Разработка ноги после снятия гипса

Перелом ноги случается в результате повреждения одной или нескольких костей нижней конечности. Реабилитационный период после травмы занимает длительное время, требует комплексного подхода к лечению. Наложение гипса на ногу — обязательная процедура, к которой прибегают доктора, когда у пациента обнаружен перелом. Но в результате такого метода оздоровления конечность долго находится в обездвиженном состоянии, что ведет к ослаблению мышц и потере их эластичности.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций и пройти полный курс восстановления организма после перенесенной травмы ноги. Основной целью реабилитации является возвращение поврежденным суставам прежней подвижности, снятие отечности, улучшение тонуса мышечных тканей.

Стадии восстановления

Реабилитация после перелома ноги проходит в несколько этапов. На каждом из них применяются различные оздоровительные методики, позволяющие вернуть конечности былую двигательную способность.

К мероприятиям, которые позволят быстро оправиться после травмы нижней конечности, относятся:

• на первом этапе пациент вынужден долгое время ходить с гипсовой накладкой, поэтому кровь в необходимом количестве не поступает к сосудам ноги. Нарушение кровообращения способствует появлению на нижней конечности отеков, от которых избавляются с помощью лечебного массажа и растираний. Процедуры выполняют специальными мазями, кремами, маслом кедра.

На данной стадии реабилитации (после снятия гипсовой повязки) пациенту рекомендовано принимать теплую ванну с добавлением морской соли, целебных отваров на основе растений, к месту перелома прикладывать воск или озокерит. Лечебные мероприятия вернут тонус мышцам, улучшат подвижность сочленений, восстановят нормальный кровоток;

• на следующем этапе восстановления необходимо постепенно возвращать ноге утраченную подвижность. Добиться этого можно, выполняя ежедневные физические упражнения лечебного характера. Оздоровительную гимнастику делают как в домашних условиях, так и в специально предназначенных для этого спортивных залах;
• питаться правильно необходимо на протяжении всего реабилитационного курса. Заключительная стадия восстановления после перелома ноги посвящена выбору рациональной диеты.

Все 3 этапа реабилитации направлены на скорейшее восстановление двигательной функции ноги.

Но полное оздоровление зависит от степени полученной травмы, состояния здоровья и возраста пациента. Лечащий врач расскажет, как восстановить ногу после перелома с учетом всех факторов, а также уточнит, сколько времени займет реабилитация.

Лечебная физкультура

Комплекс ежедневных физических упражнений и гимнастика помогут вернуть двигательную активность ноге. Приступают к ним после снятия гипса. ЛФК при переломе голени иди других видах травм нижней конечности заключается в выполнении следующих упражнений:

• Ходить, ступая на поврежденную ногу. Проделать подобное тяжело, но постепенно болезненность спадет, а двигательная функция нормализуется;
• опираясь на что-либо, делать маховые движения ногой. Упражнение полезно для улучшения кровоснабжения. Махи повторять 10 раз, задерживая конечность небольшое время в воздухе;
• выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы», лежа на спине;
• если боль в ноге отсутствует, можно делать приседания по 10-15 раз в день;
• вращение стопы в положении сидя или стоя;
• сгибать и разгибать конечность в колене по 10-20 раз.

ЛФК даст положительный результат после перенесенной травмы, но не стоит сразу выполнять все рекомендованные упражнения для ног после тяжелого перелома. Лучше чередовать их, каждый день проделывая 2-3 гимнастических задания.

Массаж

Незаменим после перелома ноги. Ценность процедуры в том, что растирания и массирование конечности помогут предотвратить атрофию мышц, улучшат кровообращение, снимут отеки. Можно разрабатывать ногу самостоятельно, просить о помощи родных либо доверить это дело специалисту. Процедуру можно выполнять до снятия гипса. Для этого в нем сверлят небольшое отверстие, через которое проводится массирование с применением специальных устройств.

