Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей мкб 10

Посттромбофлебитический синдром — хроническое заболевание, характеризующееся различными по месторасположению и степенью проявления нарушениями кровотока. Шифр по МКБ-10: I87.0. Болезнь развивается как осложнение после острого нарушения кровообращения в магистральных (крупных) венах. Самой распространенной причиной развития посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомокомплекс представляет собой выраженную картину хронической венозной недостаточности. ПТФС имеет ряд синонимов: посттромботический, постфлебитический (по МКБ-10) или посттромбофлебитический синдром.

Распространенность данного заболевания, по статистике, около 5% на все население. У больных, страдающих глубоким тромбозом вен ног, ПТФС развивается в 30% случаев через 5—10 лет.

Этапы развития постфлебитического синдрома

В основе формирования посттромбофлебитической болезни лежит закупорка сосудов крупных вен тромбом. В зависимости от размера тромба, просвета сосуда и активности рассасывающих компонентов крови такая закупорка заканчивается либо полным или частичным растворением тромба, либо тотальным перекрытием кровотока в этом сосуде. Так развивается полная венозная непроходимость.

Сформировавшийся тромб провоцирует воспаление в сосудистой стенке, которое заканчивается разрастанием в ней соединительной ткани. Вена в таких случаях теряет свою эластичность, а глубокие вены нижних конечностей лишаются клапанной системы. Сосуд склерозируется, становится похожим на плотную трубку. Дополнительно к процессам, протекающим внутри сосуда, вокруг него также развиваются склеротические изменения, формируется фиброз. Такие фиброзированные ткани неспособны к растяжению, они сдавливают пораженную вену, что повышает давление внутри нее и приводит к парадоксальному течению крови из глубоких вен в поверхностные. Комплекс этих процессов вызывает стойкий сбой кровообращения в венозной системе нижних конечностей. Также склерозирующие изменения затрагивают лимфатическую дренажную систему, что усугубляет течение посттромбофлебитической болезни.

Клиническое течение болезни

Посттромбофлебитический синдром проявляется рядом характерных симптомов. В зависимости от преобладания какого-либо из них различают несколько разновидностей болезни:

  • варикозный тип;
  • отечно-болевой тип;
  • язвенный тип;
  • смешанный тип.

При формировании ПТФС проходит две основные ступени:

  • стадия закупорки глубоких вен;
  • стадия реканализации и возобновление тока крови по глубоким венам.

Классификация по тяжести течения и степени сбоя кровотока болезнь бывает:

По локализации посттромбофлебитический синдром имеет следующую классификацию:

  • нижний (бедренно-подколенный сегмент);
  • средний (подвздошно-бедренный сегмент);
  • верхний (область нижней полой вены и ее ветвей).

Посттромбофлебитическая болезнь развивается после эпизода тромбоза глубоких венозных сосудов. Заподозрить этот синдром можно если присутствуют следующие характерные признаки:

  1. на коже ног появились бугорки по ходу вен, сосудистые сеточки и звездочки;
  2. не проходящие, стойкие отеки;
  3. постоянное чувство тяжести и усталости в нижних конечностях;
  4. возможны судорожные сокращения ног;
  5. пониженная чувствительность ног к прикосновениям, теплу или холоду;
  6. чувство онемения, покалывания, «ватности» в ногах, особенно при ходьбе или долгом стоянии.

Начало болезни у 10% пациентов наблюдается по прошествии одного года после тромбоза глубоких вен ног, после 6 лет частота встречаемости ПТФС достигает 50%.

Вследствие плохого оттока межклеточной жидкости из мягких тканей в склерозированные вены и сбоя в дренажной функции лимфатической системы больные начинают замечать появление отеков, напоминающих по своему характеру отеки при варикозной болезни. Кожные покровы в области стоп, щиколоток и голеней к вечеру становятся бледными, припухлыми. В тяжелых случаях отек может подниматься до колен, бедер или лобковой области. Первое, что могут отметить больные, это невозможность застегнуть молнию на сапоге или то, что привычная обувь стала мала, сдавливает ступню или лодыжку.

