Рана на колене лечение

Как правильно помочь ребенку, поранившемуся при падении? Как оказать помощь так, чтобы рана не инфицировалась, зажила быстро и без рубцов? Читайте советы врача.

Самая частая проблема, возникающая во время прогулки на улице – содранные локти или коленки. Если малыш плачет от боли, то его мама готова вторить ему от ощущения собственной беспомощности. Ведь для оказания помощи под рукой ничего нет, кроме одноразового платочка или влажных салфеток.

В чем сложность подобных ссадин

Такие ранки, хоть и поверхностные, нередко долго заживают, если расположены в области сгиба сустава. Образовавшиеся на ссадинах корочки при движениях раскалываются, обнажая свежую ранку, из которой снова течет кровь или сукровица. В результате корки становятся просто огромными. А когда поверхность наконец очистится, долго сохраняется пятно: бледное или, наоборот, слишком темное. Если ребенок еще и корочки срывает, то очень высока вероятность образования лишенных пигмента рубчиков.

Но косметические дефекты – не самое страшное. Опасно инфицирование ранки гноеродными микробами. Местное воспаление замедляет заживление и в любой момент грозит распространением не только по близлежащим тканям, но и прорывом микробов в кровь с развитием остеомиелита и сепсиса.

Как оказать первую помощь при поверхностных ссадинках

Маме надо решить две главные задачи:

• быстро очистить рану от загрязнений;
• подсушить и остановить истечение сукровицы или крови.

Из-за опасности инфицировать рану ее ничем нельзя тереть, в том числе и влажными гигиеническими салфетками. Тем более запрещено использовать тканевые носовые платки. В такой ситуации спасением будет крохотный, до 50 мл, флакончик с 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок охотнее поборет свой страх перед болью и разрешит помыть содранную коленку прозрачной «водичкой», которая забавно шипит, пузырится и совсем не щиплет (разве что немного щекочет). Активные кислородные радикалы перекиси водорода поднимут с раневой поверхности любое загрязнение. Маме останется лишь смыть его новой порцией раствора.

Перекись обладает кровоостанавливающим и дубящим действием. То есть после очищения на ранку не понадобится наносить какие-либо другие средства.

Сразу по приходу домой и затем – с регулярностью раз в сутки ссадину надо промывать слабо-розовым раствором калия перманганата. Он превосходно обеззараживает и подсушивает кожу. После образования корочек марганцовка заменяется на воду с детским мылом.

Чтобы кожа не трескалась, корки после промывания смазывают стерильным вазелиновым маслом, жирным детским кремом. Вариант подороже — мази с сульфадиазином серебра, например, Аргосульфан, Сильвадерм, Дермазин. Они обладают мощной противомикробной активностью, стимулируют скорейшее заживление и не позволяют корочкам чрезмерно твердеть. Хороший эффект у тканевых повязок Бранолинд, менять которые надо ежедневно.

Важно

После промывания ранки (перекисью, раствором марганцовки, мылом) ее надо аккуратно промокнуть до полного высыхания. Для этого пригодятся продаваемые в аптеке стерильные марлевые салфетки из разовой упаковки. Менее безопасный вариант – одноразовые носовые платочки или косметические диски, извлеченные из целлофанового пакетика, а не из кармана. Вату использовать нельзя.

Как правильно оказать помощь при глубоких ссадинах

На детской площадке порядок действий не изменяется: вымыть раствором перекиси и просушить чистой, желательно стерильной, салфеткой. Если кровотечение полностью остановить не удается, можно прижать ранку новой салфеткой и сверху прибинтовать ее куском любой ткани.

По приходу домой ссадину надо повторно помыть перекисью или более концентрированным — розовым — раствором марганцовки. Не надо срывать присохшую марлю: пока будете отмывать, она отстанет сама. Если салфетка приклеилась очень плотно, то при условии, что рана хорошо промыта сразу после нанесения травмы, ее можно вообще не трогать. Обрежьте свободные концы, чтобы случайно не дернуть за них во время перевязки.

Пока не образуются плотные корки, ссадину надо ежедневно перевязывать с раствором антисептика. Хорошо зарекомендовали себя Мирамистин, Бетадин, Йодискин. Они наносятся прямо на раневую поверхность или на присохшую марлевую салфетку, а сверху накладывается тонкая бинтовая повязка из небольшого количества слоев. Для закрепления используется не пластырь, а «дышащий» сетчатый бинт.

Чтобы раневую поверхность не заселили гноеродные микробы, ее надо как можно быстрее высушить. Для этого подойдет обычный домашний фен для волос. Им после нанесения раствора антисептика на рану сушат кожу, а только потом забинтовывают.

