Ревматоидный артрит у детей симптомы лечение диагностика

Для маленького ребенка движение – это и есть жизнь. Однако даже самых маленьких подстерегает коварная болезнь – реактивный или ревматоидный артрит. Эта патология хоть и прогрессирует медленно, но со временем может привести к серьезным проблемам: задержке роста, развития и полной инвалидности. Чтобы предотвратить такие осложнения, важно уметь различать симптомы воспаления суставов у ребенка, вовремя поставить диагноз и знать, как лечится ревматоидный артрит у детей.

Что такое ревматоидный артрит у ребенка

Это самое распространенное заболевание нетравматического характера с аутоиммунной природой. По статистике от ревматоидного артрита чаще страдают дети школьного возраста до 16 лет, причем большая часть из них девочки. Начинается заболевание с поражения суставов, но со временем приобретает системный характер, затрагивая внутренние органы. В медицине эта болезнь больше известна как ювенильный (юношеский) реактивный артрит (коротко ЮРА).

Причины возникновения

До конца причины того, почему возникают аутоиммунные артриты у детей, не ясны. Воспаление ревматоидного характера считается многофакторным заболеванием, то есть большую роль для его развития играет как наследственная предрасположенность, так и внешние факторы. Ученые выяснили, что если у ребенка есть близкие родственники, страдающие от подобного недуга, то шансы заболеть существенно возрастают. К прочим факторам риска относятся:

• частые болезни вирусной природы – ангина, ОРВИ, грипп, ОРЗ;
• бактериальные инфекции;
• травмы, растяжения, повреждения конечностей;
• гормональные нарушения, происходящие в организме при половом созревании;
• внешние факторы – частое пребывание на солнце, резкая смена климата, плохая экология;
• профилактическая вакцинация;
• переохлаждение организма.

Симптомы

Заболевание может стартовать резко или развиваться годами, понемногу подтачивая здоровье. На ранних этапах развития артрит у детей проявляется повышенной утомляемостью, общей интоксикацией организма, незначительным увеличением лимфоузлов. Ребенок может похудеть, но не настолько, чтобы этот признак стал поводом забить тревогу. Со временем прогрессирования заболевания появляются симметричные боли в суставах. Для этой патологии характерна скованность конечностей, продолжающаяся больше часа.

Первые признаки заболевания

Ревматоидный артрит у детей может протекать по разным схемам развития, но чаще в патологический процесс сразу вовлекаются суставы. Тогда первыми признаками заболевания могут быть следующие симптомы:

• Утренние боли в конечностях. Ребенок будет жаловаться на то, что ему тяжело вставать с кровати. У малышей могут возникнуть проблемы с тем, чтобы сесть на горшок, взять в руки кружку.
• Скованность движений. Теряется двигательная активность, которая была ранее присуща детям. Они стараются ограничивать движения, меньше прыгают и бегают.
• Беспричинная хромота. Ребенок может хромать на одну ногу, при этом ранее ее не травмировав.

Внесуставные симптомы

У малыша может неожиданно повышаться температура, появляться озноб. Иногда начальная стадия ревматоидного артрита у детей сопровождается сыпью. Это могут быть розовые пятна или полоски на груди, спине, животе, над суставами. Внимательные родители заметят, что ребенок стал апатичным, у него пропал аппетит, он старается избегать подвижных игр и сторонится прикосновений.

Специфическая симптоматика

Ревматоидный артрит у детей – очень опасное заболевание. Оно может поражать не только хрящевую ткань, но и влиять на работу других органов и систем организма. При тяжелом течении заболевания врачи выделяют характерную триаду симптомов:

1. Передний увеит (иридоциклит) – воспалительное поражение радужной оболочки глаза и цилиарного тела. При остром течении увеита наблюдаются отек века, покраснение и боль в глазу, слезотечение. Хронический иридоциклит приводит к деформации зрачка, изменению цвета радужки и снижению остроты зрения.
2. Катаракта – помутнение переднего отдела хрусталика. Процесс почти всегда застрагивает оба глаза. Катаракта осложняется сращиванием зрачка, помутнением стекловидного тела, появлением косоглазия.
3. Дистрофия роговицы – развивается спустя несколько лет после выявления иридоциклита. При тяжелом течении заболевания наблюдаются самопроизвольные подергивания глазного яблока, отложение солей на верхнем слое роговицы, появляются ощущения сухости и шероховатости.