Выявить отеки можно с помощью простого теста: необходимо нажать пальцем на переднюю поверхность голени в области кости. Если после нажатия в этом месте сформировалась ямка и она не выравнивается в течение 30 секунд и более, то это отек. По этому же принципу образуются следы на коже после ношения носков с тугой резинкой.

Постоянная скованность в ногах, усталость и ноющие боли сопровождают больного практически ежедневно. Иногда они сопровождаются судорожными сокращениями мышц ног. Чаще судороги развиваются после долгой прогулки, ночью или после долгого стояния в неудобном положении. Боль может не беспокоить больного постоянно, она может проявляться только при прощупывании мышц голени.

При достаточно длительном нахождении в положении лежа или с приподнятыми ногами припухлость и отеки становятся меньше, чувство тяжести и распирания уменьшается. Однако совсем избавиться от этих симптомов не удается.

У двух третей больных с развивающимся посттромбофлебитическим синдромом появляется варикозное расширение вен. Обычно оно затрагивает боковые глубокие венозные стволы, поверхностные подкожные вены страдают значительно реже.

У 1 больного из 10 на внутренней поверхности щиколоток и голеней появляются трофические изъязвления. Предвестниками развития трофических язв являются:

  • потемнение кожных покровов в месте будущего развития язвы;
  • появляются плотные подкожные участки, липодерматосклероз;
  • возникают признаки воспаления кожи и подкожного жирового слоя;
  • непосредственно перед изъязвлением кожа становится белой, атрофируется.

Трофические язвы склонны в инфицированию, имеют хроническое, затяжное течение, трудноизлечимы.

Диагностика ПТФС

Для постановки диагноза недостаточно одних симптомов и жалоб больного. Необходимо провести ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердилась посттромбофлебитическая болезнь:

  1. Функциональные тесты. Маршевая проба Дельбе-Петерса (на верх голени накладывают жгут и больной некоторое время ходит с ним, в норме поверхностные вены становятся пустыми), проба Пратта-1 (проводят бинтование ноги в приподнятом положении, затем после ходьбы оценивают ее состояние, в норме не должно быть никакого дискомфорта).
  2. Ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока. Позволяет локализовать в поврежденных венах тромбы, выявлять закупорки сосудов, оценивать работу клапанов, кровоток в сосудистом русле.
  3. Флебография и флебосцинтиграфия. Помогает увидеть неровности венозных контуров, обратный заброс рентгеноконтрастного вещества и замедление его эвакуации.
  4. Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Методы терапии при посттромботическом синдроме

Посттромбофлебитическая болезнь протекает хронически и, к сожалению, полностью избавиться от этой болезни невозможно. Главной задачей лечения является достижение ремиссии и остановка прогрессирования ПТФС.

Все пациенты, страдающие тромбозом вен нижних конечностей и посттромбофлебитической болезнью, должны находиться под постоянным наблюдением сосудистого хирурга и знать всю историю своего заболевания.

Терапевтические методы

Немедикаментозное лечение Соблюдение здорового образа жизни
  • адекватная физическая активность;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и алкоголя.
Компрессионная терапия
  • компрессионное белье, эластичные бинты
Медикаментозное лечение Препараты общего действия
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты;
  • эндотелиопротекторы;
  • противовоспалительные;
  • флеботоники.
Препараты местного действия
  • ранозаживляющие кремы и мази;
  • стимуляторы кровообращения.
Физиотерапия
  • стимуляция обменных процессов;
  • поддержка тонуса вен.
Хирургическое лечение Удаление тромбов, пораженных вен, остановка распространения процесса
  • реконструктивные операции;
  • корригирующие операции.

Физическая активность

Больным, страдающим посттромбофлебитическим синдромом, необходимо уменьшение физической нагрузки: ограничение длительной ходьбы, противопоказана деятельность, связанная с долгим пребыванием на ногах подъем тяжестей, а также нахождение в помещениях с низкой или очень высокой температурой. Однако, дозированная и правильно распределенная нагрузка на организм должна быть. Для этого больного обучают упражнениям лечебной физкультуры.

Диета

Для достижения скорейшей ремиссии больному нужно придерживаться диеты, исключающей продукты, стимулирующие сгущение крови: сливочное масло, сало, жирное мясо, копчености, консервированные продукты, грецкие орехи, бананы, смородина, свекла. Продукты, обладающие мочегонным действием, сахар и соль тоже сгущают кровь.

