Растяжение связок коленного сустава симптомы

Коленный сустав – сложное подвижное соединение костей с помощью соединительнотканных связок. В случае неправильно распределенной нагрузки, ударов по колену, падений целостность связочного аппарата нарушается. Такая травма называется растяжением и может надолго лишить человека работоспособности.

Фото 1. Травмы колена доставляют много неудобств и довольно долго заживают. Источник: Flickr (BG Photo).

Анатомия коленного сустава

В коленном суставе с помощью нескольких сухожилий соединяются две самые крупные кости скелета – большеберцовая и бедренная. Связочный аппарат представлен основными парными связками:

• Передней и задней крестообразными
• Наружной и внутренней боковыми
• Дополнительно сустав фиксируется непарными подколенной, латеральной, медиальной, дугообразной, поперечной и связкой надколенника.

Состоят эти тяжи из прочных волокон коллагена, крепятся к поверхности костей и обеспечивают анатомически правильное положение колена в покое, плавность движений.

Виды растяжения и классификация

При падении, сильном ударе, резком движении коллагеновые волокна растягиваются. Несмотря на прочность и некоторую эластичность, значительной нагрузки они могут не выдержать и частично или полностью разорваться. Такие травмы называются растяжениями и по степени повреждения и локализации подразделяются на несколько разновидностей.

По степени тяжести

В зависимости от объема повреждения, ограничения подвижности, интенсивности боли выделяют три степени растяжений:

• Первая – характеризуется незначительными микроскопическими надрывами коллагеновых волокон. Подвижность при этом не ограничивается, болевые ощущения появляются только при опоре на травмированную ногу, выражены они умеренно.
• Вторая – надрыв связки, когда ее отдельные волокна разрываются полностью. Травма болезненная, сопровождается отеками, иногда кровоподтеками. Из-за развивающегося воспаления поврежденных тканей сустав ограничен в движениях.
• Третья – вся связка разрывается. Боль при этом острая, интенсивная, на ногу опереться невозможно. Развиваются значительные отеки, появляются гематомы. Сам сустав в движении ограничен или сгибается неестественным образом (вперед, в стороны).

По локализации

По внешнему виду травмированной конечности, характеру болевых ощущений можно довольно точно определить, какая именно связка была повреждена.

Передняя крестообразная связка

Находится в полости сустава, стабилизируя его и соединяя наружный мыщелок бедренной с межмыщелковой ямкой большой берцовой кости спереди. Растяжение почти всегда сопровождается разрывом, причиной является насильственный поворот голени со стопой наружу, удар по колену сзади. При этом голень смещается вперед (так называемый симптом выдвижного ящика). Опора на ногу невозможна, колено опухает, ощущается резкая боль. Если связка не разорвана, боль постепенно утихает, движение практически не ограничивается, отек небольшой.

Задняя крестообразная связка

Идет от внутреннего мыщелка бедренной кости к задней ямке большеберцовой. Растяжение этой связки встречается гораздо реже, а причиной служит в большинстве случаев удар по согнутой голени в области колена (падение, ДТП). Как и передняя, она часто рвется, при полном разрыве голень смещается назад. Передвигаться человек может, но ногу в колене полностью не разгибает. Чувствуется резкая боль, развивается отек, а подколенной ямке появляется характерная гематома. Если волокна просто растянуты, болезненность выражена меньше, ограничения в движении незначительные.

Медиальная связка

Соединяет кости сбоку с внутренней стороны ноги, препятствуя отклонению голени наружу. Растяжение происходит по причине неестественного движения в эту сторону, при неудачном падении или ударе по колену сбоку. Боль ощущается при ходьбе, а в покое постепенно утихает. Колено отекает со стороны повреждения, там же усиливается болезненность при прощупывании. Разрыв сопровождается постоянной острой болью, неестественным отклонением голени наружу. С внутренней стороны коленного сустава появляется не только отек, но и гематома.

