Сильный геморрой при беременности что делать

Самым распространенным заболеванием прямой кишки является геморрой. Что такое геморрой, знает каждая пятая женщина, которая рожала. Развивается болезнь в результате скопления крови в кавернозных сплетениях, которые располагаются в конечном отделе прямой кишки. Сплетения начинают расширяться, образуя уплотнения. Во время обострения геморроя при беременности лечение обязательно. Состояние приносит неудобство не только маме, но и ребенку.

Причины возникновения болезни

Почему геморрой развивается во время вынашивания ребенка? Проявляться он может по нескольким основным причинам.

1. Геморрой во время беременности может появиться из-за отсутствия достаточной двигательной активности.
2. Такое заболевание, как геморрой, может появиться из-за длительного сидения на одном месте. Кровь начинает застаиваться в нижних отделах малого таза. Кроме того, согревается место, на котором сидит девушка, и создается тепловой эффект, благоприятный для воспаления шишек.
3. Неправильное питание приводит к нарушениям в работе щитовидной железы и органов пищеварения. Развиваются запоры, реже – поносы. И тот и другой случай провоцирует геморрой у беременных.
4. Стремительный набор веса, особенно во втором и третьем триместре.
5. Наследственная предрасположенность. Если в роду есть случаи заболевания геморроем, то риск возрастает.
6. Применение слабительных препаратов приводит к нарушению перистальтики кишечника.
7. Главной причиной геморроя при беременности является то, что растущий плод начинает сдавливать внутренние органы, не исключение и кишечник. Кровообращение нарушается.
8. У беременных женщин начинает формироваться маточно-плацентарный круг кровообращения. Кровь с удвоенной силой циркулирует в организме.
9. Поднятие тяжестей, ношение тяжелых сумок.
10. Во время родовой деятельности напрягаются мышцы брюшной полости и прямой кишки. Во время схваток внутренние узлы могут выходить наружу, синеть и воспаляться.

Выделяют внутренний геморрой, который находится под слизистой поверхностью конечного участка прямой кишки. И наружный геморрой, который располагается под кожей наружного анального отверстия. Внутренние шишки кровоточат сильнее, поэтому состояние опасно развитием анемии.

Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.

Причины болезни на различных этапах беременности

Редко может проявиться обострение геморроя в первом триместре беременности. Причиной становится увеличение количества гормона прогестерона. Он отвечает за благополучное течение беременности. Матка при этом начинает укрепляться, а стенки кишечника, наоборот, ослабевают, перистальтика снижается. Во время дефекации приходится тужиться. Кроме того, в 1 триместре беспокоит токсикоз, слабость, женщина перестает много двигаться.

Если геморрой появился в третьем триместре, то причины чаще всего заключаются в ограничении двигательной активности, запорах, лишнем весе, в давлении матки на внутренние органы.

На поздних сроках чаще всего происходит выпадение узлов. И к концу родов шишки становятся еще больше, редко могут вправиться самостоятельно. Лечение в 3 триместре должно проходить под строгим контролем проктолога и гинеколога. Операция в данный период не проводится.

Симптомы заболевания

Признаки геморроя при беременности, характерные для хронической формы болезни, следующие:

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .

• дискомфорт и чувство давления в области заднего прохода;
• первые признаки болезни связаны с резью, жжением, ненавязчивым зудом;
• проявляется ноющая боль, усиливающаяся во время акта дефекации;
• если вылез геморрой, то можно заметить кровь в конце дефекации;
• выделение слизи.

Во время геморроя при беременности симптомы могут усиливаться. Боль становится интенсивнее, кровотечение становится сильнее. Узлы увеличиваются в размере, воспаляются, отекают и выпадают наружу. Зуд становится нестерпимым. При расчесывании остаются раны и ссадины. Появление слизистых и кровянистых выделений приводит к раздражению поверхности.

У беременных геморрой протекает в четыре стадии.

