При переломе пальца на ноге накладывают гипс

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
  • при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).
  • Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

    Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

    При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

    Классификация

    Виды переломов костей пальцев стопы:

    По локализации:

    • I, II, III, IV, V пальцев;
    • основной, средней, ногтевой фаланг;
    • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

    По наличию или отсутствию раны:

    • открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
    • закрытый (без такого нарушения).

    По наличию смещения:

    • со смещением;
    • без смещения.

    По линии перелома:

    • поперечный;
    • косой;
    • продольный;
    • винтообразный;
    • оскольчатый.

    Диагностика

    При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

    Особенности в детском возрасте

    У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

    Лечение

    Неотложная помощь

    Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

    Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

    В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

    При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

    Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

    Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

    Оказание первой помощи в травмпункте

    Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

    Дальнейшее лечение

    Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

    Обезболивающее

    В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

    Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

    Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

    Отеки

    Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

    После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

    Сколько заживает перелом

    Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

    • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
    • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

    Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

    Когда гипс, когда повязка

    При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

    На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

    Почему плохо срастается

    При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

    • при остеопорозе,
    • недостаточном количестве кальция в организме,
    • общей истощенности,
    • наличии хронических заболеваний.

    Какие препараты принимать

    Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

    • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
    • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
    • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
    • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
    • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
    • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

    С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

    В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

    После снятия гипса

    После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

    На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

    В этот же день пациенту назначают:

    • ЛФК — лечебную физкультуру
    • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

    Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

    • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
    • сгибание/разгибание пальцев стопы;
    • веерообразное разведение/сведение пальцев;
    • круговые движения в голеностопных суставах.

    Если было смещение

    В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

    Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

    Если срослось со смещением

    Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

    Что в будущем

    В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

    Даже незначительная травма, такая как перелом пальца на ноге, может надолго обездвижить человека, поскольку для полного заживления ступни необходим покой. Поэтому главный вопрос для пострадавшего, получившего перелом пальца на ноге — это сколько носить гипс. Такой неприятный перелом обычно случается при ударе о посторонний предмет или падении. Чаще всего случается летом при ношении легкой обуви. В быту перелом пальца можно получить, запнувшись о разбросанные мелкие предметы, например детские игрушки, или в результате падения тяжелого предмета на пальцы ступни. Большой вес тоже накладывает свой отпечаток на целостность костей, действуя постепенной давящей силой.

    На ногу одевают косыночную повязку. Ее необходимо расстелить на полу, широкую часть подвернуть два раза так, чтобы получилась плотная каемка шириной 1-2 см. Ступню помещают посередине, верхний угол закидывают наверх, боковыми сторонами оборачивают ногу, завязывая в узелок на щиколотке. В таком виде следует доставить пострадавшего в травпункт.

    Перелом пальца может быть со смещением и без смещения. Это сможет установить врач по снимку рентгена. В зависимости от травмы последует метод лечения: операционный или безоперационный. При несложном переломе на палец накладывают гипс, захватывая соседние пальцы или всю ступню. Если выяснится, что кости раздроблены, то предстоит операция с фиксацией металлическими стержнями фаланги пальца.

    Первое время после гипсования врач должен осматривать ногу на предмет отеков и посинения, наблюдая, не сдавливает ли гипс ногу, не нарушено ли кровообращение. Если такие проявления будут замечены, то высока вероятность неправильного наложения гипса.

    Длительность хождения в гипсе

    Срок ношения гипса определяется индивидуально и зависит в первую очередь от характера перелома: со смещением или без смещения, осколочный или безосколочный. Немаловажную роль играет возраст больного. У пожилых людей кости срастаются дольше, как и у лиц с пониженным уровнем кальция в крови. Это определяется по анализу крови. Также наличие хронических заболеваний (диабет и другие) влияет на прочность костей и то, как заживает перелом. Нарушение правил ухода за ногой, большие физические нагрузки не способствуют быстрому срастанию кости.