Латеральная связка

Соединяет сустав с наружной стороны, стабилизируя и предотвращая неестественное сгибание голени внутрь. Повреждается от резких движений (во время занятий спортом, например), падений. Как и медиальная, чаще просто растягивается без значительных надрывов. При этом боль и отек локализуются с наружной стороны колена, ходьба болезненна, особенно во время сгибания сустава. При полном разрыве он теряет стабильность, отек усиливается, появляются гематомы.

Диагностика

Начинается постановка диагноза с физикальных методов обследования:

• Сбор анамнеза – опрос пострадавшего, особенно информация об обстоятельствах получения травмы, дает возможность более-менее точно установить локализацию повреждения.
• Осмотр – во время него обнаруживаются гематомы и отеки, необходимые для диагностики.
• Пальпация и тесты – прощупывание позволяет определить наиболее болезненные участки колена, выявить смещения голени при разрыве.

Проводится серия специальных тестов (проверяется угол сгибания, возможность ротации голени и опоры на нее), назначаются инструментальные исследования. Из последних наиболее информативны рентгенография, КТ и МРТ, артроскопия.

Первая помощь при растяжении колена

Если есть подозрение на растяжение, сразу после травмы предпринимаются следующие действия:

• обеспечить поврежденной конечности покой, уложив или усадив пострадавшего, наложив шину;
• приложить к колену холод, чтобы уменьшились боль и отечность;
• вызвать скорую или добраться до больницы самостоятельно;
• если боль очень резкая – использовать 1-2 таблетки анальгина, ибупрофена.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести полученной травмы. Амбулаторно лечатся легкие растяжения, а разрывы требуют помещения в стационар и хирургического вмешательства.

Лечение растяжений коленного сустава

Растяжения 1 и 2 степени стационарного лечения обычно не требуют – достаточно консервативной терапии с применением повязок и медикаментозных средств. С разрешения травматолога можно использовать некоторые рецепты народной медицины. 3 степень лечится обычно хирургически, с восстановлением разорванных связок.

Консервативная терапия

Если обошлось без значительных разрывов, растяжение лечится дома. Нужно соблюдать определенные правила, чтобы ускорить восстановление. Показано также использование наружных лекарственных средств.

Правила лечения в домашних условиях:

• полный покой в течение 2-3 суток – постельный режим и минимум передвижений (только с помощью костылей);
• периодическое прикладывание холода в первые 24 часа – так уменьшаются отечность и болезненность;
• иммобилизация сустава при помощи эластичного бинта или ортеза.

Медикаменты и мази предназначены для восстановления кровотока в поврежденной области, уменьшения боли и отека. Назначаются венотоники – гепариновая мазь, Лиотон-1000, Троксевазин – активизирующей отток венозной крови в первые несколько дней после травмы. С болью помогают справиться мази Диклофенак, Нурофен. Мазать колено нужно несколько раз в день. Внутрь можно принимать НПВС (Индометацин), который снимает воспаление и болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если связки разорваны полностью или оторваны от кости. В этом случае проводится трансплантация собственных тканей (из связки надколенника) или искусственного волокна. После удаления из суставной полости остатков поврежденных связок, хрящей имплант крепится титановыми болтами к костям. Последующее лечение осуществляется в стационаре.

Народные средства

Амбулаторно можно лечить растяжение не только аптечными препаратами, но и средствами нетрадиционной медицины:

• 15-минутные компрессы из тертого сырого картофеля снимают отек и болезненность;
• примочки из отвара бузины – столовая ложка ягод на стакан кипятка – помогают справиться с гематомами и отечностью (20 минут в день);
• от боли помогает и мазь из печеной луковицы с ложкой сахара;
• можно втирать в колено сок алоэ от отеков.

Обратите внимание! Каждый рецепт нужно согласовывать с врачом. Среди них могут быть не только бесполезные, но и опасные средства, которые только усугубят травму.

Реабилитационный период

Своевременные первая помощь и обращение к врачу, а также соблюдение всех его назначений сокращают срок реабилитации. Большое значение для выздоровления имеют также восстановительные упражнения, физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО и прочие).

Это важно! Дисциплинированность пациента – необходимое условие успешного восстановления. Покой в первые дни, применение медикаментов, и занятия ЛФК в последующем способствуют быстрому выздоровлению.

