Рентгенотерапия что это такое

Глубокопроникающая рентгенотерапия может быть использована в виде одномоментного массивного облучения большими дозами или в виде фракционированного облучения более низкими дробными разовыми дозами, но позволяющими в конечном счете достичь более высоких суммарных доз, чем при однократном’, даже гиперинтенсивном облучении.

Метод интенсивного одномоментного облучения находит преимущественное применение при относительно небольших раковых поражениях кожи, не выходящих за пределы 5-15 мм в диаметре и не проникающих в ткани глубже 2—3 мм. Он заключается в применении очень массивного пучка жесткого рентгеновского излучения, фильтруемого различными по толщине фильтрами или же совсем нефильтрованного смешанного пучка. Так как мягкие длинноволновые лучи этого пучка легко поглощаются полностью или в основной своей массе самыми поверхностными слоями кожи, то лечение нефильтрованными лучами допустимо при относительно поверхностно расположенных раковых поражениях кожи.

При пользовании же массивными дозами жестко фильтрованных лучей нельзя облучать больших по площади раковых поражений, поскольку при облучении более крупных участков кожи или больших опухолевых узлов получается очень высокая объемная доза и значительная добавочная доза от рассеянного излучения в толще облучаемой ткани.

М. Н. Бронштейн в поисках более эффективной методики облучения кожного рака разработал способ лечения, исходя из «принципа концентрации максимум лучевой энергии в минимум объема очага поражения». Для этой цели он пользовался одномоментным облучением нефильтрованными лучами, но отпускал на очаг поражения массивную дозу, равную 3000 r, при мощности излучения в 110 r в минуту. Условия облучения: 110 kV, 4 mA, кожно-фокусное расстояние 25 см.

Для защиты интактной окружающей ткани он пользовался локализованным защитным тубусом с диаметром, превышающим не менее чем на 3 мм диаметр поражения. На 187 леченных по этому методу больных автор получил 92% полного излечения со сроком наблюдения от б месяцев до 2 лет.

Все эти виды однократного массивного облучения могут быть с успехом использованы при лечении рака кожных покровов туловища, конечностей, лица, но к ним никоим образом не следует прибегать при раке, локализующемся на веках. Для лечения рака век использование массивных методов облучения недопустимо.

Рекомендуемые разными авторами методы лечения рака век рентгеновыми лучами и применяемые при этом дозы могут быть представлены в несколько схематизированном виде. Для лечения кожного рака, расположенного в ближайшем окружении глаза главным образом в наружном углу глазной щели, целесообразнее пользоваться методом однократного массивного облучения опухоли мягкими или более жесткими рентгеновыми лучами. Рекомендуемая доза — от 1400 до 1800 r. Такое лечение предпочтительнее проводить посредством защитного тубуса локализатора с диаметром, превышающим диаметр опухоли на 0,3—0,5 мм.

Если приходится лечить инфицированную изъязвленную опухоль или эндофитную раковую язву, то лучше пользоваться однократным, массивным облучением без фильтра в дозе от 3000 до 3500 г, отпускаемых сразу в один сеанс. Во избежание повреждения глаза и прилегающей интактной ткани это лечение тоже необходимо проводить посредством тубуса-локализатора.

При такого рода однократном массивном облучении дозы в пределах 2500—3500 r обычно вполне обеспечивают не только хороший непосредственный, но и стойкий отдаленный результат. Рецидивы при таком облучении встречаются лишь в тех случаях, когда доза не достигала указанных высоких границ, когда при этом лечении применялось низкое напряжение, не превышавшее 70—80 kV, и лечение проводилось с фильтром, в особенности тяжелым.