Компрессионная терапия

Рекомендована всем пациентам с недостаточной работой венозной системы ног и трофическими изъязвлениями кожи. Необходимо постоянное ношение специализированного белья (чулки, колготы) или бинтование эластичными бинтами. Такая компрессионная терапия очень эффективна. В 90% случаев массирующий и сдавливающий эффект значительно улучшает состояние вен ног и сокращает сроки заживления трофических язв.

В начале компрессионного лечения рекомендуется использование эластичного бинтования. Как туго нужно бинтовать, подскажет врач, в каждом случае степень натяжения индивидуальна. Как только процесс стабилизируется, можно переходить к ношению специального сдавливающего белья. Лечебное белье оказывает постоянное давление на поверхность нижних конечностей, защищает вены ног от чрезмерного расширения, нормализует кровоток, предупреждает возникновение тромбов. Классификация компрессионного трикотажа осуществляется по степени оказываемого давления. Подбор класса белья осуществляет врач.

Нередко лечебное белье и эластичные бинты доставляют пациентам массу неудобств, причиняя выраженный дискомфорт при ношении. В этих случаях используют специальный нерастяжимый цинксодержащий бинт. Его накладывают в виде бандажа. В покое компрессия такого бинта незначительна, а при активных движениях становится высокой. Цинк, содержащийся в бинтах, ускоряет заживление трофических язв.

Для сдавливающей терапии используют пневматическую интермиттирующую компрессию. Осуществляется прибором, состоящим из камер, которые заполнены ртутью и воздухом.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами в настоящее время наиболее популярно и эффективно, так как фармакологическая промышленность предлагает все больше новых и действенных средств. Лечение заключается в применении препаратов, восстанавливающих нормальные реологические свойства крови, защищающих и укрепляющих стенки сосудов, стимулирующих дренажную функцию лимфы, а также обладающих противовоспалительным действием. При появлении трофических язв, после посева отделяемого раны на микрофлору, назначают антибактериальное лечение.

Одной из важных составляющих лечения являются лекарственные средства местного воздействия. При ПТФС применяют кремы и мази, обладающие противовоспалительным и противотромбическим эффектом, защищающим стенки венозных сосудов.

К медикаментозным способам лечения относится физиотерапия. Методики позволяют, путем проникновения через кожу, доставить лекарство непосредственно в пораженную область или, раздражая рефлекторные зоны, добиться определенного результата. Для физиопроцедур используют:

  • средства, тонизирующие вены;
  • протеолитические ферменты, снижающие застой лимфы;
  • препараты, обладающие противофиброзным действием;
  • высокочастотная или низкочастотная терапия;
    сегментарная вакуумтерапия;
  • ванны с радоном, йодом и бромом, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое лечение проводится в большинстве случаев после завершения стадии реканализации вен. Раннее оперативное вмешательство может ухудшить течение болезни, так как во время манипуляции разрушаются пути обходного коллатерального кровотока.

  1. Методика Псатакиса. Вокруг подколенной вены из мышечного сухожилия формируется клапан, который при ходьбе сдавливает ее, таким образом нормализуя кровоток.
  2. Методика Пальма. Формируется шунт, соединяющий больную и здоровую подвздошные вены.
  3. Шунтирование собственным венозным трансплантатом. Проводится после резекции пострадавшего участка вены.
  4. Сафенэктомия. Используется для устранения высокого давления в венах ног, гемостаза и обратного тока крови по сосудам.

Большое значение в развитии посттромбофлебитического синдрома играет нарушенная работа внутрисосудистых клапанов. Поэтому в настоящее время разрабатываются методики, направленные на восстановление или протезирование клапанов вен. Применяются техники операций, позволяющих трансплантировать вены со здоровым клапанным аппаратом. Создаются экспериментальные специальные спирали, имитирующие работу клапанов (корректор Веденского, меандровая спираль).

Существует множество заболеваний, связанных с сосудистой системой организма человека. Некоторые из них являются возбудителями подобных себе болезней и имеют сходные признаки проявления. Так посттромбофлебитический синдром мкб (ПТФС), является осложненной формой закупорки вен нижних конечностей, а также симптомом хронической венозной недостаточности. Обычно это заболевание выражается отечностью ног, поражением кожного покрова и рецидивом варикоза.