1. Первая стадия характеризуется небольшим дискомфортом в области анального отверстия, кровотечение и боль возникают только во время опорожнения.
2. Присоединяются слизистые выделения, зуд и воспаление. Ноющая боль беспокоит чаще, не связана с актом дефекации, может отдавать в область поясницы. Геморроидальные узлы могут выпадать, через несколько минут вправляются снова внутрь.
3. Болезнь усиливается, беспокоит при малейшем движении. Геморроидальный узел вправляется только вручную.
4. Четвертая стадия опасна для развития плода. Состояние характеризуется тромбозом, усилением кровотечения. Возрастает риск присоединения инфекции, которая распространяется по всему организму. Пораженный участок сильно болит.

1. Появляется узел небольшого размера, боль возникает только при ощупывании. Беспокоят зуд, жжение, выделения, которые усиливаются после акта дефекации.
2. Диаметр шишек становится больше. Наблюдаются отек, воспаление, которое может распространиться на соседние участки. При касании возникает резкая боль, мышцы анального отверстия напряжены. Боль усиливается при движении.
3. Узлы начинают выглядеть по-другому: меняют свой цвет, становятся темно-бордовыми или фиолетовыми. Вся наружная область вокруг ануса воспаленная, отечная. Часто на этой стадии развиваются осложнения в виде отмирания узлов, парапроктита, ущемления.

Не стоит ждать разрешения ситуации без врачебной помощи. Нужно обратиться к терапевту, гинекологу, а уже затем – к колопроктологу. Он, учитывая тяжесть течения болезни, срок беременности, а также особенности ее протекания, назначит лекарственные препараты и процедуры.

Лечебные мероприятия

Как вылечить геморрой на начальных стадиях развития? На данном этапе симптомы практически нельзя заметить, они не причиняют дискомфорта и боли. Медикаментозного лечения не требуется. Достаточно наладить рацион, не допускать запоров, пить достаточно жидкости (кроме газированных напитков, кофе, какао), соблюдать гигиену и больше двигаться.

Как избавиться от геморроя на второй и третьей стадии развития? Лечить геморрой при беременности можно лекарственными препаратами.

1. Троксевазин, Троксерутин обладают противовоспалительным действием, укрепляют стенки сосудов и капилляров.
2. Аэсцин, Эскузан, Репарил улучшают циркуляцию крови, снимают воспаление, уменьшают отек и раздражение.
3. Укрепить стенки вен и сосудов способен препарат Гинкор-Форте.
4. Гель Венитан снимает зуд и снижает проявление боли.
5. Прокто-гливенол выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. Лечащий состав снимает боль и воспаление, повышает проницаемость сосудов и капилляров. Лечить геморрой у беременных с помощью данного средства разрешено со второго триместра.
6. Как лечить геморрой при воспалении? Снять воспаление и боль способен такой препарат, как Гепатромбин.
7. От чего может помочь Гепариновая мазь? Она снимает отек и воспаление, рассасывает узлы. Не всасывается в кровь, поэтому средство можно использовать на любом месяце беременности.
8. Лечение геморроя у беременных разрешено с помощью облепиховых свечей. Они способны быстро заживлять раны и справляться с воспалением.
9. Лечение геморроя при беременности можно осуществлять с помощью свечек или мази Релиф.
10. Как убрать симптомы геморроя? Свечи Натальсид способны остановить воспаление и кровотечение, и их можно применять беременным.

Лечение геморроя во время беременности может сопровождаться рецептами народной медицины.

1. Устранить симптомы геморроя поможет сухая трава медуницы, которую нужно залить кипятком и настаивать 30 минут. Принимать по 30 г до еды три раза в день.
2. Лечение наружного геморроя при беременности можно проводить с помощью холодных примочек. Для этого марлевую повязку пропитывают холодной водой и прикладывают к воспаленному месту.
3. Во время наружного геморроя лечение при беременности может сопровождаться подмыванием отварами из лекарственных трав: ромашки, шалфея, календулы или цветков клевера.
4. Можно ли делать сидячие ванночки? Разрешено от геморроя при беременности в 3 триместр делать сидячую ванночку: в воду добавляют отвар, приготовленный из ромашки, крапивы и подорожника. Подобные процедуры нельзя делать, если поставлен диагноз «угроза прерывания беременности».

Геморрой на ранних сроках беременности нужно лечить с осторожностью. В это время идет закладка всех органов плода, поэтому можно нанести вред его развитию. Вылечить геморрой во время беременности можно с помощью препаратов на натуральной основе.

