С чем связано головокружение при нормальном давлении

Н арушения со стороны вестибулярного аппарата, и невозможность адекватно ориентироваться в пространстве — далеко не всегда результат изменений показателей тонометра.

Скачки артериального давления (повышение или понижение) в принципе провоцируют головокружения нечасто, примерно в 30% случаев.

А если же пациент страдает от гипертензии или обратного явления длительный срок, клиника сглаживается и отсутствует вообще. Потому причины нарушения ориентации в пространстве нужно искать за пределами проблем с артериальным давлением.

Среди огромного перечня патологий, которые могли бы спровоцировать подобное отклонение, можно назвать несколько групп:

• заболевания опорно-двигательного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника;
• патологии внутреннего уха;
• расстройства работы экстрапирамидной нервной системы, в основном мозжечка.

Также некоторые другие. Вариантов много.

Точку в вопросе ставит объективная диагностика под контролем врача или группы специалистов.

В любом случае, необходимо выявить причину как можно быстрее. Потому как некоторые заболевания имеют свойство прогрессировать.

Это прямой путь к утрате способности трудиться, обслуживать себя в быту и вообще нормально жить.

Причины головокружения

Факторы развития патологического проявления многообразны, но в большинстве случаев суть одинакова: недостаточное кровоснабжение головного мозга. Примерный перечень причин можно представить так:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Представляет собой распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Встречается в каждого третьего человека в мире. Плюс-минус, статистика разнится по регионам планеты.

Длительное время существует в вялой форме, не проявляет себя активным образом. Пациент обращает внимание на минимальный дискомфорт, но не может точно сказать, что стало ему причиной.

Суть заболевания заключается в разрушении позвонков и раздражении окружающих мягких тканей. В том числе нервных корешков. Что становится провокатором воспаления и ежедневных неприятных ощущений.

По мере прогрессирования наблюдается компрессия сосудов. Кровь в малых количествах поступает к затылочной доле мозга, мозжечку. Что и становится причиной регулярного головокружения.

В перспективе неопределенно долгого времени есть риск ишемического инсульта. Потому медлить с лечением остеохондроза не стоит. Последствия ишемического инсульта и прогноз восстановления подробно описаны здесь .

Практикуются консервативные методики, которые эффективны на ранних этапах.

Запущенные разновидности патологии почти не поддаются коррекции. Хотя изменить положение вещей все же можно, чтобы как минимум предотвратить инсульт.

Терапией занимается врач ортопед в тандеме с неврологом.

Межпозвоночные грыжи на уровне шеи

Типичное осложнение остеохондроза. Хотя и не всегда. Возможно стремительное развитие этого отклонение после перенесенной травмы.

Даже резкое движение головой в определенных условиях может стать причиной подобной проблемы. Вопрос сложный.

Суть патологического процесса заключается в нарушении нормального структурного состояния межпозвоночного диска.

Он призван выступать амортизатором при движениях. Гасить нагрузку на сами позвонки.

В случае с заболеванием, эта эластичная прокладка выпадает за пределы анатомического положения. Затем вообще теряет прежнюю форму и перестает выполнять полезную функцию.

Зато измененные ткани компрессируют нервные окончания, сосуды, не давая нормально снабжать кровью головной мозг, поэтому кружится голова при нормальном давлении. Состояние крайне дискомфортное, доставляет пациенту массу проблем.

Лечится только хирургически. Но в крайних случаях. В периоды обострения применяются медикаменты, чтобы купировать симптоматику. Вопрос целесообразности операции в каждом случае решается врачом-нейрохирургом.

Миозиты, компрессия позвоночной артерии

Воспаление мышечного корсета на уровне шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем можно предположить. В народе такое состояние описывают как «надуло».

По сути, отклонение приводит к увеличению объема тканей, их гипертонусу. Спазм оканчивается сдавливанием сосудов на местном уровне.

Итог — невозможность нормально снабжать головной мозг кровью, питательными веществами, от чего кружится голова при сохранении нормального артериального давления.

Обычно это временное явление. Миозит проходит спустя 3-7 дней, при проведении лечения все еще быстрее. Однако рецидивирующие формы повышают риск структурных изменений мускулатуры.

Восстановление всегда консервативное. Применяются противовоспалительные средства. Обязательно физиолечение, как только состояние стабилизируется.

Состояние корректируется под наблюдением невролога. При необходимости привлекается ортопед, но реже.

Вертебробазилярная недостаточность

Обобщающий процесс. В ходе течения такового, наступает сдавливание позвоночных артерий, и снижение интенсивности кровотока в области затылочной доли головного мозга.

