Пролежни на пятках черного цвета фото

Очаги поражения кожи и мягких тканей язвенно-некротического характера выявляются у 75-80% обездвиженных и маломобильных больных. Повреждения часто локализуются в области задней поверхности дистальных отделов нижних конечностей;

при отсутствии своевременной терапии они могут привести к летальному исходу. Материал, размещенный далее, поможет понять патогенез аномального состояния, подскажет, чем лечить пролежни на пятках, порекомендует способы предупреждения возникновения патологии.

Причины и механизм развития пролежней на пятках

В основе механизма появления и прогрессирования болезни — совокупность нарушений нервной трофики и кровообращения.

Эксперты выделяют 3 основных фактора, приводящих к формированию очагов поражения. В их перечне — давление, срезывающая сила и ее компонент — трение.

Первая причина — следствие длительного (от 2 часов) действия веса тела лежачего больного: под его влиянием мягкие ткани, нейроны и сосуды деформируются. Нехватка питательных веществ и кислорода приводит к некрозу структур. Негативный эффект усиливается при использовании тяжелых одеял (пледов), плотного перевязочного материала, одежды.

Второй из перечисленных факторов развития пролежней проявляется в результате непрямого давления. Повреждения (разрушения) жировой клетчатки и соединительной ткани вызываются частыми смещениями человека по опорной поверхности вниз или вверх, неправильно выполненной техникой изменения положения пациента в постели (инвалидном кресле).

Трение приводит к отделению ороговелых клеток и дальнейшему изъязвлению верхнего слоя кожи, травмам глубоко расположенных структур. Уровень отрицательного воздействия возрастает при излишней влажности деформируемых участков тела.

Ускоряет образование пролежней присутствие дополнительных факторов. Последние дифференцируются на 4 группы:

1. Внутренние обратимые. Среди них — изменения психологического состояния больного, наличие вредных привычек, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, обезвоживание, истощение, избыточный вес, энкопрез, энурез.
   Внутренние необратимые. К ним относятся двигательные и сенсорные расстройства, возраст старше 75 лет, присутствие в анамнезе пациента нарушений сознания и дистрофических патологий кожных покровов.
2. Внешние обратимые. В списке факторов — некачественный гигиенический уход, неправильно выполняемый массаж, сухость кожи, особенности питания (диеты и погрешности в меню, ведущие к нехватке аскорбиновой кислоты и протеина), длительный прием гормональных препаратов, НПВП, цитостатиков. Вызывают появление болезни также переохлаждения и перегревы, повышенная потливость, несоблюдение технологии задействования противопролежневых матрасов.
3. Внешние необратимые. Возникновение пролежней в области пяток провоцируют продолжительные хирургические манипуляции.

При обследовании находящихся на лечении пациентов с переломами лодыжек и дистальных отделов конечностей врачи периодически диагностируют наличие язвенно-некротических очагов. Последние являются следствием давления на ткани гипсовых повязок.

При сочетании более 2 факторов пяточный пролежень образуется в несколько раз чаще.

Симптомы в зависимости от стадии заболевания
Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни. Признаки патологии варьируются в зависимости от степени ее тяжести.

Начальная

Ранняя форма аномального состояния характеризуется отсутствием нарушений целостности кожи. Визуально отмечается гиперемия покровов, не исчезающая после устранения провоцирующих факторов. При первой (I) стадии заболевания человек может жаловаться на резкое увеличение чувствительности в зоне поражения. В дальнейшем неприятные ощущения видоизменяются — возникает онемение. Среди дополнительных симптомов — отечность, пальпируемое уплотнение, локальное повышение температуры.

Вторая

Степень отличается от предыдущей:

• цветом затронутых болезнью участков кожи (появляется синюшный оттенок);
• четкими границами измененных областей;
• наличием отслоений эпидермиса.

На второй стадии присутствует неглубокая деформация покровов, определяемая визуально как плоский (сухой или блестящий) кратер, потертость без воспаления либо пузырь. Прогрессирование аномалии характеризуется постепенным распространением на структуры, расположенные глубже.

Отторжения некротических масс нет.

Третья

Этап заболевания, сопровождающийся полным разрушением слоев кожи с обнажением подкожного жира. В перечне вторичных симптомов рассматриваемой стадии пролежней — воспаление тканей, значительный дискомфорт, формирование черного пятна (либо язвы с карманами, подрытыми краями). Мышцы, кости и сухожилия в патологический процесс не вовлечены.

Четвертая

Глубокий некроз (омертвение) толщи покровов. Среди признаков описываемой степени заболевания — образование полостей, обнажение элементов опорно-двигательного аппарата, неприятный запах, сильная боль. Может присутствовать отторжение творожистой (зернистой) массы из раны. На четвертой стадии аномальное состояние способно затронуть костную и мышечную ткани, что чревато развитием воспалительного процесса.

