Потеря сознания и судороги причины у взрослых

Резкое падение артериального давления вызывает отток крови от головы и провоцирует обморок. Нередко потеря сознания сопровождается судорожным приступом. Обморочное состояние может быть кратковременным (от 3-х до 5-и секунд) или продолжаться 5 – 6 минут. В этот период человек теряет способность адекватных реакций на внешние обстоятельства и не может помочь себе. Длительная потеря (более 5-и минут) сознания чревата тяжелыми последствиями.

Виды обморочных состояний

Современная медицина выделяет несколько видов обморочных состояний. Развитие такой патологии предполагает наличие факторов, оказывающих влияние на работу человеческого организма, и может свидетельствовать о болезненных процессах во внутренних органах, нарушениях психики. Помимо бессознательного состояния с судорогами, обмороки подразделяются на:

  • простые. Перед полной потерей сознания, человек ощущает рассеянность и легкое затуманивание рассудка. Обмороки кратковременные, сопровождаются падением АД и поверхностным дыханием;
  • дроп-атаки. Характеризуются внезапным падением человека, которому сопутствует слабость и головокружение. Бывают у людей с остеохондрозом шейных отделов и беременных женщин. Данный вид можно отнести к полуобморочным состояниям, т. к. не происходит полного отключения сознания;
  • беттолепсию (кашлевые обмороки). Проявляются при хронических заболеваниях легких после пароксизмов сильного кашля. Приступ провоцирует большой отток крови из мозга, как следствие – обморочное состояние;
  • вазодепрессорные. В основном наблюдаются у детей на почве эмоционального перенапряжения, усталости, недосыпания и т. д. Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные патологии нервной системы;
  • ортостатические. Связаны с резкой переменой положения тела человека (из горизонтали в вертикаль). Кровеносная система не успевает снабдить мозг кислородом в достаточном количестве;
  • аритмические. Проявляются как следствие сердечной аритмии у людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

При первых признаках головокружения, слабости и легкого помутнения зрения врачи советуют сразу присесть, а лучше лечь, чтобы избежать травмоопасной ситуации.

Провоцирующие факторы

Предпосылкой обморока могут быть причины различного характера. В основном потеря сознания происходит вследствие:

  • психических расстройств;
  • заболеваний внутренних органов;
  • аномалий сосудистой системы, вызывающей нарушение функциональности нервной системы.

По статистике, специалистам приходится чаще сталкиваться с последним видом патологии. В данном случае возраст не имеет значения, и обмороки случаются как у подростков, так и пожилых пациентов.

Однако существуют провоцирующие факторы, вызывающие кратковременную потерю сознания у абсолютно здоровых людей. Вызвать нейрогенный скачок давления может:

  • стрессовая ситуация и сильный испуг;
  • физическая травма с интенсивной болью;
  • долгое нахождение в душном помещении;
  • перенапряжение и накопление усталости.

Простым решением этих проблем является хороший отдых, лучше со сменой обстановки.

Причины обморока с судорогами

Приступ обморока в сопровождении судорожных сокращений мышечной ткани вызывается патологиями в работе головного мозга. Потеря сознания происходит при кислородном голодании и нарушениях биоэлектрической активности мозгового вещества. Обморочное состояние кратковременно – от пары секунд до 2 – 3-х минут. При приступах на основе психических расстройств (эпилепсия, истерический припадок) время обморока значительно увеличивается.

Основными причинами обморока с судорогами у людей, не имеющих хронических заболеваний, являются:

  • быстрое повышение температуры тела (до 40С и выше) при инфекционных заболеваниях. У маленьких пациентов развитие судорожных симптомов при гипертермии может появиться при 38 – 39С. Для детей характерно внезапное проявление патологии: резкое напряжение всего туловища с запрокидыванием головы и неподвижным взглядом. Затем происходит потеря сознания с судорожными проявлениями;
  • состояние беременности у женщин. Судорожный обморок – опасное осложнение, вызывающее патологии внутриутробного развития плода и вероятность преждевременных родов. Обморочное состояние схоже с комой и, при частых приступах высока вероятность летального исхода;
  • отравление спиртными напитками. При алкогольных интоксикациях, приобретающих хроническую форму, оказывается необратимое действие на функциональность головного мозга. Припадок с судорогами и потерей сознания похож на проявления эпилепсии и может возникать вне зависимости от приема алкоголя;
  • гематомы в головном мозге, вызванные сотрясениями, ушибами и ранениями головы, а так же наличие опухолевых образований и повышенное внутричерепное давление.