Перед тем, как приступать к разработке травмированной ноги, кожный покров растирают и разогревают. Как разработать ногу после перелома массированием? Приемы выполняются следующие:

• растирательные движения ладонью: все пальцы, кроме большого, плотно прижаты друг к другу. Большой палец находится в максимально отведенном положении;
• растирание реберной частью руки: кисть во время выполнения процедуры находится поперек ноги, пальцы слегка расслаблены;
• щипания: движения выполняются в области, где случился перелом;
• разминания фалангами пальцев.

Приступать к массажным техникам можно на 3 день после снятия гипса.

Темп массажа наращивается постепенно, начинается процедура с легких успокаивающих поглаживаний области вокруг травмированной стороны. Для массажирования лучше воспользоваться кедровым маслом: оно не обладает побочными свойствами и усилит эффект от процедуры в несколько раз.

Особенности питания

Восстановление после тяжелого перелома ноги – процесс затяжной. Для успешной реабилитации важно придерживаться правильной диеты, исключив из рациона вредные продукты питания. Еда должна содержать кремний и кальций: эти микроэлементы укрепляют кости, способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. К рекомендованным продуктам относятся:

• нежирные сорта рыбы;
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
• кисломолочная продукция (молоко, творог, простокваша);
• отруби;
• орехи;
• бананы.

Отказаться стоит от жирной, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов. Любителям кофе следует ограничить употребление этого напитка: он выводит кальций и другие важные вещества из организма.

Медикаменты

Приемом таблеток и использованием мазей нельзя добиться сращивания травмированных костей. Но врачи часто выписывают пациентам, перенесшим перелом конечности, различные лекарственные препараты для ускорения регенерации поврежденных тканей.

В период реабилитации медикаментами пользуются как дополнительными средствами, ускоряющими заживление. В тяжелых ситуациях понадобится операция по сращиванию костей.

Для приема внутрь

Нехватка в организме полезных веществ, хронические заболевания, ослабление иммунной системы, патологии щитовидной железы, истощение – все это тормозит восстановительный процесс. Поэтому после перенесенного перелома ноги важно пройти курс витаминной терапии, чтобы восполнить недостаток полезных веществ в организме.

1. При болезнях щитовидной железы принимают медикаменты, в которых содержится кальций.
2. Если имеются хронические болезни, рекомендован прием иммуномодуляторов;
3. Когда пациент страдает от анорексии, поможет прием таблеток для улучшения усвоения пищи.
4. Гиповитаминоз лечится приемом препаратов, содержащих витамины.

Наружного применения

Средства местной терапии используют, чтобы уменьшить болезненность в ногах.

Мази и кремы на основе глюкозамина, хондроитина укрепляют поврежденные кости, помогают восстановить хрящевую ткань, обладают согревающим либо охлаждающим эффектом. Самыми распространенными средствами рассматриваемой группы являются:

• мазь «Диклофенак» — обладает обезболивающим, антивоспалительным действием, избавляет от отечности. Противопоказан беременным женщин, имеет ряд побочных свойств;
• гель «Кетонал» — противовоспалительное, анальгезирующее средство. Нельзя им пользоваться детям, беременным, аллергикам;
• гель «Нурофен» — быстро снимает боль в ногах, устраняет воспаление. Не рекомендуется его использовать более 15 дней подряд. Противопоказан детям, длительное применение вызывает красноту кожи, аллергические реакции.

Указанные средства местного назначения нельзя использовать в профилактических целях из-за содержания в них опасных ингредиентов. Их применение рекомендовано в случаях, когда нога начинает сильно болеть.

Народные рецепты для быстрого срастания костей

Средства нетрадиционной медицины часто используют в реабилитационный период при переломах ноги. Для устранения болей прикладывают к месту травмы тонко нарезанный сырой картофель.