Выявление пролежней на начальных этапах формирования и назначение адекватной терапии — залог быстрого выздоровления пациента. Обнаружение болезни в поздней ступени развития, отягощенной присоединенной инфекцией — показание к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Диагностирование недуга в домашних условиях осуществляется приглашенным медработником (либо лицом, ухаживающим за больным) путем обычного осмотра пациента. Задействование особых методик не требуется.

В клинике может быть дополнительно использована биопсия — для исключения рака кожи.

Пролежень на пятке, сопровождающийся сильной болью, отечностью и наличием гнойных масс, требует более детального обследования. Инфицирование подтверждается бактериологически. Окончательный диагноз ставится после лабораторного изучения мазка или образцов материала, полученных при пункции краев раневой поверхности.

Консервативное лечение

Важнейшие задачи консервативной терапии — улучшение трофики клеток тканей, очищение пораженной зоны, заживление. Лечение пролежней на пятках при помощи медикаментов и физиотерапии применяется преимущественно на I-II этапах заболевания.

Запрещается задействовать для купирования сухого омертвения и начальных стадий аномалии глухие (сплошные) повязки, полностью перекрывающие испарение жидкости и доступ воздуха;

также нельзя использовать размягчающие мази, мокрые перевязочные материалы. Перечисленные способы ухудшат состояние больного, вызовут развитие влажного некроза.

Ключевой момент всех схем терапии — устранение трения, давления и срезывающей силы. Цель достигается путем применения специальных противопролежневых медицинских изделий — овчинок, подушек-поплавков, подвесов, матрасов.

Пролежни I и II стадии

Активизация движения тока крови и улучшение общего состояния организма осуществляется при помощи пероральных медицинских товаров. В перечне применяемых средств:

• стимулирующие обменные процессы и укрепляющие стенки сосудов ангиопротекторы (нормализатор микроциркуляции Пентоксифиллин, антигипоксант Актовегин);
• снимающие тонус капилляров спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• витаминные комплексы — Супрадин, Витрум.

Защита от проникновения патогенных агентов производится путем обработки пораженного участка Фурацилином (противомикробным препаратом);

манипуляции следует проводить несколько раз в день. По ограниченным показаниям задействуется также перекись водорода, йод.

Заживлению ран способствует использование мазей Солкосерил, Левомеколь, масел облепихи, софоры японской, содержащих ионы серебра кремов (Фламазин, Аргосульфан).

В перечне задействуемых методов физиотерапии — краткосрочное ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, местная дарсонвализация.
Выбор способа купирования заболевания осуществляет врач.
Лечение I, II степени пролежней на пятках в домашних условиях должно обязательно включать качественный уход за человеком (частое мытье, регулярную смену постельного белья, воздушные ванны) и разработку особого меню для полноценного питания. Изменять положение пациента следует каждые 2 часа.

При использовании специальных мер пресечения патологии нельзя забывать о терапии недугов, имеющихся в анамнезе больного.

Пролежни III и IV стадии

Выявление III, IV степеней заболевания в большинстве случаев требует хирургического вмешательства (принципы методики рассмотрены ниже). Консервативное лечение задействуется для очищения раны, активизации процесса покрытия пораженной области грануляционной тканью, предотвращения вторичного инфицирования.

Показания к отказу от применения медикаментов — отсутствие сужения язвы на 1/3 в течение 14 суток, прошедших с момента начала купирования недуга.

После удаления некротических масс возможно использование:

1. Препаратов, улучшающих микроциркуляцию — Трибенозида, Пирикарбата.
2. Фармакологических продуктов, восстанавливающих ткани — Куриозина, Метилурацина.
3. Противовоспалительных средств — Дексаметазона, Гидрокортизона.
4. Мазей, наносимых местно. Среди наиболее эффективных медикаментов — линименты Левосин, Аргосульфан, Ируксол.

Ряд экспертов рекомендует также использовать абсорбирующие гели (Пурилон) и губчатые повязки (Биатен).

Дополнительно задействуется физиолечение (в списке методик — аппликации озокерита, ультрафонофорез, СМТ-терапия) и аккуратный массаж граничащих с пораженной областью здоровых участков.

Хирургическое лечение

Основная цель проведения оперативного вмешательства — удаление некроза тканей, вскрытие полостей, очищение язвы. Хирургическая обработка проводится до максимально возможного освобождения ложа раны от омертвевших структур.

Процедура относительно противопоказана при выявлении у пациента нарушений свертываемости крови.

В дальнейшем аномалия лечится путем использования местных антисептиков (для санации области поражения и купирования воспаления), физиотерапии, применения указанных выше медицинских товаров. Выбор средств зависит от общего состояния больного.

По окончании манипуляций возможно проведение иссечения пяточного пролежня с сопоставлением его краев, трансплантации кожи.

Народные методы терапии

Задействование рецептов нетрадиционной медицины позволяет минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс заживления ран.

В списке наиболее эффективных народных средств — мази, компрессы, примочки из листьев медуницы, капусты, черной бузины, каланхоэ, сырья календулы.