В подростковом возрасте судорожные обмороки происходят по причине вегетососудистой дистонии. У подростков кровеносная система не успевает за темпами роста, не обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода, что способствует развитию болезни и частым потерям сознания. При сниженном пороге судорожной активности в данный возрастной период, у ребенка увеличиваются шансы на появление судорог на стадии обморочного состояния.

Первая помощь при судорогах на фоне потери сознания

Человек, оказавшийся в обморочном состоянии, нуждается в неотложной помощи. Оказание первой помощи при судорогах на фоне потери сознания происходит по классической схеме, применяемой при обычных обмороках с некоторыми нюансами. Чтобы облегчить участь пострадавшего, следует:

  • для обеспечения притока крови и кислорода к головному мозгу – уложить горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы;
  • для предотвращения западения языка – повернуть голову;
  • для предупреждения травмоопасной ситуации при сильных судорогах – осторожно придерживать, предварительно убрав подальше колющие и режущие предметы;
  • для свободного доступа кислорода – открыть окна, расстегнуть сдавливающие предметы одежды (воротник, ремень);
  • для проведения «реанимационных» мероприятий – пошлепать по щекам, растереть ушные мочки, сбрызнуть лицо прохладной водой. При наличии, дать понюхать нашатырного спирта;

При облегчении и отступлении судорожных припадков пострадавшего нужно оставить в покое на полчаса, ему не рекомендуется резкий подъем сразу после приступа.

Неоднократное повторение данного состояния является поводом для обязательного обращения к врачу.

Восстановительные процедуры

В любом случае после обморока с судорогами нужно установить причину его возникновения, хотя бы для собственного успокоения. Диагностировать основное заболевание и назначить необходимую терапию может только специалист.

После судорожного приступа при обмороке боль в мышцах остается надолго. Для общего укрепления организма в первую очередь следует слегка скорректировать свой рацион питания:

  • исключить курение, алкоголь и потребление в больших количествах кофе и крепкого чая;
  • выпивать больше жидкости, лучше минеральной воды;
  • ввести в меню больше блюд из овощей и листовой зелени, которые обеспечивают организм калием, кальцием и магнием.

Рекомендуется месячный курс «Аспаркама» с содержанием калия и магния. А также подобные препараты с востребованным витаминно-минеральным составом, подробнее в статьях:

Для улучшения кальциевого обмена следует пропить витамин «D». При приеме мочегонных средств и стероидных гормонов следует уменьшить дозу.

Для быстрого восстановления после обморока с судорогами показан мышечный массаж всего тела и легкие физические упражнения по утрам:

  • лежа в постели хорошо потянуться и, вытянув ноги с напряжением мышц, потянуть пальцы ног на себя;
  • привстав на носки – резко опуститься на пятки. Упражнение делают не более минуты, стараясь совершить не менее 50 движений.

Поможет восстановлению мышечного тонуса легкая утренняя пробежка в течение 10 – 20 минут. Необходимо, чтобы восстановительные процедуры проходили регулярно до полной реабилитации.

Профилактика

После неоднократных обмороков человеку необходимо соблюдать определенные меры профилактики, которые позволят сократить частоту приступов. Основой профилактических мер по предотвращению обморочных состояний является устранение провоцирующих факторов – переутомления, стрессов, усиленных физических нагрузок, голодания и т. д. Рекомендуются:

  • легкие занятия спортом с умеренными нагрузками;
  • регулярные процедуры закаливания;
  • приведение в норму (возможно облегчения) трудового режима;
  • увеличение продолжительности ночного сна (8 – 9 часов) и отдыха.

В целях профилактики необходимо следить за состоянием сосудов и держать под контролем артериальное давление. Особо необходимо следить за собственным здоровьем больным с сердечными заболеваниями в сопровождении аритмии. Именно в данном случае обморок может закончиться летальным исходом.