Как правило, поражение существует с одной стороны. Но возможны и варианты, что намного опаснее.

Подобное отклонение может развиться на фоне практически любой описанной выше патологии. Остеохондроза, грыж, миозита. Также есть и множество других причин.

Для всех рассмотренных заболеваний типична примерно одинаковая клиническая картина:

• Боли в воротниковой области. Чуть ниже затылка. Давящие, ноющие или жгучие. Интенсивность: от минимальной до почти невыносимой.
• Падение двигательной активности. Пациент не может повернуться, меньше шевелится, чтобы не провоцировать усиление дискомфорта.
• Рост температуры тела. Не всегда, но возможен и такой симптом.
• Неврологические нарушения. Как итог недостаточного питания церебральных тканей. Обычно это головокружение, боли в затылочной области, разливающиеся по всему черепу, снижение остроты зрения, слуха, «непослушность» языка и расстройства артикуляции. Также прочие.
• Поведенческие нарушения. Человек становится агрессивным, раздражительным или апатичным. Подобная эмоциональная нестабильность — результат ишемии головного мозга. Тревожный признак, указывающий на прогрессирование расстройства.
• Иногда возможны обмороки. Синкопальные состояния ассоциируются с серьезным прогнозом. Необходимо срочное лечение.

Вертебробазилярная недостаточность поддается терапии с трудом. Требуется много времени для коррекции состояния. Однако перспективы оптимистичные.

Причиной может стать и врожденная гипоплазия артерий. То есть их недоразвитие. Подробнее о заболевании на примере гипоплазии правой позвоночной артерии читайте в этой статье .

Структурные патологии затылочной доли мозга и сосудов этого участка

Большая группа возможных процессов. К ним относят:

• Опухоли. Доброкачественные (менингиомы) и агрессивные (глиомы). Конкретных вариантов множество. Разница между ними в скорости роста, характере распространения.

Метастазирование не типично даже для злокачественных форм. Причина, почему кружится голова при нормальном давлении, заключается в сдавливании нервных тканей. По мере роста опухоли симптом будет все более явным и тяжелым.

• Объемные образования. Обычно кисты. Встречаются несколько реже. Но несут не меньшую опасность. Хотя и не имеют склонности к росту.
• Мальформации, аневризмы сосудов. Разновидности структурных аномалий со стороны артерий и вен. Представляют большую опасность для жизни. Они утрачивают функции, потому и качество питания мозга снижается. После оперативной коррекции велики шансы восстановления нормального состояния.
  Сюда же можно отнести и повреждения в результате травм.

Симптоматика помимо головокружения включает в себя неврологические расстройства (тошнота, рвота, снижение зрения, прочие проблемы с глазами, падение слуха, невозможность ориентироваться в пространстве), и психические отклонения по типу эмоциональной нестабильности, депрессивности. Это неспецифические черты.

Также наблюдается сильная головная боль, которая не купируется подручными средствами.

Все это — основание для МРТ и консультации невролога, по необходимости и профильного хирурга.

Атеросклероз позвоночных артерий

Встречается как самостоятельный диагноз, а также в составе сахарного диабета, прочих нарушений.

На стенках сосудов откладываются жирные вещества. Липиды (холестерин) связываются и составляют целые конгломераты. Проще говоря — пресловутые бляшки.

Диаметр артерии уменьшается, соответственно и качество кровотока падает. Нагрузка на сосуды растет.

Требуется срочное лечение, потому как без него стремительно увеличиваются риски ишемического инсульта. Симптоматика идентичная таковой при остеохондрозе и прочих описанных выше состояниях.

Потому как в конечном итоге, атеросклероз опять же провоцирует вертебробазилярную недостаточность. Только причина не в компрессии артерий, а в их закупорке холестерином.

Мигрень

Если кружится голова, а давление в норме, провокатором может стать неврологическое расстройство.

Что собой представляет названное заболевание? Точно не известно, предполагается, что это результат спазма сосудов на местном уровне.

Сопровождается типичной клиникой:

• Односторонняя головная боль разной интенсивности. Она не снимается стандартными препаратами: противовоспалительными или анальгетиками, тем более, когда приступ на пике.
• Аура. Предшествует самому эпизоду проявления. Мерцание в глазах, ощущение двоения, снижение остроты зрения, падение качества слуха, непереносимость света, звука (симптома могут сохраняться на протяжении всего приступа).
• Сильное головокружение. Вплоть до невозможности ориентироваться в пространстве.
• Тошнота.
• Реже рвота.
• Звон в ушах.
• Слабость, сонливость.