Стадии развития ­ревматоидного артрита

Кроме классификации на подострую, острую и хроническую стадию, медики выделяют две стадии течения болезни: раннюю (экссудативная фаза) и позднюю (пролиферативная фаза). Такое разделение является важным диагностическим критерием. На первом этапе воспалительные процессы протекают исключительно внутри сустава. Врачи считают эту фазу самой благоприятной для успешного лечения. Если же детский артрит перешел в пролиферативную фазу дегенеративные изменения распространяются дальше, затрагивая ближайшие мягкие ткани и органы.

Экссудативная фаза

Характеризуется появлением болезненности и припухлости. Чаще воспалительные процессы начинаются в крупных суставах: коленном, голеностопном, локтевом. Через несколько месяцев процесс плавно перетекает на другую конечность, вызывая аналогичные симптомы. На этой стадии пациент жалуется на боль при пальпации, ему становится сложно согнуть ногу, руку или взять кружку. Над мелкими суставами кожа может быть слегка гиперемирована, при поражении крупных хрящей часто повышается кожная температура.

В результате воспаления возникают рефлекторные спазмы мышц, резко ограничиваются движения, что со временем приводит к полной мышечной атрофии. Продолжительность первой стадии для каждого пациента индивидуальна. При первичном поражении суставов эта фаза может продолжаться годами. Артрит прогрессирует быстро, перетекая во вторую фазу спустя 4-6 месяцев после начала.

Пролиферативная стадия

Вместе с общими симптомами (слабостью, похуданием, апатией) начинает прогрессировать суставной синдром. Воспалительный процесс приводит к утолщению хрящевых тканей, появлению стойкой припухлости, меняет конфигурацию конечностей. Вначале страдают мелкие суставы кистей рук, стоп, запястья. Со временем появляются фиброзные изменения в мягких тканях, выраженная деформация суставов с подвывихом или контрактурами. По степени деформации определяют стадию инвалидности.

Формы проявления

При диагностике ревматоидного артрита выделяют две клинические формы данного заболевания: суставную и висцерально-суставную. Первая встречается почти в 75% случаях, вторая диагностируется очень редко. При этом суставная форма со временем может стать висцеральной, но не наоборот. У каждого типа заболевания есть свои особенности и характерные симптомы.

Суставная форма

Старт заболевания протекает очень плавно. Ревматоидный артрит у детей начинается с воспаления одного крупного сустава. Он сильно распухает, становится болезненным при пальпации или попытках сгибания. На данном этапе нарушается походка ребенка, он может прихрамывать на одну ногу, косолапить. Совсем маленькие дети могут полностью отказаться от самостоятельного передвижения.

Суставной ревматоидный артрит у детей сопровождается утренней скованностью, когда подвижность ограничена только в первые несколько часов после пробуждения и исчезает на протяжении дня. Суставная форма может проходить с поражением глаз, воспалением радужных оболочек, которые быстро приводят к существенному снижению остроты зрения или полной его утрате. Однако такие осложнения встречаются не часто.

Висцерально-суставная

Это системный вариант ревматоидного заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и другие органы: нарушается ритм сердца, функция почек, печени, легких. При висцеральном детском артрите хрящевое поражение прогрессирует очень быстро. За несколько месяцев у больного уже наблюдается стойкая деформация конечностей, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Висцерально-суставная форма характеризуется острым началом, для которого характерен резкий подъем температуры, острая боль, отечность, значительное набухание лимфатических узлов. Воспаление носит симметричный характер и затрагивает не только крупные кости, но и мелкие суставы стопы, кистей рук, шейного отдела. При таком варианте развития болезни часто присутствуют аллергические высыпания на коже.

Как диагностировать

Жалобы ребенка, иммунологические показатели крови, рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ) – являются основой для постановки диагноза ревматоидный артрит. Последнее исследование считается самым информативным и может показать состояние не только суставных полостей, но и расположенных рядом органов. В связи с этим для выявления осложнений врачи часто назначают УЗИ сердца, печени, почек.

Клинические симптомы

Вначале врач обратит внимание на ряд диагностических критериев, которые присуще для воспаления ревматоидного характера. Если у пациента присутствует более 4 из семи указанных сходств, целесообразно предположить острое развитие воспалительного процесса. Среди клинических особенностей данной патологии выделяют:

• тугоподвижность, скованность суставов в утренние часы, которые продолжаются более одного часа;
• боль при пальпации, отечность мягких тканей, повышение температуры кожи в местах воспаления;
• наличие симметричных поражений суставов одной группы;
• снижение веса, общая слабость;
• присутствие ревматоидных узелков;
• выявление иммунных клеток в синовиальной жидкости;
• характерные изменения костных тканей на рентгеновском снимке.

