При тыльном сгибании стопы (на себя) в положении пациента лежа, возникает резкая или тянущая боль в икроножных мышцах по задней поверхности голени. Симптом информативен в первые 2-5 суток заболевания.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Поделиться:
г. Москва
улица Арбат, дом 23, стр. 2
При остром тромбозе вен икроножных мышц, так же как и окклюзия одной-двух глубоких вен голени, при сохраненной проходимости остальных вен, каких-либо значительных изменений гемодинамики в конечности не происходит. Это и является одной из основных причин трудности в диагностике тромбоза данной локализации. Клиническая картина крайне скудна. Общее состояние не страдает. Внешний вид конечности не изменяется. Повышение температуры тела наблюдается далеко не всегда. Часто единственным симптомом служит боль в икроножных мышцах голени, усиливающаяся при движениях в голеностопном суставе.
К типичным симптомам ОТГВ голени относятся:
— Симптом Хоманса (при тыльном сгибании в голеностопном суставе появляются боли в икроножных мышцах).
— Тест Мосеса, включающий два приема: а) сдавливание голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков.
Тест считается положительным, если болезненность возникает при сдавлении голени в переднезаднем направлении.
Проба Ловенберга. На голень в области средней трети накладывается манжетка сфигмоманометра, и давление в ней доводится до 150 мм рт. ст. Появление болей в икроножных мышцах ниже 150 мм рт. ст. указывает на ОТГВ голени.
Уточнению диагноза может помочь доплеровское сканирование, флебография.
Диагностика значительно упрощается в тех случаях, когда тромбируются все глубокие вены — передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая вены.
Дифференциальный диагноз проводится с кровоизлиянием в икроножные мышцы, периферическим невритом, миозитом, артериоспазмом, эмболией мелких артерий голени.
При остром тромбозе подколенной вены отмечается резкая болезненность в подколенной ямке. Иногда удается пальпировать тромбированную подколенную вену и перифокальный воспалительный инфильтрат вокруг нее.
Распространение тромботического процесса на поверхностную вену так же, как и ее первичный тромбоз, часто протекают латентно. В ряде случаев при плохо развитых коллатералях наступают расстройства кровообращения в коленном суставе, что сопровождается болями, увеличением сустава в объеме с симптомом «баллотирования» надколенника, нарушением функции. Дифференциальный диагноз у данных больных проводят с острым артритом.
При окклюзии только поверхностной вены заметного отека бедра не бывает. Всегда наблюдается расширение поверхностных вен на бедре и в бассейне большой подкожной вены.
Острый тромбоз общей бедренной вены
Если острый тромбоз общей бедренной вены (ОТОБВ) обусловлен распространением процесса с поверхностной бедренной вены, то в клинической картине доминирует внезапный отек всей конечности.
Тщательный расспрос больного позволяет установить, что острому отеку всей конечности предшествовали несколько дней назад боли и отек голени. Далее появляются диффузное увеличение всей пораженной конечности, цианоз кожных покровов.
В случае, если окклюзия общей бедренной вены распространяется выше устья большой подкожной вены и блокирует ее, то в коллатеральное кровообращение включаются перекрестные анастомозы наружных срамных вен.
Первичный ОТОБВ начинается остро с верхней трети передней поверхности бедра и паховой области. Вслед за этим развиваются отек и цианоз всей нижней конечности.
При пальпации определяются резкая болезненность в области верхней трети бедра и инфильтрация по ходу сосудистого пучка. Наблюдается увеличение паховых лимфоузлов.
Гемодинамические нарушения при первичном ОТОБВ выражены сильнее по сравнению с теми случаями, когда ОТОБВ является симптомом распространения тромбоза с периферии. Данный факт связан с острой блокадой кровотока, что не оставляет времени для развития коллатерального кровообращения.
Один из безошибочных методов диагностики проблем с сосудами — является симптом Хоманса. Тромбофлебит — это заболевание вен, которое вызывает их воспаление и осложняет отток крови. Внешние проявления патологии на ранней стадии могут быть слабо выражены. Заболевание опасно осложнениями, такими как образование тромба. Поэтому определить тромбофлебит необходимо на первоначальном этапе, так как вероятны даже летальные исходы. Рекомендуется применить пробу Хоманса в первые 2—4 суток от появления первого симптома.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.
Что такое тромб?
Нормальная жизнедеятельность человеческого организма зависит от бесперебойной работы кровеносной системы. Ведь именно кровь, передвигаясь по сосудам, переносит питательные вещества, которые являются источником энергии всего организма. Травмы стенок сосудов, нарушения свертываемости крови и ухудшение кровотока — ведут к сбоям в системе. Одна из таких патологий — образование тромбов. Сгустки способны образовываться в венах и артериях. Но чаще всего локализуются в венах, это объясняется замедленным движением крови. Ноги больше всего подвержены этому заболеванию.
Тромб может вызвать затрудненный кровоток или же совсем перекрыть просвет сосуда. Тогда блокируется подача кислорода на некоторые участки тела, и возможно омертвение тканей.
Способы диагностики
К тексту есть комментарии вы можете их прочитать
Весь человеческий организм пронизан сосудами различного диаметра и длины. Некоторые из них находятся рядом с кожным покровом, а некоторые гораздо глубже. Поэтому диагностировать патологию довольно сложно. В медицинской практике применяют следующие способы, помогающие выявить патологию:
При помощи симптома Мозеса можно определить патологию глубоких вен.
- проба Хоманса;
- симптом Мозеса;
- проба Лувеля;
- симптом Ловенберга.
Симптомы Мозеса и Хоманса — чаще всего используют для диагностики тромбофлебита. Это заболевание может иметь хронический характер или протекать остро (постфлебитический синдром). Острая фаза характеризуется сильными болевыми ощущениями, отечностью, распиранием мышц ног. Возможно повышение температуры. Боль усиливается при движении. Диагностика наличия патологии сосудов происходит следующим образом:
Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.
- Пробу Хоманса считают самым точным способ диагностики. Пациент располагается лежа на спине, с согнутыми коленями. Стопу сгибают в голеностопе с тыльной стороны. В случае болевых ощущений в мышце икры и появление бледности кожного покрова — симптом положительный.
- Обследование по Мозесу применяется для диагностики тромбофлебита в глубоких сосудах. Для проведения обследования доктор сдавливает голень больного спереди, сзади и с боков.
Вернуться к оглавлению
Лечение при положительном симптоме Хоманса
Лечение тромбообразования может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает следующие методики:
В схему консервативного лечения обязательно входит наложение компрессионной повязки на больную конечность.
- Медикаментозная. Пациенту назначают препараты противотромбообразующие, а также препараты которые способны снять боль, укрепить стенку сосуда тромболитиками, флеботониками, антикоагулянтами, антиагрегантами).
- Использование компрессионных повязок, помогает восстановить кровообращение в пораженной конечности.
- Физиотерапия. Лечение проводится электрофорезом, лазером, магнитным полем. Результат — снятие боли и снижение фактора свертываемости крови.
- Диета. Больному назначают специальную диету, направленную на восстановление и очищение сосудов, разжижение крови.
При выявлении сгустка больших размеров и большого риска его перемещения по кровеносной системе, принимается решение хирургического лечения. Если у больного есть некомфортные ощущения в конечностях, но само заболевание имеет слабовыраженный характер, а пробы Хоманса дают отрицательный результат, доктор назначает дополнительные методы диагностики.