Существует несколько видов мигрени. В том числе шейная, базилярная, офтальмическая и пр.

Все они проявляют себя несколько по-разному, но имеют похожее течение. Независимо от типа мигрени, головокружение при нормальных показателях давления присутствует почти всегда.

Инсульт

Острое нарушение питания мозга, приводящее к отмиранию нервных тканей. В основном ишемического плана, когда целостность самих сосудов сохраняется.

Развивается спонтанно или в результате прочих патологических процессов (намного чаще).

Парадоксально, но нарушение может возникнуть и на фоне нормального артериального давления. Или же показатели тонометра изменяются после формирования неотложного состояния. Потому считать АД диагностическим признаком нельзя. Это тупик.

Симптомы делятся на общие и очаговые:

• К первым относятся головокружение, боли той или иной части черепа, тошнота, рвота, слабость.
• Вторые куда более вариативны. Зависят от того, какая именно область мозга поражена. Особенно интенсивное головокружение наблюдается при вовлечении затылочных долей, мозжечка.

Терапия консервативная, срочная в условиях стационара, а сначала — реанимации.

Применяются препараты для купирования отека, предотвращения сгущения крови, нормализации трофики, активизации восстановительных процессов.

При положительной динамике есть все шансы вернуться к нормальной жизни.

Перенесенные травмы шейного отдела позвоночника

Переломы, сильные ушибы. Они приводят к нестабильности столба, что и становится причиной проблемы. Хотя и не всегда.

При этом вторичный процесс может развиться спустя годы от полученного повреждения.

Такая неоднозначность несколько осложняет диагностику. Но после сбора анамнеза и сопоставления фактов все становится понятно. Прочих симптомов, кроме головокружения, обычно нет.

Астенические процессы

Психические перегрузки, постоянное недосыпание, стрессы. Все те моменты, которые истощают нервную систему.

Вопреки возможному представлению, причины головокружения при нормальном давлении у женщин подобного плана встречаются реже, чем у мужчин.

Потому как у представителей сильного пола сопротивляемость нервным нагрузкам в разы меньше. Переносимость их хуже.

Кроме головокружения наблюдается усталость, сонливость, раздражительность. Возможны депрессивные эпизоды.

Психические расстройства

Сюда относятся фобии, некоторые разновидности невроза. Нарушение нормальной ориентации в пространстве становится результатом стрессовой ситуации, начала эпизода отклонения.

Например, при контакте с объектом, который вызывает страх у человека. Проработка проблем с психотерапевтом дает хорошие результаты.

Медикаментозная коррекция назначается по мере необходимости.

Заболевания внутреннего уха

Встречаются довольно часто. На долю подобных причин головокружения приходится порядка 30% всех случаев.

Какие патологии могут провоцировать признак:

• Аутоиммунные поражения. В основе лежит неадекватный ответ собственно самого организма, защитных сил. В процесс вовлекаются нормальные клетки. Коррекция заключается в применении цитостатиков и глюкокортикоидов. На временной основе и под постоянным контролем врачей.
• Болезнь Меньера или избыточное скопление жидкости во внутреннем ухе. Дает пароксизмы (приступы) головокружения, которые длятся от нескольких минут до пары часов. Повторяются регулярно.
• Инфекционно-воспалительные процессы. Встречаются при запущенном отите. Как осложнение.

Существует и физиологическая разновидность симптома: при резкой перемене положения шеи. В такой ситуации работа вестибулярного аппарата восстанавливается через несколько секунд сама.

Состояние имеет собственное название — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение или ДППГ.

Специального лечения не требует. Налагает определенные ограничения на двигательную активность.

Применение лекарств

Многие медикаменты имеют в качестве побочного эффекта головокружение. Таковых масса, перечислить все или даже часть невозможно в рамках небольшого объема.

Наиболее часто нарушения вызывают психотропные средства (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы), глюкокортикоиды, седативные, также противоэпилептические, лекарства для борьбы с мигренью.

Причин множество. Поиск провокатора проводится в рамках тщательной диагностики.

Когда нужно обращаться к врачу

Вопрос субъективный. Если давление в норме, а голова кружится — это уже основание для посещения специалиста. Потому поводом должно стать собственное желание.

Даже подозрения на какие-либо отклонения не может быть препятствием для консультации. Потому как вполне возможно, что они обоснованы, а ставить себе диагнозы самостоятельно — путь тупиковый.

Если же имеют место объективные нарушения: рост давления, прочих показателей или выраженные симптомы, тем более медлить нельзя.

