Препараты для усиления перистальтики кишечника

Согласно статистическим данным, у жителей развитых стран чаще диагностируются различные патологии, связанные с нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система человека подвергается негативным процессам в первую очередь, поэтому необходимо знать о том, какие существуют препараты, улучшающие перистальтику кишечника.

Что это такое

Перистальтика кишечника — это волнообразное сокращение стенок органа, в результате которого пищевой ком продвигается из верхнего отдела к выходному отверстию.

Этот процесс в работе пищеварительной системы играет немаловажную роль, поскольку именно он способствует передвижению переваренных продуктов питания по кишечным отделам.

Перистальтика задействует гладкие мышцы органа, которые располагаются в кишечных стенках в два слоя. В одном из них отмечается продольное расположение мышечных волокон, в другом – циркулярное. Благодаря согласованности движений формируется перистальтическая волна, имеющая различную частоту сокращений в зависимости от отдела.

Таким образом, в тонком отделе кишечника движения имеют различную степень интенсивности от медленной до стремительной, и вдоль него может пройти не одна волна.

В отделах толстого кишечника переваренные продукты двигаются медленнее, что также влияет на скорость перистальтических волн. Но в течение дня несколько раз происходят достаточно сильные сокращения, помогающие пище двигаться к заднему проходу.

Перистальтика в ободочной кишке происходит под воздействием рефлекса после заполнения желудочного пространства проглоченной пищей.

Если моторика кишечника находится в нормальном состоянии, то в минуту может быть от 10 до 12 сокращений в 12-перстной кишке, в тонкой – около 9-12, в прямой – три, в толстой – не более 3-4 или 6-12.

Когда процесс перистальтики нарушается, то полезные вещества всасываются медленнее, пища с трудом проходит по отделам органа и тяжело выводится из человеческого организма.

На фоне такого состояния все накопленное содержимое начинает бродить, образуются в токсины, и это создает благоприятную среду для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

В результате желудочно-кишечный тракт подвергается различным заболеваниям, что сопровождается нарушением процесса опорожнения кишечника, воспалением, язвенными поражениями и формированием полиповидных образований.

Для устранения проблемы необходимо обратиться к врачу, который направляет больного на обследование и по результатам диагностики подбирает наиболее оптимальные средства для улучшения перистальтики и повышения тонуса мышц.

Когда показано применение препаратов

Лекарственные средства, действие которых направлено на восстановление работы ЖКТ, применяются, если у человека отмечаются сильные боли, имеющие различную локализацию и степень интенсивности.

Показаниями для назначения препаратов является повышенное газообразование, нарушение акта дефекации, что может проявляться как запорами, так и диареей, увеличение массы тела в результате дисфункции пищеварительной системы.

Также лекарства, усиливающие перистальтику, необходимы в тех ситуациях, когда отмечается проявление симптомов интоксикации, аллергии, высыпаний на кожных покровах различной природы происхождения (сыпь, гнойнички, прыщи и др.).

Какие препараты бывают

Для нормализации работы кишечника специалисты отдают предпочтение слабительным средствам.

Все медикаменты, увеличивающие количество сокращений, могут воздействовать на весь орган или только на какой-то его отдел.

Воздействующие на всю область

К этой категории относят Магнезию и Сульфат натрия.

Эти препараты, нормализующие работу кишечника, отличаются повышенной эффективностью и сильным воздействием, но принимать их необходимо с особой осторожностью, поскольку повышается риск обезвоживания и развития атонии.

На тонкий кишечник

К наиболее распространенным стимулирующим препаратам этой группы относят касторовое масло. Его действие отмечается в области просвета 12-перстной кишки, где происходит выработка рицинолевой кислоты.

В результате действия медикамента рецепторы, находящиеся в кишечных стенках, начинают раздражаться, под влиянием чего происходит усиление их сократительной активности.

Масло способствует задержке жидкости в просвете и всасыванию электролитов. Все это облегчает процесс испражнения.

Максимальный эффект достигается примерно через 5 часов после применения лекарственного средства.

На толстый кишечник

Данную категорию могут составлять синтетические и природные слабительные лекарства для перистальтики. Их действие способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, стимуляции его сокращений и нормальному выведению каловых масс.

