Синдром сдавления нижней полой вены

Не каждый знает, что же это такое, а многие и не слышали до того момента, пока не появляются проблемы. Синдром сдавления верхней полой вены — это совокупность симптомов, которые вызываются сдавливанием или частичной закупоркой вены, несущей кровяной поток от головы и шеи, в верхнюю часть туловища, рукам и сердцу (его сокращенное название SVCS). Чаще всего, а это в 95% случаев, его вызывает рак.

Симптомы

Этот недуг развивается не только из-за сдавления вены, но и потому, что в ней возникает тромб, затрудняющий отток крови с головы и грудной клетки.
У человека появляются такие симптомы:

• Постоянно клонит в сон.
• Приступы головной боли.
• Отеки на лице, шее, а также в области груди.
• Боли в груди.
• Лицо багрово-синего цвета.
• Затруднение дыхательных процессов.
• Отекает горло.
• Отек легких.
• Самочувствие близкое к обморочному.
• Во время дыхания слышен свист.
• Кашель.
• Расширение поверхностных вен.
• Кожный покров на груди и руках приобретает синюшный цвет.
• Судороги.

Эти признаки основные, но есть также и вторичные:

• Нарушается слух и зрение.
• Слуховые галлюцинации.
• Глаза слезоточат.

Симптоматика более явно проявляется в момент наклона, производимого вперед, а также при поднятии рук вверх.

Яркость выражения симптоматики напрямую зависит от скорости прогрессирования болезни. Чем сильнее сдавление, тем в большей степени происходит нарушение коллатерального кровообращения, а оно является главным источником кислорода, поступающего к органам. Главный из факторов, вызывающих подобное состояние — рак легких. Признаки сдавления становятся, отчетливо заметны через короткое время, всего 3−4 недели. При этом кровяное давление повышается до 200−500 мм, вод. ст.

Важно знать. Мужчины возрастом от 30 до 60 лет намного чаще подвергаются этой патологии в отличие от женщин.

Причины возникновения SVCS

Их много, но специалисты выделяют некоторые самые основные:

• Внешний характер передавливания вены.
• Тромб.
• Сдавливающий перикардит.
• Рак легкого.
• Меланома.
• Рак лимфоузлов (лимфома).
• Силикоз.
• Опухоль органов, располагающихся в районе диафрагмы.
• Саркома.
• Заражение туберкулезом.
• Тератома средостения.
• Онкология груди.
• Сердечно — сосудистые заболевания.
• Разрастание фиброзной ткани.

Бывает, что человеческий организм сам вызывает подобные изменения, реагируя так на оперативное вмешательство или длительное применение венозного катетера.

Методы диагностики

Перед началом процедур, врач должен узнать историю болезни и выяснить причины развития синдрома.

Диагностируется он так:

• Проводится рентгенография грудной клетки. Снимки делаются в разных проекциях.
• Обязательная томография — спиральная, МРТ и КТ.
• Флебография — проводится для того, чтобы выявить место локализации недуга.
• Проводят ультразвуковую допплерографию УЗДГ.
• Пациенту проводится бронхоскопия вместе с биопсией — выявляет факторы, из-за которых сформировалось заболевание.
• Мокрота исследуются в лаборатории.

Если есть необходимость, то специалист, проводящий исследование, назначает проведение торакоскопии и медиастиноскопии, а также направив больного к офтальмологу на консультацию, он измерит внутриглазное давление. Помимо всего, нужно различить патологию, от сердечной недостаточности. После того, как врач получит все анализы, он сможет определить именно то направление терапии, которое требуется данному конкретному пациенту.

Как лечится заболевание

Терапия подбирается на основе скорости, с которой развивается недуг и симптомы.
Более чем в 50% случаев синдром начинает развиваться до того, как был поставлен диагноз пациенту. Чтобы врач мог провести эффективную терапию, ему необходимо определить исходный процесс, ставший причиной.

В случае, когда заболевание протекает тяжело, и есть угроза для жизни больного, терапию начинают проводить в срочном порядке, не ставя основной диагноз. Главная цель — купировать признаки заболевания. В половине всех случаев SVCS поддается лечению.

Основные методы

Медикаментозный

Лекарственная терапия очень эффективна при лечении синдрома сдавления. Для этого применяют антикоагулянты или фибринолитические медицинские препараты. Эти средства назначаются только в случае обнаружения тромбоза, при проведении флебографии или когда эффективность применяемых мер слишком мала.

Хирургический

Среди методов лечения тромбоза верхней полой вены, от злокачественного образования хирургическим вмешательством, наиболее эффективен: чрескожная эндоваскулярная ангио-пластика балонная, вместе с установкой стента в том месте, где сужается венозный просвет. Чтобы получить от лечения максимальный эффект, его необходимо начинать на ранней стадии недуга.

