Рецидив варикоцеле после операции

Варикоцеле является исключительно мужским заболеванием, которое нарушает кровообращение в яичках и семенном канатике. В этом органе сосуды имеют характерную особенность, образуют лозовидное сплетение, куда попадает кровь от яичка и в семявыводящий проток. Лечение болезни сопровождается оперативным путем и соблюдением определенных рекомендаций в послеоперационный период. В этой статье мы расскажем, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

• рецидив варикоцеле;
• наличие выраженного болевого синдрома;
• нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
• наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
• неэстетический внешний вид полового органа;
• замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
• мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Виды хирургического вмешательства

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез. Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе. Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

• Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
• Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;

Для информации! Эндоскопический метод лечения варикоцеле позволяет одновременно устранять проблему при двустороннем поражении органа.

• Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
• Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Для информации! Восстановление после операции варикоцеле по методу Мармара считается самой легко переносимой, всего лишь несколько часов необходимо для того, чтобы мужчина восстановился.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

• прозрачные либо розоватые выделения;
• покраснение кожного покрова;
• небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
• образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Восстановительный период

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа. На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Диета после операции

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

• кисломолочные продукты;
• отварная либо запеченная кукуруза;
• рис;
• фрукты и овощи;
• напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой. Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим. Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Профилактика рецидива

Рецидив заболевания может возникнуть у любого мужчины. В урологии отмечается, метод Иваниссевича чаще всего провоцирует рецидив варикоцеле. Основных профилактических рекомендаций нет, т.к. до конца еще урологи не установили причину образования рецидивов. Однако, соблюдение несложных правил помогут мужчине легче перенести восстановительный период:

• при необходимости рекомендуется носить спортивный бандаж;
• регулярно проходить осмотр и диагностирование;
• регулярно сдавать спермаограмму.

Для информации! Частое половое возбуждение усиливает кровенаполнение полового органа, и провоцирует рецидив. Исключить длительное возбуждение можно при помощи мастурбации.

Главным правилом исключения рецидива — это прохождение тщательного диагностирования до проведения операции. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и рецидива.

Что нельзя делать после проведения операции?

В послеоперационный период важно знать, какие действия можно выполнять мужчине, а от каких лучше воздержаться. Рассмотрим подробнее, что нельзя делать после операции:

• в первые 48 часов пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, не нервничать;
• в первую неделю после операции запрещается поднимать тяжесть весом более 4,5 килограммов;
• в первые 21-25 дней, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде, аэробные и атлетические упражнения;
• запрещено мочить и снимать повязки в первые 3 дня;
• запрещено посещать баню и принимать ванну в течение 7 дней после проведения операции.

Основная задача всех рекомендаций направлена на легкий и спокойный уровень в послеоперационный период, а также полное исключение физических и тепловых нагрузок.

Варикоцеле — не смертельное заболевание, однако, оно может привести к атрофии полового органа и бесплодию у мужчин. Диагностировать болезнь можно с 10 лет, именно своевременное выявление варикозного расширения вен семенного канатика, значительно увеличивает шансы на полное устранение проблемы и не нарушает репродуктивную функцию. Независимо от выбранного хирургического метода лечения болезни, важно понимать, что варикоцеле не несет нарушение половой жизни и не вызывает импотенцию.

При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов. Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

В статье расскажем:

Причины повторного варикоцеле

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте. Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов. В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

• слабые венозные стенки;
• устранение патологии с помощью склерозирования;
• наследственная расположенность к венозным патологиям;
• замедление кровотока;
• отсутствие венозных клапанов;
• проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
• врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

Симптомы рецидива варикоцеле

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

• тянущие ощущения в области мошонки;
• отечность мягких тканей;
• усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
• дискомфортные ощущения после половых актов.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

Что делать при рецидиве?

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

• фитотерапию;
• лечебный массаж;
• компрессы из натуральных отваров;
• прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Можно ли лечить медикаментозно?

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально. Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области. После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции. Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

1. Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
2. Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
3. Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.
4. Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
5. Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
6. Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
7. Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
8. Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали. Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению. В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

Как избежать рецидива

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Варикоцеле — заболевание половой системы мужчины, характеризующееся варикозным расширением вен в зоне семенного канатика. Оно лечится посредством хирургического вмешательства. Отсутствие терапии может привести к дисфункции яичек и бесплодию. Иногда болезнь возвращается даже после грамотно проведенной операции по удалению варикоцеле, рецидив требует своевременного устранения.

Может ли варикоцеле повториться и почему

Рецидив варикоцеле у подростков встречается в 20% случаев. У взрослых мужчин этот показатель существенно ниже и составляет 10%. Возобновление патологического процесса после хирургического лечения врачи объясняют несколькими факторами:

• Некорректно проведенное хирургическое вмешательство.
• Слабые венозные стенки.
• Замедленный кровоток.
• Возраст пациента.
• Недостаточно полное обследование на подготовительном этапе.
• Несоблюдение назначений врача в период восстановления.