Среди других способов народного врачевания выделяют:

• порошок из яичной скорлупы — готовится при смешивании сухих ягод шиповника, корок апельсина и скорлупы куриного яйца. Все указанные ингредиенты измельчают в кофемолке. Средство принимают по 3-4 раза в день по 1 ч. л. после приема пищи;
• настойка из шиповника — получается из свежих ягод растения, которые надо прокипятить 15 минут, добавив литр воды. Затем лекарство хранится в теплом месте, а по истечении суток его можно пить в терапевтических целях;
• лечение медью — медные монеты прикрепляют к больной ноге с помощью лейкопластыря. Металл оказывает восстановительное воздействие. Ходить с закрепленными медными монетами необходимо 3 дня подряд, не снимая их.

Санаторно-курортное лечение

Людям с переломами ноги пойдет на пользу посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях предлагают массу способов, помогающих быстро восстановиться после полученной травмы:

• мануальная терапия;
• плавание в бассейне;
• физиотерапия;
• целебные ванны;
• механотерапия;
• ЛФК.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей, которые помогут не только восстановить двигательную функцию конечности, но и окажут психологическую поддержку.

Реабилитация в санатории неприемлема, когда человек не способен передвигаться без посторонней помощи.

Что делать с отеками?

Отеки, которые появляются вследствие перенесенной травмы, необходимо устранить как можно скорее. Отечность на ногах приводит к осложнениям, повреждая мышечные ткани и кровеносные сосуды. Для борьбы с проблемой используются следующие средства местной терапии:

• мазь «Траумель» – предотвратит воспалительный процесс, снимет отеки;
• гель «Троксевазин» – укрепит стенки кровеносных сосудов;
• гепариновая мазь – обладает анальгезирующим свойством, является распространенным средством при борьбе с отеками.

Профилактика переломов

От перелома конечности не застрахован никто, особенно опасны повреждения берцовой кости. Травма может случиться при любых обстоятельствах, начиная от банального падения на улице и заканчивая ДТП. Поэтому соблюдение мер профилактики снизит вероятность сломать ногу или руку.

1. Диета — питание человека должно быть сбалансированным, богатым на содержание кальция, других микроэлементов, которые укрепят костную ткань. В пище должны содержаться все необходимые организму витамины.
2. Спорт — перед тренировкой важно провести разминку; физические занятия не должны выматывать человека: сильные нагрузки повредят суставами и костям.
3. Отказ от пагубных привычек — яды, которые содержатся в сигаретах и алкоголе, оказывают вредоносное действие на внутренние органы, кости.
4. Отдых — после работы стоит уделить внимание релаксирующим мероприятиям: ходьбе, йоге, плаванию.

При переломах нижней конечности реабилитация должна быть неотложной, а оказанная вовремя медицинская помощь, ЛФК, посещение санатория и другие лечебные процедуры гарантируют скорое восстановление.

Соглашаясь с вышесказанным, вспоминаю старый анекдот:
К революционному воспитателю беспризорных Макаренко пришла мамаша.
Спрашивает: «моему малышу шесть месяцев, когда его надо начинать воспитывать?»
Ответ: « Вы опоздали на полгода».

Реабилитация начинается, как только уменьшатся боли, на третий-пятый день.
Для начала все проделывается на здоровой конечности : массаж и гимнастика.
Затем надо и на пораженной конечности.
1. Для уменьшения отечности =лимфостаза:

Физиологическое положение для ноги – умеренное сгибание в тазобедренном и коленном суставах – около 5 градусов. Поэтому сидеть за компом часами, с опущенной ногой плохо, нога должна лежать
на возвышении – на стуле, но не на столе рядом с компом, потому, что угол сгибания в тазобедренном суставе острый, и нарушается отток крови и лимфы.
Лучше всего или лежать с приподнятой ногой или ходить. И так весь период пока нога – стопа отекает.