Лабораторная диагностика

Помимо опроса родителей, сбора жалоб и общего визуального осмотра, врач-ревматолог обязательно прибегнет к современным инструментальным методам диагностики. Для уточнения диагноза назначаются:

• Общий и биохимический анализы крови – помогают выявить признаки воспалительного процесса. При наличии заболевания анализы покажут большое количество иммунных клеток, ускорение СОЭ, снижение числа эритроцитов, падение гемоглобина.
• Анализ венозной крови – необходим для определения количества С-реактивного белка.
• Анализ на ревматоидный фактор – позволяет подтвердить аутоиммунную природу заболевания. Если организм начал выработку аутоантител, количество иммунных клеток в крови или суставной жидкости будет свыше 10 Ед/л. При лабораторном обследовании суставной жидкости также обращают внимание на содержание лейкоцитов, белка, концентрацию глюкозы.

Рентгенологические исследования

Этот метод инструментальной диагностики не утратил своей актуальности даже в наши дни. С помощью рентгеновского снимка врач может увидеть изменения в строении сустава уже через 1-3 месяца после старта заболевания. Один из ранних симптомов ревматоидного артрита у детей – разрушение костной ткани. По мере течения ЮРА, на рентгенограмме выявляют:

• разрушение отдельных частей кости;
• эрозии на разных частях конечности, которые обращены к полости сустава;
• срастание пораженных тканей сустава, что приводит к ограничению движений.

Лечение реактивного артрита у детей

Первоочередная задача врача – замедлить развитие болезни с помощью специальных медикаментов. После того, как эта задача будет решена, приступают к восстановительной терапии. Так как в острой стадии ревматоидного артрита запрещена даже легкая гимнастика, применяются только специальные накладки и пассивные движения с помощью квалифицированного методиста.

На этапе реабилитации рекомендуют лечебный массаж, легкую физкультуру, для коррекции нарушений движения рук, ног, позвоночника прибегают к спортивно-реабилитационной аппаратуре. Если же суставы деформированы настолько, что медикаментозные средства не помогают восстановить их функциональность, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом больной сустав полностью заменяют протезом.

Медикаментозное лечение

Для замедления течения болезни врачи воздействуют на процесс воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые принимают курсами от трех месяцев. Одновременно с ними назначают другие таблетки, которые снимают болевой синдром, улучшают подвижность сустава, снижают защитный барьер организма и уменьшают активную выработку антител. Длительность курса медикаментозного лечения зависит от степени поражения сустава и индивидуальных особенностей пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Эта группа препаратов обладает способностью угнетать активность ферментов, которые провоцируют разрушение хрящевой ткани, снимают боль, снижают признаки воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства всегда назначают с особой осторожностью, потому как при длительном лечении или комбинировании нескольких препаратов они способны вызывать серьезные побочные эффекты. К группе НПВП относятся следующие препараты:

Глюкокортикоиды

Гормональные препараты, выпускаются в форме таблеток или уколов. Эта группа медикаментов назначается при наличии системных проявлений ревматоидного артрита у детей. Они отлично купируют болевой синдром, предотвращают дальнейшее разрушение суставной части. Пациентам младше 5 лет назначают глюкокортикоиды только в виде уколов. Инъекции делают непосредственно в суставную полость. Подростки могут принимать гормональные препараты в таблетках. К этой группе относятся медикаменты:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Метилпреднизолон;
• Триамцинолол.

Цитостатики

Считаются лекарствами второй линии или препаратами для базисной терапии. Они продлевают период ремиссии, замедляют разрушение суставов, но не обладают противовоспалительными эффектами. При приеме цитостатиков улучшение наступает спустя 2-4 недели после начала лечения. К этой группе препаратов относятся:

Иммуноподавляющая терапия

Биологические препараты – лекарства, разработанные на протеиновой основе благодаря достижениям современной генной инженерии. Эти препараты действуют быстро, почти мгновенно снимают воспаление, уменьшают боль. К группе биологических препаратов относятся медикаменты:

• Ингибитор ФНО этанерцепт (Энбрел);
• Анакинра (Кинерет);
• Хумира (Адалимубаб);
• Актемра (Тоцилизумаб);
• Ритуксимаб (Ритуксан, Мабтера);
• Оренция (Абатацепт).