В каких формах выпускаются

Все медикаментозные препараты, повышающие моторику органа пищеварительного тракта, могут быть представлены в виде солей, масел, таблеток.

Лекарства синтетического происхождения выпускают в виде растворов, таблеток или свечей.

Список наиболее эффективных медикаментов

Существует большое разнообразие лекарственных средств, которые могут помочь в решении проблемы с кишечной моторикой.

Ряд медикаментов, эффективных при лечении взрослых людей:

1. Экспортал. Относится к наиболее безопасным слабительным. По воздействию имеет некоторое сходство с лактулозой. Хорошо воспринимается пациентами.
2. Линаклотид – относительно новый энтерокинетик. Побочные эффекты практически отсутствуют, если принимать препарат правильно, в соответствии с назначением. Рекомендуемая доза – одна таблетка в сутки.
3. Прелакс, Дюфалак – мягкие слабительные, действие которых направлено на восстановление кишечной перистальтики и нормализацию микрофлоры. Являются безопасными средствами, поэтому применяются при лечении патологии у детей.
4. Мотилак и Мотилиум — наиболее распространенные и востребованные препараты. Восстанавливают моторику всего отдела желудочно-кишечного тракта.
5. Мукофальк – средство на растительной основе. В составе присутствуют оболочки семян подорожника. Действие направлено на нормализацию работы толстой кишки. Может применяться в период вынашивания ребенка.
6. Итоприд рекомендуется для лечения заболевания на начальной стадии.

Все лекарства необходимо принимать только по рекомендации лечащего врача согласно инструкции или по установленной схеме.

Какие препараты подойдут детям

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий в детском возрасте зависит от предрасполагающих факторов, спровоцировавших нарушение перистальтики.

Специалист в большинстве случаев прописывает глицериновые свечи, которые способствуют естественному выведению фекалий из организма, в результате чего моторика кишечника восстанавливается.

Кому и когда противопоказаны

Применение медикаментозных средств, направленных на улучшение перистальтики, имеет определенные ограничения.

Противопоказаниями являются:

• язвенная болезнь;
• развитие кишечной непроходимости;
• обострившееся воспаление органов ЖКТ;
• период грудного вскармливания и беременность;
• кровотечения;
• онкологические заболевания кишечника.

Эти лекарства нельзя употреблять, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов, имеющихся в составе.

Возможные побочные эффекты

На фоне приема некоторых лекарств могут возникать такие явления, как приступы тошноты и рвоты, частая отрыжка, зуд в области анального отверстия, развитие аллергических реакций.

Некоторые медикаменты способствуют нарушению процесса всасывания питательных элементов.

Заключение

Для нормализации перистальтики кишечника существует множество средств. Однако применять их нужно только по назначению специалиста, что позволит избавиться от проблемы за максимально короткие сроки и предотвратить возникновение осложнений.

Одним из распространённых нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта считается слабая перистальтика кишечника. В основе патологического процесса лежит медленное продвижение пищевого комка по тонкому и толстому кишечнику, сопровождающееся неприятными симптомами. О том, как восстановить перистальтику кишечника, часто задумываются пожилые люди, потому что у них этот недуг развивается очень часто.

Причины возникновения недуга

Не секрет, что перистальтика желудка и кишечника должна быть постоянной — для нормального функционирования пищеварительного тракта. В норме каждую минуту отделы кишечника должны сокращаться определённое количество раз: двенадцатипёрстная кишка — не менее 12 раз, толстая — от 4 до 12, тонкая — 10−12 раз, прямая — не менее 3 перистальтических движений. Следующие факторы могут провоцировать нарушение нормального физиологического процесса:

• Вредные привычки, которые отрицательно влияют на функционирование всех органов и систем.
• Частые стрессы. Не каждый знает, но работа кишечника регулируется именно центральной нервной системой. Это объясняет проблемы со стулом в период нервных нагрузок.
• Возрастные изменения неизбежно приводят к ухудшению работы кишечника. Как правило, пожилые пациенты не имеют возможности тщательно пережёвывать пищу. Это приводит к снижению перистальтики и началу брожения.
• Работа кишечника напрямую зависит от двигательной активности человека: чем она ниже, тем выше шанс снижения моторики. В группе риска находятся пациенты молодого и среднего возраста, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены подолгу сидеть.
• Довольно часто слабая моторика становится следствием оперативного вмешательства в брюшную полость. Появление спаек также играет свою роль и может привести к атонии.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования отрицательно влияют на работу органа.
• Хронические болезни желудка, печени, жёлчного пузыря неизменно приводят к ухудшению перистальтики.
• Инфекционные патологии кишечника.
• Продолжительное лечение медикаментами из группы антибиотиков уничтожает полезные бактерии и приводит к патологиям сокращения мышечного органа.
• Склонность к слабости кишечника может быть наследственной.
• Применение медикаментозных слабительных и спазмолитических средств на постоянной основе.
• У грудничков нарушение перистальтики может провоцировать неправильный рацион матери.

Чаще всего причиной становится нерациональное питание, длительные перерывы между приёмами пищи, отсутствие необходимого количества клетчатки, витаминов и микроэлементов в ежедневном рационе, большое количество жирных продуктов, сдобы, газированных и кофеиносодержащих напитков.

Клиническая картина заболевания

Плохая кишечная моторика сопровождается появлением неприятных ощущений в области живота. Долгое время пациент не обращает внимания на симптомы, считая их признаками обычного несварения или пищевого отравления. По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие клинические проявления:

• Усиленное газообразование от любого вида пищи.
• Нарушение стула, проявляющееся постоянными запорами. В некоторых случаях у пациентов наблюдается диарея, но чаще опорожнение не происходит без медикаментозных средств или очистительной клизмы.
• Боли в животе, локализующиеся в области пупка. Ощущения проявляются самостоятельно или после приёма пищи, интенсивной физической нагрузки.
• Появление кишечной колики. Как правило, симптомы развиваются после обильной еды и сопровождаются резкими, болезненными ощущениями. Пациент принимает вынужденную позу на левом боку, подтянув колени к животу.
• Обязательным признаком станет изменение массы тела в сторону увеличения или снижения, что зависит от индивидуальных особенностей пациента.
• Увеличение интервала между испражнениями способствует затвердению каловых масс, поэтому во время дефекации в них часто обнаруживаются примеси крови.

Вследствие отравления организма продуктами распада, которые не выводятся своевременно, появляются признаки интоксикации: быстрая утомляемость, слабость, головные боли, диспепсические расстройства, отсутствие аппетита. В некоторых случаях температура тела повышается до субфебрильных цифр. Постоянный дискомфорт делает пациента раздражительным, нарушает его сон.

Особенно остро симптомы слабой моторики проявляются у ребёнка. Как правило, патология проявляется у грудничков и сопровождается яркой клинической картиной: сильными болями, вздутием живота. Малыш постоянно плачет, отказывается от груди.

Методы диагностики

Учитывая схожесть симптомов слабой перистальтики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врач во время осмотра должен провести дифференциальную диагностику, чтобы точно определить причину развития подобных проявлений.

На первом этапе обследования проводится визуальный осмотр пациента и пальпация живота с целью определения уплотнений, а также неспецифической реакции на прощупывание. Если острые патологии, например, аппендицит, острый панкреатит, перфоративная язва исключаются, пациенту назначают следующие процедуры.

Далее, необходимо провести лабораторное исследование крови и мочи, а также взять образец кала для копрограммы, исследования на наличие скрытой крови. Важным моментом станет определение микрофлоры в кишечнике.

Следующим этапом будет инструментальное обследование посредством колоноскопии. Во время процедуры врач определяет состояние слизистой оболочки кишечника и при необходимости берет образец ткани для гистологического исследования. На основании данных обследования специалист решает, как восстановить перистальтику кишечника, составляя индивидуальную схему терапии.