При единичном случае обморочного состояния с судорогами можно не обращаться за медицинской помощью. В случаях неоднократных повторений патологической ситуации врачебная консультация обязательна, т. к. частые обмороки могут свидетельствовать о наличии серьезных болезней, требующих обширной диагностики.

Причины обмороков различны, и не всегда речь идет о заболеваниях или патологических состояниях, ведь потерять сознание на короткий промежуток времени способен и здоровый человек. Люди, которые падают без чувств, не обязательно страдают какими-то страшными болезнями. Раньше упасть в обморок не считалось чем-то особенным. Впечатлительные барышни падали без чувств при неприличном слове или без всякой на то причины. Предпосылкой тому было не только воспитание, но и тесные корсеты, сдавливавшие ребра и мешавшие девушкам дышать, а также плохое питание и постоянная анемия.

Причины возникновения

Причины обморока разнообразны. Сложно выявить один или два фактора, которые бы непременно были связаны с потерей чувств. Есть ряд причин, которые, так или иначе, могут спровоцировать обморок:

  1. Если у человека есть заболевания сердца и сосудов, то он способен часто терять сознание.
  2. Падение в обмороки может быть следствием нарушения кислородного питания.
  3. Состояние способно возникнуть на фоне неправильного питания.
  4. Повлиять на здоровье может потеря крови.
  5. Падать в обмороки могут люди с травмами головы.

Важно: лишиться чувств можно и при ношении тесной одежды, которая нарушает процесс дыхания, сдавливает шею или грудь.

Некоторым людям обмороки свойственны, и причина тут не в заболевании, а в особом состоянии нервной системы. Такие персоны доводят себя до подобного лишь силой мысли, впрочем, данное явление встречается редко.

Появление обмороков не редкость при заболеваниях сердца и сосудов. Атеросклероз и другие болезни (например, мерцательная аритмия) способны влиять на кровоток, в результате чего человек ощущает резкое недомогание, нехватку кислорода, удушье и падает без чувств. По этой причине людям с заболеваниями сердца и сосудов часто становится плохо в душном помещении: у них резко поднимается уровень АД (артериального давления), и они могут потерять сознание.

Почему люди падают в обморок? Ответ на этот вопрос довольно прост: они испытывают кислородное голодание. Кора головного мозга недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего случается резкий спазм сосудов.

Причины падения в обморок могут заключаться в голодании (известный многим голодный обморок). Он возникает тогда, когда человек ограничивает себя в питании и параллельно начинает активно заниматься спортом. В результате в организме образуется недостаток глюкозы и человек теряет сознание на короткий срок.

Потери сознания возникают на фоне потери крови, то есть причиной могут стать кровотечение, кровоизлияние или даже менструация у женщин, но только в том случае, если она обильная или продолжительная. Женщина способна потерять много крови и в процессе родов. По этой причине в постродовой период у нее возможны обмороки, головокружения и «мушки» в глазах.

В состоянии обморока человек пребывает всего несколько секунд или минут. Нередко оно развивается на фоне травмы головы, тяжелого повреждения. В таком случае вывести больного из обморока можно только с помощью медиков.

Что такое обморок? Это потеря сознания и чувств на короткий промежуток времени, при этом тело человека напряжено, а мышцы расслаблены. Состояние не должно продолжаться больше 20 – 30 секунд – в редких случаях может продлиться до 2 – 3-х минут.

Внезапная потеря сознания – немного иное понятие, которое медики связывают с рядом патологий. Длительность обморока может составлять несколько минут. Основная опасность состояния заключается в том, что оно способно перейти в кому.

Причины при потере сознания несколько иные. Человек может лишиться чувств на фоне эпилепсии, во время припадка, при наличии некоторых заболеваний, вследствие токсического отравления алкоголем или препаратами. В таком случае у больного возможны непроизвольное мочеиспускание, судороги всего тела.

Внимание! Наиболее частой причиной потери сознания является инсульт.

К факторам возникновения обморока можно также отнести:

  • сильную боль;
  • испуг или состояние шока;
  • рвоту, диарею или простую нехватку жидкости в организме;
  • тяжелые физические нагрузки на организм.

Почему люди падают в обморок при сильной боли? Человек испытывает спазм сосудов, входит в особое состояние и лишается чувств на короткий промежуток времени. Таким способом головной мозг реагирует на резко возникшую сильную боль.