Физиотерапевтические процедуры

Контролировать развитие ревматоидного артрита у детей можно не только при помощи лекарств. С этой целью нередко назначается физиотерапия, которая поможет снять воспаление, способна улучшить процессы кровообращения. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

• Электростимуляция по Герасимову – стимуляция мягких тканей вокруг пораженного сустава низкочастотными импульсами электрического тока. Минимальный курс такого лечения 3 процедуры, эффект от которых сохраняется на 2-3 года.
• Гальванические токи.
• Фонофорез.
• Облучение ультрафиолетовыми волнами.
• Диатермия – прогревание сустава с помощью низкочастотных импульсов тока.
• Ванны – радоновые, сероводородные, йодобромные, нафталановые.

Лечение физиопроцедурами, как правило, совмещают с использованием средств народной медицины. Маленьким пациентам назначают согревающие компрессы, подросткам рекомендуют ходить в баню, делать припарки. На этапе реабилитации хорошие результаты дает ароматерапия, плавание, аутогенные тренировки. Все эти методы не должны заменять медикаментозного лечения, а лишь дополнять его.

Восстановление нормального функционирования суставов

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, после лечения в стационаре и в периодах ремиссии врачи советуют придерживаться особых мер профилактики. Во избежание обострения и для восстановления нормального функционирования конечностей, врачи рекомендуют:

• опасаться даже незначительного переохлаждения;
• ограничить пребывание на солнце вне зависимости от места проживания и погодных условий;
• отказаться от профилактических прививок;
• не использовать для лечения медикаменты, которые повышают иммунную защиту организма;
• стараться избегать посещения людных мест в период обострения инфекционно-вирусных заболеваний;
• регулярно посещать бассейн, делать упражнения направленные на восстановление работоспособности.

Прогноз и возможные последствия

Ювенильный артрит у детей – пожизненный диагноз, с которым необходимо научиться жить. При своевременной диагностике заболевания и грамотном лечении можно достигнуть стойкой ремиссии без вовлечения в воспалительно-дегенеративные процессы других органов и систем организма. Примерно в четверти случаев заболевание приостанавливается в течение полугода. При этом инвалидность диагностируется только у 25% пациентов. Если же диагноз был поставлен неверно или болезнь начали лечить неправильно, возможно развитие таких осложнений, как:

• первичный и вторичный амилоидоз;
• мышечная дистрофия;
• перикардит;
• плеврит;
• миокардит;
• некроз печени;
• гломерулонефрит.

в Артрит 0 558 Просмотров

Довольно серьёзной патологией суставов считается и ревматоидный артрит, который возникает у детей в различном возрасте. Несвоевременное лечение может привести ребёнка к ранней инвалидности и дефектам костных, хрящевых соединений.

Коленный сустав у ребёнка, поражённый ревматоидным артритом

Большой риск возникновения заболевания у детей возникает в возрасте от 1 года до 15 лет, но чаще всего наблюдается у малышей от 1 до 6 лет.

Самым трудным моментом является диагностирование заболевания у маленьких деток, которые не могут выразить свои мысли и передать ощущения по причине ограниченности способностей из-за возраста.

Ревматоидный артрит у детей считается наиболее распространённой формой среди артритных заболеваний, которая чаще всего, согласно статистическим данным, появляется у девочек, чем у мальчиков. Второе название ревматоидного артрита – ювенильный артрит, возникающий на фоне поражения полости суставов. Такой вид заболевания можно спутать с иными патологиями, ведь симптомы протекают практически незаметно и чаще всего скрыты.

Чем быстрее врачи смогут диагностировать заболевание и назначить правильное лечение, тем быстрее можно предотвратить разрушение суставов у ребёнка.

В зависимости от поражений суставов различают такие формы заболевания, как:

1. моноартрит (разрушение только одного сустава);
2. олигоартрит появляется в первые полгода развития болезни (воспаление от 2 до 3 суставных полостей).
3. полиартрит или полиартикулярный артрит поражает суставы симметрично (разрушение большого количества суставов).

Как происходит развитие артрита на коленном суставе

Причины заболевания

Причины появления ювенильного ревматоидного артрита до сих пор в точности не изучены врачами. Чаще всего, первоначальным основанием возникновения недуга считается генетическая предрасположенность ребёнка, которая может запустить артрит под воздействием факторов внешней среды, таких как:

• появление травм суставов;
• частые стрессовые ситуации;
• резкие температурные перепады (переохлаждения) и смена климата;

Переохлаждение мальчика может привести к развитию артрита

• вирусные заболевания, такие как вирус «Коксаки» и «Эпштейна-Барр», грипп;
• бактериальные инфекции в организме;
• воздействие солнечных лучей на детский организм (длительное пребывание на солнце);
• прививки и инъекции.