Сроки восстановления

Они напрямую зависят от тяжести травмы. В случае растяжения первой степени потребуется не менее 3 недель для восстановления функций конечности. Более значительные повреждения, с разрывами, требуют продолжительного лечения. Если проводилось хирургическое вмешательство, может потребоваться не менее полугода на реабилитацию.

Физические нагрузки необходимы для сохранения подвижности и функций сустава и мускулатуры. Начинать нужно через 2 недели после растяжения без разрывов и спустя 2 месяца после операции. К этому времени боль и воспаления проходят, поэтому можно заниматься на велотренажере и выполнять специальные упражнения. Показаны сгибания ноги в колене, подъем согнутой конечности сидя и лежа, отведение ее в сторону. Обязателен также самомассаж.

Фото 2. Кручение педалей – хорошее упражнение для укрепления связок. Источник: Flickr (XXVIII).

Последствия травмы

Если травма была вовремя диагностирована, и соблюдались все врачебные предписания, прогноз всегда благоприятный. Даже после операции сустав восстанавливается полностью. Однако очень часто разрыв внутрисуставных связок может пройти незамеченным, а обращение к врачу откладывается. В этом случае наблюдаются затруднение при ходьбе, нестабильность сустава и ограничение его подвижности. Лечение и восстановление запущенных травм более длительное, гарантировать полное выздоровление в этом случае затруднительно.

Профилактика и методы укрепления связок

Поскольку самые частые причины растяжений – это занятия подвижными видами спорта, ДТП и падения, следует соблюдать правила техники безопасности.

Укрепляют связки физические упражнения без нагрузки на сам сустав (плавание, велотренажер) и сбалансированный рацион.

В меню обязательно должны присутствовать рыба, мясо, бульоны из них – такая пища богата коллагеном. Также нужны витамины – овощи и фрукты.

Растяжение связок распространенная травма. Она возникает из-за резких движений с амплитудой, превышающей допустимую для коленного сустава величину. Такие травмы нередки среди спортсменов, детей, а также в обычной бытовой жизни. Появившееся растяжение связок коленного сустава, симптомы которого очевидны, нельзя оставлять без лечения.

Что понимается под растяжением связок

Функция связок и характеристика их растяжения

Связки это плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, располагаются в суставе и соединяют между собой кости. Связки решают задачу укрепления сочленений костей и направления движений частей сустава. Другими словами, одновременно связки выполняют ограничивающую функцию, что не дает суставу двигаться в «ненужном» направлении.

Когда происходит растяжение связок, соединительные волокна частично надрываются или полностью разрываются. При этом нарушаются функции по ограничению и коррекции движения ноги. Если не лечить это состояние, то результатом может быть длительная или хроническая патология, то есть нестабильность сустава.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Растяжение как разновидность разрыва связок

Между тем разрывом можно считать всякое растяжение связок: ведь изза невозможности растягиваться их волокна разрываются. Связки имеют ограничительную функцию с определенным «пределом мощности». Его превышение ведет к изменению структуры связки. Кстати, у детей растяжение связок коленного сустава проходит не так тяжело, как у взрослых. Это связано с более высокой эластичностью их тканей.

Понятие «растяжение» раскрывает лишь механизм получения травмы. Сам же характер травмы этого рода заключается в разрыве волокон связки и окружающих капиллярных сосудов, а не в процессе линейного удлинения связки. Они вообще не способны удлиняться от механического воздействия.

Причины растяжения связок

Общие причины травмы

Это повреждение может быть результатом прямого удара по колену, падения на колено, неудачного или неловкого поворота ноги с одновременным приложением к колену большой силы (столкновения игроков в большом спорте). Таким образом, растяжение связок появляется от нетипичной или повышенной нагрузки. Это означает, что к растяжению связок может привести любое нарушение естественной или привычной амплитуды движения.

При механическом воздействии на сустав во время его смещения внутрь происходит растяжение коллатеральной большеберцовой связки. Ударное же воздействие, когда сустав смещен наружу, производит разрыв или растяжение коллатеральной малоберцовой связки. Если же происходит поворот, когда голень зафиксирована, происходит растяжение крестообразной передней связки.