Обморок с судорогами способен появиться на фоне состояния шока, коллапса, резкого падения уровня АД, сильного испуга или нервного потрясения.

Важно: судороги наблюдаются и при эпилептическом припадке, и даже при инсульте.

Недостаток жидкости в организме, возникший на фоне рвоты, поноса или по иной причине, может являться фактором обморочного состояния. В таком случае достаточно восстановить гидролиз в организме, чтобы привести человека в чувства.

Внезапной потери сознания стоит опасаться больше всего, поскольку неизвестно, почему возникло состояние, а установить это самостоятельно невозможно.

Обмороки бывают и на фоне тяжёлых физических нагрузок. Спортсмены, которые занимаются тяжелой атлетикой, то есть поднимают штангу, чаще других теряют сознание.

Если упавший без чувств человек страдает от сахарного диабета, то стоит как можно скорее вызвать «скорую», принять какие-либо меры, дать больному препараты или сделать укол. Обморок, или потеря сознания, у человека с сахарным диабетом может перерасти в диабетическую кому.

Потеря сознания, причины:

  1. Эпилепсия.
  2. Коллапс.
  3. Инсульт.
  4. Тяжелая травма черепа.
  5. Отравление угарным газом и токсическими веществами.

Состояние считается патологическим еще и по той причине, что чаще всего диагностируется у людей с вегетососудистыми нарушениями.

Основные симптомы

Признаки обморока всегда одинаковы. В редких случаях наблюдаются специфические симптомы, которые можно рассматривать в качестве признака того или иного заболевания.

  • потеря сознания;
  • расширение зрачков;
  • снижение уровня АД;
  • снижение интенсивности сердечного ритма;
  • появление судорог (в редких случаях).

Признаками потери сознания могут быть приступ удушья, тошнота, пульсирующая боль в висках, боли в голове. Но эти симптомы, так же как и кислый привкус во рту, возникают за несколько минут или секунд до потери сознания.

В состоянии обморока человек пребывает несколько секунд, по этой причине он не жалуется на потерю памяти частичного характера. Подобный признак наблюдается лишь при продолжительном обмороке.

Отчего зависит симптоматика, сказать сложно. Медики связывают ее с наличием или отсутствием заболеваний сердца, головного мозга, эндокринной системы, почек.

Внимание! Нередко потеря сознания воспринимается как признак онкологического заболевания мозга. Опухоль оказывает давление на те или иные его участки и приводит к нарушению кровоснабжения.

Обморочный припадок может быть диагностирован как у детей, так и у подростков: на то есть несколько причин. Но в большинстве случаев состояние обморока протекает без особых симптомов, и такое явление носит временный характер. С возрастом обмороки проходят, но не стоит надеяться на «авось» – лучше показать ребенка врачу.

Терять сознание могут и беременные женщины, но это нельзя считать нормой, поскольку здоровые будущие мамы в обмороки не падают.

Первая помощь

Все лечение обморока сводится к оказанию первой помощи больному, который потерял сознание. Поскольку дальнейшая терапия должна проходить в стационаре, она невозможна без выяснения причины возникновения подобного состояния.

Важно: причиной возникновения обморока могут являться различные заболевания, поэтому особое внимание стоит уделять сопутствующим признакам.

Как помочь больному:

  1. Можно уложить человека на диван или кровать таким образом, чтобы его ноги находились выше уровня головы.
  2. Упавший без сознания не должен нуждаться в кислороде: необходимо проветрить комнату и обеспечить приток воздуха.
  3. Приложить к голове и вискам лед или полотенце, смоченное в холодной воде.
  4. Избавить пострадавшего от тесной одежды, расстегнуть пуговицы на рубашке.
  5. Дать больному понюхать пары нашатырного спирта: смочить ватку и поднести ее к носу человека.

Внимание! Если обморок длится более 2-х минут, при этом привести упавшего в себя так и не получилось, то дальнейшее лечение стоит проводить под контролем врача.

Уложите больного на диван: так можно нормализовать приток крови к коре головного мозга, что позволит привести человека в чувства. Если есть возможность помассировать ноги, то стоит это сделать: массаж улучшает циркуляцию крови.