Лечение поврежденных кожных покровов также проводят при помощи:

• линимента из горсти еловой серы (живицы) и прокипяченных в 500 мл подсолнечного масла 10 очищенных головок лука;
• смеси меда и натертого сырого картофеля (1:1);
• повязок с рыбьим жиром (природный продукт наносится на пораженные заболеванием области, накрывается стерильным бинтом);
• присыпок из картофельного крахмала.

Для изготовления из цветков ноготков необходимо смешать 1 ст.л. высушенных, измельченных корзинок с 50 г косметического вазелина. Полученную массу следует наносить на пораженные места утром и вечером.

Листья лекарственных растений и капусты в лечении пролежней используются по-разному:

1. Сырье черной бузины в количестве 1 ст. л. вначале кипятят 1-2 мин. в молоке, затем прикладывают каждые 12 часов к язве.
2. С мясистых частей каланхоэ снимается тонкая кожица, свежий срез закрепляется на ране пластырем.
3. Выжатым из медуницы соком смазывают очаги поражения до 5 раз в сутки.
4. Листьями капусты оборачивают пятки на ночь.

Перед началом процедур следует проконсультироваться с врачом.

Не следует надеяться при помощи народной медицины полностью вылечить пролежни. Вышеперечисленные рецепты относятся к вспомогательным методам лечения.

Осложнения

Отказ лежащего в домашних условиях пациента от вызова медработника приводит к активному прогрессированию недуга и ухудшению состояния больного. В перечне возможных осложнений пролежней:

• флегмона;
• гнойный артрит;
• раковые заболевания покровов;
• контактный остеомиелит;
• эрозивные кровотечения;
• раневой миаз;
• гангрена.

При отсутствии терапии патология может завершиться летальным исходом вследствие развития сепсиса.

Рецидивы болезни возникают при некачественном осуществлении гигиенических процедур, нарушении схем лечения, расхождении швов после трансплантации кожного лоскута.

Профилактика пролежней

Для минимизации риска возникновения аномалий следует выполнять простые правила. В перечне мер по профилактике пролежней у больного, за которым осуществляется уход:

• регулярная смена одежды, постельного белья;
• частое (каждые 2 ч.) варьирование положения;
• выполнение массажей и растираний (манипуляции проводят с использованием увлажняющих кремов), активных и пассивных упражнений ЛФК;
• обеспечение полноценного питания (ежедневное меню должно содержать от 120 г белков и не менее 500 мг аскорбиновой кислоты), сохраняющего физиологическую массу тела;
• поддержание оптимального водного баланса организма пациента;
• устранение дополнительных проблем (неприятных ощущений, зуда, нарушений сна).

Мыть лежачего (маломобильного) человека необходимо только с задействованием обладающих гипоаллергенными свойствами косметических кремов, лосьонов, пенок и одноразовых губок;

высушивать тело — бесконтактным путем.

При обнаружении небольших покраснений на пятках нужно немедленно обработать пораженную зону водным раствором натрия хлорида и вызвать врача для осмотра.

Внимательный уход, всесторонняя поддержка близких людей, раннее выявление патологии и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению пациента и улучшению качества его жизни.

При длительном сдавлении мягких тканей на любом участке тела возможно образование пролежней. Чаще всего они локализуются на спине, затылочной части головы, лопатках и пояснице, но нередко можно увидеть пролежни на пятках.

Обычно появляются у лежачих больных или людей, которые мало передвигаются. Основная опасность образований кроется в вероятности инфицирования. Важна своевременная терапия.

Причины появления

Пролежни — омертвевшие участки кожных покровов, формирующиеся в результате нарушенного кровоснабжения в том или ином участке человеческого тела. Основная причина проблем с кровообращением кроется в длительной неподвижности, которая характерна для лежачих больных и людей, ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительно лежать в постели.

Нередко проблема кровоснабжения в пяточной области возникает у людей с сахарным диабетом или патологией щитовидной железы, для которых характерны сосудистые нарушения, что становятся причиной постепенного возникновения трещин.

Появлению пролежней в области пяток могут способствовать следующие предрасполагающие факторы:

• избыточная масса тела или ее недостаток: при избытке усиливается давление на пятки, а при недостатке отсутствует жировая прослойка, которая снижает давление;
• пожилой возраст: с годами эластичность и упругость кожных покровов начинает снижаться, они становятся сухими и тонкими, что способствует их быстрой травматизации и появлению пролежней;
• сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем и сосудистая патология нередко приводят к развитию застойных явлений в кровеносных сосудах, увеличивая риск образования пролежней.

Установлена связь между появлением пролежней и неблагоприятными условиями внешней среды: избыточной влажностью воздуха в помещении и повышенной температурой. Еще один неблагоприятный фактор — увеличенное потоотделение. При сочетании двух и более провокаторов риск формирования пролежней возрастает в несколько раз.

Стадии развития

В медицине процесс формирования пролежней на ногах, ягодицах и других частях тела принято подразделять на несколько стадий.