    Поскольку предстоит длительный период нахождения в непривычном состоянии, нужно приспособиться к личной гигиене. Нельзя допускать, чтобы намокал гипс или попадал во влажную среду. При приеме ванны конечность обертывают полиэтиленовым мешком, либо надевают специальный непромокаемый чехол.

    Прогулка на свежем воздухе происходит при помощи костылей или коляски, в любом положении держать ногу следует в тепле.

    Очень полезны физические упражнения в виде гимнастики, чтобы не застаивались мышцы. Во время ходьбы на костылях большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу. В этот период полезны следующие упражнения: сокращение подошвенных мышц под гипсом, шевеления пальцами. Массаж поможет улучшить кровообращение и обмен веществ, повысить общий тонус организма.

    В период нетрудоспособности потребуется правильное питание, богатое минералами и витаминами, в частности кальцием и витамином Д. Для этого рацион должен состоять из молочных продуктов, орехов, морепродуктов. Содержание в пище магния способствует повышению плотности костей. Полезны следующие продукты: все зеленые овощи и фрукты, отруби, проростки.

    Время нахождения в гипсе составляет, как правило, три недели, однако в случае фиксации костей с помощью пластин или шин срок может быть увеличен до 2,5 месяцев. Не только кости срастаются по-разному, но и ткани способны восстанавливаться долгое время. В любом случае снятие гипса возможно только после проведения рентгена и по назначению врача-травматолога. Врач опытным глазом определит по снимку, как срослись кости, есть ли трещины. Если у него есть сомнения, то он определит, сколько ходить еще в гипсе. Не стоит торопиться — чем дольше конечность будет находиться в гипсе, тем более вероятно правильное и полное срастание косточек, и тем меньше повторный риск перелома в этом же месте. Признаком того, что кость срослась, является появление нароста, который специалист увидит при очередном рентгене.

    Ступать на больную ногу после снятия гипса следует с осторожностью. Для скорейшего заживления ноги важно применить комплекс упражнений, нацеленных на восстановление ходьбы и подвижности пальцев: захват пальцами мелких предметов, удержание двумя ногами мячей, вращательные движения ступней, перекатка с пятки на носок. Приступать к таким упражнениям рекомендуется через 3-4 недели.

    Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

    Опции темы

    неее, я седня тож об диван. при чем 4 года назад я мизинец правой ноги уже ломала. и седня опять его. )) тогда был гипс,а сейчас пластырем обмотали и иди.тож сомневаюсь правильно ли срастется ведь я активно на работу буду ходить по 14 часов на ногах

    В таком случае наверное без гипса нельзя. Я когда мизинец поломала на больничном сидела, поэтому гипс не накладывали, срослось нормально.

    перелом мизинца со смещением

    Неудачно наступив сломала и вывернула мизинец на правой ноге. В травмпункте без обезболивающего вправили палец на место. Хрустело) Больно не было сильно. Сказали ехать в город и ставить спицу и гипс. Временно стянули пластырем. Гипс в мои планы не входил.Нужно рулить и ходить. Дома примотала палочку от мороженного сверху и снизу, намазала Долобене и примотала дышащим пластырем вокруг всех пальцев. Ходить нормально, рулить вообще отлично)) Сейчас повязку не меняю, хочу зафиксировать. Посмотрим, как срастется,)

    Перелом мизинца на ноге

    сломала я вчера пальчик на ноге
    была сегодня в травмпункте в клинике
    снимок сделали, переломчик диагностировали
    наложили типа повязку – приклеили палец пластырем к соседнему

    народ мне кругом кричит, что гипс надо
    в докторе я немножко сомневаюсь
    у кого были такие случаи? действительно ли накладывают гипс? все ж палец то при ходьбе шевелится, зарастет без гипса то?

