Полипы в анальности фото

–Рубрики

• вирус папилломы у женщин гинекология (73)
• папиллома гинекология у женщин (72)
• лечение папилломы у женщин (72)
• папилломы фото у женщин (72)
• вирус папилломы человека у женщин (72)
• папиллома человека у женщин (72)
• вирус папилломы у женщин (72)
• папилломы у женщин (72)
• удаление бородавок спб (72)
• удаление бородавок жидким азотом (72)
• удаление бородавок жидким (72)
• после удаления бородавки (72)
• удаление бородавок лазером (72)
• удаление бородавок (72)
• папиловир средство от папиллом (72)
• средство от папиллом на теле (72)
• средство от папиллом в аптеке цена (72)
• купить средство от папиллом (72)
• средство от папиллом на шее (72)
• лучшее средство от папиллом (72)
• средство от папиллом цена (72)
• эффективное средство от папиллом (72)
• средство от папиллом отзывы (72)
• как избавиться от папиллом народными средствами (72)
• средство от бородавок и папиллом в аптеке (72)
• народные средства от папиллом (72)
• средство от папиллом в аптеке (72)
• средство от папиллом и бородавок (72)
• средство от папиллом (72)
• удаление бородавок в москве (72)
• удаление бородавок в домашних условиях (72)
• удаление бородавок в домашних (72)
• удаление бородавки лазером цена (72)
• средство для удаления бородавок (72)
• удаление папиллом и бородавок (72)
• удаление бородавок отзывы (72)
• лазерное удаление бородавок (72)
• удаление бородавок цена (72)
• удаление подошвенных бородавок (72)
• удаление бородавок азотом (72)
• лекарство от папиллом цена (50)
• купить лекарство от папиллом (49)
• лекарство для удаления папиллом (49)
• какое лекарство от папиллом (49)
• лекарство против папиллом (49)
• лекарства от вируса папилломы человека (49)
• лекарство от папиллом в аптеке (49)
• лекарства от папилломы человека (49)
• лекарство от вируса папилломы (49)
• лекарство от папиллом и бородавок (49)
• лекарство от папиллом (49)
• эффективное лечение папиллом (49)
• народное лечение вируса папилломы (49)
• папилломы на веках лечение (49)
• папилломы методы лечения (49)
• вирус папилломы 16 лечение (49)
• папиллома шейки матки лечение (49)
• папиллома 16 лечение (49)
• папилломы на теле лечение (49)
• бородавки и папилломы лечение (49)
• папилломы на шее причины и лечение (49)
• лечение папиллом отзывы (49)
• папилломы лечение фото (49)
• папиллома лечение препараты (49)
• симптомы папилломы у мужчин (49)
• папилломы в паху у мужчин (49)
• папиллома человека у мужчин лечение (49)
• вирус папилломы человека у мужчин фото (49)
• вирус папилломы у мужчин лечение (49)
• папиллома человека у мужчин фото (49)
• вирус папилломы у мужчин фото (49)
• папилломы на головке у мужчин (49)
• папилломы у мужчин лечение (49)
• папиллома фото у мужчин (49)
• вирус папилломы человека у мужчин (49)
• папиллома человека у мужчин (49)
• вирус папилломы у мужчин (49)
• папиллома у мужчин (49)

–Поиск по дневнику

–Подписка по e-mail

–Статистика

Среда, 05 Апреля 2017 г. 08:41 + в цитатник

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны бонум лазерное удаление бородавок такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии лечени бородавок кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года. Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п. то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Более крупные полипы удаляются по частям. Добрый день, доктор!

У меня хронический геморрой. сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. Возникает заболевание в нижних отделах кишечника в результате застаивания венозной крови больно ли лазерное удаление бородавок в сосудах малого таза. Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу больно ли выжигать бородавок азотом при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки? Это течение болезни называется псевдополипоз. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты.

Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наша группа ВКонтакте Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Такая опухоль, как бобруйск поликлиника 7 удаление бородавок правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые больницы удаления бородавок красноярск или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Часто полипы прямой кишки локализуются в анальном канале и представляют из себя опухолевидные образования, сформированные из клеток слизистой оболочки и выпячивающиеся в просвет больницы по удалению бородавок в виннице кишки. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует.

В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Спасибо! Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую лесение народной медициной против бородавки окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения. Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника.

Несмотря на то, что некоторые симптомы у геморроя и полипов практически идентичны, это абсолютно разные заболевания. Что касается полипов, то они могут образоваться в любом полом органе – от гайморовой пазухи до желудочно-кишечного тракта. Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Так что без посещения проктолога вам не обойтись! На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики: Кроме того больницы по удалению бородавок в перми, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные.

