопа может болеть из-за воспаления, особенно при артрите или синовите. При патологии сердца или почек пораженная область безболезненна.

Нарушение функции конечности

Невозможность осуществлять активные движения указывает на артрит или артроз. При других заболеваниях движения сохранены.

Поражение только левого или правого сустава часто указывает на травму или воспалительный процесс. При общих заболеваниях суставы поражаются симметрично.

При пальпации отеки могут быть мягкими или плотными.

Для диагностики используются дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
2. Обзорная рентгенография. Позволяет выявить изменения суставных поверхностей костей при артрите и артрозе, последствия травмы.
3. Допплерография сосудов ног. Используется для оценки состояния клапанов вен, выявления обструкции сосудов.

Как лечить отек

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к припухлости. Используются медикаментозные препараты, физиотерапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при травматическом поражении, деформирующем артрозе или артрите. Не рекомендуется заниматься самолечением, терапию должен подбирать врач в каждом отдельном случае.

Что делать при травме

Если отек голеностопа возник после получения травмы, необходимо оказать первую помощь:

1. Прекратить нагрузку на голеностоп.
2. Иммобилизовать (обездвижить) пораженную конечность.
3. Приложить лед или холодный компресс к месту поражения.

Противопоказано греть конечность или применять народные средства сразу после получения травмы. Для дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу.

Основное лечение

Основное лечение зависит от причины, которая привела к отечности:

Воспалительные заболевания (артрит, синовит, бурсит, тендинит)

Основа терапии – применение противовоспалительных средств. Они бывают общего и местного действия.

Препараты общего действия выпускаются в форме таблеток и ампул для инъекций. К ним относятся Мовалис, Ибупрофен, Нимесил.

Препараты местного действия выпускаются в форме гелей и мазей. Например, гель Вольтарен, Диклофенак.

Используются хондропротекторы – хондроитин и гиалуроновая кислота.

Применяются глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон.

Для симптоматического лечения назначаются диуретики – Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон.

Часто требуется хирургическое вмешательство.

После купирования острого процесса назначается физиотерапия – электрофорез, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства

При отечности голеностопа народная медицина рекомендует прикладывать к пораженной области свежие капустные листья.

В целом народные рецепты при данной патологии используются редко, так как не обладают эффективностью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Отек голеностопного сустава (причины развития патологии будут описаны далее) является настоящей проблемой для некоторых людей. Он означает, что в мягких тканях сочленения присутствует воспалительный процесс. Естественно, такое патологическое состояние сопровождается болевыми ощущениями, ухудшением подвижности.

Особенности патологии

Если у человека проявляется отек голеностопного сустава, причины следует выяснить в первую очередь. Только в этом случае лечение будет эффективным. Для заболевания характерно скопление большого количества жидкости в указанном сочленении. Однако если оно появляется не из-за травмы, то болевых ощущений человек, как правило, не имеет.

В основном отек голеностопного сустава (причины его могут быть совершенно разными) не представляет опасности для здоровья и жизни пациента и чаще встречается у пожилых людей. Однако есть случаи, когда консультация врача является обязательной. Иногда больной может и не подозревать, что вызвало такое патологическое состояние.

Почему развивается заболевание?

Если отекают голеностопные суставы, причины могут быть такими:

• Травмы: вывихи, растяжения или разрывы связок, смещения костей, ушибы, раны или переломы.
• Варикозное расширение кровеносных сосудов. В этом случае тонус венозных стенок теряется, давление в них становится больше, кровообращение нарушается.
• Артрит. Это воспалительная патология сочленений, характеризующаяся отеком и болевыми ощущениями.
• Артроз. Данная хроническая патология сопровождается дистрофией тканей сустава.
• Подагра. Это заболевание очень распространено среди мужчин. Его особенностью является то, что отек голеностопного сустава (причины его развития представляют более серьезную опасность для здоровья человека) появляется вследствие воспалительного процесса, вызванного отложением солей мочевой кислоты в сочленениях.
• Бурсит. Тут болезнь возникает из-за чрезмерной выработки синовиальной жидкости, которая скапливается в голеностопе.
• Кардиологические заболевания.
• Бактериальная или вирусная инфекция мягких тканей.
• Чрезмерный вес тела.
• Длительное нахождение в положении стоя или слишком большая нагрузка на сустав.
• Прием некоторых гормональных препаратов.
• Блокирование функции лимфатической системы.
• Цирроз печени.

Причина отеков и боли в голеностопном суставе должна быть определена максимально точно. В противном случае терапия может не оказать должного эффекта.

Симптоматика патологии

Итак, признаки заболевания зависят от того, какая причина лежит в его основе. Однако можно выделить такие основные признаки патологии:

1. Болевые ощущения в пораженной области.
2. Покраснение мягких тканей, окружающих сустав.
3. Ощущение пульсации.
4. Повышение температуры в пораженном сочленении.
5. Чувство наличия и колебания жидкости в голеностопе.