Причины травмы в быту и спорте

В быту могут возникать довольно тяжелые растяжения связок с ощутимо выраженными симптомами, когда человек скользит по гладкой поверхности, падает или жестко приземляется, подвертывая голень. Спортивные травмы имеют другую специфику, так как причина растяжения в этом случае заключается в сильном напряжении мышц или сухожилий. Если спортсмен продолжает тренироваться при наличии симптомов растяжения связок, то это состояние переходит в хроническую форму. Такая же ситуация наблюдается у работников физического труда на частных предприятиях, в которых не гарантированы больничные отпуска.

Согласно информации медицинской статистики, 85% бытовых травм касаются растяжения и разрывов связок. Та же статистика утверждает, что наиболее «травматичные», с точки зрения растяжения связок, виды спорта – это гимнастика, хоккей, большой теннис, футбол, борьба, бокс. К ним также относятся такие виды легкой атлетики, как метание копья (диска), прыжки и другие. Одним словом, спортивные занятия, которые требуют быстрого сгибания ноги в колене, бега, резких остановок или изменений направления, прыжков, приземления. В таких случаях лечением должен заниматься врач, имеющий опыт в спортивной медицине. Из-за большой нагрузки терапия растяжения связок у спортсменов намного сложнее по сравнению с бытовыми травмами.

Об основных симптомах растяжения связок

К главным симптомам растяжения связок относятся:

• Боль. Связки пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями в большом количестве. Вот почему при их растяжении (а тем более разрыве) возникает сильная боль. Разная степень ее выраженности может проявляться как в момент травмы, так и после нее. Иногда при растяжении связок боль сильнее, чем при переломах.
• Отечность травмированного сустава.
• Кровоизлияние на месте травмы (гематома).
• Покраснение кожи либо синюшные пятна под ней.
• Опухоль.
• Ограничение функций сустава.
• Болезненность в процессе пальпации.
• Гиперемия.
• Повышение температуры (почти всегда повышается местная температура).
• При движении ногой могут появиться щелчки.

В некоторых случаях пострадавший не испытывает сильной боли непосредственно после травмы. Более того, он продолжает двигать поврежденным суставом. Такое состояние обманчиво, оно часто провоцирует усиление растяжения связок, поскольку вместо покоя и отдыха потерпевший продолжает двигаться, усиливая повреждение связки. Однако спустя какое-то время после травмы (через несколько минут или один-два часа) в области разрушенных связок происходит нарастание припухлости. Это сопровождается усилением болезненности с заметным нарушением функциональности сустава.

Отграничение растяжения связок от других травм коленного сустава

Отличие растяжения связок от разрыва

Отличие растяжения связок от их разрыва заключается не только в степени болевых ощущений, но и в уровне подвижности поврежденного участка. В случае растяжения сустав чаще ограничен в своей подвижности. Между тем разрыв связок отличается нетипично большой амплитудой движений.

Отграничение растяжения от переломов

Растяжение связок также следует отличать от перелома и вывиха. Вывих чаще всего сопровождается разрывом связок. При этом происходит смещение одной из костей, а их суставные поверхности перестают полностью соприкасаться (при полном вывихе) или частично соприкасаются (при подвывихе). Движение в суставе делается невозможным. Переломы и вывихи являются намного более тяжелыми травмами, чем растяжение связок.

Вместе с тем серьезные растяжения связок и закрытые переломы имеют очень похожие симптомы и болезненные проявления. В связи с этим должен быть установлен окончательный диагноз с помощью рентгенологического обследования.

Отличие растяжения связок от растяжения мышц

Иногда путают растяжение связок сустава в колене с растяжением мышц, которое является травматическим повреждением мышечных волокон или соединений сухожилий и мышц. Отличить эти состояния нетрудно. Растяжение связок отмечается появлением боли непосредственно после травмы либо в течение небольшого периода времени после травмирования. Боль, появившаяся на следующее утро или ночью после физической нагрузки, говорит о растяжении мышц. На третьей, последней, стадии растяжения мышц, кроме сильной боли, наблюдается невозможность сокращения больной мышцы.