Принципы медикаментозной терапии

В настоящее время фармакологическая промышленность предлагает множество препаратов, улучшающих перистальтику кишечника. Классическая медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп слабительных лекарств:

1. Препараты, оказывающие слабительное действие на весь кишечник. Помогают быстро усилить моторику и наладить функционирование органов пищеварения. Как правило, содержат в составе соль, которая эффективно действует и способна улучшить состояние пациента через 2 часа после приёма.
2. Средства, влияющие на тонкий кишечник. Время действия — через 6 часов после применения.
3. Лекарственные препараты, которые оказывают терапевтическое воздействие на толстый кишечник.

Фармакологические средства выпускаются в различных формах: порошок, капли, свечи. На сегодняшний день наиболее популярными и безопасными считаются такие лекарственные препараты:

• Итоприда гидрохлорид выпускается в форме таблеток. Хорошо усваивается в организме и способствует улучшению работы кишечника. Назначается взрослым по 1 таблетке в сутки на протяжении 4 недель.
• Лекарственный препарат Тегасерод, доступен в таблетированной форме. Улучшает выработку пищеварительных ферментов и налаживает моторику. Принимать необходимо по таблетке в сутки на протяжении 3 недель. Используется только для лечения взрослых.
• Мукофальк представляет собой растительное средство на основе семян репейника. Выпускается в виде порошка, который следует принимать 2 раза в сутки по 1 пакетику, обильно запивая водой.
• Дефенорм по составу аналогичен Мукофальку. Доступен в форме капсул, которые необходимо принимать утром и вечером по 1 штуке.
• Форлакс относится к группе осмотических средств, то есть, задерживает в кишечнике воду, обеспечивая слабительный эффект. Принимать его разрешается не более 7 дней утром и вечером по пакетику. При передозировке наблюдается повышенная моторика.
• Гуталлакс и Пиколакс обладают мягким слабительным действием. Принимать следует по 1 таблетке или по 30 капель, лучше перед сном. Разрешается для длительного использования.
• Дуфалак представляет собой синтетический препарат, который не всасывается в кишечнике. При попадании в организм усиливает перистальтику посредством увеличения объёма каловых масс и усиления газообразования. Рекомендованная суточная норма для взрослого — 45 мл. Средство разрешается для употребления маленьким детям и беременным женщинам.

После нормализации функционирования кишечника пациенту назначается курс пробиотиков с целью восстановления нормальной микрофлоры: Бифиформ, Лактобактерин, Лактовит форте. Какой бы препарат ни использовался, назначать его дозировку и определять продолжительность курса должен только врач.

Рецепты нетрадиционной медицины

Древние целители точно знали, как восстановить моторику кишечника, поэтому существует масса рецептов на основе натуральных компонентов. Использовать их необходимо с осторожностью, так как возможны осложнения.

Популярная слабительная смесь состоит из 40 г овсяных хлопьев, 2 яблок, 20 г проросшей пшеницы, сока из половины лимона, столовой ложки измельчённых орехов и мёда. Яблоки натереть на тёрке и соединить с остальными компонентами, тщательно перемешать. На протяжении дня принимать по чайной ложке. Продолжать лечение до исчезновения симптомов патологии.

Эффективным средством считается следующая смесь: по 200 г чернослива, кураги, мёда, 100 г сенны сушёной, 40 г измельчённого прополиса. Все составляющие измельчить и соединить. Съедать на ночь по 10 г, обильно запивая водой.

Отвар на основе коры крушины поможет уменьшить болезненные ощущения в животе и наладит пищеварение. Приготовить напиток следует из столовой ложки сырья и 500 мл воды. Смесь проварить 10 минут, настоять 1 час, профильтрованный состав принимать в течение дня, разделив на 2 порции. Продолжать лечение до исчезновения симптомов заболевания.

Семена подорожника в кишечнике увеличиваются в объёме, помогая формированию и выведению каловых масс. Принимать их необходимо на протяжении 10 дней, по чайной ложке дважды в сутки.

Одним из наиболее эффективных средств считается семя льна и льняное масло. Из семени необходимо приготовить настой: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и оставить на 12 часов. Принимать перед сном на протяжении 14 дней. Льняное масло способствует усилению перистальтики и мягкому выведению каловых масс. Рекомендуемая норма средства 1 чайная ложка утром и вечером, лучше до приёма пищи. Как правило, 10 дней достаточно для устранения неприятных симптомов.