Что нужно обследовать

Диагностика проводится под контролем профильного специалиста. Какой считается таковым в разных случаях? Зависит от превалирующей клиники и предполагаемого происхождения нарушения.

Как правило, сначала обращаются к терапевту или неврологу. Затем по мере надобности привлекаются прочие доктора.

Какие обследования предстоит пройти:

• Устный опрос на предмет жалоб. Чтобы вычленить симптомы и составить полную клиническую картину.
• Сбор анамнеза. В рамках выявления происхождения патологии.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Допплерография сосудов шеи, дуплексное сканирование головного мозга. Методы обнаружения нарушений кровообращения.
• МРТ церебральных тканей. В рамках диагностики опухолей, объемных образований, мальформаций, прочих структурных изменений.
• Специфические вестибулярные тесты. Рутинное неврологическое исследование. Дает много информации.
• Общий анализ крови. В том числе оценка уровня сахара.
• Рентген шейного отдела позвоночника. По необходимости — МРТ.

Это базовые диагностические методы. Отталкиваясь от них, врач может уточнить отдельные моменты или выставить диагноз и назначать лечение.

Если кружится голова, давление в норме, причины нужно искать вне сердечнососудистых проблем. Таковых масса.

Диагностика проводится под контролем невролога или группы специалистов в неочевидных случаях.

Из этой статьи вы узнаете: почему кружится голова при нормальном давлении, основные причины головокружения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Головокружение может иметь много возможных причин, не все из которых связаны со снижением артериального давления. К ним принадлежат проблемы с внутренним ухом (орган равновесия человека), ухудшение доставки головному мозгу кислорода и питательных веществ, психические расстройства и побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Головокружение является симптомом существующих заболеваний, поэтому сказать о возможности его излечения можно лишь после определения причины его возникновения.

Лечением заболеваний, которые приводят к появлению головокружения, могут заниматься неврологи, кардиологи, терапевты.

Причины головокружений

Проблемы с внутренним ухом

Внутреннее ухо – главный орган равновесия. При нарушениях его функционирования головной мозг получает сигналы, не соответствующие тому, что видят глаза, в результате чего развивается головокружение. К проблемам внутреннего уха принадлежат:

• Доброкачественно позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Это заболевание вызывает кратковременное интенсивное чувство головокружения, эпизоды которого возникают при быстрой смене положения головы. ДППГ развивается вследствие перемещения кристаллов карбоната кальция (отолитов) из одной части внутреннего уха в другую. Наличие отолитов в несвойственном им месте мешает нормальному движению жидкости во внутреннем ухе, из-за чего в мозг посылаются неправильные сигналы.
• Инфекции внутреннего уха. Вирусная инфекция вестибулярного нерва (вестибулярный неврит) может стать причиной сильного и постоянного головокружения. Если у пациента дополнительно наблюдаются проблемы со слухом, это говорит о наличии воспаления всего внутреннего уха.
• Болезнь Меньера. При этой болезни во внутреннем ухе накапливается избыточное количество жидкости. Она характеризуется внезапным возникновением эпизодов головокружения, которые могут длиться несколько часов. Пациент может также страдать от неустойчивого ухудшения слуха, звона в ухе и ощущения его заложенности.
• Аутоиммунное поражение внутреннего уха. При различных аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма может повреждать собственные клетки, включая клетки внутреннего уха. К таким болезням принадлежат гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит. Обычно при аутоиммунном поражении чаще страдает слух и лишь изредка – вестибулярная система.
• Мигрень. У людей, страдающих от мигрени, могут развиваться эпизоды головокружения даже при отсутствии сильной головной боли. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто они связаны с головной болью, повышенной чувствительностью к свету и шуму.

Проблемы с доставкой головному мозгу питательных веществ и кислорода

Головокружение может развиваться при ухудшении поставки в мозг кислорода и питательных веществ. Чаще всего это вызывается внезапным снижением артериального давления. Другие причины этих проблем:

1. Анемия – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, которые отвечают за транспортировку кислорода по всему организму. При тяжелой анемии доставка кислорода в головной мозг снижается, что вызывает головокружение. Другие симптомы снижения гемоглобина включают усталость, слабость, бледность кожи.
2. Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови, которая является основным энергетическим субстратом для мозга. Гипогликемия чаще всего развивается у больных сахарным диабетом, которые для лечения этого заболевания применяют инсулин. В таких случаях головокружение сочетается с избыточным потением и беспокойством.