Выбирая способ удаления варикоза в зоне мошонки, врачи отдают предпочтение следующим методикам: склерозирование, лапароскопия и операция Мармара. При таких подходах повторное варикоцеле развивается в исключительных случаях. Когда специалист использует перевязку по Иваниссевичу, риск повторного развития патологии достаточно высок. Лапароскопия иногда приводит к осложнениям, поскольку клипсы могут отходить от заблокированных сосудов. Чтобы избежать негативных последствий, врач должен провести резекцию вены после ее клипирования.

Слабые венозные стенки или замедление кровотока также являются причиной того, что после оперативного вмешательства варикоцеле развивается снова. В таком случае нетронутые в ходе процедуры вены берут на себя функцию удаленных. Сосуды постепенно начинают заполняться кровью, провоцируя варикозное расширение.

Детский возраст — это еще один фактор, увеличивающий риск повторного возникновения болезни, поэтому врачи рекомендуют проводить операцию после наступления переходного возраста. До этого периода половые органы юношей не всегда достаточно развиты.

Возобновление болезни часто наблюдается при недостаточно полном обследовании пациента на этапе его подготовки к вмешательству. В результате коллатеральные ветви и вены-сателлиты остаются незамеченными хирургом, и во время операции врач не иссекает патологические участки. Кровь беспрепятственно проходит по ним, и симптомы варикоцеле через некоторое время появляются вновь.

Причиной возникновения рецидива и осложнений может выступать игнорирование пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации. Они сводятся к соблюдению постельного режима, освобождению от занятий спортом. Не менее важно на этапе восстановления принимать назначенные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, соблюдать строгую диету. Несоблюдение перечисленных правил приводит к формированию кровяных сгустков в прооперированном сосуде, появлению гематомы и возобновлению нарушения.

Признаки рецидива варикоцеле практически не отличаются от таковых при первичном проявлении болезни. Основными симптомами выступают следующие нарушения:

• боль и чувство жжения в мошонке;
• дискомфорт при передвижении;
• расстройство половой функции;
• отек и увеличение размеров мошонки.

Многие мужчины не задумываются о рецидиве варикоцеле и может ли быть повторно поставлен такой диагноз. Поэтому они игнорируют проблемы и не обращаются за медицинской помощью. Устранить рецидив можно только с помощью операции. Варикоцеле в запущенной форме приводит к бесплодию.

Как предотвратить рецидив

Поскольку точные причины повторения варикоцеле после хирургического лечения плохо изучены, говорить о специфических мерах профилактики достаточно трудно. Если развитие патологии обусловлено генетическими аномалиями, вероятность ее возвращения высока. Предупредить рецидивы можно при условии комплексного обследования пациента перед операцией и грамотного выбора метода вмешательства. Полноценная диагностика помогает ликвидировать все пораженные сосуды.

На этапе восстановления мужчина должен строго придерживаться рекомендаций врача. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. В первые несколько недель категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Следует планово посещать хирурга. При появлении симптомов рецидива варикоцеле после операции нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход и отсутствие негативных последствий лечения.

Что делать при повторении заболевания

При подозрении на рецидив следует посетить уролога и хирурга, сдать спермограмму. Обязательным является УЗИ органов малого таза. Решение о целесообразности повторной операции принимает только хирург. В процессе вмешательства, как и в случае ликвидации первичного заболевания, проводится перевязка пораженных вен.

В зависимости от состояния здоровья пациента врач выбирает один из следующих методов устранения патологии:

• Чрескожная эмболизация. Эффективность данного метода лечения высока, однако к его помощи прибегают в редких случаях по причине появления рубцов в области повреждений.
• Введение шунта. В ходе вмешательства хирург перекрывает кровоток в поврежденных сосудах и перенаправляет его к здоровым. Подобный вариант лечения часто вызывает осложнения в форме образования тромбов.
• Лапароскопическая операция. Процедура подразумевает под собой введение через брюшину специальных инструментов для исследования и дальнейшего иссечения пораженных вен. Важным ее преимуществом является короткий период реабилитации.
• Микрохирургическая реваскуляризация. В процессе операции в пораженную вену вводится склеивающее вещество, благодаря чему удается восстановить ее функционирование. Метод характеризуется высокой степенью эффективности, однако в России практически не используется по причине отсутствия необходимого оборудования.

Хирургическое вмешательство при повторном варикоцеле не отличается от операции в случае первичного заболевания, врач может изменить только метод терапии исходя из клинической картины. После проведения процедуры требуется соблюдать меры предосторожности: необходимо отказаться от физических нагрузок и интимных контактов на 3 недели, избегать резких движений, не принимать душ в течение 5 суток после вмешательства.