Похожим действием обладает оливковое масло, размягчает и мягко выводит каловые массы, предупреждает повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Принимать рекомендуется по столовой ложке каждое утро. Лечение продолжать до улучшения состояния.

При калькулезном холецистите и панкреатите в острой стадии применение масел не рекомендуется.

Правила лечебного питания

Многие продукты питания способствуют ухудшению моторики кишечника, поэтому рекомендуется ограничить их употребление. Ухудшают перистальтику: горячие напитки, красное вино, свежий хлеб, выпечка, шоколад, протёртые блюда, манная и рисовая каша, твёрдые жиры (сало, сливочное масло), мясные блюда, яйца в варёном и жареном виде. Стоит также отказаться от айвы, груш, черноплодной рябины и компотов из них.

Усилить моторику помогут: прохладная вода, фруктовые соки, белое вино, кефир, йогурт, простокваша, капуста в любом виде, абрикосы, яблоки, белые сливы, гречневая и овсяная каша, растительные масла, зелень, орехи. Неоценимую пользу кишечнику принесут сухофрукты: курага, чернослив, инжир, финики, изюм. Всего 100 г сухофруктов перед сном навсегда решат проблему слабой перистальтики.

Очень важно соблюдать питьевой режим, пить не менее 30 мл жидкости на каждый килограмм веса. Это поможет облегчить дефекацию и предотвратить образование каловых камней.

Слабая перистальтика кишечника — патологическое состояние, которое провоцирует нарушение функционирования пищеварительной системы и интоксикацию организма. Своевременное обращение к специалисту гарантирует полное выздоровление.

Запором называют систематически недостаточное, затрудненное, замедленное опорожнение кишечника. Согласно статистическим данным, такая проблема имеется у 10-20 % населения различных возрастных групп. Запор может возникнуть по разным причинам, клинические проявления его также разнообразны. Лечение данного состояния требует от врача исключительно индивидуального подхода и включает в себя целый комплекс мероприятий: специальную диету, изменение образа и стиля жизни больного, медикаментозную терапию. В данной статье будут рассмотрены препараты, которые могут быть использованы докторами при лечении запора.

Классификация лекарственных средств, применяющихся с целью лечения запора

Препараты, применяющиеся для коррекции данного состояния, имеют различные механизмы действия, в зависимости от которых объединены в следующие фармакологические группы:

• прокинетики: препараты, усиливающие перистальтику органов желудочно-кишечного тракта;
• препараты, регулирующие моторику кишечника;
• слабительные средства;
• миотропные спазмолитики;
• препараты для коррекции микробной среды кишечника.

Препараты, усиливающие перистальтику органов желудочно-кишечного тракта, или прокинетики

В эту группу входят несколько известных лекарственных средств: домперидон (Моторикум), мосаприд (Мосид), метоклопрамид (Церукал) и итоприда гидрохлорид (Праймер), однако с целью лечения запора обычно применяется только один из них, последний.

Итоприда гидрохлорид (Ганатон, Зирид, Итомед, Праймер)

Поскольку этот препарат воздействует не только на верхние отделы пищеварительного тракта, но и на кишечник, усиливая его перистальтику, он достаточно широко применяется для лечения запоров. Механизм действия его обусловлен блокадой особых рецепторов – D2-дофаминергических, а также стимуляцией синтеза гормонов мотиллина и соматостатина.

Итоприд хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация его в крови отмечается уже через 30-45 минут после первого приема. Активно распределяется в тканях, проникает в грудное молоко. Через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве. Период полувыведения препарата равен 6 часам. Из организма выделяется преимущественно с мочой.

Не является самостоятельным средством лечения запора, а применяется в составе комплексной терапии данного состояния.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 50 мг действующего вещества.

Рекомендовано принимать по 1 таблетке перед едой трижды в сутки. Длительность лечения составляет 4-6 недель.

Противопоказан итоприд в случае индивидуальной непереносимости его организмом больного, при желудочно-кишечных кровотечениях, обструкции (закупорке просвета) кишечника или перфорации (прободения) его стенки. В период беременности и кормления грудью принимать препарат также не рекомендуется.