Необходимо понимать, что ранняя диагностика пролежней — залог успеха в последующем лечении, которое на ранних стадиях развития патологии может осуществляться в домашних условиях. При отсутствии адекватной терапии процессы нагноения будут быстро прогрессировать, потребуется медицинское вмешательство, нередко — проведение операции.

Оперативная терапия

При возникновении глубоких пролежней самостоятельное лечение будет невозможным. Вопрос о том, как лечить пролежни, сводится к единственному правильному ответу. В этом случае следует незамедлительно обратиться к хирургу, поскольку необходима тщательная санация формирующейся раны и ее очищение от некротических масс.

Для этого обычно проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с тщательным удалением гнойного отделяемого. Для последующего закрытия раневой поверхности обычно применяется иссечение пролежня с последующей пластикой окружающими тканями (кожный или мышечный лоскут) или свободная кожная пластика.

При большом количестве раневого отделяемого хирург может использовать специальные мягкие абсорбирующие повязки и гели («Пурилон»), которые следует менять каждые 3 – 5 суток.

В дальнейшем потребуется использование ранозаживляющих средств и грамотное проведение профилактики. В качестве вспомогательных лечебных методов могут быть назначены воздушные ванны, облучение ультрафиолетом, ударно-волновая терапия и массаж.

Лечим пролежни дома

Следует понимать, что лечение пролежней в условиях дома возможно лишь в тех случаях, когда установлена I или II стадия. В противном случае показана только медикаментозная терапия с привлечением специалистов.

При подозрении на образование пролежней многие начинают задумываться над тем, чем лечить данную проблему дома. Можно воспользоваться разнообразными заживляющими составами. Это могут быть повязки с синтомициновой мазью или экстрактом зверобоя. Небольшие ранки или покраснения можно смазывать самодельной кашицей из детского мыла и кипяченой воды.

Хорошим лечебным эффектом против пролежней обладают листья каланхоэ. Их следует разрезать вдоль и приложить на пятки, закрепив фиксирующей повязкой на всю ночь. Такое простое средство будет способствовать быстрому заживлению эпидермиса. Аналогичное действие окажет и простой капустный лист.

В качестве самостоятельной терапии от пролежней в домашних условиях можно воспользоваться следующими медикаментозными препаратами:

• антибактериальными и антисептическими: «Аргокрем», «Арговит», «Хлоргексидин», «Левомеколь»;
• ранозаживляющими: «Депантенол», «Винилин», «Метилурацил»;
• противовоспалительными и улучшающим микроциркуляцию: «Дексаметазон», «Трибенозид», «Преднизолон»;
• некролитическим: «Трипсин», «Коллагеназа».

В условиях дома при пролежнях хорошо помогут аппликации с «Мультифермом» или гидроколлоидные повязки («Гидросорб Плюс»). Не менее эффективны будут и примочки с измельченным картофелем, обработка пяток камфорным спиртом или смазывание пораженных областей вазелиновым маслом.

Помощь народной медицины

Терапия пролежней на пятках с помощью народного лечения доказывает свою эффективность на протяжении многих лет, но только на первых стадиях образования. В качестве примера можно привести несколько наиболее популярных рецептов:

1. Календула. Необходимо смешать измельченные сухие цветки растения (1 ст. л.) с вазелином (50 г). Использовать в качестве мази, нанося лекарственный состав на пораженные области.
2. Картофель. Нужно измельчить сырой картофель на терке (мясорубке) и смешать его в равных пропорциях с медом и натертой морковью. Использовать в качестве компрессов на больные места.
3. Кора дуба. Залить кипятком (250 мл) дубовую кору (2 ст. л.) и поставить на медленный огонь. Необходимо кипятить полученный настой в течение получаса, после чего дать ему немного остыть и настояться. Средство нужно использовать в качестве компресса (на 15 минут), прикладывая на пятки не менее 2 раз в день.
4. Лук. Следует взять нерафинированное растительное масло (1/2 л), довести до кипения и добавить еловую серку (2 ст. л.). Через 30 минут к полученному составу добавить очищенный лук (10 луковиц), после чего варить еще в течение получаса. После этого снять с огня и остудить. Готовое средство тщательно измельчить и использовать в качестве мази.

Хорошо при пролежнях помогают картофельный крахмал (в виде присыпки), анисовое, облепиховое, камфорное или пихтовое масла, которыми следует смазывать больные места.

Серьезные последствия

При отсутствии своевременной терапии процессы некротизации при развитии пролежней в области пяток будут неизменно прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям.

Чаще всего это различные гнойные процессы, которые распространяются на пальцы ног и ближайшие ткани. Нередко это заканчивается развитием остеомиелита, поражающего кости и требующего срочной госпитализации и экстренного вмешательства специалистов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи пролежни способны привести к распространению инфекции по организму пациента. Нередко это приводит к летальному исходу. Об этом должен помнить каждый, кто ухаживает за лежачим больным или сам страдает от проблем с пролежнями, чтобы не запускать процессы их развития до некротизации.

