Реабилитация после перелома бедра

Перелом бедра – серьезнейшая травма, требующая немедленного лечения и последующих реабилитационных мер. Реабилитация после перелома бедра – это неотъемлемый этап, необходимый для того, чтобы пострадавший способен был как и раньше передвигаться. Несмотря на то, что основными методами лечения являются операция и скелетное вытяжение, это не исключает восстановительного периода. Он должен быть равен периоду иммобилизации или быть несколько длиннее. Как его провести, чтобы полностью обезопасить себя от осложнений?

Общие рекомендации

Бедренный перелом – это всегда достаточно серьезные последствия, поэтому помимо реабилитационных мер нужно стараться выполнять следующие рекомендации:

1. После травмы важно как можно скорее встать, поэтому старайтесь не усложнять работу мед. персоналу и выполняйте их рекомендации. Пересиливайте себя, если имеется страх, старайтесь перемещаться хотя бы до стула, когда это будет разрешено.
2. Если постоянно терпеть боль, то это негативно скажется на общем и психическом самочувствии, даже на работе сердца. При появлении неприятных ощущений всегда просите обезболивающее.
3. Нельзя думать о плохом, оставайтесь положительно настроенными. Любой врач скажет, что невозможно полноценное восстановление, если того не хочет сам пациент.
4. На первых порах не стесняйтесь использования ходунков или костылей. Нельзя чересчур перегружать ногу, поэтому они – опора и помощь для вас на протяжении части реабилитации.

Реабилитация при помощи упражнений должна выполняться, когда выполнено скелетное вытяжение или на следующий день после операции.

На первом этапе не может идти и речи о полноценной нагрузке. И не только потому, что она принесет боль, но и из-за повышения вероятности осложнений. Разрешается выполнять только следующие виды упражнений:

• шевеление пальцами;
• попеременное расслабление и напряжение бедренной четырехглавой мышцы;
• напряжение/расслабление мышцы, расположенной на нижней части конечности;
• разгибание и сгибание стопы;
• медленное и осторожное сгибание в коленном суставе.

Дополнительно нужно периодически сокращать и расслаблять другие мышцы на теле – спинные, шейные, бедренные, живота. Все нагрузки делают не только на пострадавшую, но и на здоровую ногу. Сгибают также руки, двигают плечами, здоровой ногой, применяют ручные эспандеры и гантели.
Почему необходимо выполнять на первом этапе даже такие небольшие упражнения? Так поддерживается тонус, в т. ч. сосудистый, поддерживается нормальный обмен веществ и кровообращение, предупреждаются деструктивные процессы в мышцах. Даже нагрузка на здоровые части тела благотворно сказывается на общем прогнозе.

II этап ЛФК

Ко второму этапу, когда скелетное вытяжение уже снимается, начинается новый период ЛФК. Теперь комплекс нужно разнообразить нагрузкой на приведение и отведение ноги, а также опускание и поднимание.

Упражнения пока в некоторых частях остаются пассивными, т. е. движение ногой выполняется не самостоятельно, а при помощи инструктора. Он же следит и за выполнением всего комплекса ЛФК.

Выполнять каждую нагрузку из разработанного комплекса после того, как снимут скелетное вытяжение, требуется до 12 раз. Главное, чтобы на протяжении занятий не появилась боль. Упражнения могут быть такими:

1. Сгибание конечности в колене без отрыва стопы от постели.
2. Медленное подтягивание к себе пальцев ноги, после столь же медленное отведение. Процедуру можно и усложнить, если широко развести пальцы.
3. Упор руками в кровать. Нужно неторопливо поднять туловище, постараться оторвать таз.
4. Разгибание и сгибание конечности в суставе голеностопа.

Помимо этих упражнений после операции нужно не забывать выполнять комплекс ЛФК для рук и здоровой ноги. Парадоксально, но чем активнее проводить занятия, при этом стараясь не так часто беспокоить больную ногу, тем лучше идет выздоровление. Когда второй этап будет подходить к концу, можно подключить к комплексу ЛФК в бассейне.

III этап ЛФК

Реабилитация в этом периоде должна дополняться более активными упражнениями. Наиболее точный комплекс разрабатывается на основе характера перелома, возраста, других индивидуальных параметров. Благотворно на состоянии сказываются даже обычные прогулки.