Классификация растяжения связок по степени тяжести

Растяжение связок в суставе колена характеризуется тремя степенями тяжести:

1. Первая степень относится к легкому растяжению связок. В этой стадии наблюдается повреждение маленького участка связки. Пострадавший испытывает незначительную боль, практически не мешающую двигательной активности. Возможно также отсутствие нарушения целостности связки и появление лишь микроразрывов, которые поддаются быстрому лечению. Однако это состояние требует бережного отношения к поврежденной ноге. В данном случае отека может и не быть.
2. Вторая степень отличается умеренным растяжением связок, при котором отмечается их частичный разрыв. Повреждение затрагивает более существенную глубину. Отмечается уже грубое нарушение самой связки (хотя разрыва еще нет). К этому состоянию присоединяется воспалительный процесс в связках сустава. Боль уже достаточно сильная, появляются гематомы и отеки.
3. Третья степень характеризуется тяжелым растяжением связок, то есть их полным разрывом, который сопровождается глубоким нарушением функций сустава. Боль острая и сильная, наблюдаются синяки и значительный отек. Разрыв связки опасен тем, что формирует «слабый» сустав, который приобретает склонность к частым повреждениям.

Диагностика травмы

Диагностировать это состояние нетрудно. Можно с уверенностью говорить о растяжении связок сустава колена, если симптомы сосредоточены в области поражения, видна отечность сустава, возрастание его объема, а также гиперемированность кожи над поверхностью. Пострадавший жалуется на боль в суставе в покое и в движении и на ограниченность объема двигательной активности.

Диагностика растяжения крестообразных связок

В зависимости от рода травмирующего воздействия на сустав повреждения могут наблюдаться в передней или задней части связочного аппарата.

Крестообразная передняя связка коленного сустава повреждается намного чаще. Это объясняется тем, что на этой связке лежит основная нагрузка, связанная с обеспечением стабильности в суставе. Эта связка травмируется при патологическом воздействии на заднюю поверхность голени, в то время как вектор движения имеет направление вперед.

Главный клинический признак разрыва крестообразной связки заключается в «симптоме выдвижного ящика». Он выражается в чрезмерной подвижности голени в направлении вперед-назад. Для диагностики травмы врач сгибает ногу под углом 90°. Затем одной рукой он придерживает бедро, а другой перемещает голень вперед-назад. Смещение голени кпереди демонстрирует несостоятельность крестообразной передней связки. В то время как смещение голени кзади – нарушение целостности крестообразной задней связки. Между тем при частичном разрыве (растяжении) этих связок указанные симптомы отсутствуют.

Диагностика растяжения боковых связок

Кроме передней и задней связок, разрыву и растяжению могут подвергаться также и боковые связки. Появление гемартроза (кровоизлияния в полость сустава) влечет за собой эластическую припухлость в области переднебокового угла сустава. Прощупывание этой припухлости дает ощущение зыбления. Растяжение боковой связки с внутренней стороны происходит чаще. При обследовании отмечается болезненность, отечность, гемартроз, ограниченность в движениях.

В случае полного разрыва любой из боковых связок (наружной или внутренней) отмечаются нарушения походки в виде нестабильности ноги в суставе, что выражается в виде хромоты или подворачивания голени, то есть в избыточной подвижности сустава. Кроме того, диагностика разрыва боковых связок основывается на присутствии отека и кровоподтека (который обычно становится заметным позднее).

Итак, функция связок состоит в удержании вместе костей, то есть связочный аппарат представляет собой объединяющее звено между костями голени и бедренной костью. Связки «отвечают» за стабильность коленного сустава. Они помогают в процессе ходьбы, приседаний, поворотов и других движений. Грамотный человек должен понимать в общем виде назначение и механизм действия связок, чтобы проявлять осторожность при совершении любых телодвижений.