Если лечение проводится не одномоментно, а разбивается на два сеанса через 5— 7 дней, то разовая доза должна быть повышена до 1500—1750 и даже до 2000 г. Тогда и суммарная доза соответственно достигнет уже 3000—4000 r. При более продолжительном дробном облучении, занимающем от 7 до 14 дней, ежедневно отпускаемая разовая доза должна быть еще повышена, а суммарная должна достигать 4000—5000 r, без чего нельзя рассчитывать на достаточно хороший результат от проводимого лечения. Дальнейшее растяжение периода облучения или распределение намеченной дозы на 5—6 сеансов облучений, проводимых с интервалом в 4—6 дней, вызывает необходимость дальнейшего повышения суммарной дозы до 5000—8000 r.

При рентгенотерапии кожного рака области глаза необходимо руководствоваться следующими общими сведениями:
1. Чем меньше облучаемая площадь и чем больше интервал между отдельными сеансами облучения, тем более устойчива кожа к проводимому облучению и потому тем выше может быть применяемая разовая доза, а также общая суммарная доза, отпускаемая при дробном облучении.
2. Суммарная доза не должна лежать ниже канцеродитической, способной обеспечить достаточно полное и стойкое уничтожение данной раковой опухоли и предостеречь от появления скорого рецидива.

3. Чем выше используемая разовая и в особенности суммарная доза, тем и больше опасность лучевого повреждения тканей глаза, возможность деформации века и тем плотнее и грубее оказывается рубец после излечения раковой опухоли. Поэтому лечение должно быть проведено так, чтобы достаточная стойкость излечения была достигнута при использовании минимальной необходимой и допустимой для уничтожения данной опухоли дозы. Это обстоятельство особенно важно учитывать при лечении раковых поражений век и их ближайшего окружения.

4. Деформация века, наступающая после излечения рака века, зависит не столько от погрешности лечения и дозирования, сколько от степени поражения века и деструкции его тарзальной пластинки до лечения, т. е. от распространенности ракового процесса к моменту начала лечения. Поэтому при лечении распространенного рака века следует предупредить возможность дальнейшего разрушения века в период лечения.

5. Площадь облучения обязательно должна превышать визуально и пальпаторно определяемые границы опухоли или опухолевого инфильтрата: при небольших опухолях — не менее чем на 3—5 мм, а при более крупных поражениях, в особенности при интрадермальных инфильтратах, — не менее чем на 7—10 мм. Несоблюдение этих правил и облучение недостаточно широкой зоны интактной ткани вокруг опухоли неизбежно приводит к скорому появлению краевых рецидивов после излечения рака.

Рентгенотерапия рака конъюнктивы века обычно вызывает более сложные терапевтические проблемы, чем лечение рака, расположенного на коже века. Это обусловливается тем, что в таких случаях вместе с конъюнктивой может оказаться пораженной и тарзальная пластинка. А последняя при любых условиях должна быть полностью сохранена. Даже тогда, когда тарзальная пластинка остается интактной, лечение конъюнктивального рака затрудняется тем, что он менее доступен для прямого лучевого воздействия, чем наружный кожный рак.

При лечении же рака конъюнктивы обычным транскутанным методом значительное количество рентгеновского излучения поглощается кожей и тарзальной пластинкой века и лишь меньшее количество в состоянии оказывать разрушающее действие на опухоль.

Для более эффективного воздействия на такую опухоль конъюнктивы века некоторые авторы предложили лучше использовать нефильтрованные рентгеновы лучи для непосредственного облучения такого рака. Данный метод заключается во введении под веки анестезированного глаза защитного просвинцоваипого протеза, после чего пораженное веко инфильтрируют новокаином в двух плоскостях, выворачивают и фиксируют в вывернутом положении двумя шелковыми швами, прошитыми через анестезированный участок кожи щеки или лба. В таком положении опухоль конъюнктивы века становится доступной для прямого рентгеновского облучения.
Лечение проводится посредством тубуса-локализатора или без локализатора после предварительного укрытия окружающей интактной ткани свинцовой фольгой или просвинцованной резиной.