Развитие

Закупорка вен на ногах не всегда может провоцировать посттромбофлебитический синдром. Это прежде всего зависит от самого тромба, который препятствует нормальной циркуляции крови. Часто бывает, что он со временем, рассасывается сам по себе и кровоток в венах приходит в норму.

Но в связи с развившейся инфекцией, происходит нарушение работы клапанов сосуда, а ее просвет закрывается соединительной тканью и в конечном результате исчезает. Такой порядок действий называют облитерацией.

Здоровая и закупоренная вена

Раздраженные ткани венозных сосудов постепенно закрываются, а снаружи поврежденных вен разрастаются соединительные ткани, сжимающие сосуды. И когда клапанный аппарат не функционирует, а стенки сосудов деформировались, кровь которая движется по пораженной вене, изменяет свое устремленность в обратную сторону.

В районе голени, давление по венам увеличивается, гипертония обретает постоянное и подвижное состояние, ослабевшие клапаны расширяются, в результате этого возникает сосудистая недостаточность. Это может повлиять на стабильность работы капиллярной и лимфатической системы.

Симптомы

Симптомы посттромбофлебитического синдрома, которые беспрерывно прогрессируют:

  • Продолжительная отекание ног;
  • Вздувшиеся и посиневшие сосуды
  • Капиллярные звездочки на ногах;
  • Спазмы;
  • Чувство вялости в нижних конечностях, после длительного движения.

Одним из самых беспокойных признаков синдрома, которыми выражается данная болезнь, могут быть выражены разнообразными высыпаниями. Это усиливается и другими изменениями кожного покрова.

Поврежденные ткани становятся вялыми и морщинистыми, а на отдельных участках возникают незаживающие гнойники.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей распознают по многим признакам, которые дают возможность определить прогрессирование сосудистой недостаточности, имеющие важное значение, при ее развитии. По разнообразию симптомов специалисты установили некоторые степени посттромбофлебитического синдрома: отечно-болевую форму; варикозную форму и язвенную форму.

Проявление посттромбофлебитического синдрома

Но бывает, что распознать тот, или иной симптом, не представляется возможным из-за выраженности признаков. В таком случае определяют смешанную форму сосудистой недостаточности нижних конечностей.

Самым неприятным симптомом являются трофические язвы, возникающие в более поврежденных районах кожного покрова голени.

Последнюю стадию развития этого заболевания можно распознать по следующим признакам:

  • Изменение цвета кожи в определенных местах;
  • Темные пятна на ногах — остатки разрушившихся скоплений под кожей;
  • Внушительные размеры воспаленной области;
  • Язвы, которые уже начали проникать под кожный покров.

Язвы на нижних конечностях представляют собой наружные раны, постоянно кровоточащие и выделяющие гнойные жидкости. Это может перерасти в гангрену.

Диагностика

Визуального подтверждения наличия диагноза будет недостаточно. Для того, чтобы определить точный этап и форму развития посттромбофлебитического синдрома ног, необходимо выяснить степень повреждения сосудов и клапанов. А также узнать плотность и численность тромбов, скорость кровообращения.

Все это можно определить с помощью:

  • Обследование сосудов с помощью внедрения радионуклидов;
  • Рентгеноскопия;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование.

Данные диагностики дадут возможность определить стадию развития сосудистой недостаточности, а также изучить ее отличие от иных заболеваний и предупредить дальнейшее прогрессирование.

Лечение

Результаты лечения хронической недостаточности сосудистой системы ног обуславливается разнообразием факторов — уровень повреждения вен, длительности заболевания, процесса восстановления проходимости, и конечно от желания пациента.

Успех выздоровления посттромбофлебитического синдрома во многом зависит от самого пациента, на сколько он готов выполнять следующие действия:

  • Непрерывно носить компрессионные чулки или колготы;
  • Бросить все вредные привычки;
  • Сбросить лишний вес;
  • Постоянно выполнять физические упражнения, назначенные врачом.

Врач в свою очередь выпишет лекарства, которые помогут привести в норму состояние сосудов, циркуляцию крови, приостановят процесс воспаления.

