Сортировка
Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин
Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин
Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин
Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин
Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер Мэнюфэкчурин
Липримар инструкция по применению
Производитель
Страна происхождения
Группа товаров
Гиполипидемическое средство – ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы
Липримар 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Липримар 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Липримар 20мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Липримар 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Липримар 40мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Липримар 80мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой pfizer ireland pharmaceuticals
Пфайзер (США) Препарат: Липримар
Аналоги по действующему веществу
Аторис 10мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКА д.д., Ново место (Словения) Препарат: Аторис
Аторис 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКА д.д., Ново место (Словения) Препарат: Аторис
Тулип 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сандоз (Словения) Препарат: Тулип
Торвакард 10мг 30 шт. таблетки покрытые оболочкой
Зентива (Словацкая Республика) Препарат: Торвакард
Аторвастатин 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
АЛСИ Фарма (Россия) Препарат: Аторвастатин
Аналоги из категории Гиполипидемические препараты
Зокор 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
МСД (Великобритания) Препарат: Зокор
Липантил 200м 200мг 30 шт. капсулы
Эбботт (Франция) Препарат: Липантил 200м
Тиоктацид 600 т 25мг/мл 24мл 5 шт. раствор для внутривенного введения
Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) Препарат: Тиоктацид 600 т
Вазилип 10мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Вазилип
Симгал 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева (Чехия) Препарат: Симгал
Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые
Зокор 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
МСД (Великобритания) Препарат: Зокор
Вазилип 10мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой крка, д.д., ново место
КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Вазилип
Симгал 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева (Чехия) Препарат: Симгал
Симвакард 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Зентива (Чехия) Препарат: Симвакард
Симвастатин 10мг 20 шт. таблетки покрытые оболочкой
Инструкция по применению Липримар
Состав и форма выпуска
Противопоказания к применению Липримар
- гиперчувствительность к компонентам Липримара;
- заболевания печени в острой фазе;
- повышение уровня "печеночных" трансаминаз неясного генеза;
- репродуктивный возраст у женщин, не соблюдающих адекватные меры контрацепции;
- беременность и кормление грудью.
Липримар применяют с осторожностью:
- алкоголизм;
- заболевания печени в анамнезе;
- тяжелая острая инфекция;
- артериальная гипотензия;
- серьезная операция, травма;
- метаболические, эндокринные и электролитные нарушения;
- неконтролируемые судороги;
- детский возраст до 18 лет.
Липримар Применение при беременности и детям
Липримар противопоказан при беременности и лактации.
При необходимости применения Липримара в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Липримар Побочные действия
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
Артра цена в аптеках москвы
Ацетилцистеин канон цена
Аевит купить в москве
Липримар я стала принимать чтобы снизить холестерин. Часто употребляю жирную пищу или фаст фуд. Цена на него не большая, потому и купила. Захотелось изменить образ жизни, начать все сначала. Вначале занималась физическими нагрузками два раза в день, потом перешла на легкий бег и этот препарат. Результаты конечно были, но не сразу. Самочувствие улучшилось.
Заметила, что повысился холестерин и задалась целью уравновесить показатели крови. Стоимость не низкая, но лечиться необходимо и эффект мне понравился! Липримар имеет эффект накопления об этом мне рассказал врач. Действует постепенно, при этом лучше всего придерживаться диеты и следить за курсом консультируясь с врачом, если возникают какие-то отклонения в самочувствии.
Липримар помогает мне избавится от холестерина. Нездоровый образ жизни сказался на самочувствии, раньше ела что угодно. Теперь стараюсь соблюдать диету и поправить свое самочувствие. Стала замечать что действуют таблетки не сразу, но зато холестерин в кровати постепенно снижаться начал. Буду покупать очередную упаковку, за такую цену вполне выгодно.
У мамы обнаружили очень высокое содержание холестерина в крови после результата обследования. Врач выписал Липримар, строгую гипохолестеринемическую диету и посоветовали выполнять несложные физические упражнения. После окончания курса вкупе с правильным питанием через месяц холестерин у мамы был уже в пределах нормы. Цена не очень низкая, но эффект того стоит.