На активное развитие заболевания влияют факторы внутренней среды, такие как:

• гормональный сбой;
• нарушение нормальных обменных процессов, которые могут разрушать мембраны.

Ревматоидный артрит у детей – это болезнь, возникающая по причине иммунного сбоя в организме ребёнка, то есть происходит выработка антител к собственным суставным клеткам в организме, которые воспринимаются как чужеродные.

В последние годы врачами ведутся активные поиски точных и определённых факторов, которые влияют на развитие заболевания у детей.

Симптоматика

Первые симптомы болезни – это резкое изменение в поведении ребёнка, то есть малыш начинает беспричинно хромать, снижается его активность, довольно часто спотыкается и отказывается одевать обувь, которая приносит ему массу неудобств при ходьбе и беге. Ювенильный артрит может привести к резкому снижению массы тела, а также к скованности в движениях конечностей.

Основные симптомы ревматоидного артрита у детей такие:

1. припухлость суставов;
2. повышение температуры на поражённом участке;
3. болезненные ощущения в суставах;
4. изменение цвета кожи, где происходит воспалительный процесс.

В довольно редких случаях у ребёнка при ревматоидном артрите могут проявляться заболевания сердца, увеличение печени и селезёнки, воспаление лёгких.

Иногда могут образовываться и ревматоидные узелки, то есть специфические белые образования под кожей, диаметр которых достигает до 2,5 см. Такие узелки не вызывают болевых ощущений и могут свободно передвигаться, так как не сопряжены с соединительной и костной тканью.

Детки, которые имеют заболевание ювенильный артрит, не так быстро растут из-за дефектов суставной полости. Иногда встречаются случаи, что отдельные типы суставов развиваются быстрее тех, которые поражены заболеванием, поэтому длина рук или же ног может немного отличаться.

Артрит у детей имеет такие нечасто встречающиеся симптомы, как:

• снижение аппетита;
• лихорадка;
• появление высыпаний на руках и ногах;
• снижение зрения;
• возникновение сухого или влажного кашля;
• повышение ломкости костей;
• увеличение лимфоузлов.

Сухой кашель у девочки может свидетельствовать о наличие артрита

Диагностирование артрита

Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо обратиться к квалифицированному педиатру, ревматологу или травматологу-ортопеду. Диагностика заболевания охватывает такие исследования, как:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. пункция костного мозга;
3. компьютерная томография внутренних органов брюшины и грудной полости;
4. рентгенография воспалённого сустава;
5. ультразвуковое исследование поражённого участка.

В обязательном порядке диагностика включает в себя анализ жалоб и выяснение причины возникновения артрита у ребёнка. Врачи досконально изучают аллергические реакции малыша, а также перенесённые инфекционные болезни, выясняется наследственность.

Для постановки правильного диагноза и определения действенного лечение, врачи делают общий осмотр воспалённых суставов, определяют их форму и просматривают отёчность.

Мальчик с симптомами артрита проходит осмотр у врача

Диагностика заболевания у детского врача ни в коем образе не должна травмировать психику ребёнка.

На ранних стадиях заболевания, прежде всего, проводится ультразвуковое исследование, которое считается наиболее информативным и может выявлять характерные изменения в суставах даже при появлении первых скрытых признаков. Сложность диагностики появляется в том, что заболевание можно спутать с болезнью соединительной ткани, которая также способна поражать суставы.

Реабилитация

Лечение ревматоидного артрита у детей должно проводиться в три основных этапа, а именно:

1. стационарное лечение;
2. реабилитация малышей в поликлинике;
3. оздоровление организма в санатории.

Перед тем как проводить комплекс мер по лечению, необходима тщательная и точная диагностика, которая покажет тяжесть заболевания ребёнка и выявит все симптомы. Исследование детского организма должно опираться не только на выявление воспалительных процессов, но и должно учитывать иммунную составляющую.

Лечение проводится только комплексно и основными целями, которого являются:

• повышение иммунитета;
• избавление детского организма от инфекций;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная гимнастика и массаж, направленные на избавление от воспалений и улучшение подвижности суставов;
• при необходимости вытяжение суставов и наложение гипсовых повязок.

Медикаментозное лечение назначает только дипломированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются основанием для появления ранней инвалидности.

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

1. противовоспалительные средства используются для подавления воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
2. препараты золото-водного раствора, к этой группе относят такие препараты, как «Санокрезин» и «Криназол»;
3. «Купренил» применяется для уменьшения разрастания костной ткани;
4. Кортикостероиды применяют для временного облегчения состояния пациента;
5. препараты 4-аминохинолинового ряда являются основой при лечении артроза, подавляют выделение иммунных антител, которые находятся в крови.

