Шишка под коленом у ребенка

Твердая шишка под коленом – патологическое состояние, которое может бы вызвано заболеваниями опорно-двигательной системы различной этиологии. В статье мы разберем, почему возникает шишка под коленом спереди.

Выраженная шишка

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) внутрисуставные поражения обозначаются кодом M23.

Причины

Различают три типа отека в коленном суставе (аббревиатура: КС):

1. Гемартроз – накопление крови в КС в результате открытых ран, таких как поврежденные сосуды.
2. Гидратоз – накопление синовиальной жидкости. Жидкость поступает из полости за капсулой сустава.
3. Пиартроз – накопление гноя в суставе, который образуется, среди прочего, в процессе воспалительных процессов и плохо заживающих ран.

Независимо от типа накопления жидкости, опухание, особенно если оно длительное и связано с другими сопутствующими симптомами (болью в колене, перегревом и покраснением), часто свидетельствует о серьезном повреждении сустава.

Гемартроз

Детальный диагноз чрезвычайно важен в таком случае, поскольку от него зависит дальнейший прогноз болезни. Диагноз можно поставить только с помощью методов визуализации:

Самой очевидной причиной опухшего колена является любая травма КС. Травмирования могут возникать в любом возрасте и при любой деятельности. Легкие удары, а также большинство дислокаций, обычно не являются причиной для беспокойства. Набухание в таком случае обычно является легким гидратом, если суставная капсула была повреждена во время травмы.

Однако, отек может быть более проблематичным, если он связан с падениями с большой высоты или очень неблагоприятным углом падения. Здесь, помимо обширных скоплений синовиальной жидкости, могут возникать гемартрозы. При наличии воспалительных процессов в области суставов нельзя исключать пиатроз. Часто к отеку приводят следующие травмы:

• падение во время занятий спортом или с лестницы;
• удары (например, из-за несчастных случаев на работе или в домашних условиях);
• физическое насилие;
• поражения, вызванные кратковременной перегрузкой;
• разрывы связок;
• повреждение мениска.

Другой очень распространенной причиной является остоеартроз. Артроз – это связанная со стрессом дегенерация суставов, которая возникает не только в пожилом возрасте, но может также возникнуть у молодых пациентов.

Причиной преждевременного остеоартроза КС (ОКС) является постоянное чрезмерное использование КС. Неестественная нагрузка ведет в долгосрочной перспективе к последовательному уменьшению хрящевой ткани, которая защищает кости. Следующие факторы риска увеличивают вероятность ОКС:

• возрастные признаки износа (дегенерация);
• стойкие и тяжелые нагрузки;
• чрезмерные нагрузки на колено (бег трусцой или спринтинг);
• врожденные заболевания КС;
• постоянная деформация КС (из-за избыточной массы тела или неправильной обуви);
• повторные или плохо зажившие травмы колена.

В случае артрита инфекционные процессы могут развиваться непосредственно из-за существующих ран на колене и попадать в кровоток. Существуют различные инфекционные возбудители:

• бактерии (стрептококки, стафилококки, туберкулез и боррелиозные бактерии);
• вирусы (гепатит, корь, свинка);
• грибы (кандидоз).

Ревматоидный артрит является основной причиной неинфекционного артрита и относится к кругу аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунный процесс вызывает увеличение миграции иммунных клеток в суставы, где они продуцируют провоспалительные мессенджеры. В результате возникает воспаление, которое приводит к деградации окружающих структур (хрящей, костей, связок).

Признаки

В дополнение к шишке на колене сбоку, вызванной артрозом, прежде всего ограничивается мобильность колена и возникают проблемы с осанкой. Постепенное уменьшение количества хрящевой ткани заставляет концы кости тереться все больше и больше, вызывая сильную боль при движении. Постоянное механическое раздражение также приводит к тому, что чаще возникают воспаления и суставные выпоты, что, в свою очередь, приводит к отеку.

Перед и под коленной чашечкой находится бурса – полость, покрытая соединительной тканью, которая защищает КС от травм. Если синяк или длительный раздражитель (например, частая нагрузка) приводят к воспалению, внутренняя кожа бурсы выделяет больше жидкости (синовии). В результате возникает отек. При разрыве бурсы вследствие падения или удара возникает обширное кровотечение под кожей. Когда бактерии попадают в бурсу через открытую рану, она вызывает гнойное воспаление с сильной болью и покраснением.

