Препарат липримар показания к применению цена

Главная » Варикоз » Препарат липримар показания к применению цена

Сортировка

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин

Липримар инструкция по применению

Производитель

Страна происхождения

Группа товаров

Гиполипидемическое средство – ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы

Липримар 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Липримар 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Липримар 20мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Липримар 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Липримар 40мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Липримар 80мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals

Пфайзер (США) Препарат: Липримар

Аналоги по действующему веществу

Аторис 10мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Словения) Препарат: Аторис

Аторис 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Словения) Препарат: Аторис

Тулип 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Словения) Препарат: Тулип

Торвакард 10мг 30 шт. таблетки покрытые оболочкой

Зентива (Словацкая Республика) Препарат: Торвакард

Аторвастатин 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АЛСИ Фарма (Россия) Препарат: Аторвастатин

Аналоги из категории Гиполипидемические препараты

Зокор 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

МСД (Великобритания) Препарат: Зокор

Липантил 200м 200мг 30 шт. капсулы

Эбботт (Франция) Препарат: Липантил 200м

Тиоктацид 600 т 25мг/мл 24мл 5 шт. раствор для внутривенного введения

Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) Препарат: Тиоктацид 600 т

Вазилип 10мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Вазилип

Симгал 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Чехия) Препарат: Симгал

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Зокор 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

МСД (Великобритания) Препарат: Зокор

Вазилип 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой крка, д.д., ново место

КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Вазилип

Симгал 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Чехия) Препарат: Симгал

Симвакард 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Зентива (Чехия) Препарат: Симвакард

Симвастатин 10мг 20 шт. таблетки покрытые оболочкой

Инструкция по применению Липримар

Состав и форма выпуска

Противопоказания к применению Липримар

  • гиперчувствительность к компонентам Липримара;
  • заболевания печени в острой фазе;
  • повышение уровня "печеночных" трансаминаз неясного генеза;
  • репродуктивный возраст у женщин, не соблюдающих адекватные меры контрацепции;
  • беременность и кормление грудью.

Липримар применяют с осторожностью:

  • алкоголизм;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • тяжелая острая инфекция;
  • артериальная гипотензия;
  • серьезная операция, травма;
  • метаболические, эндокринные и электролитные нарушения;
  • неконтролируемые судороги;
  • детский возраст до 18 лет.

Липримар Применение при беременности и детям

Липримар противопоказан при беременности и лактации.
При необходимости применения Липримара в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Липримар Побочные действия

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Артра цена в аптеках москвы

Ацетилцистеин канон цена

Аевит купить в москве

Липримар я стала принимать чтобы снизить холестерин. Часто употребляю жирную пищу или фаст фуд. Цена на него не большая, потому и купила. Захотелось изменить образ жизни, начать все сначала. Вначале занималась физическими нагрузками два раза в день, потом перешла на легкий бег и этот препарат. Результаты конечно были, но не сразу. Самочувствие улучшилось.

Заметила, что повысился холестерин и задалась целью уравновесить показатели крови. Стоимость не низкая, но лечиться необходимо и эффект мне понравился! Липримар имеет эффект накопления об этом мне рассказал врач. Действует постепенно, при этом лучше всего придерживаться диеты и следить за курсом консультируясь с врачом, если возникают какие-то отклонения в самочувствии.

Липримар помогает мне избавится от холестерина. Нездоровый образ жизни сказался на самочувствии, раньше ела что угодно. Теперь стараюсь соблюдать диету и поправить свое самочувствие. Стала замечать что действуют таблетки не сразу, но зато холестерин в кровати постепенно снижаться начал. Буду покупать очередную упаковку, за такую цену вполне выгодно.

У мамы обнаружили очень высокое содержание холестерина в крови после результата обследования. Врач выписал Липримар, строгую гипохолестеринемическую диету и посоветовали выполнять несложные физические упражнения. После окончания курса вкупе с правильным питанием через месяц холестерин у мамы был уже в пределах нормы. Цена не очень низкая, но эффект того стоит.