Другие причины головокружения

Головокружение при нормальном АД может быть связано с широким кругом проблем, к которым принадлежат:

• Нарушения сердечного ритма. Несмотря на нормальное артериальное давление, при аритмии может ухудшаться кровоснабжение головного мозга, что приводит к развитию головокружения.
• Атеросклероз позвоночных артерий. При этом заболевании просвет позвоночных артерий сужается атеросклеротической бляшкой, из-за чего ухудшается кровоснабжение головного мозга.
• Тяжелый остеохондроз шейного отдела позвоночника. При этом заболевании на позвонках формируются шпоры, которые могут сдавливать позвоночные артерии.
• Ишемический или геморрагический инсульт. Головокружение – один из симптомов этих заболеваний. Кроме него, у пациентов могут наблюдаться слабость в одной руке и ноге, нарушения речи и сознания.
• Черепно-мозговая травма.
• Гипервентиляция – это состояние, развивающееся вследствие учащенного дыхания. При гипервентиляции из крови выводится слишком много углекислого газа, из-за чего нарушается функционирование клеток головного мозга и развивается временное головокружение.
• Применение некоторых лекарственных средств, побочными эффектами которых является головокружение. К ним принадлежат противосудорожные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и успокоительные.
• Стресс, напряжение или усталость. Эти состояния могут стать причиной уменьшения эффективности работы ствола головного мозга, что приводит к утрате контроля над чувством равновесия.
• Тревожные расстройства – например, панические атаки, агорафобия (боязнь открытого пространства).
• Опухоли головного мозга.
• Нарушения зрения, развивающиеся в то время, когда человек приспосабливается к новым очкам или линзам.

Характерные симптомы

Головокружение – это ощущение движения самого себя или окружающих предметов, которое человек часто воспринимает, как вращение комнаты вокруг него. Кроме этих ощущений, у него могут наблюдаться:

• тошнота и рвота;
• патологические движения глаз;
• повышенное потоотделение.

Продолжительность симптомов может составлять от нескольких минут до нескольких часов, они могут быть постоянными (хроническими) или эпизодическими. Возникновение состояния может быть вызвано движением головы или сменой положения тела. У некоторых пациентов головокружение при нормальном давлении сопровождается слабостью, ухудшением слуха, шумом в ушах, нарушениями зрения, затруднением речи, снижением сознания и другими симптомами.

Головокружение может быть настолько выраженным, что значительно снижает качество жизни и осложняет выполнение простейших повседневных задач. Некоторые пациенты просто не могут встать с кровати.

Диагностика

Головокружение не является самостоятельным заболеванием, оно лишь служит симптомом существующей патологии. Поэтому диагностические усилия врачей направлены на выяснение причины того, от чего у пациента кружится голова при нормальном давлении. Для этого они расспрашивают больного о наличии других симптомов, а также проводят детальный осмотр. Если у пациента подозревают инсульт или черепно-мозговую травму, его немедленно направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для выявления других причин состояния при нормальном давлении и назначения соответствующего лечения врачи могут назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, включая:

1. Общий анализ крови, определяющий наличие анемии.
2. Уровень глюкозы крови.
3. Тесты для выявления вестибулярных нарушений.
4. Электрокардиография для обнаружения проблем с сердцем.

В зависимости от предполагаемой причины, врачи могут рекомендовать и другие тесты.

Методы лечения

Так как головокружение является симптомом, а не болезнью, лечение должно быть направлено на устранение основной причины его появления. Однако для людей с хроническим головокружением могут оказаться полезными следующие советы:

• Помните о возможности потери баланса, что может привести к падениям и травмам.
• Избегайте резких движений.
• Если нужно, ходите с тростью.
• В своем доме избавьтесь от ковров, электрических шнуров и других предметов, за которые вы можете зацепиться.
• Обеспечьте хорошее освещение.
• Сразу же после появления головокружения сядьте или лягте.
• Если головокружение у вас наблюдается часто, откажитесь от управления автомобилем и работы на оборудовании, требующем внимания.
• Откажитесь от употребления кофе, спиртных напитков, соли и табачных изделий, так как они могут усугубить головокружение.
• Пейте достаточное количество жидкости, соблюдайте здоровую диету, достаточно спите и избегайте стрессовых ситуаций.
• Если головокружение вызвано приемом лекарственных средств, скажите об этом своему врачу, который может отменить препарат или откорректировать его дозу.

Лечение ДППГ

ДППГ может пройти само собой в течение нескольких дней или месяцев. Однако для облегчения состояния пациента врач может применить специальные движения, во время которых перемещаются отолиты. Процедура по репозиции отолитов состоит из нескольких простых движений головой. Ее цель – перемещение отолитов из одной части внутреннего уха в другую.