На фоне приема этого лекарственного средства возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

• аллергические реакции (кожная сыпь с зудом или без него, анафилаксия);
• изменения в общем анализе крови: снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения);
• в биохимическом анализе крови – повышение уровней печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина;
• головная боль, головокружение, тремор;
• гинекомастия, гиперпролактинемия;
• повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, боли в области живота, желтуха, диарея, запор.

Препараты, регулирующие моторику кишечника

Лекарственные средства данной группы оказывают воздействие на серотониновые рецепторы 4-го типа, являются их агонистами. Одним из эффектов серотонина является участие его в регуляции кишечной секреции, висцеральной чувствительности и моторики кишечника, а серотониновые рецепторы 4-го типа способствуют поддержанию нормальных функций желудочно-кишечного тракта. Среди препаратов, обладающих подобным действием, особая роль принадлежит препарату тегасерод (Фрактал).

Тегасерод (Фрактал)

Это вещество является частичным агонистом серотониновых рецепторов 4-го типа, то есть, соединяясь с ними, вызывает их физиологический отклик. В результате активизируется выработка пищеварительных соков, улучшаются тонус и моторика желудочно-кишечного тракта: уменьшается время прохождения транзита пищи по кишечнику, а также снижается напряженность во время акта дефекации. Количество дефекаций увеличивается, консистенция каловых масс становится более мягкой, уменьшается боль и дискомфорт в области живота.

При приеме внутрь всасывается лишь частично. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1 час после однократного приема. Выводится с мочой и каловыми массами.

Выпускается в форме таблеток по 6 мг.

Рекомендовано принимать по 1 таблетке внутрь перед приемом пищи дважды в сутки в течение 1-1,5 месяцев. Улучшение состояния больного отмечается уже в конце первой недели регулярного приема препарата и продолжается в течение еще 3-х месяцев после его отмены.

Фрактал не применяется у детей возрастом до 18 лет, в случае имеющейся в анамнезе непроходимости кишечника, при спаечной болезни, тяжелом нарушении функций печени и почек, клинически значимых заболеваниях желчного пузыря.

На фоне приема препарата изредка появляются его побочные эффекты, такие, как:

• головокружение, головная боль, приступы мигрени, расстройства сна, депрессия;
• тошнота, рвота, отрыжка, повышение аппетита, боли в области живота, ложные позывы на дефекацию, диарея, обострение холецистита, частичная кишечная непроходимость;
• приступы бронхиальной астмы;
• снижение артериального давления, аритмии, стенокардия;
• учащенное мочеиспускание, боль в области почек, появление в моче белка альбумина;
• усиление менструальных кровотечений, угроза прерывания беременности, киста яичника;
• повышение в крови уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы, билирубина;
• аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек;
• боли в спине, ногах, суставах, судороги ног, повышение риска развития новообразований молочной железы.

Нет данных относительно безопасности приема тегасерода у таких категорий больных, как беременные и кормящие грудью женщины, поэтому им принимать данное лекарственное средство не рекомендуется.

Слабительные средства

Препараты данной группы также классифицируются в зависимости от механизма действия.

1. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Это группа лекарственных средств, поглощающих большое количество воды, вследствие чего испражнения становятся очень объемными и более мягкими, активизируется перистальтика кишечника и скорость пассажа по нему каловых масс возрастает.

К таким препаратам относятся:

• Пшеничные отруби. Перед употреблением их необходимо распарить кипятком и принимать по 3-6 столовых ложек в день. Можно просто добавлять в пищу. На фоне приема отрубей нередко развивается вздутие кишечника.
• Препараты семян подорожника. Активно связывают воду. В процессе лечения необходимо потреблять увеличенные объемы жидкости, чтобы не допустить развития непроходимости кишечника. Наиболее известными препаратами семян подорожника являются Мукофальк (принимать по 1 пакетику 2-3 раза в сутки, запивая 1/2 стакана воды; курс лечения составляет 4-6 недель) и Дефенорм (рекомендованная доза составляет 1-2 капсулы дважды в сутки в течение 1-1,5 месяцев и более).
• Также свойствами данной группы веществ обладает морская капуста. Рекомендуется употреблять ее при запорах по мере желания.