Больные часто путают растяжение связок коленного сустава с простым ушибом. Однако растяжение (вернее, разрыв) является патологией, требующей диагностики, лечения и последующего контроля. Коленный сустав является одним из самых сложноустроенных механизмов в теле человека. В этой зоне располагаются сразу четыре кости (бедренная, берцовые и надколенник) и четыре связки (латеральные и крестообразные).

В чем причина?

Связочные тяжи являются эластичными структурами. Однако слово «растяжение», хоть и является общепринятым, некорректное. Ведь любое повреждение связок – это всегда разрыв или некоторых волокон, или всей связки в целом.

Провоцировать растяжение связок коленного сустава могут:

• падение на колени или удар по коленной чашечке (столкновения при беге или спортивной деятельности);
• резкие движение или перенапряжение коленного сустава (быстрые сгибания ног, подъем большого веса, повороты во время бега и прыжки).

В виду характера травмы чаще всего растяжения связок встречается у футболистов, баскетболистов, бегунов, хоккеистов, легкоатлетов и др. Высокая встречаемость повреждения отмечается также у людей преклонного (из-за старческих изменений и повышенной массы тела) и детского (общая активность и неаккуратность) возрастов.

Степени недуга

В зависимости от тяжести травмы связочного аппарата выделяют три степени повреждения:

1. Легкая при микроразрывах связки. Симптомы незначительны и исчезают полностью через пару недель.
2. Средняя – отрывы отдельных коллагеновых волокон, из-за чего целостность сустава нарушается, он «расшатывается». Последнее затрудняет движения в колене. Обычно лечение занимает месяц.
3. Тяжелая – при полном отрыве связки (или связок). Появляется сильный болевой синдром, сустав полностью теряет стабильность, из-за чего обычные движения невозможны. При этом появляются новые – патологическая подвижность. Травму часто сопровождают повреждения сосудов и нервных пучков, иногда – сухожилий (вплоть до отрыва). Подобные травмы требуют оперативного вмешательства и продолжительного послеоперационного восстановления.

Симптоматика

Болезненность при растяжении связок коленного сустава появляется в момент травмы, после чего усиливается при движениях в суставе. При ощупывании места повреждения боль становится резкой, тот же эффект наблюдается при ходьбе.

Будьте внимательны! Иногда во время травмы слышится характерный «хлопок», который является признаком полного разрыва связки.

Ткани вокруг сустава отекают, значительно увеличивая область сустава – появляется некая «слоновость». Часто в месте травмы наблюдается кровоподтек (возникает на следующий день ниже поврежденного участка). Обычно появляется гиперемия кожи – потепление и покраснение в травмированной зоне. Часто при разрывах передней крестообразной связки развивается гемартроз – скопление крови в полости колена.

Движения в суставном аппарате, как правило, резко ограничены, однако при тяжелой травме сустав становится нестабильным, «разболтанным». Появляется новая – патологическая – подвижность. А само сочленение меняет форму, что особенно заметно после снижения отечности.

Ходьба затруднительна и резко болезненна, иногда становится невозможной опора на ногу. Часто при попытке сделать шаг (в случае полного разрыва) ощущается некое «выпадение» в суставе и «хруст», усиливающие боль.

Как диагностировать растяжение?

Диагностику растяжения связок колена начинают с выяснения характера и обстоятельств травмы (важно направление, в котором было выгнуто колено во время повреждения). Следующим этапом физикального осмотра является ощупывание травмированного сустава с целью подтверждения диагноза, а также исключения вывихов и переломов. Однако полную картину о повреждении могут дать лишь дополнительные методы исследования:

• Рентген-диагностика малоэффективна в непосредственном исследовании связок (их просто не видно на рентгенограмме). Однако данный метод позволяет исключить вывих, перелом и трещины костей.
• Ультразвуковая диагностика может визуализировать все структуры сустава, включая связочный аппарат.
• Компьютерная томография – один из вариантов исследования, однако (как и рентген) больше применяется для определения патологий твердых тканей (костей).
• Магнитно-резонансная томография – новейший метод диагностики с четкой визуализацией мягких структур (хрящей, связок и сухожилий).

