Реабилитация после перелома надколенника

Перелом надколенника относят к «уличным» травмам, то есть к таким, которые получить можно при падении на улице. На долю этой травмы среди других переломов приходится до 2% от общего их количества. Больше всего подвержены ей мужчины.

Так выглядит перелом надколенника

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью перелом надколенника способен обернуться серьезными осложнениями: хроническими болями в суставе, артритом, мышечной слабостью и другими опасными последствиями.

Перелом коленной чашечки

Надколенник необходим человеку для защиты основного коленного сустава, предупреждения смещения большой берцовой и бедренной костей. Несмотря на свою защитную функцию, при ударе повредить его достаточно просто. Для этого достаточно бывает просто упасть с высоты своего роста.

Нередко перелом сопровождается травмой четырехглавой мышцы бедра и даже разрывом сухожилий. Под воздействием сокращения мышечной ткани при любой форме травмы надколенник смещается вверх. Иногда отломки могут достаточно сильно разойтись, что затрудняет восстановление целостности сустава в момент операции.

В момент травмы надколенник способен за небольшой промежуток времени увеличить в несколько раз свой размер. Происходит это под воздействием кровоизлияния в сустав.

Первая помощь

Если случился перелом коленной чашечки, конечность ограничивают в движении, а на пострадавшую область прикладывают холодный компресс. Обезболивающее можно принять до визита к врачу.

Перелом надколенника: симптомы

Перелом надколенника симптомы имеет очень явные:

  • наличие между частей кости щелей;
  • отек;
  • хруст при пальпации или излишняя подвижность отломков;
  • гемартроз;
  • деформация в области травмы;
  • сильная боль.

При переломе образовывается обширное кровоизлияние. Если в самом начале кровоподтек обнаруживают только на колене, то после он способен распространиться до стопы.

После травмы бывает сложно или вовсе невозможно согнуть ногу, хотя способность передвигаться сохраняется, если не случилось смещения. В этом случае пациент испытывает резкие боли при передвижении. Со смещением перелом надколенника симптомы дает более острые, ходьба полностью ограничена, поднять выпрямленную конечность сложно.

Виды перелома

Бывает перелом надколенника открытым (кость повреждает дерму, мышцы, верхний слой кожи), закрытым, со смещением, без него и многооскольчатым. Помимо этого подразделяют травму по локализации:

  1. Поперечный (горизонтальный). Самый частый перелом этого вида. Отломки способны расходиться на большое расстояние, поскольку механическое воздействие (удар) было резким.
  2. Остеохондральный перелом выявить на рентгенограмме сложно. В этом случае отрывается часть суставной поверхности надколенника, что сопровождается еще и его вывихом.
  3. Вертикальный. Кость имеет вертикальный разлом. Возникает травма схоже с поперечным видом перелома, но удар не такой сильный и резкий. Отломков при вертикальном повреждении обычно не бывает.
  4. Краевой перелом можно отнести к подвидам вертикального, поскольку механизм его появления такой же, только линия перелома проходит по внутренней или наружной части надколенника.
  5. Оскольчатый. Образовывается больше 3 отломков, поэтому травма считается самой сложной. Фрагменты способны смещаться как наружу, так и внутрь сустава, но иногда смещения не происходит.

Виды перелома надколенника

Перелом надколенника: лечение

Тип лечения подбирается в зависимости от того, какой перелом коленной чашечки произошел, сместились ли отломки кости.

Иммобилизация коленной чашечки

Консервативное лечение

Без смещения перелом надколенника (лечение подбирается сугубо индивидуально!) лечить начинают с введения в область травмы анальгетиков. После доставки пациента к врачу будет проведен осмотр и назначены нужные диагностические мероприятия. Они требуются не только для определения характера травмы, но и для выявления наличия в суставе крови. Так, если она присутствует, понадобится провести пункцию, а лишь потом проводить лечение.

Иммобилизацию осуществляют до лодыжки или до бедра, сама нога находится в прямом положении. Обездвиженной она остается на ближайшие 4-6 недель. На протяжении этого срока периодически делают обезболивающие инъекции, принимают поливитамины для поддержания должного питания мышц.