В случае неэффективности репозиции отолитов проводится хирургическое лечение, во время которого блокируют часть внутреннего уха, ответственную за развитие головокружения.

Лечение инфекций внутреннего уха

В случае тяжелых симптомов лабиринтита врачи назначают:

• Бензодиазепины (диазепам) – препараты, уменьшающие активность центральной нервной системы.
• Кортикостероиды – гормональные препараты, уменьшающие воспаление.
• Антибиотики – назначают при бактериальной инфекции.

В случае хронического лабиринтита и постоянного головокружения проводится вестибулярная реабилитация, включающая различные упражнения для:

1. Совместной координации движений рук и глаз.
2. Улучшения чувства равновесия.
3. Улучшения силы и выносливости.

Лечение болезни Меньера

Вылечить полностью это заболевание нельзя. Однако с помощью различных методов можно уменьшить тяжесть и частоту эпизодов болезни. Для облегчения головокружения и тошноты врачи назначают бензодиазепины и противорвотные препараты. Для постоянного приема при болезни Меньера чаще всего используются мочегонные средства. В тяжелых случаях в полость среднего уха вводят:

• Гентамицин – антибиотик, который имеет токсические для внутреннего уха свойства. Он уменьшает роль пораженного уха в чувстве баланса и координации. Отрицательное влияние проявляется возможным ухудшением слуха.
• Кортикостероиды (дексаметазон) – менее эффективны, чем гентамицин, но более безопасны.

Лечение аутоиммунного поражения внутреннего уха

Стандартное лечение аутоиммунных заболеваний заключается в подавлении иммунитета. Этого достигают с помощью кортикостероидов, цитотоксических препаратов (метотрексат, циклофосфамид), новых противоопухолевых средств. Точное лечение зависит от вида аутоиммунного заболевания.

Лечение мигрени

Для предотвращения приступов мигрени применяют бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые противосудорожные препараты. Для устранения приступа чаще всего назначают агонисты рецепторов серотонина, ибупрофен, аспирин.

Лечение анемии

Лечение анемии направлено на устранение ее причины (кровопотеря, дефицит железа), а в тяжелых случаях – на замещение гемоглобина (переливание донорских эритроцитов).

Лечение гипогликемии

Больные сахарным диабетом люди обычно чувствуют, что у них снижается уровень глюкозы в крови. В таком случае им необходимо выпить или съесть что-то сладкое – чай с сахаром, фруктовый сок, конфету. Если гипогликемия привела к потере сознания, такому пациенту необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.

Лечение других причин головокружения

Лечение других заболеваний, при которых у человека кружится голова, а давление нормальное, также имеет специфический характер и назначается врачом после установления правильного диагноза. Все терапевтические усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания, а не его симптома – головокружения.

Прогноз при головокружении

Прогноз при головокружении при нормальном давлении зависит от причины, которая вызвала этот симптом. Например:

Дата публикации статьи: 29.08.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Вопреки распространенному мнению, головокружение не всегда может быть спровоцировано изменениями артериального давления. Этот симптом вызывает целая цепочка реакций организма – как безопасных, так и тех, которые требуют постоянного врачебного контроля и лечения. Поэтому нужно выявить первопричину того, почему кружится голова при нормальном давлении.

Головокружение, а вместе с ним иногда и тошнота, возникающие при нормальном давлении могут проявляться не только сильной иллюзией движения всего в глазах, но и сопровождаться:

• потерей равновесия и координации (голова плывет, человека шатает);
• рвотой;
• общей слабостью;
• одышкой;
• двоением, потемнением в глазах (предобморочное состояние);
• небольшой головной болью;
• шумом в ушах, звоном.

Вертиго – так называется в медицинских кругах головокружение, может быть нескольких видов: истинное, периферическое, центральное и ложное. К каждому из них отнесен ряд патологий, вызывающих симптом.

Возможные причины состояния

На возможную причину головокружения могут указать: продолжительность симптома, частота, сила и фактор, который способствует его купированию. Врачи выделяют несколько распространенных групп патологий, которые провоцируют вертиго.

Сердечно-сосудистые патологии (несистемные головокружения)

Это целый ряд заболеваний, характеризующихся плохим током крови к головному мозгу, что и провоцирует головокружения, даже если АД в норме.