После образования корок их раз в день промывают одним из перечисленных антисептиков, теплой водой с детским мылом. Далее с поверхности корок аккуратно, без усилия, соскребают налеты фибрина. Затем наносят мазь с антисептиком (Левомеколь, Бетамицин, Повидон-йод) или с сульфадиазином серебра. Сверху накладывают тонкую повязку. Чтобы расположенные на сгибах суставных поверхностей корки не раскалывались, надо ограничить объем движений в пораженной конечности.

Присохшая к ране салфетка должна отпасть сама. Если этого не происходит при почти полностью очистившейся от корок ране, можно сверху на ткань наложить повязку с Сильвадермом или с Борной мазью. В течение суток даже самые упорные корки «сдадутся» без боли.

Безболезненно снимаются, не приклеиваются к ране и обеспечивают быстрое заживление ссадин специальные повязки Урготюль и сетчатые силиконовые накладки Мепитель. При их использовании перевязку достаточно делать раз в 2-3 дня.

«Дешево и сердито» — проверенный временем способ заживления глубоких ссадин

На промытую и высушенную ранку накладывается совпадающая с ней по размерам стерильная марлевая салфетка. Сверху наносится 5%-ный раствор калия перманганата и высушивается (естественным способом или феном), пока не образуется аналог настоящей корки. Дополнительное нанесение раствора марганцовки требуется только на те места, где снова появляется сукровица. Через несколько дней корка вместе с марлей отпадет самостоятельно, поверхность не инфицируется.

“Инсулин – лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

• Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Осложнения
• Изменить размер шрифта
• Версия для печати
• Мобильная версия

• FAQ
• Регистрация
• Вход

Проблемы с заживлением раны на колене

Проблемы с заживлением раны на колене

eugenich » 17 авг 2010, 09:43

Ранее проблем с заживлением ран особо небыло, кроме той, что всегда оставались тёмные пятна и локальные углубления в местах ран, причем почти не исчезающие и спустя 2-3 года.

Полторы недели назад приложился коленом (а точнее чашечкой) об асфальт с гравием. Прилично стесался толстый слой кожи, некоторые камни пробороздили достаточно глубоко, попала грязь. Общий размер раны был около 4 см в диаметре. Обрабатывал как обычно перекисью водорода + зеленкой. Большая толстая короста образовалась быстро, спустя сутки. Потом еще прикладывал Левомиколь, на всякий случай. Потом всю неделю рану никак не закрывал, ходил (еле хромал ) на работу, по делам, и т.д. Спустя ровно неделю думал уже почти все проходит, и колено началось сгибаться уже без особых болей. А вот потом на 8-9-й день, обнаружил капли гноя по краям коросты. Приложил на весь день бактериоцидный пластырь, а когда вечером его снял, был в шоке. Короста размякла и уже не держалась, точнее держалась на какойто жидкости, я её оторвал, и увидел под ней полный ***отредактировано модератором***

Такой стала конечная рана, спустя 9 дней после отделения коросты. Обалдев от увиденного, промыл всё хлор-гекседином, оставив засыхать на ночь. Однако на утро, снова короста, но уже тонкая прозрачная, а под ней снова видно гной. Сейчас опять отмочил, рана стала глубже, в углублениях гной, промыл снова хлор-гекс. и наложил повязкус левомиколем.

Как начался гной, СК стал значительно хуже нормы (которую считаю для себя обычно Движение – жизнь!

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

Фантик » 17 авг 2010, 10:46

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

eugenich » 17 авг 2010, 14:41

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

Фантик » 17 авг 2010, 15:06

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

Фантик » 17 авг 2010, 22:34

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

eugenich » 18 авг 2010, 06:36

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

Фантик » 18 авг 2010, 09:41

Re: Проблемы с заживлением раны на колене

eugenich » 18 авг 2010, 10:21

Оно конечно бы хорошо врачу показать, но нету, точнее есть но к платникам надо, а там тоже спецы со знанием диабета не факт что есть.
Пока посмотрю как пойдет прогресс заживления после бетадина, сегодня-завтра поди увижу положительный результат. + Купил антибиотик ципролет, попью малость – лишним точно не будет. + СК в полной норме, ну должен же быть результат Просто до этого больше недели нифига не делал, думал короста толстенная есть и хорошо, там само все заживет как всегда, а там гной копился, пока не вылез.
Да и тема с конкретным примером, сначала, как не надо, а потом как надо делать, думаю может пригодиться людям.

Да вот с ними не понятно как быть. Струёй там тоже никак, оно плотно, глубоко сидит, я пытался даже марлей поковырять в размоченной хлор-гекс. ране. Там бы надо натурально чем то выковыривать всё, однако боязно как-то

Ладно, погляжу вечером и утром, как будет процесс идти, там видно будет.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

85,581 просмотров всего, 1 просмотров сегодня