Первая помощь пострадавшему

Если причины отека голеностопного сустава (эритемы) заключаются в его травмировании или слишком большой нагрузке, то необходимо срочно вызвать доктора. До его приезда пострадавшему можно оказать первую помощь.

Прежде всего поврежденную конечность следует обездвижить, а на голеностоп положить холодный компресс. Для устранения болевых ощущений можно применить обезболивающую мазь "Вольтарен".

Кроме отека, у больного могут быть и другие симптомы, при которых следует срочно обратиться к доктору. Это следует сделать, если:

• Отечность усиливается из-за плохого функционирования почек или сердца.
• Пораженная область стала теплой на ощупь.
• Поднялась базальная температура тела.
• Отечность резко появилась во время беременности.
• Какие-либо домашние методы терапии не помогли избавиться от патологии, а ее проявления только усилились.

Диагностика заболевания

Во время обращения к доктору необходимо рассказать ему, когда появился отек, в какое время суток он усиливается, присутствуют ли другие симптомы. Кроме того, пациенту назначает целый комплекс инструментальных исследований:

1. Рентгенографию.
2. ЭКГ.
3. МРТ или КТ.
4. УЗИ поврежденного сочленения.

Кроме того, пациент сдает лабораторные анализы мочи и крови. Может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

Как избавиться от заболевания?

Лечение отека голеностопного сустава и причины его развития должен определять специалист. Самостоятельная постановка диагноза может лишь усугубить состояние пациента.

Медикаментозное лечение предусматривает употребление таких средств:

1. Мочегонных препаратов: "Кетазон", "Бенемид". Они помогают уменьшить количество жидкости в организме.
2. Негормональных противовоспалительных препаратов: "Ибупрофен". Они назначаются в том случае, если отек спровоцирован артритом, артрозом или другой патологией, вызывающей воспаление. Кроме того, человеку рекомендуется соблюдение постельного режима.
3. Хондропротекторов: "Ортрофлекс", "Терафлекс".
4. Местных обезболивающих средств.
5. Внутрисуставных инъекций гормональных препаратов, способных быстро устранить боль: "Гидрокортизон". Они могут быть использованы только 1-2 раза в год.
6. Лекарств для улучшения кровообращения в пораженном суставе.

В случае воспалительных заболеваний может понадобиться удаление гнойного содержимого из сустава, а также применение антибиотиков. Также больному назначается лечебный массаж, ЛФК. Однако все упражнения и приемы следует выполнять очень осторожно, чтобы не навредить еще больше. В особо сложных случаях больному показано хирургическое вмешательство.

Важной частью терапии является диета, так как больному необходимо наладить процессы метаболизма в организме.

Народные средства в лечении отека

Если у больного появился отек голеностопного сустава, причины (лечение народными средствами тоже дает хороший эффект) нужно устранить обязательно. Если убрать только симптомы, то в скором времени они вернутся с удвоенной силой.

Полезными будут такие рецепты:

• Отвар с применением семян льна. Требуется 4 большие ложки запарить литром кипящей воды, настоять около 60 минут (лучше в темном месте) и процедить. Принимать лекарство надо по 150 мл до 8 раз в сутки.
• Настойка из почек березы. Потребуется 20 г высушенного сырья и 100 мл спирта. Настаивать смесь следует 3 недели. Применяется средство так: 1 чайная ложка за 30 минут до еды. Такое лекарство позволяет ускорить обменные процессы в организме.
• Компресс из листьев лопуха. Растение требуется тщательно измельчить и перемешать до состояния вязкой жидкости. Далее смесь намазывается на поврежденный голеностоп и накрывается флисом. Можно также надеть теплый шерстяной носок.
• Медово-уксусная смесь. Ингредиенты берутся в одинаковых пропорциях – по 1 чайной ложке. Далее смесь растворяется в стакане теплой воды и принимается трижды в день. Курс терапии не должен превышать 3 недели.

Полезные рекомендации

Если у человека периодически появляется отек голеностопного сустава, причины, лечение патологии – это та информация, которую необходимо обязательно изучить, чтобы иметь возможность бороться с болезнью. Естественно, нужно также знать правила профилактики заболевания. Важно соблюдать такие рекомендации специалистов:

1. После длительной пешей прогулки ноге следует дать отдохнуть. Нужно прилечь, а голеностоп положить на подушку, чтобы он находился на уровне выше сердца.
2. Отказаться от малоподвижного образа жизни. Желательно ежедневно выполнять несложную гимнастику, укрепляющую мышцы и связочный аппарат.
3. Уменьшить количество потребляемой соли, которая только задерживает лишнюю жидкость в организме.
4. Требуется постоянно поддерживать нормальный вес тела.
5. Подобрать такое белье и одежду, которая будет хорошо фиксировать голеностоп и бедро. Однако сильно сдавливать конечность ничто не должно.

Вот и все сведения о такой патологии, как отек голеностопного сустава. Причины, лечение вам теперь известны. Будьте здоровы!