Медикаментозные препараты, предназначенные для лечения артрита у детей

Не рекомендуется самостоятельно определять причины и симптомы болезни, а тем более проводить врачевание в домашних условиях.

Детский артроз излечивается и с помощью местной терапии, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические методы лечения. Все они отлично уменьшают симптомы заболевания и способствуют улучшению подвижности сустава у малышей.

Физиотерапия может проводиться в виде таких процедур, как:

1. Магнитотерапия. Во время лечения на детский организм воздействуют магнитные поля.
2. Электрофорез. Электролечение, включающее в себя воздействие на пациента потоками постоянного тока и введение с их помощью полезных лекарственных веществ.

Дети занимаются лечебной физкультурой, чтобы вылечиться от артрита

Профилактика

Детям, у которых наблюдается ювенильный артрит, противопоказаны профилактические прививки, а также не стоит давать малышам лечебные препараты, стимулирующие иммунитет. Если говорить про профилактику недуга, то тут нет чётких рекомендаций, ведь причины возникновения артрита у ребёнка до сих пор полно не сформулированы.

Естественно, чтобы избежать заболевания, стоит уменьшить факторы риска, а именно:

• избегать переохлаждения детского организма;
• предотвращать длительное нахождение малыша на солнце;
• не перезагружать малыша физическими упражнениями и другой работой;
• периодически наблюдаться у ревматолога;
• защищать от различного рода инфекций и бактерий.

Ювенильный артрит считается таким заболеванием, которое преследует пациента в течение всей жизни. Частые рецидивы болезни и тяжёлое течение артрита может негативно сказаться на здоровье внутренних органов. Несоблюдение основных советов врачей и правил лечения может привести к ухудшению образа жизни, а также появлению ранней инвалидности.

Позитивный прогноз, то есть шанс полного выздоровления возникает при олигоартрите без дефектов сустава.

Наиболее тяжёлый прогноз может появиться при суставно-висцеральной форме артрита. Дети должны постоянно находиться под контролем врачей, которые смогут моментально фиксировать изменения суставов и состояние внутренних органов.

Видео. Р евматоидный артрит у детей

Заболевание аутоиммунного происхождения до сих пор до конца не изучено, ведь перечень основных факторов, которые воздействуют на организм малыша, не выявлены до конца. Болезнь способна поражать суставные полости, при этом оказывать негативное воздействие и на внутренние органы детей. Для того чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется оберегать ребят от переохлаждения и длительного пребывания на солнце, а также следить за физическими нагрузками.

Лечение артрозной патологии может происходить многими способами, которые советуется применять в комплексе друг с другом. Прогноз заболевания зависит от тяжести артрита, течения болезни, своевременного обращения к специалисту, а также чёткого соблюдения всех предписаний врача.

Не стоит затягивать с посещением специалиста, который сможет не только выявить заболевание, но и определить текущее состояние здоровья. Благодаря быстрому реагированию на первые признаки ювенильного детского артрита, возможно избегание появления ранней инвалидности, которая значительно ограничивает и сковывает движения малыша.

Поражения суставов встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте, но в редких случаях появляются и у малышей. Ревматоидный артрит у детей – заболевание, которое до сих пор мало изучено, но может стать причиной появления осложнений и проблем с социальной адаптацией.

Причины появления ревматоидного артрита

Врачи еще не могут установить точную причину появления ревматоидного артрита, но под влиянием каких-то факторов иммунитет ребенка начинает разрушать свои же соединительные ткани, формируя аутоиммунное поражение.

Выделяют несколько основных причин возникновения ревматоидного артрита у детей:

• Наследственный фактор;
• Перенесенные инфекционные заболевания. Иногда патология появляется после ангины, скарлатины или гриппа;
• Травмы суставов и костей;
• Высокая психологическая нагрузка и стресс;
• Реакция на вакцинацию;
• Переохлаждение;
• Гормональный дисбаланс при переходном возрасте;
• Нарушения метаболизма (обмена веществ).

По статистике, недуг встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков, поэтому некоторые специалисты считают половой признак одним из факторов развития артрита.

Особенности развития ревматоидного артрита у детей

При попадании в детский организм возбудителя артрита (вирусов или бактерий) изменяется иммунитет ребенка. Клетки иммунной системы ошибочно разрушают соединительные ткани, из-за чего увеличивается выработка лейкоцитов (клеток, выполняющих защитную функцию). Эти вещества активно заполняют синовиальную оболочку пораженного сустава, что приводит к постепенному разрушению и деформации хрящей, изменяет их структуру. После этого они уже не могут нормально выполнять функции.