Для предотвращения вторичного осложнения заболевания, назначаются специальные препараты, предупреждающие возникновение тромбов и способствующие стабилизации кровообращения.

Компрессионный способ лечения синдрома происходит в течении всего оздоровительного процесса. Эффективность такого способа зависти от положительных результатов основного курса лечения. На первом этапе, пациенты всегда чувствуют дискомфорт от ношения компрессионного белья и могут забывать о его использовании. Но со временем это входит в привычку и лечение дает свои результаты.

Трикотажное белье разделяется на три класса. В начальный период стоит носить эластичные бинты или чулки, относящиеся к первому классу, постоянно увеличивая период их ношения. Затем можно приступать к использованию компрессии следующих уровней, тем самым увеличивая оздоровительный эффект.

Компрессионная одежда от варикоза

Некоторые виды компрессионных повязок от варикоза основаны на действии желатинового свойства, которые со временем необходимо сменить. Такие свойства применяются при наличии трофической болезни в процессе лечения ПТФС мкб 10. Желатиновые повязки должен накладывать квалифицированный специалист. Повязки Унна проявляют не только компрессионные эффекты, но и оказывают целительное воздействие на открытые язвы.

Данный метод является скорее не лечебным, а профилактическим. Но при совмещении с другими способами лечения оказывает максимальный результат.

Специалисты рекомендуют носить трикотажное белье не только в период оздоровления, но и на протяжении всей жизни, что может предотвратить повторное заболевание.

Хирургические действия обычно используют после восстановления работы внутренних вен, когда стабилизируют кровообращение в внутренних, соединительных и внешних венах. Существует множество вариантов хирургического лечения. Наиболее популярными и приемлемыми оказались операции на поверхностных и соединительных сосудах. На любой стадии восстановления венозных сосудов, при которых наблюдается деформация подкожных вен, предпочтение отдают операции по удалению крупных венозных стволов с их перевязкой.

Такой способ лечения ПТФС нижних конечностей позволяет удалить остатки содержимого крови в деформированных подкожных венах, а также устранить реверсивный кровоток по объединяющим сосудам, снизить венозную гипертензию в районе поврежденной голени, тем самым, стабилизировать кровообращение в основном сосудистом русле нижних конечностей. После выписки пациентам назначают компрессионный режим, который необходимо соблюдать в течении всего послеоперационного периода.

Диета

Больные и перенесшие патологическое заболевание, обязаны соблюдать строгий режим питания и употреблять только:

  • Качественные продукты, содержащие необходимое количество витаминов;
  • Оливковое и льняное масло;
  • Свежевыжатые соки;
  • Очищенную или кипяченую воду, квас, домашние консервированные напитки.

Обязательно необходимо включить в рацион питания — чеснок. Он обладает как лечебными, так и профилактическими свойствами. Люди регулярно употребляющие его реже подвергаются разнообразным заболеваниям. Чеснок препятствует прогрессированию заболеванию сосудов, а также улучшает свертываемость крови.

Больным не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, копчености, разные тяжелые полуфабрикаты. Все должно быть максимально постным и содержать свежие овощи и другие полезные продукты.

Но даже некоторые полезные растительные продукты могут оказать негативное влияние: бананы, шиповник, рябина и т. п. Главный фактор успешного выздоровления — строгое соблюдение всех правил и рекомендаций.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) встречается у 5% населения мира. Возникает это заболевание после развития тромбоза, тромбофлебита на ногах и трудно поддается лечению. Однако трудно – не значит невозможно.

Что такое ПТФС

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

По ней ПТФС делится на четыре формы:

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются следующие:

  1. Боли и тяжесть в нижних конечностях. Особенно усиливаются к концу дня, уменьшаются или пропадают к утру, при принятии горизонтального положения тела с поднятием ног на возвышенность наступает облегчение.
  2. Судороги в пораженной ноге или обеих ногах в ночное время.
  3. Расширение подкожных вен, усиление венозного рисунка, их бугристость, узловатость, сосудистая сеточка.
  4. Отеки разной степени интенсивности, которая зависит от формы и стадии заболевания, от степени нагрузки на конечности и других внешних факторов.
  5. Уплотнения под кожей, возникающие после установления стойкой отечности, неподвижность кожи, сращение ее с жировой клетчаткой.
  6. Темные кольца на коже внизу голени.
  7. Появление кожных заболеваний на пораженной конечности – дерматит, язвочки, экзема.
  8. Образование трофических, практически не поддающихся лечению язв на пораженных конечностях на финальной стадии заболевания.