Профилактические меры

Лечение пролежней — очень сложный и длительный процесс. Опытные специалисты всегда советуют начинать лечебный процесс заблаговременно, на самых ранних стадиях.

Не следует забывать и про меры профилактики:

1. Соблюдать гигиенические мероприятия и обеспечивать полноценный уход: часто мыть ноги и пятки или хотя бы обтирать их влажным полотенцем, регулярно менять постельное белье.
2. Чаще менять положение тела: это будет способствовать циркуляции крови и ускорению обменных процессов.
3. Использовать специальные противопролежневые приспособления: для лежачих больных существуют разнообразные резиновые кольца под пятки, валики или подушки.
4. Регулярно растирать пятки и делать массажи, которые помогут ускорить кровоток и обмен веществ.
5. Систематически выполнять лечебную гимнастику: ее можно делать самостоятельно или с помощью инструктора, который поможет разработать наиболее эффективный комплекс упражнений.

Для предотвращения пролежней следует регулярно осматривать пятки. При первых признаках покраснения нужно принимать меры по предотвращению пролежней. Иногда для этого бывает достаточно простой обработки физраствором или смазывания области поражения «Депантенолом».

В плане профилактики пролежней не следует забывать и про правильное питание, которое имеет немаловажное значение при любом заболевании. В ежедневный рацион необходимо включить разнообразные продукты: овощи, фрукты, орехи, зерновые, кисломолочные продукты и рыбу. Для предотвращения пролежней полезны различные витаминно-минеральные комплексы и поддержание полноценного питьевого режима.

Важно! Самое главное, что нужно запомнить для предотвращения пролежней и их лечения — для начала нужно избавиться от давления, которое нередко становится основной причиной их появления.

Возникновение пролежней на пятках характерно для лежачих больных или людей, ведущих малоподвижный образ жизни и проводящих массу времени в сидячем положении.

Основная опасность таких образований кроется в высокой вероятности инфицирования с последующим развитием нагноения. Лечиться на данном этапе будет крайне сложно, поэтому стоит заранее предупредить проблему. Для этого существует немало популярных способов, которые помогут избавиться от пролежней на любом этапе их формирования.

Пролежни на пятках — заболевание, которое развивается у лиц, находящихся длительное время в лежачем положении. Главным фактором развития пролежней является изменение кровотока при длительном сдавливании тканей и кожи, абсолютная утрата двигательной функции, несоблюдение правил гигиены и плохой уход. Выявить некротические изменения самостоятельно можно. Первоначально возникает покраснение, истончаются участки кожного покрова, наблюдаются кровоподтеки, образование язв, ран. Когда фиксируется поражение кожи в зоне пяток, лечение может быть быстрым, поскольку обработку пяточной зоны проводить легко. Так, если приподнять стопы, можно исключить сдавливание тканей, развитие новых ран, создать условия сухости кожи.

Что такое пролежни

Пролежни – омертвевшие области кожного покрова, образующиеся вследствие изменения кровоснабжения и продолжительного натиска на отдельные зоны. Данная патология зачастую наблюдается у пациентов, которые продолжительное время по причине особенностей своего здоровья находятся в постели в неподвижном положении.

Пролежни помимо возникновения на пятках, наблюдаются и в других местах:

На этапе развития от проблемы легко избавиться. Но когда пяточная область усыпана черными точками, либо вовсе наблюдается черное пятно, то это говорит о запущенности случая, что может стать причиной тяжелых последствий, не исключая ампутацию ног.

Причины появления пролежней

Вследствие каждодневного сжатия тканей в районе пятки, это ведет к прекращению поставки крови в эти места, так фиксируется отмирание клеток. Появление некротических изменений – удобная атмосфера для появления болезнетворных организмов.

Пятка может быть поражена лишь поверху, задевая только верхний слой эпителия, либо вглубь – проникая до кости. Это обусловлено натиском и временем влияния на зону пяток. Причем поражение формируется снизу вверх.

Изначально формирование болезни фиксируется в тканях мышечной массы, они более чувственны к трофическим процессам.

Данные пролежни несут особую опасность, поскольку способны прогрессировать, скрываясь под кожей.

Бывает, выявляют пролежни продолжительного механического действия на район пятки, при вероятном стеснении тканей повязки из гипса.
Подобные проявления формируются по образу сухого вида омертвения, когда отравление не проявляется, рана сухая, изредка может быть инфицированной.

Язвы в зоне пяток также могут развиваться из-за воздействия трения, смещения.

Повышенный риск проявления болезни наблюдается у лиц, которые лишены возможности ходить. Усугубляется ситуация и тем, что у таких больных отсутствует реакция на болевые признаки, которые свойственны здоровому человеку, заставляя его поменять позу.

Отсутствие ощущения боли, связано зачастую с повреждением нервных окончаний, развивающиеся при патологиях, которые вызывают паралич.