Дальше воспаление прогрессирует, охватывая важнейшие органы и системы. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое наносит вред всему организму.

Артрит чаще всего поражает сначала крупные суставы, только после этого распространяется по организму.

Симптомы артрита

Ревматоидный артрит – сложное заболевание, которое может проявляться различными симптомами. Все случаи необходимо рассматривать индивидуально, так как патология еще не полностью изучена. Следует обратиться к врачу, если малыш жалуется на боль в суставах и у него продолжительное время держится высокая температура, которая не становится ниже при приеме жаропонижающих препаратов. Основные симптомы ревматоидного артрита у детей:

• Боль и отечность сустава;
• Уменьшение амплитуды движения сустава;
• Сыпь на коже;
• Хромота, изменение походки;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Снижение аппетита;
• Уменьшение активности, частая усталость и апатия;
• Возникновение судорог.

Без лечения артрит поражает не только суставные оболочки, но и внутренние органы, из-за чего воспаление распространяется и может возникнуть плеврит, миокардит, перикардит, дистрофия, некроз печени, гломерулонефрит.

Разновидности артрита, встречающегося у детей

Специалисты выделяют несколько форм артрита, которые чаще всего встречаются у детей. Они различаются по причинам появления и течению болезни:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хронический воспалительный процесс в суставах, причины которого не установлены. Признаки заболевания могут появиться в первые 4 года жизни малыша, но обычно недуг дает о себе знать до 16 лет;
• Псориатическая разновидность артрита появляется у малышей, страдающих псориазом. Нередко суставное воспаление возникает до клинических симптомов основного заболевания. Этот вид патологии чаще всего распространяется на суставы пальцев;
• Реактивный артрит у детей проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания из-за нарушений в работе иммунитета малыша;

Инфекции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и носоглотки тоже могут спровоцировать возникновение реактивной формы артрита.

• При септическом поражении воспаление охватывает несколько суставов одновременно. Причиной является попадание инфекции в соединительные ткани, недуг способен развиваться у детей любого возраста и пола.

Детский ревматоидный артрит различается по скорости развития патологического состояния:

• Острая форма обычно появляется у дошкольников, болезнь развивается стихийно и активно прогрессирует;
• Подострая форма возникает в течение продолжительного времени, распространяясь на 1-4 сустава. Сначала они теряют свои функции, а затем появляются симптомы воспалительного процесса.

По клиническим признакам различают всего две формы детского ревматоидного артрита:

• Суставная форма – самая распространенная – встречается почти в 70% случаев заболевания. Обычно сначала поражает какой-нибудь крупный сустав (голеностоп, колено), после чего болезнь симметрично охватывает и второй такой же сустав.

Походка у ребенка меняется, появляется хромота, отекают поврежденные ткани. Скованность сустава, в течение дня она может не давать о себе знать. Ребенок может отказываться от подвижных игр, ходьбы, терять вес.

Суставная форма ревматоидного артрита у детей иногда сопровождается специфическим симптомом – ревматоидным увеитом – это воспалительный процесс, происходящий в оболочке глаз, который может привести к ухудшению или полной потере зрения.

Эта форма медленно прогрессирует, обострения появляются редко;

• Висцеро-суставная форма – наиболее тяжелое поражение суставов. Резкий подъем температуры, сильные боли в суставах и их отек всегда сопровождают начало болезни. Обычно недуг появляется на крупных суставах симметрично, но иногда воспалительный процесс развивается и в кистях и стопах. Для этого типа болезни характерно вовлечение суставов шейного отдела позвоночника.

Иногда возникают и другие признаки болезни: сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, при пальпации становится заметно, что печень и селезенка тоже изменили размеры в большую сторону.

Ревматоидный артрит висцеро-суставной формы имеет тяжелое течение, быстро распространяется по всему организму, повреждая жизненно важные органы.

Стадии развития детского ревматоидного артрита

Болезнь развивается постепенно, на начальном этапе явных признаков артрита может и не быть. Всего различают две стадии возникновения патологии:

1. Экссудативная фаза характеризуется болезненностью и отечностью любого крупного сустава. А в течение 1-2 месяцев недуг охватывает и симметричный сустав. Чаще всего у детей страдают локти, колени и голеностопы.
2. В пролиферативной фазе воспаление распространяется на суставные оболочки, сухожилия и окружающие сустав мягкие ткани. На этом этапе происходит изменение формы хрящей, атрофируются мышцы, возникают признаки дистрофии.