Липримар мне назначил врач, чтобы уменьшить уровень общего холестерина. Препарат не из самых дешевых, но и не из самых дорогих. Нравится, что препарат уменьшить уровень холестерина помог и после сдачи анализов даже врач был приятно удивлен. Препарат он этот начал назначать своим пациентам относительно недавно и на фоне меня убедился в том, что будет продолжать его назначать.
П N014014/01.МНН Аторвастатин
Торговое название Липримар
РегНомер П N014014/01
Дата регистрации 15.04.2004
Дата аннуляции
Производитель Гедеке ГмбХ – Германия
Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 таблетки покрытые оболочкой 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973261319
2 таблетки покрытые оболочкой 10 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973261210
3 таблетки покрытые оболочкой 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973262316
4 таблетки покрытые оболочкой 20 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973262217
5 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263313
6 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263214
7 таблетки покрытые оболочкой 40 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973263610
8 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264310
9 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264112
10 таблетки покрытые оболочкой 80 мг 7 шт., упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные НД 42-7459-03 5413973264211
Представительство:
ПФАЙЗЕР ИНТЕРНЭШНЛ ЭлЭлСи код ATX: C10AA05 Владелец регистрационного удостоверения:
GOEDECKE, GmbH
atorvastatin
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’10’ с одной стороны и ‘PD 155’ – с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 10 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’20’ с одной стороны и ‘PD 156’ – с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 20 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’40’ с одной стороны и ‘PD 157’ – с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 40 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия, воск порошкообразный.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой ’80’ с одной стороны и ‘PD 158’ – с другой. 1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 80 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гипролоза, магния стеарат, ‘Опадрай’ белый (Opadry White) YS-1-7040, симетикона эмульсия.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Гиполипидемический препарат
Регистрационные №№:
таб., покр. оболочкой, 10 мг: 14, 30 или 100 шт. – П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 20 мг: 14, 30 или 100 шт. – П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 40 мг: 14, 28, 30 или 100 шт. – П №014014/01, 15.04.04
таб., покр. оболочкой, 80 мг: 14, 28, 30 или 100 шт. – П №014014/01, 15.04.04
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2009 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие
Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.
У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией Липримар снижает содержание в плазме в крови общего холестерина (Хс), холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП) и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание холестерина липопротеидов очень низкой плотности (Хс-ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), вызывает неустойчивое повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП).
Липримар снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма холестерина ЛПНП.
Липримар снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Липримар в дозе 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП – на 41-61%, апо-В – на 34-50% и ТГ – на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.
У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией Липримар снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В, ТГ и Хс-ЛПнеВП и повышает уровень Хс-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией снижает уровень холестерина липопротеидов промежуточной плотности.
У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении Липримаром (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.
Липримар в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, – на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП Липримар вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).
Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
В Англо-Скандинавском исследовании кардиологических исходов, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), эффект аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС (сердечно-сосудистая смертность, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии) был оценен у пациентов в возрасте 40-80 лет (63 в среднем) без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе и с исходным уровнем общего холестерина более 6.5 ммоль/л (251 мг/дл). У всех пациентов также присутствовало как минимум 3 сердечно-сосудистых фактора риска: мужской пол, возраст старше 55 лет, курение, сахарный диабет, ИБС 1 функционального класса в анамнезе, отношение уровня общего холестерина к уровню Хс-ЛПВП более 6, заболевание периферических сосудов, гипертрофия левого желудочка, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, специфические изменения на ЭКГ, протеинурия и альбуминурия. В исследовании пациентам с артериальной гипертензией одновременно с назначаемой антигипертензивной терапией (целевое АД менее 140/90 мм рт. ст. для всех пациентов и менее 130/80 для пациентов с сахарным диабетом) назначался аторвастатин в дозе 10 мг/сут или плацебо. В связи с тем, что по данным промежуточного анализа эффект терапии препарата существенно превышал эффект применения плацебо, было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.
Аторвастатин существенно снижал развитие следующих осложнений:Осложнения Снижение риска
Коронарные осложнения (ИБС со смертельным исходом и нефатальный ИМ) 36%
Общие сердечно-сосудистые осложнения и процедуры реваскуляризации 20%
Общие коронарные осложнения 29%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 26%
Существенного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.