2. Слабительные, размягчающие каловые массы. Препараты данной группы способствуют эвакуации кала твердой консистенции, размягчая его. К ним относят минеральные и растительные масла. Из-за возможности нарушения всасывания жирорастворимых витаминов, снижения ректальной чувствительности и вероятности самопроизвольного истечения кишечного содержимого из анального отверстия эти лекарственные средства не принимают в течение длительного времени, а назначают лишь на короткий срок. Можно принимать внутрь или же использовать в форме масляных клизм.

• Оливковое масло. Рекомендуется принимать по 25-50 мл (примерно 3-4 столовые ложки). С целью проведения клизмы используют 50-100 мл масла.
• Вазелиновое масло. Дозировки те же.

3. Осмотические слабительные. Удерживают в кишечнике воду, увеличивая ее содержание в каловых массах, что ускоряет и улучшает процесс дефекации. Как правило, для длительного лечения запора не применяются, а используются перед проведением рентгенологического или эндоскопического исследования толстой кишки с целью тщательного, полного опорожнения кишечника для лучшей визуализации изменений в обследуемом органе.

• Сульфат магния. Рекомендованная доза составляет 25-50 мл.
• Флит Фосфо-сода. Применяется по схеме, подробно описанной в инструкции по применению.
• Фортранс. Применяется накануне обследования по схеме, описанной в инструкции.
• Форлакс. В отличие от описанных выше препаратов, применяется для симптоматического лечения запора. Рекомендованная разовая доза составляет 1-2 пакетика, кратность приема – 2 раза в сутки. Эффект наступает через 1-2 суток после 1го приема препарата.

4. Неабсорбируемые (не всасывающиеся) ди- и полисахариды. Основными лекарственными средствами данной группы являются препараты на основе лактулозы. Они обладают свойствами осмотического слабительного (то есть задерживают в кишечнике воду) в комбинации с пребиотическими свойствами (то есть ими «питаются» полезные бактерии кишечника). Безопасны. Могут быть назначены на длительный срок. Применяются у беременных.

Лактулоза (Нормазе, Дуфалак, Лактулакс, Лактувит, Нормолак) — это синтетический дисахарид, который не всасывается стенкой кишечника. После приема внутрь достигает подвздошной кишки в неизмененном виде, микрофлорой кишечника расщепляется там с образованием кислот, что приводит к закислению кишечного содержимого и повышению осмотического давления, а значит, увеличению массы фекалий и стимуляции моторики кишечника. Также в процессе переработки препарата бактериями образуется избыточное количество газа, что приводит ко вздутию живота. Рекомендовано принимать по 1-3 столовых ложки (15-45 мл) перед приемом пищи трижды в день. Длительность лечения составляет 1-1,5 месяца.

5. Контактные, или раздражающие слабительные. Препараты данной группы характеризуются быстрым (уже через 6-10 часов) наступлением эффекта и устранением тягостного ощущения наполненного кишечника. Механизм их действия обусловлен раздражением специфических рецепторов слизистой оболочки кишечника, провоцирующим пропульсивные сокращения мышц толстой кишки. Также контактные слабительные увеличивают кишечную секрецию и уменьшают всасывание жидкости из полости кишки в кровь.

Благодаря своим положительным свойствам эти препараты широко используются больными для самолечения, однако увлекаться ими не рекомендуется: продукты обмена их оказывают повреждающее воздействие на эпителий кишки, что со временем приведет к нарушениям процессов всасывания и секреции, а также ухудшит моторику кишечника. Из-за этих негативных эффектов не следует принимать стимулирующие слабительные долго. Кроме того, при длительном приеме может развиться толерантность к проводимому лечению, а также появиться схваткообразные боли в животе и ложные позывы к дефекации.

• Препараты сенны: Сенаде, Сенадексин, Глаксенна. Применяются по 1-3 таблетки дважды в сутки, не более, чем 14 дней подряд.
• Пикосульфат натрия – Гутталакс, Пиколакс. Обладает более мягким действием, чем препараты сенны. Рекомендуется принимать его по 10-25 капель или 1-2 таблетки 1 раз в день.
• Бисакодил. Рекомендуется использовать по 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь).