Рекомендации беременным при синдроме сдавления нижней полой вены

Нижняя полая вена расположена по длине позвоночника, имеет большой диаметр и по ней венозная кровь отводится из внутренних органов и ног. При увеличении матки, она подвергается сдавлению. В результате этого, отток крови к сердцу уменьшается, и она в меньших объемах циркулирует через легкие.

Врачи рекомендуют будущим мамам:

• Спать, повернувшись на левый бок.
• Под спину класть подушки, производимые для беременных.
• Чаще ходить, это улучшит венозный отток.
• Делать упражнения в бассейне, вода способствует выдавливанию крови из ног.

Беременным с таким синдромом спать на спине и проделывать физические упражнения, нельзя.

Какими бы страшными ни казались симптомы, нужно помнить что, несмотря на сложность SVCS лечится. Ну, а если брать во внимание, что сегодня XXI век и технологии в медицине продолжают развиваться, то — это не приговор. Чтобы хоть как-то обезопасить себя, нелишним станет прохождение ежегодного обследования.

Статьи по теме

Фактор, влияющий на работу сердца, сосудов и кровоснабжение плода — синдром сдавления нижней полой вены (ССНПВ).

Во время беременности происходят изменения практически во всех системах организма женщины. Так, в процессы адаптации к вынашиванию ребенка активно вовлекается сердечно-сосудистая система.

К началу III триместра в сердечно-сосудистой системе матери циркулирует дополнительно от 1 до 1,5 л крови, которая необходима для переноса к плаценте кислорода и питательных веществ, обеспечивающих жизнь и рост ребенка. Это приводит к дополнительной нагрузке на сердце и сосуды матери.

ССНПВ- синдром сдавления нижней полой вены

Еще один фактор, влияющий на работу сердца, сосудов и кровоснабжение плода — синдром сдавления нижней полой вены (ССНПВ).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Нижняя полая вена — крупный сосуд, собирающий венозную кровь, оттекающую от нижних конечностей и ряда органов малого таза к правому предсердию. Она проходит справа вдоль позвоночника и может быть легко сдавлена беременной маткой в положении женщины «лежа на спине».

К СВЕДЕНИЮ Положение на спине, особенно горизонтальное, является неблагоприятным еще и потому, что при нем отмечается самое высокое стояние дна матки, а отсюда и диафрагмы. Последнее ведет к значительному смещению сердца, затрудняя его деятельность, и ограничивает экскурсию легких.

В течение беременности матка интенсивно растет. Вес ее увеличивается с 50–100 г до 1000 г к родам. К 38–40 нед. беременности плод весит в среднем 3500 г. Он находится в околоплодных водах, объем которых — 800–1000 мл. Послед при доношенной беременности весит 500–600 г. В сумме все это составляет около 6 кг. Итак, если женщина лежит на спине, то на нижнюю полую вену давит беременная матка весом около 6 кг.

ССНПВ чаще возникает после 27–30 нед. беременности, а также у беременных с многоплодием, многоводием, крупным плодом, при пониженном АД (в поздние сроки растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, что сопровождается снижением возврата крови к правому предсердию и падением АД).

Развитию ССНПВ способствует различного рода сосудистая недостаточность.

ВНИМАНИЕ Выраженное сдавление маткой нижней полой вены может привести к гипоксии плода: сердцебиение плода учащается, достигая иногда 150–160 уд/мин. Вслед за тахикардией возможно его замедление, что ухудшает прогноз для ребенка.

Клинические проявления

ССНПВ проявляется снижением АД у беременных, лежащих на спине (редко — в положении сидя). Если это снижение резкое и значительное, то наступает обморочное состояние. Потеря сознания возникает при падении АД ниже 80 мм рт. ст. При менее выраженном снижении АД ССНПВ может проявляться только чувством нехватки воздуха, учащением дыхания, головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, побледнением кожных покровов, усиленным потоотделением. Возможны тошнота и рвота. При выраженном сдавлении нижней полой вены может возникнуть кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты.

В венах беременной матки давление выше, чем в бедренных венах, поэтому усиливается кровоток через маточные вены в нижние полые вены. Кроме того, с увеличением беременной матки постепенно сдавливаются вены таза и затрудняется отток крови. В итоге в связи с повышением венозного давления возникают отеки на ногах у здоровых женщин в поздние сроки беременности. Такое перераспределение крови можно рассматривать как защитный фактор, который необходим для разгрузки сердца, особенно в период напряженной его работы (25–32 нед. беременности).

К СВЕДЕНИЮ Отеки на ногах при ССНПВ нужно дифференцировать с отеками, связанными с гестозом или сердечной недостаточностью у беременных при заболеваниях сердца.