Колено

Шишка сзади под коленкой у взрослого при инфекционном артрите указывает на значительное распространение патогенов в колене. Гнойные процессы возникают очень часто. Если инфекция не будет устранена быстро, может быть нанесен непоправимый ущерб мениску или суставной капсуле.

Важно! Если снаружи вылезают (с правой или левой стороны) другие шишки, необходимо посетить врача. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

В большинстве случае врачу удаётся установить причину шишки спереди ниже колена с помощью пальпации. Ультразвук показывает воспаленную бурсу как заполненную жидкостью полость с утолщенными стенками. Рентгеновские снимки предоставляют дополнительную информацию только в случае травмы или серьезных заболеваний.

Методы лечения

На переднем плане терапии находится защита пораженного колена. В дополнение к иммобилизации КС рекомендуется прекратить заниматься спортом до полного восстановления. При рецидивирующем дискомфорте и гнойных инфекциях рекомендуется постоянно менять бинты. Охлаждение (например, с помощью охлаждающих упаковок) и болеутоляющие средства (НПВП) уменьшают воспаление и снимает боль.

Исключением является гнойный, то есть бактериальный бурсит. В этом случае гной должен быть слит, чтобы предотвратить возможное распространение бактерий в организме (сепсис). Для этого требуется срочная операция под частичной анестезией, при которой большая часть бурсы удаляется (бурсэктомия). Кроме того, гнойные бурситы обычно требуют антибиотиков; монотерапия антибиотиками бывает достаточной, но только в исключительных случаях.

Бурсэктомия

Хронические болевые ощущения часто хорошо реагируют на термотерапию – инфракрасный свет или теплые пакеты. При явной, стойкой опухоли содержимое бурсы можно удалить с помощью шприца. Если эти меры не оказывают долгосрочного эффекта, рекомендуется только хирургическое удаление бурсы (бурсэктомия). В отличие от гнойного бурсита, процедура может проводиться в амбулаторных условиях и в зависимости от размера даже под местной анестезией.

Альтернативная медицина

Хорошо зарекомендовали себя и альтернативные методы:

• физиотерапия;
• гомеопатия;
• иглоукалывание;
• магнитная терапия.

Какие все альтернативные виды лечения костных заболеваний, данные виды терапии обладают недоказанной эффективностью.

Профилактика

Меры профилактики возможны только при хроническом бурсите. Пациенты должны носить наколенники, если их профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени.

Важно! Если резко появляется мягкая шишка (утолщение ткани), возникает боль в сочленениях при сгибании или разгибании, а также отекает нога, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

При появлении очень горячей и упругой шишки после ушиба нужно вызвать скорую помощь. Не рекомендуется делать компрессы или принимать народные средства до выяснения причины патологии. Подробные пояснения подростку, взрослому пациенту или пожилому даст лечащий врач. Если возникает сильное внешнее уплотнение шишки (в задней или передней части КС) без признаков инфекции, можно мазать место противовоспалительными медикаментами.

Шишка ниже колена, а точнее сзади него, появляется, как следствие болезни или травмы колена. Чаще бывает опухоль в передней части сочленения, но и в подколенной ямке такое образование тоже не редкость. Нельзя упускать из виду этот симптом, он может помочь найти более серьезную патологию.

Причины появления шишки

Существует несколько причин появления шишки под коленом:

• травмы колена;
• частые воспаления;
• хронические болезни.

Обязательно нужно определить причину появления шишки у врача, это поможет назначить дальнейшую терапию. Существует ряд заболеваний, при которых на коленном суставе или около него может появиться шишка.
Шишка может располагаться в таких местах:

• под коленом спереди;
• шишка под коленом сзади;
• с внутренней стороны колена.

При разных болезнях шишка на ноге располагается в разных местах.