Липримар мне назначил врач, чтобы уменьшить уровень общего холестерина. Препарат не из самых дешевых, но и не из самых дорогих. Нравится, что препарат уменьшить уровень холестерина помог и после сдачи анализов даже врач был приятно удивлен. Препарат он этот начал назначать своим пациентам относительно недавно и на фоне меня убедился в том, что будет продолжать его назначать.

П N014014/01.МНН Аторвастатин
Торговое название Липримар
РегНомер П N014014/01
Дата регистрации 15.04.2004
Дата аннуляции
Производитель Гедеке ГмбХ — Германия

Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 таблетки покрытые оболочкой 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973261319
2 таблетки покрытые оболочкой 10 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973261210
3 таблетки покрытые оболочкой 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973262316
4 таблетки покрытые оболочкой 20 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973262217
5 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263313
6 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263214
7 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263610
8 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264310
9 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264112
10 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264211

Читайте также:  Как делают узи малого таза у женщин

Представительство:
ПФАЙЗЕР ИНТЕРНЭШНЛ ЭлЭлСи код ATX: C10AA05 Владелец регистрационного удостоверения:
GOEDECKE, GmbH
atorvastatin

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’10’ с одной стороны и ‘PD 155’ — с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 10 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’20’ с одной стороны и ‘PD 156’ — с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 20 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’40’ с одной стороны и ‘PD 157’ — с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 40 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’80’ с одной стороны и ‘PD 158’ — с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 80 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Гиполипидемический препарат

Регистрационные №№:
таб., покр. оболочкой, 10 мг: 14, 30 или 100 шт. — П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 20 мг: 14, 30 или 100 шт. — П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 40 мг: 14, 28, 30 или 100 шт. — П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 80 мг: 14, 28, 30 или 100 шт. — П №014014/01, 15.04.04
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2009 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие

Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.

У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией Липримар снижает содержание в плазме в крови общего холестерина (Хс), холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП) и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание холестерина липопротеидов очень низкой плотности (Хс-ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), вызывает неустойчивое повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП).

Липримар снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма холестерина ЛПНП.

Липримар снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Липримар в дозе 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП — на 41-61%, апо-В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией Липримар снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В, ТГ и Хс-ЛПнеВП и повышает уровень Хс-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией снижает уровень холестерина липопротеидов промежуточной плотности.

Читайте также:  Упражнения с нудлом аквааэробика

У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении Липримаром (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.

Липримар в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, — на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП Липримар вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).

Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В Англо-Скандинавском исследовании кардиологических исходов, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), эффект аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС (сердечно-сосудистая смертность, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии) был оценен у пациентов в возрасте 40-80 лет (63 в среднем) без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе и с исходным уровнем общего холестерина более 6.5 ммоль/л (251 мг/дл). У всех пациентов также присутствовало как минимум 3 сердечно-сосудистых фактора риска: мужской пол, возраст старше 55 лет, курение, сахарный диабет, ИБС 1 функционального класса в анамнезе, отношение уровня общего холестерина к уровню Хс-ЛПВП более 6, заболевание периферических сосудов, гипертрофия левого желудочка, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, специфические изменения на ЭКГ, протеинурия и альбуминурия. В исследовании пациентам с артериальной гипертензией одновременно с назначаемой антигипертензивной терапией (целевое АД менее 140/90 мм рт. ст. для всех пациентов и менее 130/80 для пациентов с сахарным диабетом) назначался аторвастатин в дозе 10 мг/сут или плацебо. В связи с тем, что по данным промежуточного анализа эффект терапии препарата существенно превышал эффект применения плацебо, было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.

Аторвастатин существенно снижал развитие следующих осложнений:Осложнения Снижение риска
Коронарные осложнения (ИБС со смертельным исходом и нефатальный ИМ) 36%
Общие сердечно-сосудистые осложнения и процедуры реваскуляризации 20%
Общие коронарные осложнения 29%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 26%

Существенного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.

В объединенном исследовании аторвастатина при сахарном диабете (CARDS) его влияние на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний оценивали у пациентов в возрасте 40-75 лет с сахарным диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с ЛПНП не более 4.14 ммоль/л (160 мг/дл) и ТГ не более 6.78 ммоль/л (600 мг/дл). Все пациенты имели хотя бы один из следующих факторов риска: артериальная гипертензия, курение, ретинопатия, микроальбуминурия или макроальбуминурия.