Свечи из растительных трав обладают бактерицидным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.

Как бороться с неприятными симптомами в начале беременности? Лечение внешнего геморроя на начальных месяцах беременности сопровождается применением мазей на растительной основе. Борьба с болезнью сопровождается приемом препаратов, которые тонизируют стенки сосудов и вен.

Могут быть назначены в 1 и 2 месяц беременности таблетки Детралекс, они способны укрепить стенки сосудов, купировать острое состояние. Но для профилактики в течение длительного времени их пить не рекомендовано.

Чем грозит болезнь во время беременности

Чем опасен геморрой при беременности? Состояние причиняет боль и дискомфорт не только самой женщине. Болезнь может повлиять на развитие и рост плода.

Запоры приводят к тому, что каловые массы твердеют и при прохождении по кишечнику начинают травмировать слизистую поверхность. Образуются раны и ссадины. Развивается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий. Воспалительный процесс распространяется по всему организму. Может произойти инфицирование ребенка.

Что делать, если геморрой при беременности сопровождается запорами? Сначала нужно наладить питание. Включить продукты, богатые клетчаткой, пить кисломолочные продукты, есть сухофрукты. Если это не помогло, можно принимать препараты слабительного действия, например Нормазе или Дюфалак.

Когда наступила беременность и есть геморрой, нужно действовать. Если не обратить внимания на проблему или лечить болезнь самостоятельно, возникают проблемы с мочеиспусканием, развивается отек и болевые ощущения. Не в лучшую сторону меняется эмоциональное состояние будущей мамы. Геморроидальные узлы причиняют еще больше боли во время самих родов.

Ответ на вопрос, опасен ли геморрой при беременности для ребенка, будет положительным. Кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови, что становится причиной такого заболевания, как анемия. Плод перестает получать все необходимые питательные вещества через кровь.

Опасность геморроя у женщин в первый триместр может исходить от осложнений: тромбоза, парапроктита. Гнойные процессы приводят к выбросу в кровь токсинов, которые поступают через плаценту к ребенку. У женщины поднимается температура тела, могут появляться сильные боли.

Меняются свойства свертываемости крови, что вызывает нарушения кровообращения. Данное состояние негативно влияет на беременность и может спровоцировать ее прерывание. Повышается риск развития других патологических процессов.

Беременная женщина находится в самой, что ни на есть провокационной ситуации, поскольку увеличивающаяся матка сдавливает органы малого таза, приодит к застою крови в венах прямой кишки и их варикозному расширению. Если будущая мамочка вдруг столкнулась с этим заболеванием, обратиться к специалисту и начать лечить недуг нужно сразу, чтобы ни в коем случае не причинить вреда себе и своему ребенку. Помните! У вас с малышом сейчас общий кровоток и поэтому будьте осторожны, как никогда.

Что такое геморрой, его виды и стадии

Геморрой является самым распространенным колопроктологическим заболеванием, от которого страдают около 12% населения нашей планеты.

Причинами этому служит множество факторов: наследственные особенности строения вен, употребление некоторых лекарственных средств, особенности рациона и даже занятия такими видами спорта, при которых область таза двигается ничтожно мало (авто- и велоспорт, гребля, конный спорт и др.). Для женщин же причиной, спровоцировавшей геморрой, могут послужить даже тяжелые сумки, которые не единожды приходилось нести домой каждой из нас.

Само заболевание обусловлено патологическим увеличением и воспалением венозного сплетения прямой кишки, тромбозом и нарушением кровообращения в малом тазу.

По месту локализации геморрой подразделяют на две разновидности: наружный и внутренний.

Медики различают четыре стадии протекания геморроя.

1. Для первой характерно ощущение в прямой кишке инородного тела, вздутие живота, зуд, боль в анальном отверстии при дефекации и склонность к частым запорам.
2. На второй стадии к этому добавляются слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода и образование геморроидальных узлов.
3. На третьей происходит выпадение узлов на фоне постоянной непрекращающейся боли и кровотечения, появление трещин в анальном отверстии и прямой кишке, которое провоцирует воспалительный процесс, сопровождающийся даже повышением температуры.
4. Четвертая стадия отличается тем, что вправить узлы самостоятельно не удается, появляется недержание газов и кала, слизь и кровь выделяются обильно.