1. Атеросклероз сонных артерий и артерий позвоночника. При этом просвет сосудов сужается, и кровь плохо поступает к головному мозгу. В этом случае у больных часто отмечается головокружение и болит голова.
2. Все виды аритмии. Нарушения сердцебиения также препятствуют нормальному кровообращению. Это может быть, как тахикардия (учащение), так и брадикардия (замедление пульсации). Чаще всего эти патологии проявляют себя отклонениями норм артериального давления, гипертонией. Головокружение проходит вместе с нормализацией деятельности сердца.
3. Остеохондроз шейных позвонков. При этом на позвонках образуются костные наросты, которые при движениях человека сдавливают проходящие там к головному мозгу артерии. Легкие головокружения будут проявляться время от времени, независимо от того, высокое у больного артериальное давление, низкое, или вообще нормальное, при поворотах, наклонах и неудобном положении головы.

Заболевания внутреннего уха (системные головокружения)

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе человека. Кроме головокружения, больной жалуется на головную боль, частичную потерю слуха.

Разрыв барабанной перепонки уха – еще одна из причин возникновения симптома, он усиливается при кашле и чихании.

А также осложнения хронического отита (гнойного) дают ряд неприятных симптомов, вместе с вертиго.

Другие патологии и общие недомогания

Чтобы понимать, какими еще патологиями и состояниями может быть вызвано это состояние, следует ознакомиться с таблицей:

Тип	Заболевания
Вестибулярного происхождения (системные)		Периферический отдел:

• вестибулярный нейронит;
• осложнение хронического гнойного отита;
• лабиринтит;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• болезнь Меньера;
• невринома 8 черепного нерва;
• интоксикация организма, побочные действия ЛС.

Центральный отдел:

• ишемия ствола или мозжечка;
• травмы шеи и головы;
• опухоли ствола;
• вертебробазилярная недостаточность;
• базилярная мигрень.

Невестибулярного происхождения (нарушение равновесия)

• заболевания органа зрения;
• органические поражения ЦНС.

Обмороки, липотимия (несистемные)

• сахарный диабет;
• синдром ГКС;
• анемия и другие заболевания крови;
• васкулиты;
• атеросклероз;
• аритмия;
• стеноз аорты;
• ортостатическая гипотензия.

Психогенные

• тревожные расстройства (фобии);
• неврозы и переутомления.

Ну и конечно, голова может кружиться и в результате естественной реакции организма на:

1. Гипервентиляцию – когда человек дышит слишком глубоко и интенсивно, особенно на свежем воздухе.
2. Укачивание после катания на каруселях, аттракционах. Некоторых людей тошнит даже при минимальном воздействии.
3. Резкую смену положения тела, стремительный подъем с постели утром, вскакивание с кресла после продолжительного периода расслабленности тела.
4. Получение солнечного удара. Головокружение будет сопровождаться тошнотой.
5. Голодание, несбалансированную диету.
6. ВСД.
7. Передозировку лекарственными средствами.

У девушек и женщин вертиго также сопровождает ранний период беременности, нарушения менструального цикла, связанные со сбоем работы гормональной системы, период климакса.

У мужчин головокружения чаще всего становятся результатом сердечно-сосудистых патологий, как и у людей пожилого возраста. Это также может быть свидетельством развития болезни Паркинсона или рассеянного склероза.

Куда реже голова кружится на фоне расстройства работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза с проявлениями болей в области кишечника, общим ухудшением самочувствия.

Дифференциальная диагностика

Головокружение может быть, как основным, единственным, так и вторичным признаком.

Только лишь по этому критерию судить о серьезности (или несерьезности) состояния нельзя. Если человек наблюдает у себя вертиго несколько дней подряд – это верный знак того, что ему следует обратиться к врачу без отлагательств, даже если никаких других симптомов нет.

Для выявления причин головокружения больному следует обратиться к неврологу. Врач сделает пробу Дикса-Холлпайка, тест на сохранность вестибулоокулярного рефлекса и другие инструментальные исследования (при необходимости) – постурографию, вращающийся стул.

Кроме того, назначаются анализы:

• Общий анализ крови, показатель глюкозы, биохимия.
• Электрокардиограмма.
• Рентген или КТ шейного отдела позвоночника.
• Исследование сосудов.
• МРТ головного мозга (если есть подозрения на опухолевые процессы).

На приеме у врача-терапевта или невролога пациент должен быть готов описать в подробностях все ощущения, которые сопровождают головокружение. Субъективные чувства помогут врачу поставить верный диагноз.

Специалист также задаст ряд уточняющих вопросов для выяснения провоцирующей составляющей. Важно также то, что купирует приступ головокружения (еда, свежий воздух или глоток воды).

Как лечить, что можно принять?

Лечение назначается врачом индивидуально, в зависимости от выявленной причины.