Миотропные спазмолитики

Попадая в организм, эти препараты запускают ряд механизмов, в результате которых уменьшаются сокращения мышечных волокон. Применяются в составе комплексного лечения запоров, поскольку последние, как правило, сопровождаются болевым синдромом в области нижней части живота.
Наиболее известными лекарственными средствами данного класса являются мебеверин и отилония бромид.

Мебеверин (Дюспаталин, Меверин, Мебсин ретард)

Устраняет спазмы гладкой мускулатуры кишечника, не оказывая воздействия на его перистальтику (не снижает тонус мышц желудочно-кишечного тракта). Рекомендовано принимать препарат по 1 таблетке (135 мг) трижды в сутки или по 1 капсуле (200 мг) дважды в сутки, в течение 2-4 недель. Принимать предпочтительно за 20-30 минут до приема пищи.

В период беременности и кормления грудью лечиться мебеверином не следует, поскольку исследования его на этих категориях больных не проводились.

Отилония бромид (Спазмомен)

Оказывает выраженное антиспастическое действие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.
Рекомендовано принимать внутрь по 1 таблетке (40 мг) 2-3 раза в сутки. Таблетку принимать за 20 минут до еды, не разжевывать, запивать большим количеством воды.

В период беременности и кормления грудью использовать с осторожностью.

Препараты для коррекции микробной среды кишечника, или бактериальные препараты

Самостоятельно с целью лечения запора не применяются, а вот в комплексе с препаратами, улучшающими моторику кишечника, их применение полностью целесообразно.

Эти лекарственные средства увеличивают количество в кишечнике полезной микрофлоры, что улучшает процессы пищеварения и способствует активизации моторной функции толстой кишки. При сочетании приема бактериальных препаратов с пищевыми волокнами, являющимися пребиотиками, эффективность проводимого лечения будет гораздо выше.

Принимают пробиотики курсами, по 2-4 недели.

• Лактовит форте – принимают по 4 капсулы в сутки в 2 приема за 40 минут до еды;
• Лактобактерин – рекомендовано принимать по 5 таблеток или 2-3 ампулы препарата трижды в день;
• Бифиформ – по 2-4 капсулы в день в 1-2 приема;
• Экстралакт – принимать по 1 капсуле 3 раза в день за полчаса до еды;
• Бифидумбактерин – рекомендованная суточная доза составляет 15 доз, кратность приема – 3 раза.

Микроклизмы

Отдельно стоит сказать о препаратах, применяющихся в данной лекарственной форме. Наиболее известным среди них является докузат натрий (Норгалакс).

При введении в прямую кишку действующее вещество способствует размягчению каловых масс и инициирует рефлекс опорожнения кишечника. Эффект отмечается уже через 5-20 минут после введения.

Как правило, применяется при подготовке к эндоскопии нижних отделов толстой кишки и в случае отсутствия дефекация у родильницы в течение 3-х суток.

При помощи специальной тубы-канюли гель вводят в прямую кишку. При необходимости процедуру повторяют через сутки.

Противопоказано применение данного препарата при обострении геморроя, геморрагическом колите и проктите, в случае трещин анального отверстия.

Итак, современная фармакологическая промышленность предлагает огромное количество препаратов, которые помогут пациенту справиться с такой деликатной проблемой, как запор, но обращаем ваше внимание на то, что назначать их должен только врач!

К какому врачу обратиться

При постоянных запорах необходимо обратиться к гастроэнтерологу, поскольку этот симптом может быть проявлением тяжелых болезней кишечника, вплоть до раковой опухоли. Если запоры вызваны неправильным питанием, помочь может диетолог, скорректировав употребляемые продукты. В некоторых случаях запор связан с болезнями эндокринной системы, в частности, гипотиреозом, тогда необходимо лечить основное заболевание у эндокринолога. При запорах у беременной нужно посоветоваться с наблюдающим акушером-гинекологом и терапевтом. Перед и после оперативных вмешательств на кишечнике назначит слабительные средства хирург или проктолог.