Выпавший анальный полип практически нельзя отличить от геморроя ление бородавок самостоятельно. Геморрой связан с тромбированием, воспалением и расширением геморроидальных вен прямой кишки. Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании больницы в екатеринбурге удаление бородавок воспаления. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического больницы по удалению бородавок в барнауле исследования.

Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Зачастую новообразования бобруйск удаление бородавок в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки.

Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. В отличие от геморроидальных узлов, полипы крайне редко выпадают из ануса, хотя при крупном анальном полипе это вполне возможно. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс.

Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных леккер суперчистотел удаление бородавок методов и т. п. В более бльно ли удаление бородавок лазером тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Для того больницы самары по лечению бородавок чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Если лекарство удаление бородавок опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип.

Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток.

На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования.

В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса лекарство противовирусное бородавки. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. Уважаемые пользователи, если бобруйск удаление бородавок лазером вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста.

Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы.

Основными симптомами запущенного геморроя является воспаление и выпадение узлов, болевой синдром и кровотечение.

Анальный полип – это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Причины

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит, язвенный колит, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

Классификация

В современной проктологии используют систематизацию анальных полипов, составленную на основе морфологических признаков. С учетом морфологической принадлежности выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные образования. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

Симптомы анального полипа

Проявления полипов зависят от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать вплоть до значительного увеличения опухоли или ее выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии. Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Диагностика

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия. Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита – гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой – в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

Что такое полип прямой кишки (анальный полип)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Анальные полипы (АП) — сборное понятие, применяемое для обозначения новообразований в пределах анального канала. Это не самое частое проктологическое заболевание, но оно присоединяется к прочим хроническим воспалительным состояниям терминального отдела толстого кишечника. При постановке диагноза «Анальный полип» пациенты часто пугаются последствий в виде раковых опухолей. Это вполне оправдано. Поэтому заболевание требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Полипами анального канала принято называть всевозможные объёмные образования в пределах анального канала, выступающие в просвет кишки. Источниками образования полипов могут служить любые клетки из тканей, расположенных в анальной зоне.

Причинами образования АП являются довольно много факторов, что объясняется большим разнообразием их происхождения и гистологического строения. Однозначно можно сказать, что эти полипы сопровождают (или осложняют) течение хронических воспалительных заболеваний и в аноректальной зоне, и в кишечном тракте в целом.

Для уточнения границ анального канала Российское общество колопроктологов рекомендует формулировку: «Анальный канал — это терминальная часть пищеварительного тракта, начинающаяся от места аноректального соединения у верхней границы тазового дна и заканчивающаяся наружным отверстием — анусом, границей которого является место перехода непигментированной анодермы в пигментированную (истинную) кожу». [11]

Причины возникновения АП:

• длительные воспалительные процессы в кишечнике и аноректальной зоне (хронические трещины, хронический геморрой, колиты, в том числе болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• регулярная травматизация слизистой прямой кишки (хронические запоры, длительная диарея, практика нетрадиционных видов секса, злоупотребление крепким алкоголем, острыми блюдами);
• генетическая предрасположенность к образованию опухолей (семейный полипоз и т.п.).

Симптомы полипа прямой кишки

Проявления болезни напрямую связаны с гистостроением опухоли, её формой и размерами. Например, полипы на ножке часто выпадают из анального канала, ущемляются мышцами сфинктера и потому проявляются довольно интенсивными болями и кровотечениями.

Другие полипы дают симптомы в виде безболезненного выделения крови и слизи (железистая аденома).

Отмечается, что многие АП протекают бессимптомно. [1] Часто их случайно диагностируют при профилактических обследованиях или при проведении ректороманоскопии по поводу других заболеваний. Учитывая, что полипы часто сопровождают хронические заболевания прямой кишки, их проявления могут быть замаскированы симптомами основного заболевания (геморроя, трещины, колита и т.д.).

Наиболее «стандартные» жалобы при полипах анального канала: [4]

• выпадение полипа из просвета анального канала при натуживании или дефекации;
• ощущение жжения, зуда, дискомфорта в области заднего прохода;
• кровянистые выделения, в том числе вне дефекации;
• выделение слизи (реже);
• нарушения процессов пищеварения (запор, понос);
• боли в области заднего прохода, в животе;
• затруднение при отхождении кала вплоть до непроходимости кишечника при крупных размерах опухоли;
• проявления анемии при значительной кровопотере из опухоли;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

Патогенез полипа прямой кишки

Было бы неправильным выводить единый механизм образования анальных полипов. Учитывая многообразие видов АП, патогенез следует определять для каждого их вида.