Физиотерапия

При длительной иммобилизации в гипсе может возникнуть ситуация, когда коленный сустав перестает сгибаться. Для предотвращения именно таких проблем и необходима физиотерапия и прием хондропротекторов.

Дыхательная гимнастика – это тот вид физиотерапии, который необходим уже сразу после операции. Если какие-то меры на этом этапе еще запрещены, то регулярные дыхательные нагрузки могут на некоторое время заменить их. Вместо определенных упражнений разрешено просто пользоваться воздушным шариком, несколько раз в день по 5-10 минут надувая и сдувая его.

Физиотерапевтические меры дополняются иногда работой с психологом. Многие люди даже в пожилом возрасте остаются все так же бодры и активны, поэтому вынужденное ограничение в движениях переносится плохо. Депрессию и апатичные настроения необходимо предотвращать не меньше, чем развитие осложнений.
Так же физиотерапия включает:

• водные процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны.

Рекомендовано сочетать 2-3 метода воздействия, причем курс должен быть полным. Нельзя, чтобы одни процедуры физиотерапии негативно влияли на другие, поэтому врач подбирает только те меры, которые можно использовать совместно. Курс процедур поможет снять отек и боль, ускорить регенерацию, предупредить контрактуру и атрофию.

Массаж

Массажные процедуры начинаются уже на 3 день после проведения хирургического вмешательства. Если осуществляется скелетное вытяжение, то массаж иногда назначают несколько позднее. Очень осторожно его делают пациентам старшего возраста, поскольку он оказывает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды в целом.
Улучшение кровообращения удается добиться регулярным массажем, а это обогащает кислородом кровяные тельца и благотворно сказывается на общей регенерации. Как и дыхательная гимнастика, массажные действия предотвращают застой в легких и поддержат мышечный тонус.
Самомассаж участков тела, удаленных от перелома производить можно, так как это все же поверхностное действие. А вот мануальную терапию даже в таких областях делать должен только специалист, чтобы не навредить человеку, ведь тут воздействие оказывается на глубокие слои.

Питание

Поддержание особого питания в период восстановления кости очень важно, т. к. на этом этапе гораздо выше потребность в коллагене, белках, кальции и других витаминах. Все эти вещества участвуют в общем обмене и улучшают регенерацию, поэтому организм лучше не перегружать неполезными питательными веществами.

Урезать калорийность стоит только тучным пациентам, поскольку подобная мера исключительно в их интересах: снижение веса повлечет ускорение срастания и снижение нагрузки от собственного веса в дальнейшем. Однако все витаминные компоненты должны поступать в полном объеме.

На протяжении реабилитации лучше питаться пищей, которая легко переваривается организмом. Употребление бульонов, кисломолочных продуктов, клетчатки, овощные пюре – все это поддержит работу желудка и вдобавок обогатит питательными веществами. Если их не хватает, доктор назначит дополнительно применять витаминные препараты, но вот самостоятельно их лучше не использовать. Избыток минералов вредит восстановлению так же сильно, как и их недостаток.
Полноценное восстановление и возврат к активной деятельности возможен, если выполняются все врачебные рекомендации. Но все же не стоит забывать, что сложные переломы бедра не способны пройти бесследно, поэтому лучше предотвращать подобные ситуации, стараться до глубокой старости заниматься физическими упражнениями, следить за своим витаминным рационом и здоровьем в целом.

Возможно вас заинтересует:

С возрастом скелет человека утрачивает былую прочность, становится пористым. Развивается остеопороз из-за снижения плотности костной ткани. В результате довольно частыми становятся травмы, которые можно получить при перемещении, подъеме с кровати, выполнении работы, неудачном наклоне.

После любого повреждения приходится длительно восстанавливаться. Особо тяжелой считается реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте. Чтобы помочь восстановиться, необходима квалифицированная помощь и участие родственников.

Особенности переломов в пожилом возрасте

Организм постепенно старится. Если увядание кожи удается заметить визуально, то процессы, происходящие в скелете, кажутся незаметными. Однако из тканей, образующих кости, постепенно вымывается кальций. Из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена увеличивается хрупкость костей. Они становятся ломкими. Переломы у лиц зрелого возраста и молодых пациентов срастаются с неодинаковой скоростью.

У стариков восстановление происходит медленно. Основной причиной таких изменений является недостаточное снабжение тканей кровью, замедленный обмен веществ. К числу отягощающих факторов относится необходимость иммобилизации.