Самомассаж и Массаж по отсасывающей методике: бедро – > голень -> стопа. Пока стоит гипс выше и ниже повязки, после снятия гипса всю ногу в этой последовательности. Массаж поверхностный, поглаживающий, кругообразный, один –два раза в день пока не надоест (10-20 минут).
Массаж можно делать с мазями которые уменьшают отечность тканей ( Быструмгель- содержит Кетопрофен; Венолайф – содержит гепарин, и витамины; Венорутон – антиоксидант; Гепатромбин – гепарин, Детралекс – флаваноиды, Эспол- фитопрепарат и т.д.) Мази следует менять, каждые одну- две недели. Можно также какое-то время использовать препараты внутрь (которые улучшают венозный кровоток).

Тепловые процедуры : мази, компрессы, ванны с травами (ванны лучше делать на всю конечность, а не только на стопу.)
Физиопроцедуры: вибромассажеры, и прочее (их теперь много, для бытового использования).

2. Всегда после травмы развивается слабость мышц, и это приводит к плоскостопию. Чтобы нога меньше уставала, на некоторое время полезно носить ортопедические стельки, от которых в последующем, через несколько месяцев следует отказаться, когда мышцы окрепнут с помощью физ-ры. (стельки для постоянного ношения показаны только тем, у кого и до травмы было выраженное плоскостопие , и у кого после длительной ходьбы значительно устают стопы и голени).
3. Физкультура. Собственно зарядка, после травмы мелких костей свода стопы. Опять же лечение плоскостопия:
Ходьба на носках, на пятках, на боковых= наружних и внутренних поверхностях стопы, ходьба по ребристой поверхности (есть специальные коврики с пупырышками, а можно ходить в корыте с галькой), катать стопой мячик (с ребрами-массажный), скалку- круглую палку, или палку с насечками. Вложить между пальцами стопы карандаш и рисовать картину.
4. Бег, прыжки, штанга, … возможны только после полного срастания перелома. Зависит от перелома, вероятно не ранее 2-3 месяцев. Переломы пяточной и таранной кости, как правило, достаточно сложные и тогда нагрузка, через четыре- шесть месяцев.

пс В спортивной обуви иногда делают стельки с вкладышем под свод стопы.
Мне кажется, что это необходимо, и при возможных прыжках-падениях будет амортизировать и предохранять от травм.
Думаю, что ВСЕМ пилотам и особенно после переломов костей голени и стоп
следует в спортобувь вкладывать ортопедические стельки.

Ни одна травма, особенно перелом, не может пройти бесследно. Даже при абсолютно правильном лечении и относительно легких формах перелома, у пострадавшего будут длительно сохраняться последствия в виде болевых ощущений при смене погоды, отеков или невозможности производить полную физическую нагрузку на пострадавшую конечность.

Фото 1. Чтобы минимизировать болевые ощущения, следует ответственно подойти к вопросу реабилитации. Источник: Flickr (kenga86).

Последствия перелома ноги

Вне зависимости от места перелома, его последствия будут схожи. При этом, нарушения можно разделить на две большие группы: симптомы, связанные с неверным сращением и заживлением костных и/или мягких тканей, и симптомы, присутствующие вне зависимости от качества проведенного лечения и точности сопоставления костных обломков.

Возможные последствия:

• Отекив области стопы, голеностопного сустава, голени. Связаны с тем, что любой перелом, особенно со смещением, влечет за собой нарушение кровотока по глубоким венам нижней конечности или лимфооттока по лимфатическим сосудам;
• Болевые ощущения в месте перелома при смене погоды. Данные проявления чаще развиваются после открытых переломов, оперативных вмешательств. Перепады атмосферного давления оказывают сильное влияние на весь организм, особенно на его жидкие среды (кровь, лимфа, межклеточное вещество), что приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы;
• Болевые ощущения в месте перелома при нагрузке на ногу. Развивается при недостаточно точно сопоставленных костных обломках или нарушении пациентом правил реабилитации (ранняя нагрузка на ногу или преждевременное снятие гипса);
• Искривление нижней конечности, ее укорочение. Является последствием перелома, зажившего без оказания соответствующей медицинской помощи, либо грубых нарушений правил реабилитации;
• Формирование ложного сустава. Происходит при полном отсутствии оказания медицинской помощи, либо из-за выраженного недостатка кальция и фосфора в организме.