    нога болит

    перелом мизинца левой ноги с небольшим смещением

    10 ноября ударилась о косяк двери, заработала себе перелом мизинца левой ноги с небольшим смещением. В травме наложили гипсовую лангетку на стопу, уже три недели прыгаю с ней на костылях, не наступая на ногу. Врач в травмпункте сказал снять через 3-4 недели и даже контрольного снимка не нужно. Что-то не нравится мне такой подход. Как это не нужно? Внутри лангетки могу немного шевелить, вроде не больно, но с другой стороны, если как-то неудачно соприкоснуться с гипсом, бывает так больно стреляет, кошмар.

    В связи с чем вопрос, сколько еще после снятия гипса (а сниму я его наверно послезавтра сама) будет больно ходить/шевелить? 31 декабря запланировано большое путешествие, где нужно будет ходить по экскурсиям. Уже все оплачено, отменить не могу. Есть ли шанс, что смогу ходить без боли? на тот момент со дня перелома пройдет уже 51 день. И как лучше разрабатывать палец и стопу до отпуска?

    10 ноября ударилась о косяк двери, заработала себе перелом мизинца левой ноги с небольшим смещением. В травме наложили гипсовую лангетку на стопу, уже три недели прыгаю с ней на костылях, не наступая на ногу. Врач в травмпункте сказал снять через 3-4 недели и даже контрольного снимка не нужно. Что-то не нравится мне такой подход. Как это не нужно? Внутри лангетки могу немного шевелить, вроде не больно, но с другой стороны, если как-то неудачно соприкоснуться с гипсом, бывает так больно стреляет, кошмар.

    В связи с чем вопрос, сколько еще после снятия гипса (а сниму я его наверно послезавтра сама) будет больно ходить/шевелить? 31 декабря запланировано большое путешествие, где нужно будет ходить по экскурсиям. Уже все оплачено, отменить не могу. Есть ли шанс, что смогу ходить без боли? на тот момент со дня перелома пройдет уже 51 день. И как лучше разрабатывать палец и стопу до отпуска?

    вы тему почитайте-там почти все у всех обошлось без гипса вообще! Мизинец просто фиксируют и всё!
    Сколько вам будет ходить больно или не будет больно-этого вам никто не скажет!
    Проблема может быть в том, что вы не наступаете на ногу! мышцы очень быстро атрофируются. Вы сами увидите, что нормально ходить сначала не сможете. Разработать стопу специально вы никак не сможете. Только ходить, что б нога “вспомнила” как двигаться, ну и время нужно. Я бы не стала лангету снимать-не торопитесь..начните в ней ходить-многие с переломом мизинца ходят и без костылей. Посетите ортопедический салон и посмотрите там какие-нибудь накладки..мягкие или полужесткие. Реально, при хотьбе нагрузка на мизинец минимальная!Вам нужно подобрать хорошую не узкую обувь. Езжайте вы в свою поездку, но с костылями! Я серьезно! Не знаю, какие костыли у вас сейчас, но вот рекомендую обзавестись вот такими c опорой под локоть

    Только возьмите не с фиксированной опорой, а с подвижной. вот так что б было (нашла фотку на которой хорошо видно, что такой костыль с гибкой опорой повисает на руке, если руку поднять-это удобно. даже вот фотографировать. не надо искать, куда костыль прислонить)

    Ходить с такими костылями будете как с палками для скандинавской ходьбы. Ходить можно достаточно быстро! А реально, если будет нога болеть сильно, вы можете прервать экскурсию и договориться, где вы встретитесь, а сами отдохнете и пойдете своим ходом.

    А вообще, у вас форс-мажорные обстоятельства и, если у вас групповой тур, то вы можете спокойно все отменить. да и при самостоятельной поездке тоже можно все отменить и даже можно это сделать без штрафов. Форс-мажорные обстоятельства могут быть у обеих сторон-не только у турагенства.

    “>

    Инна Жукова

    Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

    Оцените автора
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все отзывы
    0
    Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x