Не обязательно все симптомы должны присутствовать одновременно, их наличие или отсутствие зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Если обратиться к врачу на ранней стадии и провести грамотное лечение, то дело может ограничиться лишь небольшими отеками и тяжестью в ногах. Потемнение и уплотнение кожи, язвы – это признаки запущенности заболевания.

Формы ПТФС

Принято различать четыре формы этой патологии. От формы во многом будет зависеть симптоматика и лечение ПТФС нижних конечностей.

  1. Варикозная. Для этой формы характерны признаки, связанные с варикозным расширением вен. Это усиление сосудистого рисунка, «сеточка» и «звездочки», выпирание вен. Они растягиваются, становятся видны под кожей невооруженным глазом, затем начинают выпирать, становятся бугристыми и узловатыми. Ощущается болезненность вен, в особенности при движении, а также их жжение.
  2. Отечная. Здесь основной симптом – это отеки. На начальной стадии они возникают к концу дня и проходят за ночь, при тяжелой стадии практически не проходят даже после полноценного отдыха. Отеки сопровождаются болью и тяжестью в ногах, слабостью, усталостью конечностей, при длительном движении или, наоборот, при долгом нахождении в одной позе может возникнуть онемение. Ночами возникают судороги.
  3. Язвенная. При этой форме происходят изменения кожных покровов. На начальной стадии возникают пигментные пятна по ходу пораженной вены, они могут сильно зудеть. Характерны также покраснения и припухлости, а также белесые пятна – в результате нарушения кровоснабжения тканей. Со временем атрофированные участки разрастаются, возникает экзема, трещины, язвы. Для финальной стадии характерны большие гнойные язвы, не поддающиеся лечению.

Также существует смешанная форма ПТФС, для которой характерно наличие нескольких различных признаков, а также появление новых по мере развития болезни.

Диагностика

Диагноз ПТФС ставится на основе первичного внешнего осмотра и проведения некоторых исследований. Чаще всего для этого используется УЗИ, оно считается наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Позволяет определить точные места локализации тромбов, степень тяжести заболевания, степень поражения и повреждения сосудов и их клапанов, оценить их функциональность и состояние окружающих тканей.

Кроме этого, используются следующие методы:

  • ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием;
  • допплерография;
  • окклюзионная плетизмография;
  • флебография;
  • радиоизотопная флебосцинтиграфия с контрастным веществом.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика, чтобы понять, первичным или вторичным является варикозное расширение вен (для ПТФС характерно вторичное).

Лечение

Есть консервативное и оперативное лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей. Ко второму прибегают в крайне тяжелых случаях или если традиционные методы не приносят результатов.

К консервативному в первую очередь относится изменение образа жизни, без которого полное выздоровление невозможно. Это отказ от вредных привычек, изменение рациона питания, увеличение двигательной активности.

Рекомендуемая физическая нагрузка назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ее переизбыток тоже негативно скажется на состоянии здоровья.

Кроме того, назначается ношение компрессионного белья или бинтов, а также прием медицинских препаратов. Выписываются фибринолитики или дезагреганты – лекарства, предотвращающие образование тромбов, антикоагулянты, антиоксиданты, спазмолитики, противовоспалительные, тонизирующие сосуды препараты, ферменты, витамины. В дополнение к ним идут средства наружного применения – гели и мази.

К оперативным методам относятся удаление или ушивание больных вен, шунтирование, создание искусственных клапанов.

Важно! Изменение образа жизни – неотъемлемая часть лечения. Продолжая злоупотреблять алкоголем, курением, вредной пищей и ведя малоподвижный образ жизни, пациент не может рассчитывать на выздоровление.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание. Но трудно – не значит невозможно. Даже в запущенных случаях у пациента есть все шансы на возвращение к нормальной, здоровой жизни. Однако лучше, все-таки, не допускать подобного, следить за своим организмом и вовремя обращаться к врачу.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x