Это интересно! При раскопках скелетов первобытных людей было выявлено множество прижизненных переломов различных костей, в том числе подвергавшихся лечению. При этом, только у трети наших далеких предков лечение не оказало должного эффекта и привело к неверному сращению костей.

Этапы реабилитации

На данный момент выделяют три основных этапа реабилитации после перелома нижней конечности или любой иной травмы:

• Медицинская реабилитация. Заключается в своевременном оказании пострадавшему квалифицированной помощи, восстановления и реконструкции поврежденных тканей, а при необходимости – проведения протезирования, изготовление ортезов или иных вспомогательных приборов (трость, костыли и т.д.);
• Профессиональная реабилитация. Связана с возвращением пострадавшего к работе по своей профессии или, при необходимости, переквалификации на иную специальность. Профессиональная реабилитация после переломов нижних конечностей особенно важна для спортсменов, представителей внутренних войск, служащих по контракту в армии, строителей и представителей иных профессий, связанных с физической нагрузкой;
• Социальная реабилитация. Производится параллельно с профессиональной и заключается в адаптации пострадавшего к социальной и бытовой жизни в условиях последствий перенесенной травмы.

Обратите внимание! Следует отметить, что профессиональная и социальная реабилитация требует особого внимания при переломах головки и шейки бедра, многооскольчатых переломах. Это связано с тем, что они способны повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до формирования инвалидности у пострадавшего.

Особенности реабилитационного периода после перелома

Переломы нижней конечности достаточно разнообразны по своей структуре и могут значительно отличаться в течении реабилитационного периода, в зависимости от места локализации. В связи с этим, существует ряд особенностей восстановления для пациентов с различной патологией.

Стопы

Главное в реабилитации после перелома какой-либо из костей стопы – сохранение правильного свода стопы и предотвращение развития плоскостопия.

Достичь этих целей можно при помощи ранней нагрузки на мелкие группы мышц (упражнения для пальцев ног), выполнения специальных упражнений для укрепления свода стопы и ношения специальных ортопедических стелек.

Голени

Большеберцовая и малоберцовая кости, входящие в состав голени, крайне редко вызывают значительные осложнения. Исключение составляют чрезсуставные переломы в области коленного и голеностопного сустава. Они приводят к развитию деформирующего артроза и значительному ухудшению качества жизни.

Бедра

Перелом бедра вне зависимости от локализации является довольно тяжелым. Особую опасность представляет перелом головки, шейки бедра. Данные переломы крайне медленно срастаются, часто приводят к некрозу головки бедренной кости и требуют установки эндопротеза тазобедренного сустава. У пациентов старше 70 лет подобные травмы способны приводить к развитию застойных пневмоний и сердечно-сосудистых катастроф.

Методы разработки ноги

Для ускорения регенерации костной ткани и предотвращения атрофии мышц во время иммобилизации существует целый ряд упражнений, массажных и физиотерапевтических процедур.

Это важно! Если в лечебных целях было проведено имплантирование металлоконструкций, спиц, скоб или эндопротезов, то комплекс ЛФК, массажа и физиопроцедур можно проводить только после детального обсуждения с лечащим врачом.