Пациент должен придерживаться постельного режима, кто плохо сказывается на общем состоянии. Женщины в возрасте, прикованные на долгое время к постели, становятся эмоционально неуравновешенными, апатичными. У них пропадает интерес к происходящему. Зато часто из-за обездвиженности появляются пролежни, может развиться атрофия мышц. Обездвиженность приводит к формированию в артериях тромбов и сгустков, забивающих сосуды.

Обычный перелом может спровоцировать закупорку легочной артерии. Выздоровление в подобных случаях практически невозможно, поэтому на протяжении года пациент, считавшийся совершенно здоровым до перелома, медленно умирает.

Чтобы костная ткань полностью восстановилась, порой требуется 8-12 месяцев.

Хирурги выделяют 4 этапа или стадии заживления:

1. Первичное склеивание – первые 10 дней после составления костей.

2. Формирование мозоли, сначала мягкой желеобразной, затем грануляционной, из которой формируется костная ткань – до 20 дней.

3. Сращение костей и обломков – с 10 по 40 день.

4. Полное восстановление кости – до 1 года.

Чаще всего у мужчин и женщин пожилого возраста наблюдается перелом шейки бедра, которое опасно развитием осложнений.

Как правильно проходить реабилитацию после перелома бедра

Своевременная реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра помогает быстрее восстановиться, сохранить жизнь, их бежать осложнений. Врачи предупреждают, что от перелома не умирают, но фатальный исход случается из-за обездвиженности, ведущей к развитию неприятных сопутствующих заболеваний.

Переусердствовать не стоит, но и медлить нельзя, поэтому действовать придется разумно.

В зависимости от тяжести перелома больной может провести в постели от трех месяцев до года, поэтому с первых дней необходимо организовать правильный уход за больным.

В число обязательных мероприятий входят процедуры:

обработка кожных покровов, профилактика образования пролежней;

Упражнения

Реабилитация после перелома бедра у пожилых людей не окажет должного воздействия, если не будут проводиться упражнения. Желательно, чтобы комплекс ЛФК разработал врач-реабилитолог.

Он учитывает состояние пациента, его возраст, возможность выполнять определенные движения. Если нет возможности пригласить специалиста, можно начинать занятия самостоятельно, постоянно наблюдая за самочувствием родственника. С первых дней необходимо обеспечить подвижность тела.

Стараясь не смещать бедро, можно выполнять упражнения, которые предотвратят атрофию мышц и застой крови:

подъемы и опускания верхних конечностей, сгибания, вращения рук;

глубокие вдохи и выдохи;

подъем головы, плеч, верхней части корпуса.

Примерно с третьей недели можно добавить упражнения:

повороты на живот, бок;

подъем больной конечности, плавное сгибание в колене:

выписывание больной ногой в воздухе восьмерок.

Инструктор или медработник должен наблюдать и контролировать, как проводится реабилитация после перелома бедра. Если у пожилого человека заметны улучшения, медик добавляет в комплекс ЛФК интенсивные движения: раскачивание конечности в положении стоя, с опорой на костыли, ходунки, планку.

Сроки восстановления

Регулярно занимаясь упражнениями, через три месяца можно пробовать поднимать больного на ноги. Не в прямом смысле, а с опорой на костыли. К указанному моменту уже сформировалась «молодая» костная мозоль. На стопу полностью опускаться нельзя, но приступать на пальцы, перенося вес на опору, можно.

Если проводилась операция, был установлен протез, больной поднимается раньше. На конечности можно приступать через 7-10 дней. Однако любое передвижение допускается лишь с опорой на костыли.

Полное восстановление предполагается при правильном составлении костей через полгода. При наличии осложнений некоторые больные смогут самостоятельно ходить только через год. При необходимости можно пользоваться тростью.

Описание

Бедренная кость – наиболее крупная трубчатая кость человеческого организма, которая имеет достаточно большой запас прочности. Поэтому переломы бедра встречаются относительно редко. Исключение представляют переломы в области шейки бедренной кости, которые мы рассматриваем в отдельной статье.

Поскольку бедренная кость выполняет несущую функцию, реабилитация после перелома бедра – длительный и ответственный процесс. Прогноз в отношении полного восстановления функций поврежденной конечности во многом зависит от адекватности медицинских мероприятий.