Полотенце со льдом и нашатырный спирт помогают привести человека в чувство, но если этот метод не действует, то стоит как можно скорее обратиться к медикам.

Тесная одежда и недостаток воздуха могут привести к удушью, поэтому первое, что нужно сделать, открыть окно, включить кондиционер и снять с человека тесную одежду, которая мешает дышать. Если есть возможность, то нужно вывести или вынести больного на улицу.

Если под рукой нет никаких медикаментов, то стоит попытаться привести человека в чувства с помощью похлопывания по щекам. Если ничего не помогает, то можно попробовать отнести человека в ванную и умыть его холодной водой, потом подержать голову под струей холодной воды.

Внимание! Потеря сознания возможна при резкой смене температуры. Для этого достаточно выйти из бани и окунуться в холодную воду.

У потери сознания бывают и другие причины, одной из которых считают анемию. Это заболевание связано с дефицитом железа в организме. Если вовремя не принять медикаменты, то человек может потерять сознание.

Обморок при анемии схож по симптоматике с обычным или с потерей сознания от голода. При этом у человека наблюдаются:

  • бледность покровов кожи;
  • сильное головокружение;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • «мушки» перед глазами.

Эти симптомы возможны как до потери сознания, так и после.

Анемия наблюдается у 95% населения Земли. Заболевание характеризуется различными симптомами, но способно протекать и без выраженных признаков.

Недуг может возникнуть после травмы или обширной потери крови. Нередко дефицит железа является всего лишь признаком того или иного заболевания, например, гемолитической анемии или лейкоза.

По этой причине стоит обязательно обратиться к доктору, особенно если дефицит железа довел человека до потери сознания.

При сахарном диабете:

Потеря сознания при сахарном диабете – тревожный симптом, который свидетельствует о том, что у человека резко упал уровень глюкозы в крови. Больной нуждается в срочной помощи, ему стоит сделать укол или вызвать скорую помощь.

У человека с сахарным диабетом обморок способен перерасти в кому, свидетельством которой может быть запах яблок или уксуса изо рта больного.

Чтобы потеря сознания не перешла в кому, человеку нужно оказывать помощь как можно скорее. Помогают нашатырь и холодные полотенца, по возможности, стоит измерить уровень сахара в крови, что позволит принять правильное решение и оказать адекватную помощь больному.

При заболеваниях сердца и сосудов:

Перед тем, как оказывать помощь человеку с заболеваниями сердца и сосудов, стоит измерить уровень АД в крови и пульс. Если наблюдается артериальная гипертензия, то нужно дать препараты, которые снижают уровень АД.

Если уровень давления низок, то стоит попытаться привести человека в чувства с помощью нашатырного спирта и растирания ушных раковин.

Поскольку могут быть серьезные причины потери сознания, не стоит затягивать с лечением обморока. Своевременное обращение к доктору позволит избежать тяжелых последствий и выявить причину.

Кратковременная потеря сознания возникает из-за внезапного снижения кровотока в головном мозге. Иногда обморок сопровождается судорогами.

Физическая или психическая травма, сильный испуг, боль, жара, душное помещение, длительное стояние в очереди или резкий подъём из сидячего положения способны вызвать обморок у здорового человека. Прежде всего это происходит из-за падения артериального давления, вызванного быстрым расширением кровеносных сосудов или замедлением частоты пульса.

Но иногда причиной потери сознания становится нарушение функций внутренних органов: заболевания сердца или сосудов, сахарный диабет, недостаточное питание, дисфункция вегетативной нервной системы, невралгии или гиперчувствительность периферических нервов и иные соматические патологии.

Опухоли мозга и эпилепсия также вызывают приступы, сопровождающиеся обмороком. Так как при этом наблюдаются характерные судорожные припадки, то в первую очередь подозревают эпилепсию, когда наблюдают судороги у потерявших сознание людей. Но такое предположение не всегда верно.

Отчего возникают судороги

При чрезмерном возбуждении клеток коры или подкорковых структур головного мозга возможно развитие непроизвольного сокращения мышцы или групп мышц. Это состояние и называется судорогой. При эпилепсии оно вызывается одновременным разрядом крупной популяции нейронов. Этиология неэпилептических судорог может быть различной, в том числе и из-за нарушения мозгового кровообращения и гипоксии или аноксии мозговой ткани (что и происходит при обмороке).