Если случился перелом надколенника, реабилитация занимает больший период, чем этап иммобилизации. Важно выполнять рекомендации врача для предотвращения неправильного срастания коленной чашечки и различных осложнений (например, синовита коленного сустава).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если случилось значительное смещение кости. Перелом надколенника лечение в таком случае имеет схожее с частичным разрывом мениска. Если само смещение не будет устранено, целостность костной ткани не восстановится, а значит серьезно будет ограничена двигательная активность колена. В таких случаях возникает опасность развития разных осложнений, начиная от подагры колена и заканчивая полиартритом колена.

Вид остеосинтеза зависит от характера расположения отломков. Их фиксация происходит путем проволоки или винта, а иногда оба способа комбинируют. Такой вариант необходимо применять, если перелом коленной чашечки многооскольчатый.

Частичная пателлэктомия подходит в том случае, когда перелом не затрагивает основную суставную поверхность. Тогда отломок удаляется, а связка наколенника подшивается.

После любого оперативного вмешательства посредством ортеза или гипса конечность полностью обездвиживается. Период их ношения врач определяет, основываясь на успешности проведенной операции и быстроте выздоровления пациента.

Перелом надколенника: реабилитация

Велотренажер хорошо способствует реабилитации в последние 1-2 месяца восстановительного курса.

Контрольные рентгенограммы делают на протяжении всего лечения и этапа реабилитации. В первой фазе восстановления (2-4 дня) нельзя нагружать конечность, а саму ее лучше подвесить или уложить на мягкий валик. Удержание ноги выше тела позволяет предотвратить возникновение отека в области колена. На всем протяжении первого этапа нужно как можно чаще двигать стопой и пальцами, так как это помогает сохранять нужную подвижность мышц, а вдобавок еще и предупреждает опасные сосудистые осложнения.

Спустя некоторое время будет разрешена небольшая нагрузка на пострадавшую ногу. Перелом надколенника (реабилитация) уже перешел в фазу восстановления, поэтому важно немного ходить, наступать на конечность. Опираться на нее можно до возникновения боли.

После снятия ортеза начинается основной этап реабилитации, который должен включать:

  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • гидротерапия и занятия в бассейне для разгрузки сустава;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • диатермия.

Внимание! Период реабилитации должен занимать не меньше 6 месяцев! Иначе возможен рецидив вашей травмы!

Все эти меры помогут восстановлению должного уровня кровообращения в месте травмы, снимут отечность и боли, что позволит быстрее восстановить сустав, длительное время находящийся в обездвиженном состоянии.

Видео по теме

Коленный сустав человека достаточно крупных размеров. Он состоит из надколенника, бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости. Суставная жидкость, сумка сустава, мениск отвечают за подвижность колена. Специалисты время от времени диагностируют перелом надколенника, реабилитация которого занимает максимум времени, сил, терпения.

Реабилитация после травмы

Сломать большой сустав можно при сильном, прямом ударе, опасном не только для надколенника, но и всей нижней конечности. Случаи переломов чаще всего фиксируются в зимнюю пору, провокаторами поражений колена становятся погодные условия, несоблюдения человеком правил безопасности во время передвижения.

Реабилитационный период после перелома надколенника важен так же, как и период лечения. Важно понимать, что от правильных мер реабилитации зависит срок восстановления. Придерживаясь советов специалистов, в 90% случаев отсутствуют осложнения. Последствия травмы не несут нежелательных результатов для пациентов.

Длительное пребывание ноги в гипсе приводит человека к физическому, психологическому дискомфорту. Болевые синдромы, отечность пораженного места, неприятные ощущения, неудобства при выполнении ежедневной работы влекут за собой психологические расстройства. Часто больных в первый момент посещает испуг, они начинают паниковать, после чего может наступить период депрессии, от которого следует незамедлительно избавляться. Если плохое настроение не получается поднять самостоятельно, занимаясь любимым делом, на которое не влияет травма, рекомендуют обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Реабилитолог готов помочь каждому пострадавшему своей поддержкой, рекомендациями. Он сопровождает пациентов длительные сроки после выздоровления, чтобы убедиться в отсутствии непредвиденных осложнений.