Причины

Наиболее часто переломы бедра возникают при мощном воздействии (автокатастрофа, падение с большой высоты и т.п.), исключение составляют переломы шейки бедра и относительно редко встречающиеся переломы вертелов, находящихся на верхнем участке кости.

Развитие

Богатое кровоснабжение тела бедренной кости способствует скорейшему заживлению повреждения, поэтому при адекватной стабилизации отломков днако быстрое устранение костного дефекта еще не гарантирует полноценного исцеления.

Дело в том, что бедро представляет собой сложную многослойную структуру: костную ткань покрывает надкостница, затем расположено несколько слоев мышечной ткани. При этом мышцы заключены в соединительно-тканные футляры – фасции. И весь этот сложный комплекс переплетен мельчайшими сосудами и нервными волокнами – такая сеть обеспечивает нормальное функционирование всех тканей бедра.

Во время перелома бедра происходит грубое смещение всех его слоев, в результате нарушается сложная гармония взаимодействия между отдельными элементами. А в дальнейшем, если не принять надлежащие меры, ткани бедра теряют свою жизненно важную эластичность (это касается всех элементов – от костных балок до окружающих мышечные волокна фасций).

Симптомы

Основным признаком перелома бедра является болевой синдром, выраженность которого во многом зависит от локализации повреждения. Так, боль после перелома кости в области диафиза (тела кости) настолько сильна, что способна вызвать смертельно опасное осложнение – болевой шок, а при переломах вертелов, ее можно охарактеризовать как умеренную, так что пациенты нередко сохраняют способность к передвижению.

Другие симптомы перелома бедра также наиболее ярко выражены при локализации повреждения в области диафиза кости. Бедренная кость окружена мощными пластами мышц, которые при переломе спазматически сокращаются и разводят отломки кости. В результате появляется видимое визуально изменение очертаний бедра и укорочение конечности на 8 см и более.

Тело бедренной кости снабжается множеством сосудов, поэтому при переломе бедра, как правило, возникает массивная гематома. Особенно опасны переломы нижней трети бедра, поскольку возможно развитие смертельного кровотечения из разорванных магистральных сосудов конечности.

Во всех случаях перелома бедра страдает функция конечности. При переломе диафиза (тела кости) полная обездвиженность носит защитный характер. Так что при подозрении на перелом бедра спасателям рекомендуют действовать максимально осторожно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений (болевой шок, массивное кровотечение, повреждение отломками кости мягких тканей бедра, вплоть до прорыва кожи и др.).

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Осложнения

Преимущественное большинство поздних осложнений, которые в дальнейшем отравляют жизнь перенесшего травму пациента, развивается в результате неадекватного восстановления после перелома бедра в реабилитационный период.

При этом наиболее частое осложнение – это рецидивирующий болевой синдром, который может возникать в ответ на повышенную физическую нагрузку, на переохлаждение, на снижение атмосферного давления («боли на погоду»), или же без какой-либо видимой причины.

Другое достаточно частое позднее осложнение – снижение функции конечности. В таких случаях в результате неполноценного восстановления после перелома бедра остаются множественные остаточные явления, которые приводят к ослаблению мышечной силы бедра и нарушают гармонию двигательного акта при ходьбе.

Боль после перелома бедра и ослабление мышечной силы приводят к хромоте, в результате чего повышается нагрузка на суставы здоровой конечности, что способствует развитию артритов и артрозов. Кроме того, нарушение симметрии тела при ходьбе неблагоприятно влияет на состояние позвоночного столба и провоцирует раннее прогрессирование остеохондроза вплоть до возникновения множественных грыж позвоночных дисков.

Лечение

Нормальная реабилитация после перелома бедра в обязательном порядке должна включать восстановление нарушенной гармонии взаимоотношений между всеми слоями и элементами бедра. Только таким образом можно полностью восстановить функцию пораженной нижней конечности как единого целого. Остеопатические манипуляции способны воздействовать на все без исключения ткани бедра, нормализуя нарушенные взаимоотношения между его элементами.

Одно из преимущестев остеопатии – отсутствие каких-либо противопоказаний и неприятных побочных эффектов. Таким образом, остеопатическая реабилитация после перелома бедра доступна практически всем пациентам, независимо от возраста и исходного состояния здоровья.

Кроме того, при помощи остеопатических методик можно добиться ощутимого улучшения даже при застарелых травмах (через три, пять и более лет после перелома бедра).