Воспаление бурсы (бурсит)

Бурса – это небольшая сумка, наполненная жидкостью. Уменьшает трение между сухожилиями и мышцами. Бурсы располагаются около суставов в организме.
Причины воспаления бурсы:

• травма;
• инфекция;
• заболевания коленей;
• перенапряжение.

После первичного воспаления бурса становится чувствительной к внешним факторам (жаре и холоду) и может воспаляться чаще.
При воспалении бурсы тяжело напрягать ногу, невыразительная шишка появляется сбоку или ниже колена.

Киста Бейкера

Заболевание, при котором образуется шишка (киста) под коленом сзади (коленная впадина). Может появляться как у взрослых, так и у детей. Образование мягкое, кожа не меняет цвет.
Существует четыре типа кисты (по внешнему виду):

1. Крест-накрест. При такой кисте бурсы мышц соприкасаются.
2. Серповидная. Этот вид характеризуется недостатком жидкости в бурсе.
3. Полукруглая. Бурсы мышц не соприкасаются между собой.
4. Множественная. Внешне напоминает горсть ягод.

Киста Бейкера появляется вследствие более серьезного заболевания коленного сустава (артрозы и артриты) а также вследствие травм. Она причиняет дискомфорт суставу, появляется слабая боль. Лечение простое, заключается в отсасывании жидкости под коленкой сзади с помощью иглы, после чего вводятся специальные средства (противовоспалительные).

Гнойное воспаление

Появляется, если была рана, и инфекция осталась. Бактерии, которые образуют гной, могут просочиться в лимфатические узлы, вызвав воспаление. Появляется образование сзади колена.

Воспаление нерва

Нерв, находящийся сзади колена, может воспалиться. Это может произойти вследствие переохлаждения или травмы. Если нерв вовремя не лечить, болевые ощущения усилятся, и воспаление увеличится. Образуется шишка под коленной чашечкой выше нерва.

Опухоли

Новообразование на колене или выше него может свидетельствовать о наличии опухоли. Она может быть злокачественной (раковой) или доброкачественной. Такие образования могут появляться в детстве и расти в течении долгого отрезка времени. В таком случае, скорее всего, это доброкачественная опухоль.

Злокачественная опухоль на колене чаще всего образуется во взрослом возрасте и развивается стремительно. Шишка твердая наощупь, может быть также на ступне. При появлении такого образования нужно обратиться к специалисту как можно быстрее.

Аневризма

Болезнь артерии около колена. При расширении сосудов образуется сначала припухлость, а в дальнейшем шишка позади колена. Отличается присутствием определенной болевой точки и пульсирующих болей. Требует оперативного вмешательства.

Артрит

Такое заболевание как ревматоидный артрит может являться причиной появления меленьких шишек на локтевых и коленных суставах. Они совершенно безболезненны и мягкие на ощупь.

Артроз

При артрозе шишка появляется над коленом спереди, она болезненная и причиняет дискомфорт. Может ограничивать движения ноги.

Тромбоз вен

Вены располагаются сбоку или сзади колена, очень редко возникает тромбоз. Над коленом под кожей может появляться небольшая шишечка.

Жировик

Шишка на коленной чашечке может оказаться всего лишь жировиком. Это отложение жировых тканей в одном месте, доброкачественная опухоль. Такая шишка будет мягкая и безболезненная на ощупь. Может являться врожденным отклонением.

Травма сустава

При внешних повреждениях сустава может травмироваться кость или хрящевая ткань. Тогда с внутренней стороны колена или на кости может появится образование, мягкое на ощупь.

Подагра

При этой болезни происходит изменение суставов, а также откладывание солей. Вследствие этого могут появляться шишки в форме узелков. Такие образования твердые на ощупь и болезненные.

Болезнь Шляттера

Встречается чаще у детей, появляется вследствие больших нагрузок на мышцы ног. Спереди на колене появляется слабо заметное образование, колено болит изнутри.

Варикоз

Это заболевание, которое поражает вены, образуя на них узлы, что вредит здоровому кровообращению. Варикоз проявляется при больших нагрузках на ноги и нуждается в оперативном лечении. Шишка при варикозе мягкая, болезненная. Цвет кожи над шишкой изменяется, становится синеватым.