Причины, по которым могут возникнуть пролежни в области пяток:

• Утрата двигательной способности
• Тяжелая травма
• Продолжительное присутствие в реанимации после оперативного лечения, травмы, болезни.
• Тяжкое развитие патологии в старческие годы.
• Патологии сосудов

Для возникновения язв на пятках явную значимость оказывают:

1. Повышенная влажность по причине потливости.
2. Невозможность сдерживать кал, мочу.

К факторам риска относят:

• Лишнюю массу
• Слабость
• Нехватку витаминов
• Увеличенную сухость эпителия

Диабетическая патология у пациента с ограниченными способностями двигаться тоже способствует повреждению тканей в районе пяток и образованию пролежней. Фактором появления патологии является неправильный уход за ступнями.

Специфика патологии

Как известно, язвы в районе пяток образуются вследствие нахождения в течение нескольких часов в неподвижной позе. Возникновение болезни на пораженной пятке проходит поэтапно, которая по причине толстого слоя кожи, незаметна при первоначальном развитии.

1. Изначально симптомы пролежней проявляются белым пятном, оно исчезает спустя 5 минут, если сменить позу.
2. На верхнем эпителии наблюдается пузырь, имеющий красный цвет.
3. Фиксируется повреждение тканей на пятке в толщу и возможно появление темного пятна на пятке под кожей.

Оттенок черного цвета в районе пятки говорит о формировании на большую глубину язвы до кости.
Возникновение на пятке пролежней, помимо лежачего неподвижного положения, также может наблюдаться у пожилых пациентов, столкнувшихся:

• С нарушением кровотока
• Сухостью эпителия
• Малокровием
• Слабостью
• Сердечной патологией

Терапия язвы в районе пяток не проста, ее качество будет определено степенью повреждения, самочувствия больного, качества ухода.

Стадии развития пролежней на пятках

Различают 4 стадии пролежней, которые впоследствии определяют направление в лечении.

1. На 1 этапе кожа пятки без повреждений, несколько уплотнена. Ее оттенок представлен белым, красным, синюшным окрасом. Также возникает припухлость. Эта степень поддается лечению с использованием антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
2. Язвенно-некротическое образование на пятках наблюдается на 2-ом этапе, с повреждением верхнего эпителия. Проявляются ссадины, волдыри.
3. Третья стадия характеризуется патологическим процессом на всю толщу кожного покрова до мышцы. Рана глубокая, имеет пятнышки темного оттенка под кожей либо голубого, выделения гноя и гнилостный запах.
4. На 4 стадии в некротическом явлении участвуют эпителий и мышцы пятки, бывает, кости.

Все этапы пролежней проявляются зудом и болевым дискомфортом, способные прогрессировать. Симптомом развития тяжелых состояний является выделение из очага специфического запаха.

Если не лечить любую из стадий заболевания, возможны и осложнения.

На i ii стадии

Симптоматика на первой и второй стадии имеет расположение на выступах и представлена незначительными розово-синими образованиями на пятках. Это говорит об изменении тока крови в этом участке. Если надавить, то сзади пятки стает белого цвета.

Какие-либо признаки перемены кожного покрова на первой стадии отсутствуют.

На 2 этапе пятка начинает шелушиться. Фиксируются волдыри, заполненные жидким содержимым. Жидкость ведет к разбуханию клеток эпителия, а потом к ее разрыву. На 2 стадии нарушается цельность ткани на верхней стадии эпидермиса.

Такие проявления говорят о застое крови, изменении поступления кислорода к тканям. К кожному покрову в корне останавливается приход питательных веществ.

На iii iv стадии

На 3 стадии развития фиксируются более серьезные признаки, которые трудно поддаются лечению с помощью народных методов. Изменение целостности кожи пятки ведет к незарастающей, кровоточащей ране, она может гноиться, если в нее попадают болезнетворные организмы. Жировая прослойка под кожей, ткань мышц полностью разрушаются.

Гнойное поражение грозит здоровью и жизни пациента.

На 4-ом этапе наблюдаются серьезные изменения на пятке, пазуха с гнойным воспалением стенок. Фиксируется абсолютное нарушение тока крови в этом участке, что угрожает жизни больного.

Лечение

Терапевтический курс пролежней на пятках выявляет особенности лечения, которые предусмотрены спецификой места тела исходя из диагностики патологии и его течения.

1. В районе пяток покров кожи толстый, что не позволяет обнаружить начальные симптомы болезненного уплотнения.
2. Кожа пяток подвергается болевому растрескиванию разной этиологии, образуется повышенная вероятность попадания бактерий сквозь трещины.
3. Неполноценное обращение крови и застой в ногах, ведут к разным болезням, требующие точного подхода, чтобы улучшить ток крови больного места во время лечения пролежней на пятках и мер профилактики.