При облучении вывернутого века, в особенности это касается верхнего, необходимо следить за тем, чтобы вся пораженная часть века была хорошо вывернута и во время облучения целиком располагалась перпендикулярно к пучку рентгеновых лучей. Для лечения применяют нефильтрованный пучок рентгеновского излучения при жесткости в 100 kV. Рекомендуемая суммарная доза равна 5000 r. Более высокую дозу, например, 6 000 r, отпускают уже в два сеанса: при первом облучении 3 000 r и через неделю при втором облучении столько же или несколько большую дозу в зависимости от степени поражения и распространения процесса.

Более частые облучения не рекомендуются. В особенности нежелательно прибегать в этих случаях к фракционированному облучению, так как часто повторяемые сеансы связаны с необходимостью частого, повторного введения под веки защитного протеза, что само по себе уже небезразлично для глаза, не говоря уже о том, что в момент введения или извлечения протеза глаз, несмотря на все предпринимаемые предосторожности, легко может быть травмирован. Кроме того, частое повторение лечения связано с необходимостью повторных выворачиваний и прошиваний века.

Читайте также:

  1. Рентгенотерапия рака нижней губы

Значение ритма и фракционирования облучения

Зависимость терапевтического эффекта от вида излучения

Биологическая эффективность зависит от плотности ионизации или количества пар ионов, которые возникают на единице пути пробега фотона или частицы, т.е. плотноионизирующие излучения вызывают больший биологический эффект, чем редкоионизирующие (см. раздел „биологическое действие ионизирующих излучений”).

1. При однократном облучении повреждаются не все опухолевые клетки, часть из них выживает и поражается при повторном облучении.

2. Фракционированное облучение в дозах меньшей мощности сохраняет строму и избирательно поражает опухоль.

3. Фракционирование и протрагирование дозы увеличивают вероятность облучения опухоли на стадиях, чувствительных к ионизирующему излучению. На стадии митоза клетка наиболее чувствительна к облучению.

Рентгенотерапия осуществляется в рентгенотерапевтическом кабинете отделения лучевой терапии лечебно-профилактического учреждения (онкодиспансера, онкологического центра, клиники научно-исследовательского института и т.п.).

Рентгенотерапевтический кабинет – это совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования для выполнения рентгенотерапевтических процедур. Схема устройства рентгенотерапевтического кабинета см. рис..4.17.

Рис..4.17. Схема устройства рентгенотерапевтического кабинета.

1 – процедурная (апаратная) площадью 30 м 2 ; 2 – рентгеновская трубка; 3 – генератор тока; 4 – стол для укладки больного; 5 – стол для тубусов; 6 – комната управления (пультовая) площадью 10 м 2 ; 7 – пульт управления; 8 – стол врача.

Кабинет рентгенотерапии должен быть оборудован в соответстви с действующими ОСПУ – 2001 и НРБУ – 97.

Рентгенотерапевтические кабинеты оборудуются аппаратами РУМ-7, РУМ-13, РУМ-17. Рентгенотерапевтический аппарат состоит из рентгеновской трубки, генератора тока, штатива и стола для укладки больного.

Дальнедистанционная рентгенотерапия осуществляется на аппарате РУМ-17 (см. рис..4.18.а). Путем изменения напряжения на рентгеновской трубке можно генерировать излучение разной проникающей способности.

В рентгеновской трубке генерируются неоднородные по своей проникающей способности рентгеновские лучи [длинноволновые кванты, так называемое „мягкое” излучение, не проникают на глубину и вызывают биологический эффект (лучевое повреждение) в поверхностных слоях тканей организма, а коротковолновые кванты – „жесткое” излучение – имеют значительно большую энергию, проникают вглубь тканей организма и используются с терапевтической целью], поэтому для получения однородного рабочего пучка коротковолнового рентгеновского излучения используют медные и алюминиевые фильтры (см. рис..4.18.в). Соответственно напряжению генерирования лучей подбирают фильтры разной толщины. При напряжении 120 – 150 кв используют алюминиевые фильтры толщиной 3-5 мм, а при напряжении 160 – 230 кв – медные толщиной 0,5-2 мм. При прохождении рентгеновских лучей через медный фильтр возникает характеристическое длинноволновое излучение, которое при попадании на кожу вызывает лучевые повреждения. Поэтому для устранения влияния на кожу характеристического излучения медного фильтра, после него обязательно располагают алюминиевую пластину (фильтр) толщиной 1 мм, которая поглощает характеристическое излучение меди (характерное излучение алюминия незначительное).