Диагностика

Чтобы узнать причину появления шишки, проводится диагностика. Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу хирургу или ортопеду.
Существуют такие виды диагностики:

• рентгеноскопия;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• анализ крови;
• пункция (если есть подозрение инфекции).

Большее внимание при диагностике уделяется месту появления образования и ощущениям пациента. Различаются боли и структура шишки (мягкая или твердая).

Шишки у детей и подростков

У детей и подростков новообразования возникают чаще всего после ушиба колена и больших нагрузок во время спортивных тренировок.
Новообразование может появиться в таких местах:

• позади колена;
• под коленкой сзади;
• в подколенной ямке.

Виды спорта, занятие которыми может повредить коленам и повлечь за собой появление образования, включают в себя командные активные игры. Тренировки, травмирующие колени при активных занятиях:

• катание на роликах или коньках;
• прыжки (особенно в высоту);
• бег (на скорость);
• гимнастика;
• командные игры (футбол, волейбол).

Чаще всего образования появляются в период полового созревания у подростков. Помимо травм, у ребенка могут быть такие болезни, предшествующие шишке:

• болезнь Шляттера;
• киста Бейкера;
• опухоли;
• воспаление.

Нельзя оставить появление новообразования без внимания, это может привести к развитию дальнейших патологий и осложнений. В зависимости от болезни могут быть разные осложнения.

Лечение

Лечение зависит от причины появления образования. Врач диагностирует болезнь, проводит все нужные методы диагностики и назначает подходящее лечение.

При заболеваниях суставов лечение проводится нестероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. Самые распространенные препараты:

Препараты снимут воспалительные процессы, которые в этом случае являются причиной появления шишки. Образование уйдет вместе с воспалением.

Откуда у ребенка сыпь на локтях? Узнайте тут.

В случае поражения хрещей назначаются препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Время употребления препаратов (таблетки) долгое, потому что хрящ долго восстанавливается. Препараты помогут при небольших поражениях ткани.

В случае болезней, поражающих кости коленного сустава, назначаются восстанавливающие препараты и витамины (кальций, фосфор и другие). Препараты неэффективны при больших поражениях.

Лечение комплексное, обычно консервативное (в очень редких случаях оперативное – назначается операция). Лечение может включать в себя упражнения и ношение специальной обуви.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сейчас родители трепетно относятся к здоровью своих детей, поэтому при обнаружении любого отклонения сразу же бегут с ним на приём к врачу. В целом, такой подход нельзя назвать неправильным – нередко внимательное отношение к развитию ребёнка позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Учитывая активность и подвижность малышей, наиболее распространёнными патологиями у них являются лёгкие травмы.

Падения у детей обычно происходит на коленки, что связано недостаточным развитием мышечной координации. После хорошего удара на них обязательно появятся шишки – небольшие припухлости, вызванные отёком тканей в области повреждения. Через непродолжительное время они самостоятельно исчезают, не оставляя следов.

Но что делать, если у ребёнка шишка под коленом развилась беспричинно? Существует целый ряд заболеваний, которые приводят к формированию опухолевидных образований на коленном суставе спереди или сзади. Большинство из них может протекать бессимптомно, выявляясь совершенно случайно. Поэтому при обнаружении уплотнения неизвестного происхождения следует обратиться к врачу, чтобы определить точную причину его возникновения.

Задняя поверхность

В большинстве случаев за патологическое выпячивание принимается совершенно естественное образование, участвующее в работе коленного сустава. Сзади от него находится небольшая подколенная мышца, играющая роль стабилизатора движений. У некоторых детей (особенно худых и высоких) в положении стоя она образует под кожей крупную округлую шишку.

Мышца на ощупь достаточно плотная, а при сгибании коленного сустава она словно исчезает под пальцами. Если же образование не совсем похоже на мускул, то следует обратить внимание на следующие симптомы:

1. В первую очередь важно оценить болезненность – если давление на припухлость неприятно ребёнку, то оно вряд ли является физиологическим. Скорее всего, оно возникло вследствие локального воспалительного процесса.
2. Затем необходимо оценить подвижность образования – для этого его нужно немного сместить пальцами в сторону. Если оно свободно двигается в стороны, то – это указывает на его поверхностное расположение (лимфатический узел).
3. Также следует определить изменение размеров шишки при движениях в коленном суставе. Киста Бейкера не будет определяться в положении полного разгибания, так как будет прикрыта сокращенной подколенной мышцей.
4. Важно узнать у самого ребёнка – чувствует ли он какой-нибудь дискомфорт сзади сустава? Чаще всего жалобы полностью отсутствуют, но иногда дети сообщают о чувстве тяжести или давления при движениях.