Симптомы и причины геморроя при беременности

О признаках геморроя при беременности уже упоминалось, но их стоит перечислить еще раз и запомнить: дискомфорт, ощущение неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, боли при дефекации или постоянные болезненные ощущения, анальный зуд и кровотечение – вот то, с чего может начаться это заболевание у любой беременной женщины.

Причин возникновения геморроя во время беременности называют несколько:

• Малый таз в это время переполнен кровью, давление в нем повышено, и сосудам не всегда удается справиться с возросшей нагрузкой. А избыток прогестерона еще больше снижает их тонус.
• Увеличенная матка давит не только на внутренние органы, но и на саму венозную систему, в частности – на нижнюю полую вену.
• Гиподинамия, характерная для беременных. Или, выражаясь проще, малоподвижный образ жизни, который женщина порой вынуждена вести в этом положении. Низкая двигательная активность, как ничто другое способствует застою крови, последующему тромбозу и образованию геморроидальных узлов.
• Понижение тонуса кишечника. Ни для кого не секрет, что частота запоров у беременных иногда повышается в разы. Трудности при дефекации приводят к раздражению и перенапряжению геморроидальных вен и опять, как следствие, к образованию узлов.

Влияние геморроя на беременность и роды

К счастью серьезной опасности геморрой во время беременности не представляет и практически не вызывает осложнений по ее протеканию. Однако следует помнить, что из-за периодических кровотечений может усугубиться анемия, а проблемы с дефекацией могут угрожать прерыванием беременности и преждевременными родами. К осложненным формам геморроя во время беременности и родов относятся: тромбоз, ущемление и некроз геморроидальных узлов, парапроктит, непрекращающееся кровотечение.

Можно ли рожать с геморроем? Можно! Медики утверждают, что противопоказаний к естественным родам нет. Тем не менее, нужно учесть, что наличие геморроидальных узлов усложнит сам процесс, сделав его еще более болезненным и неприятным. Помнить, что во время родов узлы могут лопнуть, а это приведет к еще большей кровопотере. Именно поэтому к родам необходимо готовиться особо тщательно и под наблюдением опытного специалиста.

Но случается и так, что отправной точкой возникновения геморроя послужил сам процесс деторождения. А болезнь делает не окрепшую женщину еще более уязвимой к любым осложнениям. Теперь, когда организму необходимо восстановление, геморрой способен его ослабить, становясь открытыми воротами для любой инфекции. И все же, геморрой после беременности – не преграда счастливому материнству! Поскольку находясь дома, с малышом, можно выполнять все назначения, что сделает врач, оздоровить питание и даже найти время для специальной гимнастики, которая укрепит мышечную систему в области таза.

Диагностика и лечение геморроя у беременных

Диагностика и лечение геморроя во время беременности отличаются лишь осложненным выбором препаратов, которые может принимать женщина в этот период. Обычно проктолог опрашивает пациентку и проводит мануальное обследование, лишь в редких случаях назначая ректоманоскопию. Эта процедура с помощью миниатюрной камеры, введенной в прямую кишку, позволяет получить достоверную картину развития заболевания и оценить риск сопутствующих отклонений.

Что делать и как лечить геморрой у беременных? Лечение геморроя во время беременности важно и нужно, поскольку женщине необходимо правильно и, как можно более полноценно, подготовиться к рождению ребенка. И чем здоровей будет рожающая мамочка, тем больше вероятность подарить этому миру здорового и крепкого малыша. Необходимо помнить, что сами роды достаточно сложны и тяжелы для женского организма. Прохождение ребенка по родовым путям создаст дополнительную нагрузку на сосуды. Чем дольше и тяжелее они будут длиться, чем длиннее будет время потуг, тем больше вероятность, что «маленькие проблемки», которые так не хотелось замечать и заниматься ими, обернуться «большими проблемами».