Для ограничения площади поля облучения и обеспечения постоянного расстояния источник – кожа (РИК) используют тубусы (см. рис..4.18.б) разной формы и размеров

В зависимости от локализации патологического очага дальнедистанционная лучевая терапия делится на:

поверхностную ( используется при локализации очага поражения на глубине до 1 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 100 – 120 кв, сила тока 5-10 мА, фильтр алюминиевый 3 мм, РИК 30 см;

полуглубокую (используется при локализации очага поражения на глубине до 3 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 140 – 160 кв, сила тока 10 мА, фильтр 0,5 мм меди + 3 мм алюминия, РИК 30-40 см;

глубокую (используется при локализации очага поражения на глубине до 5 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 200 – 230 кв, сила тока 10 мА, фильтр 1 мм меди + 5 мм алюминия, РИК 40-50 см.

ис.4.18. Внешний вид рентгенотерапевтического аппарата РУМ-17.

а) устройство аппарата РУМ-17:1 – рентгеновская трубка; 2 – тубус; 3 – генератор тока; 4 – штатив; 5 – стол для укладки больного; б) тубусы; в) фильтры.

Близкодистанционная рентгенотерапия. Используется для поверхностной рентгенотерапии при расположении патологического очага на глубине до 1 см от поверхности кожи. Для получения режима близкодистанционной рентгенотерапии на аппарате РУМ-7 (см. рис..4.19.а) необходимо создать следующие технические условия: напряжение 60 кв, сила тока 5-10 мА, РИК 7,5 см. В близкодистанционной лучевой терапии используются большей частью алюминиевые фильтры 0,1-3 мм и тубусы (см. рис..4.19.б) разной формы и величины.

К близкодистанционной рентгенотерапии относится также ультрамягкая рентгенотерапия лучами Букки, которые генерируются при напряжении 10-25 кв. Проникающая способность лучей Букки в коже и слизистых оболочках не превышает 1,5 см. Их используют для лечения разных поверхностно расположенных воспалительных процессов: при экземе, дерматитах мошонки, области соска молочной железы, блефаритах и т.п.

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 2149 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Если медикаментозное и вспомогательное лечение не приносит результатов при артрозе, артрите, остеохондрозе и других дегенеративных патологиях, показан рентген суставов, при котором облучение будет применяться в качестве лечебной процедуры. Этот вид терапии хорошо зарекомендовал себя, но не всем его разрешено назначать, так как могут возникнуть осложнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что показывает?

Рентгенография суставов проводится в крайних случаях, когда другие консервативные мероприятия не приносят должного эффекта и облегчения больному. Лечение суставных поверхностей кистей рук, коленных суставов и голеностопа при помощи излучения помогает улучшить состояние и приостановить разрушительные процессы. Рентгенограмма кисти, тазобедренного или коленного сочленения поможет увидеть:

  • хронические воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративные нарушения костных тканей.

В отличие от медикаментозного вида лечения, при котором устраняются сопутствующие симптомы, рентгенографические лучи помогают восстановить двигательную функцию пораженного сустава, устранить боль и дискомфорт, предотвратить развитие рецидива. Перед тем как назначить процедуру, врач взвешивает все риски и возможные последствия. Только после заключения терапевта пациентам можно делать рентген костей и суставов.

Кому рекомендуется лечиться при помощи облучения?

Рентгенологическое исследование костей, суставов и одновременная терапия показаны пациентам со следующими патологиями опорно-двигательного аппарата:

Процедура эффективна при плантарном фасциите.