Благодаря положению задней поверхности сустава, она подвергается травмам, поэтому к формированию припухлостей обычно приводят воспалительные процессы.

Киста Бейкера

До момента проявления подобное состояние сложно назвать патологическим – оно лишь является вариантом строения коленного сустава. В норме его оболочка сзади имеет небольшой карман, в котором содержится синовиальная жидкость. При движениях эта складка расправляется, обеспечивая свободное скольжение суставных поверхностей.

Киста Бейкера развивается при патологическом увеличении этого кармана – даже при максимальном растяжении капсулы она сохраняется. Её развитие происходит ещё в детском возрасте, подчиняясь следующим механизмам:

У ребёнка процессы роста ещё находятся в самом разгаре, поэтому любое патологическое воздействие на них способно вызвать лёгкие или тяжёлые аномалии.

Внешне задняя поверхность сочленения практически не изменяется, поэтому шишка может быть обнаружена только случайно. Если ребёнок начинает жаловаться на тяжесть или боли позади колена, следует обратиться к врачу для обследования. Учитывая глубокое положение кисты, нередко обнаружить её можно только с помощью УЗИ.

Лимфаденит

Так как дети довольно часто переносят различные инфекции, то организм не всегда успевает адекватно справиться с удалением возбудителя. Особенно это касается вирусных заболеваний, большинство из которых сопровождается массивным попаданием микробов в кровеносное русло. В борьбу с ними могут вовлекаться лимфатические узлы в любой части тела, в том числе и под коленом:

Так как лимфатические узлы играют роль фильтра, то микробы из кровеносного русла проникают сразу в их ткань.

Лимфаденит отличается от кисты Бейкера поверхностным расположением – подвижные лимфатические узлы прощупываются прямо под тонкой кожей сзади колена.

Передняя поверхность

В этой локализации объёмные образования, наоборот, практически всегда имеют травматическую природу. Причём повреждение может быть как прямым – в результате удара, так и скрытым. Ко второму варианту относятся многочисленные остеохондропатии – нарушения процессов роста костной ткани. Если ребёнок пожаловался, или вы сами заметили какое-либо выпячивание, следует обратить внимание на следующие факты:

Так как спереди колено практически не прикрыто мягкими тканями, то любая шишка в этой области практически сразу после возникновения становится заметна.

Такое происхождение шишки является наиболее благоприятным, поскольку имеет временный характер. Даже без лечебных мероприятий она пройдёт через несколько дней, оставив после себя лишь небольшую болезненность в области ушиба. Родителям же следует обратить внимание на следующие характеристики травмы:

Локализуется ушиб обычно чуть ниже коленной чашечки – на это место обычно происходит падение у ребёнка.

Частые падения на коленки обычно наблюдаются только у детей младшего возраста – они прекращаются с постепенным укреплением опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Полноценное формирование патологии Осгуд-Шлаттера наблюдается уже к подростковому возрасту, когда начинается активное окостенение длинных трубчатых костей. Тогда и наблюдается основное проявление – плотная шишка, расположенная ниже коленной чашечки на поверхности большеберцовой кости. К её развитию приводят следующие механизмы:

Заболевание обычно протекает благоприятно, и при правильной организации режима физических нагрузок не доставляет ребёнку проблем в будущем.

Остеофиты

Это понятие является наиболее загадочным, так как к появлению разрастаний костной ткани могут привести разнообразные причины. У детей же следует проводить грани только между двумя патологиями – доброкачественными и злокачественными остеофитами:

Внешне различие между этими причинами только одно – скорость увеличения образования. Особое внимание при этом уделяется исключению злокачественности опухоли, что полностью предопределяет дальнейшую тактику наблюдения за маленьким пациентом.