Несмотря на то что в поздние сроки беременности матка сдавливает нижнюю полую вену у всех женщин, клинические проявления ССНПВ наблюдаются только у 10% беременных. По-видимому, имеют значение анатомические предпосылки. Во многом проявление синдрома зависит от степени развития окольного венозного кровообращения, за счет которого кровь может протекать в обход нижней полой вены, сдавленной беременной маткой. Из матки кровь может поступать через яичниковые вены в нижнюю полую вену выше места ее сдавления. Во время беременности развиваются венозные сплетения, соединяющие венозные сети нижней и верхней полой вены. Благодаря хорошему развитию таких коллатералей сдавление нижней полой вены обычно не вызывает нарушения гемодинамики у беременных.

СПРАВКА Российские акушеры рассматривают ССНПВ как проявление нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы во время беременности.

Дифференциальная диагностика

Состояние гипотонического коллапса при ССНПВ сходно с картиной геморрагического шока при акушерском кровотечении, что может стать причиной диагностической ошибки, неправильного лечения и тактики ведения родов. Для дифференциального диагноза достаточно повернуть беременную на бок.

Лечение

Нужно подчеркнуть очень важную и характерную особенность ССНПВ: при этом синдроме для выведения беременной даже из самого тяжелого гипотонического коллапса нет необходимости в медикаментозных средствах. Достаточно, чтобы беременная или роженица повернулась на бок, приняла полусидячее положение, лучше с наклоном, что сместит матку от средней линии, и все проявления ССНПВ тут же исчезают.

Профилактика

Для профилактики ССНПВ беременной рекомендуется в III триместре спать на боку или в промежуточном положении (между «на спине» и «на боку»). Если же она предпочитает спать на спине, то нужна высокая подушка (с высоко приподнятым головным концом).

В целях профилактики описанного синдрома родоразрешение у предрасположенных к нему женщин следует проводить при положении роженицы на боку. Допустимо ведение родов с высоко приподнятым головным концом и некоторым наклоном его в сторону.

Нижняя полая вена – это крупный сосуд, собирающий венозную, то есть несущую углекислый газ кровь, которая оттекает от ног и органов малого таза к правому предсердию. Нижняя вена проходит справа вдоль позвоночника. Когда ее сдавливает беременная матка, доктора говорят о синдроме сдавления нижней полой вены. И хотя проявляется он только в том случае, если беременная женщина лежит на спине, последствия могут быть самыми серьезными. Чтобы избежать неприятностей, надо всего лишь придерживаться несложных правил.

Чаще всего синдром возникает после 27-30 недели беременности. К этому времени объем циркулирующей в организме будущей мамы крови увеличивается на 1-1,5 литра. Для сердца и сосудов – это огромная дополнительная нагрузка. Кроме того, во время беременности интенсивно растет матка: ее вес с 50-100 г повышается к родам до 1 кг. Прибавьте сюда еще массу малыша (к 38-40 неделям беременности – около 3500 г), последа – 500-600 г и объем околоплодных вод – 800-1000 мл. В сумме все это составляет около 6 кг. Получается, когда будущая мама лежит на спине, на нижнюю полую вену давит беременная почти 6-килограммовая матка.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в таком положении матка сильно смещается вверх и подпирает диафрагму. Это затрудняет работу сердца и легких. В результате приток крови к правому предсердию замедляется.

Синдром сдавления нижней полой вены проявляется прежде всего снижением артериального давления. Если его верхнее значение падает ниже 80 мм ртутного столба, женщина может потерять сознание. В других случаях она чувствует нехватку воздуха, головокружение, у нее темнеет в глазах, учащается дыхание, в ушах слышится шум. Будущая мама бледнеет, возможны тошнота и рвота. Наконец, при очень сильном сдавлении нижней полой вены в некоторых случаях начинается преждевременная отслойка плацента. Верный ее признак – кровотечение. И здесь уже без экстренной врачебной помощи не обойтись.

Будущему малышу тоже приходится несладко. При ярко выраженном синдроме у него учащается сердцебиение, достигая 150-160 ударов в 1 минуту. После чего сердцебиение может резко замедлиться. Доктора в таком случае говорят о гипоксии, то есть острой нехватке кислорода для ребенка.

Так что на последних сроках беременности надо соблюдать осторожность. Особенно это касается женщин с многоплодной беременностью, многоводием, с пониженным артериальным давлением, а также будущих мам, вынашивающих крупного малыша (весом более 4 кг).

Как ни странно, но при синдроме сдавления нижней полой вены лекарства не нужны. Достаточно повернуться на бок или принять полусидячее положение, как все неприятные ощущения тут же исчезнут.

Отсюда вывод: после 25 недель беременности не стоит спать или лежать на спине. Спасть лучше на боку, желательно на левом, подложив под спину пару обычных подушек или одну высокую. Очень удобным и физиологически правильным для кровообращения матки будет также положение на боку, когда подушку подкладывают под верхнюю ногу или между ног. Некоторые женщины подкладывают плоскую подушку под живот, что тоже не возбраняется.