  • артроз коленных и тазобедренных суставов;
  • плантарный фасциит или пяточная шпора;
  • периартропатия предплечья;
  • окостенение мягких тканей;
  • уменьшение сухожилий верхних и нижних конечностей;
  • тендинит ахиллова сухожилия;
  • латеральный эпикондилит;
  • коксартроз;
  • узурация суставных поверхностей.

Терапия показывает положительные результаты, около 85% больных после процедуры замечают ощутимые улучшения, а иногда и полное прекращение дегенеративных процессов.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Обязательные требования в период лечения

Если назначен курс рентгенотерапии, необходимо соблюдать такие правила и рекомендации:

  • Исключить банные процедуры, горячие ванны, согревающие компрессы.
  • Беречь кожные покровы от раздражающего воздействия УФ лучей.
  • Отказаться от применения средств местного влияния (мазей, разогревающих кремов или гелей) за 2 недели до начала сеансов.
  • Не совмещать рентгенологические сеансы и физиотерапию, сделав между процедурами 3 месячный интервал.
  • Не использовать для смазывания кожи йод, зеленку и другие красящие вещества.

Вернуться к оглавлению

Виды терапии и ход процедур

Рентген суставов предполагает воздействие на организм человека лучей, которые проникают сквозь мышечные ткани, могут оказывать влияние на внутренние органы и системы. В зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента, подбирается оптимальный вид лечения. Есть такие разновидности процедуры:

  • Короткофокусная. Лучи проникают на глубину до 70 мм, мощность излучения достигает до 60 кВ. Проводится рентген мелких суставов, лучевой кости правой или левой руки. Также при помощи этого метода можно воздействовать на единичные узуры (эрозии на кости).
  • Длиннофокусная или глубокая. Лучи проникают до 65 см, а излучение составляет 65—250 кВ. Часто назначается для облучения крупного сочленения.

На пораженный участок направляются лучи, которые влияют на состояние нервных окончаний, блокируя их. Вследствие воздействия, исчезает болевой синдром, восстанавливается подвижность сочленения. Длительность сеансов рентгенологической терапии зависит от особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента, но в среднем не должны превышать 2—8 мин. Количество процедур определяется доктором. Если необходимо, через 4—6 месяцев курс можно повторить.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Преимущества рентгенотерапии суставов

Большого вреда для организма этот вид терапии не приносит, так как излучение контролируемое и низкодозированное. У процедуры есть следующие достоинства:

Лечение может назначаться всем, поскольку после него нет осложнений.

  • Безболезненность. Рентген запястья, коленного или тазобедренного сустава не вызывает у человека дискомфорта, боли и других неприятных ощущений.
  • Длительность процедуры. Продолжительность сеанса в среднем 9 мин, все зависит от степени развития патологии.
  • Отсутствие осложнений. Рентгенография кистей и более крупных сочленений не вызывает у человека негативных последствий. Поэтому может назначаться почти всем пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы сделать рентген руки человека или ноги, не нужно ложиться в стационар, проходить специальную подготовку. Это тоже считается преимуществом, так как госпитализация негативно сказывается на психологическом состоянии больного, что препятствует скорому выздоровлению. Если рентгенологические признаки заболевания все еще остаются, через 3—4 месяца процедуру можно повторить.

Противопоказания

Рентгеноскопия не проводится у больных, страдающих следующими патологиями:

  • неудовлетворительное общее состояние больного, при котором наблюдается резкое ослабление иммунной системы;
  • заболевания печени и почек;
  • болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • анемия;
  • осложнения после проведения лучевой терапии;
  • специфические инфекционно-воспалительные патологии;
  • беременность;
  • детский или пожилой возраст.

Рентгенотерапия проводится под контролем команды врачей, среди которых терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, вертебролог, ортопед. Мониторинг состояния поможет подобрать максимально эффективную терапевтическую схему, благодаря чему опорно-двигательная система человека станет здоровой. Кроме этого, удастся предотвратить рецидивы, что считается большим плюсом рентгенотерапии.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x