Изначально снимают давление с больной пятки, разгружая ее, предотвращая контактирование с упругой плоскостью. Без данных манипуляций заживить пролежни нереально. Требуется применение противопролежневых матрасов, подушек в форме клина, и из овчины, обеспечивающих легкое поступление воздуха к стопе, устраняющих запаривание.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови часто используют средства синтетического происхождения:

• Ангиопротекторы, дезагреганты – Актовегин, Трибенозид, Трентал.
• Спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин.

Затем проводится очищение пролежней с применением лекарств дерматотропного и некролитического воздействия – Трипсин, Пантенол.

Физиотерапевтические методы лечения

При наличии пролежней на пятке действенными методами терапии являются физиотерапевтические процедуры. Используется физиотерапия вместе с комплексным лечением на разных этапах болезни.

На 1-2 этапе лечение пролежней на пятках проходит назначением магнитотерапии, ударно-волновой терапии, местную дарсонвализацию.

При сильном поражении некротическим процессом на 3 и 4 стадии предусмотрено применение:

1. Воздействия на пятки ультрафиолетовым облучением.
2. Ультравысокие частоты.

Чтобы приблизить заживление, терапия направлена на устранение некротических образований и гноя:

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Терапия пролежней у лежачих больных на дому затруднительна. Необходимый уход обусловлен степенью развития пролежней, состоянием больного. В общем, качественное, а главное безвредное очищение в домашней обстановке, относительно вероятного инфицирования загноившегося очага, провести трудно.

Для ухода за лежачим больным рекомендуют пользоваться антисептическими самоклеящимися повязками для одноразового применения, пригодные на любом этапе образования пролежней.

Они просты в применении, но чтобы вылечить черные пятки у лежачих больных, при покупке средства нужно учитывать этот факт и инфицированность стопы. От этого будет зависеть действенность применения повязки.

Если черное пятно на пятке у лежачего больного не затягивается, требуется немедленное обращение к врачу.

Подготовка места

Лежачему пациенту нужно обустроить место, купив противопролежневый круг или матрас, чтобы равномерно распределить нагрузку по телу, вне зависимости от положения.

Постельное белье использовать только натуральных тканей, мягких на ощупь. Застилать простынь ровно, поскольку складки на ней ведут к появлению пролежней.

Гигиена

Больной должен всегда быть сухим и чистым, включая водные процедуры. Пятки вымываются мыльным раствором, высушиваются, и наносится смягчающий, увлажняющий препарат.

Должный уход подразумевает смену пеленок, подгузников в положенный срок. Постельное белье меняется 3 раза на день. Кожу больного обрабатывать мазями, антибактериальными препаратами, присыпками, чтобы предотвратить опрелости.

Правильное питание

Для исключения осложнений в период продолжительной терапии, нужно контролировать питание. Нужно включать в рацион продукты, которые богаты на белок, требуемый, для восстановления упругости и эластичности кожи.

Традиционные способы лечения

Лечебный курс пролежней будет определен стадией повреждения. Чтобы устранить проблему применяют консервативный и оперативный способ.

Как лечить пролежни на пятках:

1. Восстановить нормальный ток крови.
2. Удалить некротические ткани с пятки.
3. Заживить поверхность стопы.

Хирургический путь показан, если традиционная терапия не принесла успеха, самочувствие больного ухудшилось, а пролежни не затягиваются.

Обработка кожи на i ii стадии

Что делать при 1 степени поражения? Лечение на стадии образования пролежней подразумевает обработку пораженных пяток и накладывания бинта из мазей, заживляющих раны. Чтобы обработать язвы пользуются кипяченой водой и детским мылом.

Применение йода, зеленки запрещено, они раздражающе действуют на рану, поэтому рекомендуют к применению физраствор.

Чтобы заживить и возобновить на пятке кожу рекомендуют наносить облепиховое масло и софоры японской. Относительно аптечных препаратов, то заживляющий эффект наблюдается у актовегиновой и солкосериловой мази. Подобное действие фиксируется, если наложить повязку с Деринатом.

Применяют также противомикробные и снимающие воспаление мази — Левомеколь.

Обработка кожи на iii iv стадии

Вопрос, чем лечить пролежни на 3 и 4 этапе не решается самовольно, зачастую требуется обращение к хирургу.

Осложнения третьей и четвертой стадии пролежней характеризуются развитием некротических тканей, воспалительных явлений и поражением инфекцией.

Поэтому терапию начинают с очистки очага. Для исключения заражения процедура проводится хирургом.

Изначально необходимо провести обработку пятки дезинфектором (перекись водорода, хлоргексидин), затем с раны удаляют гной. Если есть язва, много гноя, очистка проводится специальным биологическим средством Протеокс-ТМ.

После, на 20 минут прикладывают ранозаживляющую повязку, используя масляный экстракт зверобоя, стрептоцидовую эмульсию.

Народное лечение пролежней

Не всем по карману лечить пролежни на пятке аптечными средствами. К тому же возникновение аллергии не позволяет избавиться от пролежней.

Поэтому чтобы устранить на пятках очаги, лечение в домашних условиях можно проводить, используя народные средства от пролежней.