В объединенном исследовании аторвастатина при сахарном диабете (CARDS) его влияние на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний оценивали у пациентов в возрасте 40-75 лет с сахарным диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с ЛПНП не более 4.14 ммоль/л (160 мг/дл) и ТГ не более 6.78 ммоль/л (600 мг/дл). Все пациенты имели хотя бы один из следующих факторов риска: артериальная гипертензия, курение, ретинопатия, микроальбуминурия или макроальбуминурия.
Эффект аторвастатина на развитие сердечно-сосудистых осложнений приводится ниже:Осложнения Относительное снижение риска
Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный острый ИМ, скрытый ИМ, смерть в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реваскуляризация, инсульт) 37%
Инфаркт миокарда (фатальный и нефатальный острый ИМ, скрытый ИМ) 42 %
Инсульт (фатальный и нефатальный) 48 %
Эффект препарата не зависел от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП.
Наблюдалось относительное снижение риска смертности (27%) с пограничной статистической значимостью. Общий процент побочных явлений или серьезных побочных явлений был одинаков в группах пациентов, принимавших аторвастатин.
В исследовании обратного развития атеросклероза при агрессивной липидоснижающей терапии (REVERSAL) оценивали эффект аторвастатина (80 мг) на коронарный атеросклероз с помощью внутрисосудистой ультразвуковой ангиографии у пациентов с ИБС.
Внутрисосудистую ультразвуковую ангиографию проводили в начале исследования и через 18 мес по окончании исследования. В группе аторвастатина среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий исследования) с начала исследования составило 0.4%. Эффект препарата был статистически значимым (р=0.02). В группе аторвастатина уровень Хс-ЛПНП уменьшился в среднем до 2.04±0.8 ммоль/л (78.9±30 мг/дл) по сравнению с начальным уровнем 3.89±0.7 ммоль/л (150±28 мг/дл), при этом отмечено снижение среднего уровня общего холестерина на 34.1%, ТГ – на 20%, апо-В – на 39.1%, повышение уровня Хс-ЛПВП – на 2.9%, а также снижение уровня С-реактивного белка в среднем на 36.4%.
Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при ‘первом прохождении’ через печень. Хотя пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), уровень Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время еды снижается в одинаковой степени. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.
Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Степень связывания аторвастатина с белками плазмы ≥98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме составляет около 0.25, что указывает на низкое проникновение аторвастатина в эритроциты.
Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме примерно на 70% обусловлена активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.
Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом CYP3А4; в связи с этим представляется мало вероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетику других субстратов CYP3А4.
Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется 20-30 ч, что объясняется наличием активных метаболитов. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Концентрация аторвастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте ≥65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.
Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.
Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. Однако клинически значимых различий влияния препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не выявлено.
Почечная недостаточность, гемодиализ
Заболевания почек не оказывают влияния на концентрации аторвастатина в плазме крови или его эффект на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.
Хотя исследования у больных с терминальными стадиями заболеваний почек не проводились, однако гемодиализ вряд ли способен значительно усилить клиренс аторвастатина, т.к. он активно связывается с белками плазмы крови.
Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у больных с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).
— в сочетании с диетой для лечения пациентов с повышенным уровнем Хс, Хс-ЛПНП, апо-В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией) и смешанной гиперлипидемией (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по классификации Фредриксона) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III по классификации Фредриксона), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
— для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;
— для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений.
У пациентов без клинически выраженных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, с наличием или отсутствием дислипидемии, но с имеющимися несколькими факторами риска ИБС, такими как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови или раннее развитие ИБС у родственников, препарат показан для снижения:
— риска развития ИБС со смертельным исходом или нефатального инфаркта миокарда;
— риска развития инсульта;
— риска развития стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.
При назначении препарата больному необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.
Препарат можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. Дозу препарата варьируют от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут, подбирая ее с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.
При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз/сут. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз/сут (в большинстве случаев терапия приводила к снижению уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).
При нарушениях функции печени в случае повышения уровня печеночных трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Если наблюдается повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.
Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому изменение дозы препарата не требуется.
При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.
Рекомендации для определения цели лечения.
А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США.Категория риска Целевое содержание Хс-ЛПНП (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия (мг/дл)
ИБС или риск развития ИБС (10-летний риск>20%) города