К реабилитационным процедурам относят:

  • курс ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • лечебную гимнастику;
  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию.

Современная медицина практикует для восстановления после перелома СРМ – терапию. Она основана на выполнении пассивных движений с помощью специального аппарата. Комплекс упражнений исключает усталость пациента, он не ощущает болевых симптомов. Методика эффективна сразу же после операционного хирургического вмешательства, так как врачебная практика доказала отсутствие осложнений при ее применении.

Главная задача специалиста правильно определить методы восстановления, растолковать пациенту его действия, разработать мероприятия, влияющие на эффективность и быстрое выздоровление. В реабилитационный период важно пройти курс массажа. Массажные движения усиливают циркуляцию крови, что снимает отеки, обеспечивая требуемое питание тканей, костей. Лучше делать массаж у специалиста. Но если нет такой возможности, самостоятельный комплекс массирования вреда не принесут.

Медикаментозная помощь

Диагностировать перелом мыщелка коленного сустава должен квалифицированный доктор после полного обследования. Терапия назначается исходя из результатов исследований. Специалист обязательно собирает анамнез, узнает симптомы, изучает результаты лабораторных анализов. Снимки рентгена помогают определить открытый или закрытый перелом.

Лечение может проходить в несколько этапов. Первым из них является откачивание крови, скопившейся в полости колена. Эту процедуру проводят методом пункции. Последним этапом данного способа лечения является введения в пострадавшее колено 20 миллиграмм 2% новокаина, что облегчает общее состояние больного.

Далее, накладывается гипс. Если повреждены мыщелки, гипсовая повязка располагается от ягодиц до пальцев нижних конечностей. При травме надколенника гипс локализуют до голени. Во время гипсования важно следить за расположением ноги, которая должна находиться под углом не меньше 5 градусов. После процедуры больного направляют на повторный рентген.

Уже на второй день после гипсования следует начинать упражнения по лечебной гимнастике. При этом тренируют здоровую ногу и поднимают пострадавшую нижнюю конечность в положении лежа. Передвигаться с помощью костылей разрешено только через семь дней при отсутствии осложнений. Семь дней специалисты рекомендуют придерживаться постельного режима. Гипсовая повязка носится 5-11 недель в зависимости от ситуации и эффективности реабилитационного периода.

Перелом со смещением и осложнениями не всегда можно вылечить медикаментозно. Редко, но все же случается, что специалисты требуют помощи хирурга, который на высоком уровне проводит операцию.

Консервативная терапия внутрисуставной травмы заключается в направлении поврежденного мыщелка в нужное положение с использованием местного наркоза. После процедуры на нижнюю конечность накладывают гипс, который снимают не раньше 10 недели. Нагрузку на поврежденное колено можно начинать давать поэтапно на третий месяц после перелома. Если при поражении коленного сустава образуется трещина, лечение проходит быстрее и требует меньше сил, терпения от пациентов.

Чтобы нога двигалась, следует выполнять упражнения лечебной гимнастики. ЛФК должно проходить, в первое время после перелома под наблюдением доктора, упражнения следует тщательно отбирать, чтобы не провоцировать повторную травму. Большие нагрузки сустава приведут к болям, ухудшению общего состояния, поэтому ЛФК рекомендуют начинать с простых движений и усложнять их с каждым занятием.

Инструктор при составлении программы учитывает индивидуальность случая, следит за состоянием больного после ЛФК. Усложнять программу рекомендуют, добавляя к изометрическим движениям динамические и статические упражнения. Важно не забывать и применять занятия на специальных тренажерах, обучать пациента правильной ходьбе во время восстановления коленной чашечки.

Народные средства

Народная медицина при переломе надколенника применяется в сочетании с другими терапевтическими методами. Ее способы уменьшают размеры отечности в пострадавшем колене, снижают болевые ощущения. Еще наши бабушки лечили травмированные места:

    Аппликациями из картофеля. Сырой картофель натереть, приложить к пострадавшему колену. Сверху компресс накрыть тряпочной салфеткой, полотенцем. Спустя 20 минут промыть пораженное место проточной теплой водой.