«Истинные» полипы, представляющие собой доброкачественные опухоли, развиваются по сходным для всех опухолей стадиям: хроническое воспаление → дисплазия (патологические изменения) клеток слизистой → появление атипичных клеток с высоким индексом малигнизации.

Эпителий кишечника довольно интенсивно обновляется на клеточном уровне. При полном здоровье в стенках кишки идёт «правильное» и своевременное чередование фаз:

• пролиферации (увеличения количества);
• дифференцировки (созревания и появления специфических для данного типа эпителия свойств);
• апоптоза (гибели).

Универсальный патогенез при дисплазии ткани

При любых повреждениях эпителия активируются процессы пролиферации и миграции клеток. Эта регенерация способствует приведению тканей в исходное состояние. При наличии хронического воспаления присутствует постоянная мононуклеарная и нейтрофильная инфильтрация тканей. Из-за чего здесь появляется большое, даже избыточное количество провоспалительных агентов (интерлейкинов 8, фактора некроза опухоли, HLA). Полиморфизм генов цитокинов при дисрегенераторных процессах изменяет выраженность воспалительной реакции. [4] Всё вышеперечисленное приводит к дисбалансу в появлении, созревании и гибели клеток. Происходит сбой в нормальном течении обновления тканей.

Клетки эпителия из генеративной зоны слишком рано перемещаются в верхние слои эпителия, они могут быть недостаточно дифференцированы. Это ведёт к появлению клеток с изменённой гистоархитектоникой (клеточной атипией). Частота мутаций генов возрастает, что тоже может способствовать повышенному риску появлению злокачественных свойств у них. При неизменённой базальной мембране в атипичных клетках отмечаются:

• повышенный полиморфизм и размер клеток;
• увеличение числа фигур митоза;
• появление атипичных митозов;
• увеличение размера ядер, их гиперхромия.

Степени атипии (дисплазии) условно подразделяются на три степени:

• I — лёгкая (малая);
• II — умеренная (средняя);
• III — тяжёлая (значительная). Иногда эту стадию трудно отличить от карциномы 0 ст. (т.н. рак на месте).

Гиперпластические полипы появляются из-за дисбаланса в стадиях дифференцировки и апоптоза клеток. При значительном удлинении этих фаз появляется избыточное количество ткани с формированием гиперпластического полипа.

Неэпителиальные полипы могут появиться в результате нарушений эмбрионального развития, когда гетеротопированная эмбриональная ткань остаётся в слизистой оболочке анального канала.

Гамартомы, которые часто упоминаются при наследственных полипозах (синдром Пейтса — Егерса, ювенильный полипозный синдром, болезнь Коудена), появляются в результате генетически обусловленных особенностей строения кишечной стенки: нарушено соотношение её структурных элементов — стромы и мышечных волокон — и имеет место их необычное расположение/сочетание. При этом нет клеточной атипии эпителия и нарушения процессов пролиферации. При гамартомах строма пролабирует мышечный слой кишечной стенки, в ней аномально разветвляются гладкомышечные волокна, что создаёт видимость инвазивного прорастания эпителия в толщу кишки. [5]

Гипертрофированные анальные сосочки, которые часто принимают за полипы, являются всего лишь аномально большими (до 4 см) выростами на полулунных клапанах морганиевых столбиков и крипт (трубчатых врастаний эпителия). Крипты расположены в самом дистальном отделе ампулы прямой кишки. Патогенез появления гипертрофии ткани в этой области точно не установлен, но в большинстве источников указывается наличие хронического воспаления слизистой [6] , что, вероятно, приводит к сбою процессов пролиферации, репарации в целом и к разрастанию в итоге избыточной ткани на полулунных клапанах.

Классификация и стадии развития полипа прямой кишки

Очень удобная классификация, вносящая ясность в диагностику болезни — это разделение полипов на:

• «истинные» полипы (эпителиальные и неэпителиальные);
• образования неопухолевой природы, визуально похожие на полипы анального канала [2] .

Эпителиальные полипы подразделяются на:

• фиброзные полипы (образовавшиеся из соединительнотканных клеток);
• аденоматозные полипы (из железистых клеток эпителия слизистой);
• слизисто-кистозные полипы (смешанные).

Образования неэпетелиальной природы — лейомиомы, липомы, гемангиомы.

Ко второй категории (неопухолевым образованиям) могут быть отнесены «неопасные» в плане малигнизации гамартомы, воспалительные полипы и гипертрофированные анальные сосочки. Последние являются источником наиболее частых диагностических ошибок. Описаны единичные экзотические случаи обнаружения в полипах паразитов Schistosoma mansoni (гранулематозные разрастания вокруг яиц паразитов в стенке кишки). [3]

С практической точки зрения рациональна классификация по морфогистологическому типу полипа. [6] Она позволяет прогнозировать течение заболевания и формировать тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют два типа полипов:

• аденома (ворсинчатый или тубулярный полип);
• гиперпластический полип.