Наиболее распространенными причинами для возникновения судорожного обморока служат:

  • повышение внутричерепного давления;
  • опухоли и гематомы мозга;
  • постоянное напряжение мышц шеи и повышенная чувствительность каротидного синуса;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • патологии позвонков шейного отдела как приобретённые (остеохондроз), так и врожденные (родовая травма);
  • нарушение метаболизма тканей мозга в результате изменения состава крови при гипогликемии, инфекционном заболевании, почечной и печёночной недостаточности, эклампсии (токсикозе беременных), отравлении окисью углевода;
  • неврозы и истерические состояния;
  • вегетативная дисфункция у детей и подростков.

Обморок с судорогами у детей

У самых маленьких (в возрасте от 7 мес. до 2 лет) судорожные обмороки могут возникать в результате испуга, боли или гнева, что объясняется повышенной возбудимостью формирующейся нервной системы. Внешний раздражитель вызывает крик, сопровождающийся задержкой дыхания на вдохе, развивается цианоз, приводящий к кратковременной потере сознания и судорогам из-за гипоксии. Возможно и обратное: развитие судорожного припадка (например, при повышенной температуре) предшествует обморочному состоянию. Предрасположенность к судорогам зависит и от уровня зрелости нервной системы. Поэтому они могут появляться у детей даже при простом обмороке.

Переходный возраст критичен для развития подобных симптомов. Кровеносные сосуды не успевают подстроиться под темп роста тела. Развивается вегетососудистая дистония, приводящая к частым подростковым обморокам. При этом порог судорожной готовности мозга ещё снижен, что усиливает вероятность проявления судорог.

Эпилепсия, обморок, истерика

Теоретически, трудно спутать судорожный обморок и эпилепсию. Но практически, их не всегда возможно сразу дифференцировать. И то, и другое состояние сопровождается глубокой потерей сознания, судорожными движениями, изменением давления, реакцией зрачков, допустимо недержание мочи или даже кала, а последующее самочувствие характеризуется как общая слабость.

Но существует ряд признаков, которые типичны для каждого из этих двух состояний.

  1. Потере сознания при обмороке предшествуют характерные ощущения слабости, головокружения, звона в ушах, и подчас достаточно прилечь, чтобы предотвратить её или хотя бы уменьшить вероятность травмы от падения. Хотя эпилепсии свойственны ауры, говорящие о приближении приступа, малый приступ начинается внезапно, человек может упасть на месте, во время ходьбы, и изменение положения тела не оказывает благоприятного влияния.
  2. Эпилепсия можно начаться и когда человек лежит, и даже спит, между тем, обычный обморок крайне редко начинается в горизонтальном положении.
  3. Потеря сознания всегда провоцируется внешними факторами: физическими или психологическими стрессами, о которых может рассказать сам пострадавший. А вот причины эпилептического припадка не понятны больному, создавая впечатление их полной самопроизвольности.
  4. Различаются типы судорожных движений. Судороги при обмороке обычно клонического характера, мышцы сокращаются и расслабляются попеременно, и очень быстро. Для эпилептических судорог характерны генерализированные тоническо-клонические формы, когда группа мышц оказывается скована судорогой на 3 и более минуты, а затем сменяется клонической судорогой.
  5. Обморок редко длиться долго, сознание возвращается через несколько секунд, реже – через пару минут, и пострадавший часто помнит, что происходило вокруг, хотя эти события воспринимаются «как в тумане».

Повышенная возбудимость нервной системы провоцирует и развитие истерических припадков, которые начинаясь с судорожных движений могут закончиться обмороком. В таких случаях можно говорить лишь об «изображении» судорог, так как подёргивание конечностей не следует обычным для эпилепсии сменам тонических и клонических спазмов, падение неспешное и редко причиняет вред пострадавшему.

Подтвердить диагноз судорожного обморока может только проведение МРТ и ЭЭГ-диагностики, которые позволит дифференцировать эпилепсию и ряд других заболеваний мозга. Если человек неоднократно впадает бессознательное состояние, сопровождающееся сокращениями мышц, то нельзя откладывать полное врачебное обследование организма.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x