Эффект аторвастатина на развитие сердечно-сосудистых осложнений приводится ниже:Осложнения Относительное снижение риска
Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный острый ИМ, скрытый ИМ, смерть в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реваскуляризация, инсульт) 37%
Инфаркт миокарда (фатальный и нефатальный острый ИМ, скрытый ИМ) 42 %
Инсульт (фатальный и нефатальный) 48 %

Эффект препарата не зависел от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП.

Наблюдалось относительное снижение риска смертности (27%) с пограничной статистической значимостью. Общий процент побочных явлений или серьезных побочных явлений был одинаков в группах пациентов, принимавших аторвастатин.

В исследовании обратного развития атеросклероза при агрессивной липидоснижающей терапии (REVERSAL) оценивали эффект аторвастатина (80 мг) на коронарный атеросклероз с помощью внутрисосудистой ультразвуковой ангиографии у пациентов с ИБС.

Внутрисосудистую ультразвуковую ангиографию проводили в начале исследования и через 18 мес по окончании исследования. В группе аторвастатина среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий исследования) с начала исследования составило 0.4%. Эффект препарата был статистически значимым (р=0.02). В группе аторвастатина уровень Хс-ЛПНП уменьшился в среднем до 2.04±0.8 ммоль/л (78.9±30 мг/дл) по сравнению с начальным уровнем 3.89±0.7 ммоль/л (150±28 мг/дл), при этом отмечено снижение среднего уровня общего холестерина на 34.1%, ТГ — на 20%, апо-В — на 39.1%, повышение уровня Хс-ЛПВП — на 2.9%, а также снижение уровня С-реактивного белка в среднем на 36.4%.

Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при ‘первом прохождении’ через печень. Хотя пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), уровень Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время еды снижается в одинаковой степени. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.

Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Степень связывания аторвастатина с белками плазмы ≥98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме составляет около 0.25, что указывает на низкое проникновение аторвастатина в эритроциты.

Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме примерно на 70% обусловлена активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Читайте также:  Для укрепления сосудов препараты

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом CYP3А4; в связи с этим представляется мало вероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетику других субстратов CYP3А4.

Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется 20-30 ч, что объясняется наличием активных метаболитов. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация аторвастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте ≥65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.

Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. Однако клинически значимых различий влияния препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не выявлено.

Почечная недостаточность, гемодиализ

Заболевания почек не оказывают влияния на концентрации аторвастатина в плазме крови или его эффект на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.

Хотя исследования у больных с терминальными стадиями заболеваний почек не проводились, однако гемодиализ вряд ли способен значительно усилить клиренс аторвастатина, т.к. он активно связывается с белками плазмы крови.

Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у больных с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).

— в сочетании с диетой для лечения пациентов с повышенным уровнем Хс, Хс-ЛПНП, апо-В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией) и смешанной гиперлипидемией (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по классификации Фредриксона) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III по классификации Фредриксона), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;

— для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;

— для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений.

У пациентов без клинически выраженных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, с наличием или отсутствием дислипидемии, но с имеющимися несколькими факторами риска ИБС, такими как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови или раннее развитие ИБС у родственников, препарат показан для снижения:

— риска развития ИБС со смертельным исходом или нефатального инфаркта миокарда;

— риска развития инсульта;

— риска развития стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.

При назначении препарата больному необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Препарат можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. Дозу препарата варьируют от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут, подбирая ее с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз/сут. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз/сут (в большинстве случаев терапия приводила к снижению уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).

При нарушениях функции печени в случае повышения уровня печеночных трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Если наблюдается повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому изменение дозы препарата не требуется.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Рекомендации для определения цели лечения.

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США.Категория риска Целевое содержание Хс-ЛПНП (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия (мг/дл)
ИБС или риск развития ИБС (10-летний риск>20%) города

Советуем к прочтению

Добавить комментарий