По форме и характеру прикрепления к стенке чаще выделяют:

• плоские полипы;
• полипы на ножке (на широком основании или «тонкой» ножке).

По числу полипы бывают одиночными или множественными.

При размере полипов более 3 см они считаются крупными, в них высока вероятность нахождения атипичных клеток.

Осложнения полипа прямой кишки

• Малигнизация, перерождение в злокачественную опухоль. Высокий индекс (частоту озлокачествления) имеют аденоматозные полипы. До 15% раков анального канала являются аденокарциномами. Поэтому удаление эпителиальных полипов после их выявления проводится в обязательном порядке. [6]

• Воспалительные изменения в стенке анального канала и подлежащих тканях (проктит,парапроктит). Причиной может стать хроническая травматизация поверхности полипа. Слизистая становится рыхлой, отёчной, подверженной чрезмерному повреждению. Присутствие огромного количества бактерий способствует быстрому инфицированию микроповреждений. Инфекционное воспаление отсюда распространяется на расположенные рядом участки слизистой и далее вглубь тканей. [7]
• Кровотечение. Часто клоакогенные полипы сопутствуют солитарным язвам прямой кишки, дополнительно являющимися источниками кровотечений. [9][10]
• Анемия. К этому приаодит длительное и обильное кровотечение при полипах.
• Ущемление, перекрут и некроз тела полипа. Особенно часто подобное осложнение появляется при полипах на тонкой ножке или больших гипертрофированных анальных сосочках.

• Инвагинация. Патологическое выпячивание стенки толстого кишечника может стать причиной кишечной непроходимости, а также некроза (отмирания) участка прямой кишки. Наиболее часто осложнение появляется при гамартомах.

Не все полипы анального канала могут приводить к осложнениям. Всё зависит, опять же, от их морфогистологического строения. Некоторые виды полипов могут приводить к весьма серьёзным последствиям. Особенно это касается эпителиальных полипов и случаев семейного полипоза.

Диагностика полипа прямой кишки

Анальный канал доступен для тщательного визуального и инструментального осмотра, поэтому в большинстве случаев сложных диагностических процедур не требуется. Достаточно следовать простому алгоритму:

• сбор жалоб, анамнеза заболевания и семейного анамнеза;
• проведение рутинных анализов — общего анализа крови, исследования на антитела к вирусным гепатитам, MRs;
• осмотр перианальной области и заднепроходного сфинктера;
• пальцевое обследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ с ректальным датчиком — проводится при выявлении полипа на широком основании; [6]
• колоноскопия — часто данное исследование необходимо для выявления сопутствующих заболеваний толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); [9][10]
• забор биоптата (участка полипа) — проводится при необходимости в ходе ректоскопии для гистологического исследования.

Иногда для выявления сопутствующих заболеваний и уточнения диагноза может потребоваться проведение:

• эзофагодуоденоскопии;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• УЗИ или МРТ малого таза и органов брюшной полости;
• других исследований по необходимости.

Лечение полипа прямой кишки

Выявленные АП лечат хирургически. Способы удаления новообразований — традиционные или современные методики — выбираются лечащим хирургом в зависимости от его предпочтений, индивидуальных особенностей больного и оснащения клиники. В большинстве случаев применяется местная анестезия.

Современные методы и оборудование при адекватном их использовании позволяют значительно уменьшить зону резекции (удаления), минимизировать объём кровотечения и снизить послеоперационные риски.

• применение электроскальпеля (радиоволнового ножа);
• коагуляция диодным лазером.

Эти методики позволяют сократить восстановительный период, сделать его малоболезненным, что очень важно для больных.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении анального полипа благоприятный, учитывая доброкачественную природу опухоли.

Аденоматозные полипы необходимо удалять с последующим исследованием резецированного участка. Той же тактики придерживаются при гиперпластических полипах, полипах неэпителиальной природы (липомах, лейомиомах) и т.д.

Гипертрофированные анальные сосочки, ошибочно называемые полипами анального канала, по рекомендациям Общества колопроктологов следует удалять, если их размеры более 5 мм, или есть симптомы, причиняющие больному неудобства. Бессимптомные маленькие анальные сосочки подлежат только динамическому наблюдению. [6]

• лечение сопутствующих воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта [7] , геморроидальной болезни, хронических и острых анальных трещин;
• нормализации стула, предотвращении запоров. Диетические рекомендации в данном случае универсальные — употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, нешлифованные крупы, отрубной хлеб и т.д.);
• отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
• увеличение двигательной активности.