Лечебная физкультура

После снятия гипса следует в обязательном порядке проводить комплекс лечебной гимнастики. При этом, она должна быть направлена на восстановление движений в иммобилизованном суставе и силы в долго недействующих мышцах. Возможно выполнение таких упражнений:

• Пассивное движение в суставах. Для выполнения упражнений требуется помощь. Ассистент помогает сгибать, разгибать и вращать конечность. Такие упражнения применяются после длительной иммобилизации;
• Активные движения в суставах. Выполняются самим пациентом. На начальных этапах реабилитации следует проводить гимнастику в положении лежа. Проводится самостоятельное активное сгибание, разгибание и вращение в суставах;
• К восстановлению тонуса и силы мышц не следует прибегать сразу после снятия гипса, упражнения следует проводить после разработки суставов на протяжении 2 – 3 дней. В этих целях хорошо подойдут приседания, махи ногой в сторону, вперед или назад, выполняемые с опорой;
• Через 3 – 4 недели занятий лечебной физкультурой следует подключать ходьбу в обычном темпе на протяжении 10 – 15 минут, занятия плаваньем или на велотренажере с комфортной умеренной нагрузкой.

Для достижения максимального эффекта упражнения нужно выполнять на все группы мышц обеих ног, а не только травмированной. Каждое упражнение должно повторяться по 8 – 12 раз за 2 – 3 подхода.

Особенности упражнений с гипсом и после его снятия

Во время ношения гипса гимнастика проводится только для мелких групп мышц. Она заключается в проведении разминки в свободных суставах и пальцах стопы, которые практически всегда остаются открытыми в гипсовой повязке.

Массаж

Выполнение массажных процедур следует начинать уже после снятия гипсовой повязки. При этом, возможно использование ручного, аппаратного, гидро- и вибромассажа.

Проводить его желательно после комплекса ЛФК. Массаж должен включать в себя растирание, разминание, повторное растирание и поглаживание как на стороне травмированной ноги, так и на стороне здоровой.

Общее время массажа должно занимать от 15 до 30 минут, в зависимости от ощущений пациента.

До снятия гипса возможно проведение коротких растираний и разминаний выше и ниже наложенной повязки. Сеанс должен быть коротким, до 5 минут. Нельзя использовать приемы, способные сместить положение костных отломков или гипс.

Физиотерапевтические процедуры

К проведению физиотерапии следует подходить с большой осторожностью при наличии металлических имплантов, в т.ч. эндопротезов, поскольку ряд процедур способно отрицательно воздействовать на применяемые сплавы.

Хороший эффект оказывают:

• Электростимуляция. Применяется для восстановления силы и тонуса в мышцах, ослабших после иммобилизации, улучшает кровоток в нижней конечности, ускоряет регенерацию костной ткани;
• Электрофорез, гальванизация. Применяется местно в области перелома. Показано в целях доставки лекарственных средств непосредственно в ткани, минуя желудочно-кишечный тракт и кровоток. Применяется введение анальгетических, противовоспалительных, метаболических препаратов, что позволяет не только избавиться от болевого синдрома, но и ускоряет регенерацию в тканях.

Правила питания во время реабилитации

Любые переломы срастаются тем быстрее, чем больше в организме кальция и белков. Для этого следует придерживаться диеты стол №15, которой следует придерживаться порядка 3 – 4 месяцев.

Она включает в себя такие продукты:

• Любые молочные продукты (молоко, кефир, сметана, сыр, творог и т.д.) и куриные яйца;
• Каши и макаронные изделия;
• Свежие фрукты и овощи;
• Морская и океаническая рыба (скумбрия, палтус, тунец и т.д.), говядина, свинина как в составе вторых, так и первых блюд.

Фото 2. Больным с травмами рекомендовано употребление рыбных блюд. Источник: Flickr (Niccole Martinez).

Пример меню:

• Завтрак. Одно вареное или жареное куриное яйцо, 200 г овсяной или гречневой каши, 200 мл молока, бутерброд с сыром и сливочным маслом;
• Второй завтрак. Салат из свежих фруктов или овощей (200 г); или стакан фреша со свежими фруктами;
• Обед. Первое блюдо на свином или говяжьем бульоне, голубцы или пельмени со сметаной, овощной салат, стакан компота или сока;
• Полдник. Стакан молока или кефира со сдобой;
• Ужин. 200 г овсяной или гречневой каши, стакан молока, 100 г творога.