Однако существуют и общие рекомендации на счет того, что стоит сделать в случае если голова стала часто или сильно кружиться, а к врачу пациент, в силу каких-либо причин, быстро попасть не может.

Эти меры можно предпринять только если нет тяжелых сопутствующих симптомов и неотложных состояний:

1. Полностью отказаться от употребления кофе, чая и спиртных напитков (в идеале – и от курения). Уменьшить жирное и жаре н ое в рационе.
2. Не совершать резких телодвижений, особенно головой и при ходьбе.
3. Выполнять умеренную утреннюю вестибулярную гимнастику. Одно из эффективных упражнений: этап 1: научиться стабильно стоять на одной ноге с закрытыми глазами; этап 2: в этом же положении поднять голову вверх. Тренироваться нужно ежедневно по несколько минут, пока не будет достигнуто стойкости.
4. Избегать длительного сидячего положения. На работе (если она связана с компьютером) каждые полчаса нужно вставать, 5 минут гулять и разминаться.
5. Принимать контрастный душ утром и вечером.
6. Во время приступа вертиго нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, сесть или лечь.

Даже если после этих мер головокружение больше не возникает, все равно нужно пойти к врачу и сдать анализы, чтобы убедиться, что никаких серьезных патологий в организме нет.

После диагностики врач назначает медикаментозную терапию, в зависимости от причины возникновения этого состояния:

Причина головокружения	Лечение
Сбой функционирования гистаминергической системы	Антигистаминные препараты – «Прометазин», «Меклозин», Димедрол», «Пипольфен». Транквилизаторы – «Диазепам», «Лоразепам», скополаминовые пластыри.
Сердечно-сосудистые патологии	Нужна этиологическая терапия, в зависимости от конкретного заболевания. Если речь идет об атеросклерозе, назначают «Аспирин», магнийсодержащие лекарства, а также препараты рыбьего жира для уменьшения уровня холестерина в крови.
Другие заболевания (симптоматическое лечение)	Седативные препараты. Если причиной головокружения стали стрессы и нестабильный психоэмоциональный фон – принять «Седуксен», «Андаксин». Противорвотные средства (как экстренная помощь до выяснения причины) – «Метоклопрамид», «Церукал».
Болезнь Меньера	Диуретики – «Ацетазоламид», «Фуросемид».

Как быстродействующее средство первой помощи против продолжительного головокружения применяют дегидратацию: внутривенно «Эуфиллин» 2,4% (10,0 мл), «Маннитол» 15% (200 мл), «Диазепам» (1,0 мл).

А также, в зависимости от ситуации, может применяться дополнительная терапия:

1. Балансовая терапия. Это метод физиотерапии, часто используемый для реабилитации вестибулярного аппарата.
2. Маневры положения головы. Если все болезни исключены, но пациент все равно ощущает кратковременные головокружения, врач может решить лечить его таким методом. У него есть много противопоказаний, поэтому потребуется проведение дополнительных обследований.
3. Психотерапия окажет помощь людям, склонным к тревожным расстройствам. Но этот метод не является самостоятельным. Его часто дополняют медикаментозными средствами, седативными препаратами и прочими таблетками этого плана.

Важно: людям, у которые наблюдается частое вертиго, следует на время отказаться от вождения автотранспорта, управления сложными механизмами (на работе), иметь поблизости стул или кушетку, где можно будет отдохнуть.

Чтобы в домашних условиях уменьшить проявления головокружений, следует обогатить свой рацион морской капустой, морковью и свеклой, гранатом, петрушкой, в течение дня выпить стакан чая из имбиря (особенно если в утреннее время постоянно подташнивает).

Как крайняя мера при лечении вертиго используется удаление органа чувств внутреннего уха – лабиринтэктомия. Тогда второе ухо берет на себя полную функцию баланса. Такой метод терапии показан людям с серьезной потерей слуха, а также если все предыдущие меры лечения не обеспечили должного результата. Таким же эффектом обладает инъекция антибиотика «Гентамицин», введенная в пораженное ухо. Ее проводит врач-невролог.

Любые медикаментозные и хирургические методы лечения нужно осуществлять с существенной коррекцией образа жизни и питания. Приведенных рекомендаций следует придерживаться еще как минимум 2 месяца после полного купирования вертиго.

Следовательно, причин у головокружения может быть множество: от вполне безобидных – до тех, которые требуют срочной диагностики и медицинского вмешательства. Даже после проведенной терапии человеку придется периодически наблюдаться у врача по поводу профилактики дальнейшего возвращения этого неприятного симптомы. В домашних условиях следует регулярно проверять уровень артериального давления и пульс, следить за своим питанием.