Чем лечить геморрой во время беременности? Разрешенные средства от геморроя для беременных:

• Некоторые таблетированные формы, например «Детралекс». Или «Гинкор Форт» (препарат можно применять во втором и третьем семестрах, но не рекомендуется в первом).
• Различные свечи от геморроя для беременных, такие как – «Нео-Анузол», «Релиф», «Постеризан», «Натальсид», «Гепатромбин Г».
• От наружного геморроя широко применяются мази для беременных: «Левомеколь», «Безорнил», «Мазь Флеминга» и др.

И конечно, народные средства от геморроя при беременности! Картофель, облепиховое масло, чеснок, капуста, чистотел, калина, конский каштан, прополис… Народная медицина бесконечно богата рецептами. Однако следует учесть, что почти все они ориентируются на снятие отека и предотвращение усугубления болезни. Поэтому самым правильным будет сочетание медикаментозного и народного лечения, комбинацию которого подберет врач.

Несколько слов о диете. Прежде всего, стоит перейти на богатую клетчаткой пищу – отрубной хлеб, свежие фрукты и овощи, овсяная, гречневая и ячневая каши. Употребляйте как можно больше кисломолочных продуктов. Желательно исключить из рациона капусту и бобовые, а также ограничить блюда из мяса, яиц и цельного молока.

Делайте гимнастику! Все перечисленные упражнения могут выполняться беременной женщиной:

1. Наклоны в стороны.
2. Медленные махи ногами.
3. Приседания с прямой спиной.
4. Ходьба с подъемом колен в медленном темпе.
5. Сжатие ануса при втягивании ягодиц.

И самое главное – как не надо лечить геморрой: не занимайтесь самолечением!

Профилактика геморроя у беременных

Рекомендации по профилактике геморроя для будущих мам просты и незамысловаты: питайтесь правильно, не допускайте переохлаждения организма, соблюдайте гигиену анального отверстия после каждой дефекации, пользуйтесь мягкой многослойной туалетной бумагой или влажными салфетками. Делайте гимнастику и обязательно ходите пешком. Исключите из «интимного рациона» анальный секс.

Видео о геморрое при беременности

Предлагаем вам посмотреть видео, где врач-проктолог объясняет причины и симптомы появления геморроя во время беременности и рассказывает, как правильно лечить геморрой при беременности.

Виды и стадии геморроя. Особенности и лечение геморроя у беременных.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Проктологи подсчитали, что из всех обращений к врачам по поводу кишечника 40% связано именно с этой деликатной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранении, около 80% взрослых жителей мегаполисов мучаются геморроем, а к 50 годам жизни половина всего человечества становится товарищами по этому несчастью. Особенно велика вероятность "заполучить" эту болезнь у беременной женщины.

Геморрой (в дословном переводе с латинского – кровотечение) – заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен, застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает под собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих "тепличных" условиях геморроидальные шишки начинают "зреть" с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами, килограммам, что в сочетании с все тем же малоподвижным образом жизни рождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная, рожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в большей степени относится не к спортсменам, а к женщинам с их вечными хозяйственно-продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало – это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геморрой во время беременности. Почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным "злом", осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда – даже онкологические заболевания.

По "глубине залегания" различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Хронический геморрой

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник. Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек

На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно "вернуть на место". На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода, опорожнение кишечника болезненно, часто сопровождается более или менее выраженным кровотечением. При обследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишки покрасневшая, воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальной области, которые могут отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления. Все болезненные проявления усиливаются.
• Четвертая стадия – самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чаще всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описаны случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают три степени тяжести острого геморроя

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

II степень. Поврежденные узлы имеют больший размер – за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность. При этой стадии тромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснение наблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на течение заболевания

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой "вел себя прилично", не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя при беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь – венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии – исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда – эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 – 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза, например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30 – 60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия – диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают роксерутин (троксевазин, троксерутин), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

Гинкор-форте содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (аэсцин, эскузан, репарил) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (доксиум) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

Мисвенеал (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

Венитан (гель) – назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

Проктогливенол – комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

Гепатромбин выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с гепарином, химопсином и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия – иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия – введение в узел специальных склерозирующих, "слепляющих" стенки узла препаратов; лигирование – узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 – 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.