Чем лечить пролежни на пятках дома, выбор остается за больным на свое усмотрение. Применяют мази, болтушки, присыпки собственного приготовления.
Перед применением целебных трав следует удостовериться, что они не вызывают аллергию.

Не рекомендуют использовать растения, которые имеют дубильное действие – кора ивы, масло желудей.

Домашние мази от пролежней

Народные методы терапии рекомендует, пролежни больных должны лечиться мазями, кремами. Способы приготовления домашних средств, препаратов, отличаются, но не требуют кулинарных навыков. Мази нужны для облегчения и ускорения восстановительного процесса тканей.

Противопролежневые эффективные мази домашнего приготовления:

1. Готовится мазь из цветов календулы, которая наносится на больные зоны до 2-х раз в сутки. Для лекарства берут перемеленные в кофемолке цветы – столовую ложку и смешивают с вазелином – 50 грамм.
2. «Волшебная мазь» — постное масло – 100 грамм нужно вскипятить, к нему отправить пчелиный воск – чайную ложку, размешать. Мазать пятки средством 2 раза в сутки.

Готовим присыпку

Заменить присыпку из аптеки реально, приготовив ее самостоятельно в домашней обстановке.
Отличное подсушивающее действие оказывает крахмал картофеля, им обрабатывают сформировавшиеся язвы. По мере подсушивания границ, очаг станет меньше в объеме и затягивается.

Средство может делаться на основе крахмала. Для приготовления средства берут:

1. 65 грамм талька.
2. 1 грамм аллантоина.
3. 25 грамм картофельного крахмала.
4. 9 грамм оксида цинка.
5. 10 капель масла лаванды.

Все составляющие смешиваются вместе, измельчаются, без добавления масла лаванды. Присыпка напоминает пудру, несколько жирная на ощупь. Растирая пальцами, комки должны отсутствовать.

Масло лаванды вливают в емкость и распределяют по стенкам. Потом всыпают присыпку, встряхивают. Для длительного сохранения своих свойств, присыпка хранится в хорошо закрытой таре.

Болтушки от пролежней

Лечение в домашних условиях пролежней подразумевает обработку пятки с помощью определенных растворов. Лекарства из аптеки заменяются болтушками, которые готовятся дома.
Чтобы сделать болтушку потребуются следующие компоненты:

1. 2 большие ложки шампуня для детей.
2. 2 пилюли стрептоцида.
3. 4 большие ложки спирта.
4. 4 большие ложки детской присыпки.
5. 2 пилюли ацетилсалициловой кислоты.

Пилюли растираются в порошковую смесь и соединяются с другими ингредиентами. Масса взбивается, чтобы образовалась однородная эмульсия. Средство наносят на очаги до 2-х раз в сутки. Через время образуется корка, она после отваливается, по мере затягивания очага.

Можно приготовить средство, взяв сырой белок, сок крапивы. Ингредиенты соединяются, полученный состав наносят на пятки.

Профилактика образования пролежней

В основном омертвение тканей наблюдается у лежачих пациентов, которые имеют лишнюю массу тела, недостаточный вес, болезни сердца и сосудов, диабетическое заболевание, страдают недержанием мочи, либо имеют аллергию на средства, предназначенные к заботе за кожей.

Действенным методом, чтобы избежать пролежней на пятках, является профилактика.

Перечень основных средств профилактики:

• Избежать пролежней поможет массирующий матрас.
• Регулярный уход за кожным покровом лежачего пациента, смена белья.
• По истечению 2-х часов менять положение тела.
• Пить не меньше 1,5 литра в сутки.
• Делать массаж.

Физические упражнения

Если пациент способен сам переворачиваться и ходить, составляется комплекс упражнений, которые способствуют улучшению тока крови и укреплению тканей.

При наличии финансов у больного, не лишним будет приобрести тренажер, либо прибор, который имитирует мышечную работу.

Массаж

Если имеется разрешение от лечащего врача, больному можно делать массаж стопы. Это позволит предотвратить общий кровяной застой, поддержать мышцы в тонусе.

Чем опасны пролежни

Возникновение поражения язвой, ран мокнущего течения, подтеков крови говорят о тяжелом развитии основной патологии, неправильном уходе и терапии. Все это ведет к ухудшению самочувствия пациента, кроме того, развитие осложнений уменьшает шансы поправиться.

А терапия оперативным путем способна повергнуть к потере возможности ходить навсегда.

Поэтому, чтобы пролежни на пятках не появлялись, нужно осуществлять профилактику и вовремя обратиться к врачу, если наблюдаются подобные проявления со стопой.

• Сепсис – на 3-4 этапе пролежней фиксируется высокий % гибели пациентов после заражения крови.
• Пяточный артрит
• Контактный остеомиелит
• Флегмона
• Эрозивная кровопотеря – вследствие воспаления стенок сосудов.
• Гангрена
• Раковые болезни кожи

При наличии критической ситуации возможна гибель пациента.