  • Белая глина с бодягой снимает отеки. Для смеси надо перетереть сухую траву бодяги, перемешать ее с глиной (пропорция 1:1), развести теплой водой. Кашицу приложить к колену на полчаса, накрыв пленкой и теплым полотенцем или салфеткой.
  • Воспалительный процесс, болевые синдромы поможет снять компресс из листьев алое и каланхоэ. Листья надо промыть водой, измельчить, перемешать до однородной массы, нанести на больное место.
  • Для восстановления поврежденных тканей, связок советуют приготовить отвар из одного килограмма натертого корня хрена, полкилограмма меда. Корень хрена залить водой. После закипания проварить на маленьком огне 5 минут. После добавить мед. Остудить и поставить в холодное место на 24 часа. После приготовленный отвар надо хорошо процедить. Принимать надо внутрь не меньше трех раз, но не больше пяти, в день по столовой ложке. Курс приема зависит от степени повреждения. Он длится не менее месяца.
  • Приготовленная самостоятельно в домашних условиях мазь из лечебного окопника устранит припухлости, снимет неприятную боль, поможет рассосаться гематоме.
  • Очень эффективным является жир гадюки, который можно приобрести в аптечных киосках. Им растирают колено три раза за сутки.
  • Не менее результативным является натирание больного места настойкой прополиса на водке.
  • Листья свежей полыни прикладывают на всю ночь, обматывая колено легким полотенцем.
  • Перед применением народных методик важно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему организму. Курс народной терапии определяет специалист, который изучит ситуацию пациента, учитывая индивидуальность его организма.
  • Питание

    Индивидуальный режим лечебного питания поможет разработать лечащий доктор. Общими правилами диетотерапии является исключение из рациона жирной пищи. Следует отказаться от жареных блюд. При приготовлении еды надо избегать острых приправ. Рацион питания надо обогатить витаминными салатами. Важно употреблять больше овощей и фруктов. Обязательно кушать продукты, богатые на кальций.

    Каждый пациент должен заботиться о своем здоровье, проводить профилактические меры во избежание травм, переломов нижних конечностей.

    Видео «Перелом надколенника»

    Из этого видео Вы узнаете о реабилитации после перелома надколенника.

    При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы. Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать. Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

    Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму. Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани. Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

    Функция надколенника и механизм травмы

    Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок. Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани. Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений — берет удар на себя.

    Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

    Причины

    Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

    • падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • удар по колену чем-то тяжелым;
    • сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

    Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

    Классификация

    Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

    1. Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
    2. Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
    3. Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

    Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода. При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые. Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

    Симптоматика

    У людей с повреждением коленной чашечки возникают следующие симптомы:

    • сильный отек мягких тканей в области травмы;
    • резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
    • крепитация костных отломков;
    • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
    • нарушение двигательной функциональности сустава;
    • если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
    • прощупывается щель между отломками костей;
    • патологическая подвижность в месте травмы;
    • деформация сустава;
    • гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

    При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

    Оказание первой помощи

    Первая помощь включает в себя несколько простых действий.

    • положить человека на жесткую поверхность;
    • при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
    • иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
    • дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
    • вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

    Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

    Диагностика

    Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

    Жалобы больного на боль говорят о том, что произошел именно перелом, а не врожденная аномалия раздельного надколенника. Во время таких врожденных отклонений расщелина присутствует сразу в обоих суставах и не сопровождается болевым синдромом. Далее следует сделать пациенту компьютерную томографию, с помощью которой можно оценить состояние связок, мышечной ткани, сосудов, нервных окончаний и суставной капсулы.

    Лечебные мероприятия

    Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

    Консервативный метод лечения

    Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода. Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови. Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

    Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы. После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений.

    Хирургический метод лечения

    Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков. Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет. После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении.

    Инна Жукова

    Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

    Оцените автора
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все отзывы
    0
    Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x