Будьте осторожны! У травматологов существует акроним VOMIT, который расшифровывается как «victim of modern imaging techniques» (жертва современных методов визуализации). Подобное обозначение касается МРТ, данные которого могут говорить о тяжелейшем разрыве, тогда как функционально сустав будет стабильным. В подобной ситуации следует полагаться на опыт врача, дабы избежать ненужных операций.

При возникновении сложностей в постановке диагноза может проводиться артроскопия – малоинвазивная операция, в ходе которой в полость сустава вводятся специальные камеры. Метод позволяет увидеть суставные структуры и установить точный диагноз. При этом манипуляция может сочетаться с лечением – остановкой кровотечения или реконструкцией оторванной связки.

Как лечится растяжение?

В качестве основной помощи при растяжениях связок коленного сустава применяется международный протокол RICE, где:

• R – rest – в первые 24-48 часов – критический период травмы – обеспечьте конечности полный покой. Избегайте любых движений, вызывающий малейшие болевые ощущения. Оказать полноценный «отдых» суставу может шина, ортез, гипсовая повязка и пр.
• I – ice – в первые двое суток необходимо прикладывание льда на место травмы (по 20 минут каждые 3-4 часа). Для процедуры можно использовать специальные пакеты или замороженную чашку с водой. При этом не стоит прикладывать лед дольше, чем на 20 минут, дабы избежать дополнительной холодовой травмы. На третьи сутки необходимо заменить лед на тепло. Последнее позволит снизить боль и тугоподвижность сустава. Частота и продолжительность процедуры та же, что и при холодных компрессах: по 20 минут каждые 4 часа.
• С – compression – давящую повязку стоит накладывать на раннем этапе лечения, покрывая эластическим бинтом пораженный сустав. При этом важно сохранять циркуляцию крови: при похолодании, покалывании или посинении пальцев ног, нужно срочно ослабить повязку.
• Е – elevate – конечности нужно предать возвышенное положение, желательно, выше уровня сердца. Однако следует прекратить подъем ноги, если возникает боль. В ночное время под колено можно подложить подушку или специальный валик.

Обычно указанных выше рекомендаций хватает для лечения легкого растяжения. При более серьезных повреждениях связок требуется обездвиживание гипсовой повязкой (до месяца), а также медикаментозная терапия.

Так, с целью уменьшения отечности и болезненности назначаются противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак). При выраженном болевом синдроме возможно дополнительное применение анальгетиков (Баралгин). Для повышения тонуса вен используется Троксевазин. В период реабилитации эффективны витаминные препараты и средства, содержащие хондроитин и коллаген (Терафлекс).

Лечение тяжелой степени растяжения колена зачастую требует оперативного вмешательства. Обычно это малотравматичная операция – артроскопия, в ходе которой восстанавливается целостность связки. Стоит отметить, что просто «подшить» связочные волокна нельзя. Нужен дополнительный синтетический материал или аутотрансплантат (часть собственной связки надколенника). Далее сустав обездвиживается на 2 и более месяцев, после чего необходимо специальное восстановление.

Последующая реабилитация требует физиотерапевтических процедур (фонофорез, парафиновые аппликации, УВЧ), самомассажа и лечебной физкультуры. Последняя может включать непродолжительные занятия на велотренажере, а также комплекс упражнений по разработке коленного сустава.

Профилактика недуга

Чтобы предупредить растяжение связок коленного сустава необходимо:

• аккуратное занятие любой физической активностью;
• предварительные разминки перед нагрузкой и завершающие растяжки после упражнений;
• правильная экипировка, подобранная с целью защиты сустава для конкретного вида спорта;
• в комплекс упражнений стоит добавить силовые тренировки для ног, нагрузку от которых стоит повышать постепенно.

При этом необходима общая модификация образа жизни: снижение массы тела (для уменьшения нагрузки на колени), исключение перенапряжений и подъема тяжестей. Стоит предпочитать обувь на низком каблуке или ортопедические модели.

Помните, определить тяжесть растяжения и последующий план лечения может лишь врач-травматолог. При обнаружении указанных выше симптомов обязательно обратитесь к специалисту!