Самым распространенным является ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка. Именно колено чаще всего деформируется и воспаляется под влиянием различных факторов.

Способы диагностики ревматоидного артрита

Для того чтобы заметить патологический процесс, необходимо наблюдать за поведением ребенка и его походкой. Симптоматика сходна с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому врачи используют следующие методики для диагностики ревматоидного артрита у детей:

УЗИ помогает заметить ревматоидный артрит даже у детей 2 – 3 лет при первичном осмотре.

• Рентген грудной клетки и воспаленных суставов;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Общий анализ крови и мочи;
• Электрокардиография;
• Исследование состояния глазного дна;
• Пункция сустава – забор синовиальной жидкости.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита — трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля врачей. Грамотно составленный план терапии замедляет развитие деформации и воспаления, уменьшает проявление симптомов, сводит риск развития осложнений к минимуму.

Комплекс лечебных мероприятий должен решать следующие задачи:

• Снятие воспалений и боли с суставов;
• Сохранение функции сустава и улучшение его подвижности;
• Улучшения качества жизни маленького пациента;
• Снижение риска появления побочных эффектов от принимаемых лекарств;
• Получение продолжительной ремиссии – отсутствия клинических признаков заболевания.

Для лечения используется прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры, ревматоидный артрит у подростков лечится практически также, как у малышей.

Медикаментозная терапия

Для лечения ревматоидного артрита врачи рекомендуют принимать препараты для устранения симптоматики (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды) и замедляющие процесс деструкции сустава (иммунноподавляющие лекарства).

• Малышам назначают современные нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление с соединительной ткани суставов, но с щадящим воздействием на желудочно-кишечный тракт;
• Гормональная терапия быстро устраняет все острые симптомы артрита суставов. Детям рекомендуется вводить препараты сразу в суставную полость. Но этот метод используется только, если остальные виды лечения не дают нужного результата;

С осторожностью могут быть назначены гормональные средства для приема внутрь детям младше 5 лет, а для малышей до 3 лет глюкокортикостероиды выписывают только в запущенных случаях.

• Иммуносупрессоры выписывают сразу после подтверждения диагноза. От правильности приема лекарства зависит эффективность лечения, курс занимает продолжительный период времени, даже ремиссия не является причиной для отмены.

Физиотерапия

После наступления ремиссии необходимо использовать методы, возвращающие суставу нормальное функционирование. Для этого назначаются:

• Лечебная физкультура и массаж улучшают подвижность сустава, предотвращают мышечную атрофию;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерную терапию;
• Электрофорез или терапию импульсными токами;

Все физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять полным курсом, чтобы увидеть эффект лечения. Эти манипуляции стимулируют развитие здоровой ткани, улучшают местный иммунитет, снимают болевой синдром.

Для лечения ревматоидного артрита не следует использовать народные рецепты – эффект от применения появляется в течение продолжительного времени. Ожидая результат домашнего лечения, можно пропустить момент, когда изменения станут необратимыми.

Прогнозы и рекомендации

Даже при своевременном и правильном лечении избавиться от ревматоидного артрита невозможно – болезнь имеет хронический характер и сопровождает юного пациента на протяжении всей жизни.

Частые рецидивы наносят организму непоправимый вред, из-за чего страдают все внутренние органы и нарушается работа суставов. Качество жизни заметно снижается, а ребенок может остаться инвалидом. Но при выполнении рекомендаций грамотных специалистов можно замедлить течение болезни, приостановить деформацию суставов и поражение основных органов.

При детском ревматоидном артрите требуется постоянное наблюдение целой группы врачей: ревматолога, ортопеда, физиотерапевта и окулиста.

Нельзя ставить профилактические прививки, принимать препараты усиливающие иммунитет, под запретом длительное пребывание под открытыми солнечными лучами и на холоде.

Не существует специальных методов профилактики болезни. Но детям, у которых имеется потенциальная опасность заболеть ревматоидным артритом, рекомендуется наблюдаться у врачей, своевременно лечить инфекционные поражения организма, исключить избыточное воздействие низких и высоких температур.

Ревматоидный артрит – заболевание, которое носит аутоиммунный характер. Оно снижает качество жизни юного пациента и может стать причиной инвалидности. Важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы замедлить разрушение тканей суставов. Еще не обнаружено никаких средств для полного восстановления организма от болезни.